Узи плода второго уровня что это

Ультразвуковая диагностика является одним из относительно новых способов получения изображения внутренних органов, что недоступно, широко применяемому ранее рентгенологическому методу исследования. К положительным сторонам применения УЗИ при беременности можно отнести высокую степень информативности, достоверность результатов, неинвазивность и отсутствие негативного влияния на плод.

Благодаря информации, имеющей высокую диагностическую ценность, ультразвуковая диагностика во всех триместрах беременности позволяет наблюдать за изменениями, происходящими в процессе роста плода, начиная с ранних этапов и заканчивая последними этапами его развития.

Второе УЗИ при беременности, выполняемое в период с 18 до 24 недели имеет целью не только подтвердить соответствие развития плода срокам беременности, но и дать оценку состоянию околоплодных оболочек и репродуктивных органов матери.

Скрининг

Если УЗИ представляет собой самостоятельную диагностическую процедуру, то скрининг при беременности включает в себя ряд мероприятий, направленных на выявление всех возможных отклонений в развитии плода. В перечень исследований, проводимых в рамках скрининга, входят:

  • УЗИ.
  • Биохимический анализ крови на концентрацию, содержащихся в ней гормонов — хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ), α-фетопротеин (АФП), свободный эстриол.

Стоит отметить, что второму скрининговому УЗИ подвергают лишь пациенток, имеющих неблагоприятные результаты после первого обследования или входящих в группу риска (возраст более 35 лет, употребление наркотиков). Поскольку концентрация гормонов меняется в соответствии со сроками развития беременности, результаты, полученные при проведении анализа, информативны только в сопоставлении со сроками в неделях.

Таблица: Расшифровка результатов биохимического исследования крови на 2 триместре беременности

Свободный эстриол

допустимое отклонение

допустимое отклонение

допустимое отклонение

Для проведения дальнейших расчетов, в результатах скринингового обследования указывают:

  • дата рождения пациентки;
  • дата осуществления забора крови;
  • на какой неделе беременности, находится данная пациентка;
  • дата выполнения УЗИ скрининга;
  • вид беременности (одно- или двухплодная)
  • вес беременной;
  • этническая группа, к которой относится пациентка;
  • имело ли место ЭКО.

Отношение показателей, полученных в результате скрининга у конкретной обследуемой пациентки, к усредненным результатам основной массы женщин, находящихся в той же возрастной группе и проживающих в том же регионе, должно находиться в пределах от 0,5 до 2,5. То есть, если при делении конкретного показателя пациентки на аналогичный среднестатистический показатель, результат находится за допустимыми пределами (меньше 0,5 или больше 2,5), существует риск развития у плода какой-либо патологии.

Степенью риска называется вероятность развития у ребенка какой-либо патологии. Риск принято отражать в виде цифрового соотношения, например, 1:1000. Нормой считается, если число в знаменателе выше 380, то есть 1:380. При диагностировании степени риска 1:360, требуется консультация врача генетика, а при 1:100 наличие патологии считается фактом и требует проведения инвазивной диагностики.

Таблица: Вероятные причины отклонений в результатах биохимического исследования крови при проведении скрининга 2 триместра

Вероятные причины

Превышение допустимого уровня

Употребление гормональных препаратов

Замершая беременность

Задержка развития плода

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Фетоплацентарная недостаточность

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Поставленный срок беременности не соответствует реальному

Патологии развития пищевода

Патологии развития двенадцатиперстной кишки

Угроза досрочного прерывания беременности

Многоплодная беременность

Фетоплацентарная недостаточность

Заболевания печени у матери

Развитие внутриутробного инфицирования

Аномалии развития головного мозга (анэнцефалия)

Аномалии развития внутренних органов

Показания

Основным показанием к проведению второго скрининга является высокая вероятность развития патологий у плода, выявленная в результате 1 скрининга. Однако, существует ряд факторов, наличие которых является серьезным аргументом для проведения повторной диагностики. К ним относятся:

  • возраст беременной старше 35 лет;
  • неоднократное досрочное прерывание беременности;
  • в семье или непосредственно у пациентки уже рождался ребенок с генетическими или хромосомными отклонениями;
  • имело место употребление наркотиков одним или обоими родителями;
  • пациентка вынуждена принимать медицинские препараты, способные повлиять на развитие патологий у плода;
  • наличие доброкачественных новообразований в стенке матки (миома);
  • гипертонус матки, сопровождающийся кровянистыми выделениями и болями.

Подготовка и проведение

Так как процедура скрининга состоит из двух этапов, заключающихся в проведении ультразвуковой диагностики и скрининг-теста (биохимического анализа крови), как таковая подготовка, требуется только перед сдачей крови.

2 скрининг УЗИ не требует специальной подготовки, так как на 2 триместре беременности, в организме женщины, происходят определенные физиологические изменения, не требующие максимального наполнения мочевого пузыря. Аналогичный эффект достигается благодаря увеличению матки и образованию в ее полости амниотической жидкости.

Второе плановое УЗИ при беременности проводится трансабдоминально, то есть через переднюю брюшную стенку (во время первого УЗИ, возможно интравагинальное обследование). При этом акустический датчик, контактируя с поверхностью живота пациентки, позволяет врачу в деталях изучить состояние матки и плода.

Оценка показателей фетометрии

Изучение динамики роста и развития плода на втором триместре беременности называется фитометрией. В перечень показателей, изучаемых при фитометрии, входят:

  • бипариентальный размер головы (БПP);
  • окружность головы;
  • размер лобно-затылочной доли (ЛЗP);
  • окружность живота;
  • длина парных трубчатых костей (локтевые, берцовые, бедренные, плечевые и т. д.);
  • отношение БПР к ЛЗР (цефалический индекс);
  • отношение БПР к длине бедренной кости (ДБК);
  • отношение окружности головы (ОГ) к окружности живота (ОЖ);
  • отношение ДБК к OЖ.

Таблица: Нормы фитометрических параметров при выполнении УЗИ 2 триместра беременности

Показатель, недели БП P , см O Ж, см ДБ K , см
среднее значение допустимое отклонение среднее значение допустимое отклонение среднее значение допустимое отклонение
17–19 39,5 +/-3,5 108 +/-12 27 +/-3
20–22 50 +/-3 150 +/-12 36 +/-3
23–25 59 +/-3 183 +/-15 43,5 +/-2,5
26–28 68 +/-3 216 +/-12 51 +/-2

Измерение параметров плода на втором УЗИ позволяет констатировать степень соответствия его роста, поставленным срокам беременности, констатировать факт задержки в развитии и косвенные признаки, подтверждающие имеющиеся врожденные пороки. Например, внутриутробная задержка развития плода (BЗPП) может носить двойной характер.

Симметричная BЗPП имеет следующие признаки:

  • индексы, вычисляемые при проведении фитометрии, находятся в пределах нормы;
  • плод имеет пропорциональное сложение;
  • все основные показатели значительно меньше минимально допустимого значения.

Асиметричная BЗPП характеризуется следующими отклонениями:

  • низкий показатель OЖ при нормальных размерах головы и ДБK;
  • повышение индексов ОГ/OЖ и ДБK/OЖ;

Задержка в развитии (гипотрофия) дифференцируется по трехступенчатой шкале, каждая ступень которой оценивается путем сопоставления сроков беременности и во сколько недель оценивается отставание. Так, на 1 ступени, находится задержка развития на 2–3 недели (1 степень), на 2 ступени – задержка на 3–4 недели (2 степень), и на 3 – задержка более 5 недель (3 степень).

Общая оценка развития плода

Отдельное место из общего перечня, того, что смотрят на УЗИ во втором триместре беременности, занимает оценка развития внутренних органов плода и состояние околоплодных оболочек.

Наиболее информативными показателями являются:

  • Форма головы. При ее осмотре измеряют величину поперечных сечений черепной коробки для исключения аномального развития головы (гидроцефалии, брахицефалии, долихоцефалии), также проверяют наличие всех костей черепа.
  • Строение головного мозга. При нормальном развитии желудочки мозга и мозжечок имеют нормальные размеры, кисты и другие посторонние образования отсутствуют.
  • Наличие признаков синдрома Дауна. Относительными признаками патологического синдрома являются увеличенное расстояние между глазами, открытый рот, язык высунут, имеются пороки развития сердца, кости голени значительно короче нормы.
  • Строение лица. Исследование проводится с целью выявления патологий неба («волчья пасть»), губы («заячья губа») и верхней челюсти.
  • Структура сердца. Здоровое сердце должно иметь четыре камеры (2 желудочка и 2 предсердия) и хорошую проходимость магистральных сосудов.
  • Развитие внутренних органов. При осмотре фиксируют наличие и надлежащее строение всех внутренних органов (печень, почки, селезенка, мочевой пузырь и кишечник).

С точки зрения оценки состояния провизорных оболочек, второе УЗИ плода не несет категоричной информации об имеющихся патологических изменениях, но достаточно информативно в построении вероятных прогнозов будущих осложнений. Так, при изучении локализации и толщины плаценты, можно ожидать осложнений, связанных с предлежанием плаценты (при ее локализации менее 5 см от зева шейки матки). Преждевременное истончение плаценты, также требует поддерживающей терапии, так как означает слишком раннее ее созревание.

Индекс амниотической жидкости (ИAЖ) показывает объем околоплодных вод. Если результат составляет менее 2 – это свидетельствует о маловодии, превышение индекса 8 говорит о многоводии. В обоих случаях, нарушение может свидетельствовать о наличии внутриутробной инфекции и других патологиях, угрожающих нормальному течению беременности. При оценке пуповины проводят подсчет артерий и вен (в норме должно быть 2 артерии и 1 вена) и ее расположение пуповины относительно плода (отсутствие обвития шеи).

Состояние шейки матки является одним из определяющих факторов благополучного вынашивания беременности. Ультразвуковое обследование в этом случае делается с целью выявления сокращения длины шейки менее 2 см и приоткрытия внутреннего зева. При обнаружении одного из двух отклонений диагностируют истмико-цервикальную недостаточность, требующую наложения швов на шейку для сохранения беременности.

Детальная информация, полученная по результатам УЗИ второго триместра, позволяет не только выявить имеющиеся отклонения в развитии плода, но и предотвратить угрозу досрочного прерывания беременности, возникшую на фоне физиологических нарушений, происходящих в организме матери. Современный подход к самообразованию в области медицины, обусловливает необходимость владения будущей матерью информацией о том, что представляет собой скрининг, сроки проведения и значения полученных результатов.

Превышение допустимого уровня

По графику УЗИ во втором триместре делают на сроке 5 месяцев беременности. В ходе обследования оцениваются все физические параметры плода, строение внутренних органов и мозга. Отклонения значений от нормы на 1―2 недели бывает при неправильном определении срока зачатия или в случае патологий. Расшифровку протокола проводят с учетом результатов «тройного теста».

Показания и ограничения

УЗИ плода во втором триместре относится к обязательным видам исследования, оно плановое. По графику второе УЗИ при беременности проводится на сроке с 18 по 21 неделю гестации ± 14 дней. Внепланово обследуют в любую дату 4―6 месяца беременности. Цель сонографии – исключение врожденных пороков, подтверждение жизнеспособности ребенка, уточнение количества детей в матке.

II триместр длится с 13 по 27 неделю включительно. Один акушерский месяц равен 28 дням. Срок гестации считают от начала последних месячных.

К прямым показаниям УЗИ во втором (и 1, 3) триместре беременности относят мониторинг внутриутробного развития плода. Внеплановое УЗИ делают при осложнениях гестации, после инфекционной болезни у матери, медикаментозного лечения.

В период 4―6 месяце беременности оценивают анатомическое строение у плода:

  • тела;
  • головного мозга;
  • сердца;
  • почек;
  • легких;
  • ЖКТ;
  • пищеварительных органов;
  • скелета (парные и черепные кости);
  • позвоночника;
  • костей лица, в частности носогубный треугольник;
  • ребер;
  • головы;
  • туловища;
  • конечностей.

На втором УЗИ диагност смотрит положение ребенка в матке, размеры тела (вес, рост, объем головы, грудной клетки, живота), частоту и ритмичность сердцебиения.

На УЗИ после осмотра плода диагност изучает во 2 триместре:

  • полноценность плаценты;
  • место крепления плаценты;
  • состояние пуповины (не обвивает ли она шею);
  • объем амниотической жидкости (околоплодных вод);
  • степень закрытия маточной шейки и тонуса стенок (миометрия).
Читайте также:  Беременная Кошка Белые Твердые Выделения

Во втором триместре нет противопоказаний для ультразвукового исследования. Срок обследования могут отложить до конца 6 месяца беременности при повреждении кожи живота.

Подробнее о втором триместре расскажет врач-гинеколог в сюжете из двух частей:

Как часто можно делать сонографию беременным

Второе УЗИ при беременности безвредно для плода, проводится недолго и с минимальной силой УЗ-волн. Абдоминальное УЗИ не влияет на тонус матки, не вызывает хромосомные нарушения либо другие отклонения развития.

В ходе второго скрининга часто отмечают усиление двигательной активности ребенка, поэтому родители думают, что УЗ-волны болезненны для слуха малыша. Доказательной медициной это не подтверждено.

В период гестации плановую сонографию делают по разу в каждом триместре, а в случае сомнительных данных через неделю проводится контрольное УЗИ. При осложнениях и болезнях обследуют дополнительно 1―8 раз/месяц.

Во втором триместре после ЭКО или при многоплодной беременности сонографию делают ежемесячно. Если есть осложнения, УЗИ проводят чаще.

Дополнительно смотрите сюжет об ЭКО:

Подготовка к процедуре

УЗИ проводят во 2 триместре беременности абдоминальным методом (осмотр плода т/вагинальным доступом делают по показаниям). Обследование после 17 недели гестации не требует соблюдать диету или наполнять мочевой пузырь, как для первой сонографии. Воздух в ЖКТ или отсутствие урины уже не мешают оценивать эхогенность плода.

Матери рекомендуется соблюдать диету, если сроки проведения УЗИ сместили в начало второго триместра (до 16 недели беременности). Из меню убирают пищу и напитки, усиливающие газообразование в кишечнике.

Во втором триместре процедуру нежелательно делать первые 40 минут после еды. Рекомендуется перед обследованием сходить в туалет. Это исключит дискомфортные ощущения.

На диагностику в женской консультации с собой берут бахилы, пеленку на кушетку, полотенце для стирания геля. В платных клиниках эти материалы включены в стоимость второго УЗИ.

Проведение второго УЗИ

Методика трансабдоминального обследования во втором триместре идентична первому УЗИ беременности. Женщина ложится на кушетку спиной, оголяет живот от ребер до лобка. Диагност периодически смазывает участок кожи гелем, куда прикладывается датчик. Сканер гладкий, не холодный, по телу водится с легким нажимом. Поэтому беременная не будет испытывать боли или дискомфорта.

При многоплодной беременности диагност оценивает органы, телосложение и другие параметры у каждого ребенка отдельно. Длительность процедуры увеличивается пропорционально количеству детей в матке.

УЗИ 2 уровня проводят при беременности на экспертном оборудовании: такое исследование более информативно. К этому виду сонографии во втором триместре подготавливаются как к обычному скринингу плода, ход процедуры также не отличается.

Смотрите как выглядит второй скрининг:

Расшифровка протокола

Протокол УЗИ трактует ведущий беременность акушер-гинеколог. Для получения второго медицинского мнения документ интерпретирует независимый врач.

Граничные нормы фетометрии во втором триместре (18―21 неделя):

Показатель Значения второго УЗИ в мм
Минимум Максимум
БПР (ширина черепа между височными костями) 32 56
ЛЗР (расстояние ото лба к затылку) 43 73
Мозжечок (межполушарный размер) 15 23
Голова (окружность) 131 200
Трубчатые кости Бедренная 23 32
Голень 20 29
Плечевая 20 37
Предплечье 17 32
Живот (окружность) 124 157
Частота ударов сердца в минуту 150 165
Размер почечных лоханок 3.5 5

В средине беременности нормой веса считают 160―370 г плода. Во втором триместре ребенок периодически двигает ноги, руки, сжимает кулачки, поза чаще расслабленна. Кости черепа, небо, верхняя губа, позвоночник, внутренние органы соответствуют анатомическим нормам. По стандартам головной мозг имеет симметричные полушария, кишечник не расширен.

Другие параметры второго УЗИ:

  • объем амниотической жидкости – 80―233 мм;
  • плацента – нет опухолей, нулевая степень зрелости, толщина до 29 мм;
  • шейка матки – длина минимум 35 мм.

В протоколах встречаются слова «интактный», «интактность». Они означают отсутствие повреждений, не вовлеченность в патологический процесс.

Возможные патологии

В ходе трактовки протокола доктор сравнивает фактические показатели второго УЗИ с медицинскими стандартами по неделям беременности.

Расшифровка при возможных патологиях во втором триместре:

  • задержка развития, синдром Ангельмана – размеры плода пропорционально или асимметрично отстают от нормы;
  • врожденный порок – орган и/или кость имеет дефект строения;
  • синдром Дауна – большое расстояние между глаз, плоский затылок, укороченная длина носа;
  • волчья пасть – в небе есть расщелина;
  • заячья губа – верхняя губа раздвоена;
  • синдром Карнелии де Ланге – пороки органов, недоразвитые руки/ноги, укороченный череп;
  • грыжа спинного мозга – в области позвоночника есть выпячивание темного цвета;
  • синдром Шерешевского-Тернера – короткая шея, нижняя челюсть недоразвитая;
  • гидроцефалия – большая голова в области расположения мозга, деформированный череп;
  • синдром Патау или Эдвардса – недоразвитость мозга, дефекты сердца, почек, гениталий, неба;
  • синдром Смита-Лемли-Опитца – сращение пальцев, недоразвитость челюстей, деформация головы, уши низко расположены.

Во втором триместре о старении плаценты говорит ее истончение меньше 2 см, а на инфекционно-воспалительный процесс указывает утолщение более 8 см. Преждевременные роды возможны при укорочении маточной шейки менее 3 см, раскрытии внутреннего зева.

Стоимость исследования

Вторая сонография проводится бесплатно в женской консультации по месту жительства. В негосударственных медучреждениях цена УЗИ составляет 1―9 тысяч рублей. УЗИ беременности с реконструкцией плода в формате 3D или 4D обойдется в рамках 1―20 тыс. руб. Во втором триместре пол ребенка определяют минимум за 500 руб.

В один период с УЗИ делают исследование венозной крови на концентрацию α-фетопротеина, свободного эстриола и ХГЧ. Стоит биохимический скрининг второго триместра в среднем 1800 рублей.

Исследование плода во втором триместре безопасен для матери и ребенка. При осложнениях беременности УЗИ можно делать многократно. Трактовку протокола проводят совместно с оценкой результатов биохимического анализа крови.

Делитесь опытом второго обследования, комментируйте статью и распространяйте информацию в социальных сетях. Пусть ваша беременность и роды будут благополучными.

  • синдром Дауна – большое расстояние между глаз, плоский затылок, укороченная длина носа;

На протяжении всего срока беременности будущие мамы подвергаются многочисленным обследованиям. Второе УЗИ при беременности относится к рекомендованной ВОЗ плановой дородовой диагностике, позволяющей оценить развитие плода.

Срок проведения второго УЗИ при беременности

Каждая женщина, состоящая на учете по беременности у акушера, проходит три стандартных УЗИ обследования, которые назначаются в зависимости от срока гестации плода (возраст эмбриона с момента оплодотворения).

Когда делают второе УЗИ при беременности? Наиболее информативным промежутком для прохождения перинатального УЗ-исследования во втором триместре беременности считается срок с 20 по 22 акушерскую неделю плодоношения.

Второе УЗИ при беременности требует особого внимания у женщин, относящихся к группе риска:

  • возраст роженицы старше 35 лет;
  • многоплодная беременность;
  • наличие в анамнезе гинекологических и эндокринных заболеваний;
  • женщины, состоящие в кровном (близкородственном) браке;
  • анамнез одного из родителей отягощен алкоголизмом или наркоманией.

Ультразвуковая диагностика во втором триместре беременности дает возможность детально изучить формирующиеся органы и системы ребенка. Выявление внутриутробных аномалий на данном гестационном промежутке позволяет прервать беременность по медицинским показаниям.

Что оценивает специалист на втором УЗИ при беременности

Дородовая эхография не относится к 100% методу выявления внутриутробных пороков развития (ВПР). Эффективность проводимого скрининга будет зависеть от нескольких факторов: квалификации диагноста, возможности УЗ оборудования и срока проводимой диагностики.

Цель второго УЗИ при беременности:

  • осмотр состояния плаценты;
  • определение объема околоплодных вод;
  • измерение фотометрических параметров (соотношение размеров плода относительно предполагаемого срока беременности);
  • оценка анатомии ребенка;
  • оценка маточноплацентарного кровотока;
  • частота и ритмичность сердечных сокращений ребенка;
  • выявление аномалий в развитии плода.

Определение половой принадлежности не входит в обязательный пункт протокола исследования. На основе полученных данных врач УЗ диагностики составляет заключение о состоянии плода и дате предполагаемых родов.

Нормативные показатели

Второе УЗИ при беременности направлено на выявление скелетных аномалий у ребенка. Фетометрия применяется для внутриутробного сравнения размеров плода в соответствии с предполагаемым зачатием (дата последней менструации). Измерение проводят в миллиметрах и сверяют с рекомендованными нормативными таблицами.

Измеряемые параметры и нормы с 20 по 22 неделю беременности:

окружность головы (170–195 мм);

окружность живота (144–169 мм);

объем грудной клетки (48–53 мм);

длина плечевой кости (30–35 мм);

длина бедренной кости (31–36 мм);

бипарентальный размер (интервал между теменными костями: 47–54 мм).

Анатомия плода на втором плановом УЗИ при беременности предполагает осмотр жизненноважных внутренних органов и тканей головного мозга у ребенка. Нарушение мозгового кровообращения выражается в снижении пульсационного индекса (допустимы вариации 1,36–2,21 при нормативе 1,83) и позволяет предположить о наличии кровоизлияния.

Повышенная эхогенность в сердце является вероятностью хромосомной аномалии – синдром Дауна, но если проведенный биохимический скрининг-тест (вероятность хромосомных мутаций) не выявил отклонений, то на основании только этого показателя патология не ставится. Оценивается также ритмичность и количество сердечных сокращений (норма 140–160 ударов в минуту).

Расширение лоханок в почках (норма 4–10 мм), диагностированное методом УЗИ свыше нормы (гидронефроз – отток урины в лоханочно-мочеточниковый сегмент), предполагает наблюдение ребенка у нефролога после рождения.

На втором УЗИ при беременности исследуют кровоток в маточных артериях, для оценки индекса резистентности (возможны вариации в интервале 0,37–0,70 при нормативе 0,52). Нарушение циркуляции крови приводит к гипоксии плода. Питание плода и вывод переработанных продуктов распада, возможен при помощи пуповины, прикрепленной к плаценте. Нарушения в работе сосудов пуповины или преждевременно стареющая плацента (в норме нулевая зрелость) сказываются на развитии плода, недостаток питательных веществ приводит к рождению маловесного ребенка с дальнейшим отставанием в развитии.

Уровень амниотической жидкости измеряется с учетом вероятных колебаний (86–235 мм), отклонения в большую либо меньшую сторону диагностируются как нарушение (многоводие, маловодие). Изменение цвета околоплодных вод говорит о патологии (в норме прозрачные).

Второй УЗ-скрининг при беременности позволяет провести антропометрию плода (рост – 16,5 см и вес около 300 гр.), по желанию женщины возможно определить половую принадлежность ребенка.

Интерпретация результатов второго УЗИ при беременности проводится акушером, значительные отклонения от усредненных нормативов являются поводом для направления к компетентному медицинскому специалисту.

Узкопрофильный специалист

Выявленные внутриутробные нарушения во время второго планового УЗИ при беременности требуют консультации у генетика – специалиста в области диагностики и лечения наследственных и хромосомных заболеваний. Врач вправе назначить забор околоплодных вод или пункцию пуповины для получения крови из нее. Полученные биологические жидкости исследуют лабораторным методом для уточнения порока либо опровержения подозрений на внутриутробные аномалии в развитии ребенка.

Подготовка к УЗИ

Второе плановое УЗИ при беременности проводят наружным абдоминальным датчиком (звуковые волны проходят через брюшную стенку). Особой подготовки данный метод исследования не требует, визуализацию полости матки обеспечивает амниотическая жидкость, поэтому мочевой пузырь наполнять не нужно.

Рекомендованное исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике, за день до диагностики при втором УЗИ не требуется. Кишечник, заполненный пузырьками газа, смещен кзади растущей маткой и не мешает проводимости высокочастотных волн.

Статья предоставлена
порталом
Mama66.ru

Второе УЗИ при беременности направлено на выявление скелетных аномалий у ребенка. Фетометрия применяется для внутриутробного сравнения размеров плода в соответствии с предполагаемым зачатием (дата последней менструации). Измерение проводят в миллиметрах и сверяют с рекомендованными нормативными таблицами.

УЗИ (ультразвуковое исследование) при беременности – самый простой, доступный и безвредный метод. Поэтому его в последнее время назначают в каждом триместре, и даже чаще при необходимости мониторинга текущего состояния женщин в положении.

Конечно же, никто не будет лишний раз проводить пусть даже безопасное обследование беременной, но почти каждая из будущих мам страстно желает знать, как выглядит ее ребенок и каких он уже успел достичь параметров. Совсем необязательно ходить чуть ли не каждую неделю на ультразвуковую диагностику, только для того чтобы узнать как подрос малыш.

Читайте также:  Когда Начинают Шевелиться Щенки В Утробе

Можно ознакомиться с общепризнанными нормами, характеризующими размеры плода по неделям беременности по УЗИ, и будущие родители смогут понимать какой он – как семечка или слива. Зато на более поздних сроках они получат возможность ощутить маленькое тельце даже просто при прикосновении к животу мамы.

Эмбрион в 1 триместре

Процесс вынашивания и развития ребенка условно делится на три периода, которые называются триместры. Так, 1 триместр (первые 12 недель) – очень важен: на этом этапе происходит быстрое деление клеток, их количество стремительно растет и они разделяются в зависимости от специализации. Благодаря этому феномену идет развитие различных органов и систем, в результате зародыш становится практически полноценным человечком. В это время начинает формироваться плацента – детское место, обеспечивающая питание и комфортное пребывание плода в утробе матери.

1 неделя

В акушерстве срок беременности считается от первого дня месячных, предшествующих зачатию. Поэтому выходит, что на 1 неделе по факту зачатие еще не наступило и женский организм только лишь готовится к нему. В яичнике зреет яйцеклетка, и приблизительно через 12–14 дней она выйдет (произойдет овуляция), и встретится со сперматозоидом. Из этого следует, что на этом сроке никаких признаков пока не может быть.

2 неделя

2 неделя, так же как и 1 не является по факту началом беременности – в организме проходит лишь подготовка. Возрастает уровень гормонов, ответственных за сохранение плодного яйца, признаков наличия зачатия нет. К ультразвуковой диагностике прибегают в этот период, только если необходимо определить наступила ли овуляция в тех ситуациях, когда беременность планируется заранее.

3 неделя

Так, 3 неделя беременности по акушерскому календарю соответствует 1 неделе от зачатия. Только на этом этапе происходит оплодотворение яйцеклетки. Ближайшие 30 часов идет интенсивное деление зиготы внутри себя на клетки. Дойдя до матки, плодное яйцо прикрепляется и тогда же начинает формироваться плацента. Зародыш еще выглядит как клеточная субстанция. Размер его не более 0,15 мм, но он уже снабжен всем генетическим материалом.

4 неделя

На этом сроке зародыш можно смело назвать эмбрионом. Конечно, сейчас ему еще далеко до человеческого облика – он больше похож на плоский диск из трех листков – эндодермы, мезодермы и эктодермы. С внутреннего (эндодермы) впоследствии разовьются внутренние органы, со среднего (мезодермы) – костная и мышечная системы, а с внешнего (эктодермы) сформируются внезародышевые органы – желточный мешок, хорион и амнион. Параметры эмбриона теперь составляют 1 мм в ширину и 0,36 мм в длину, то есть не больше макового зернышка.

5 неделя

Сейчас продолжается формирование внутренних органов и систем эмбриона, сам он уже достиг размеров кунжутного семени. Развитие плода требует большого количества витаминов и минеральных веществ, поэтому маме необходимо качественно питаться.

6 неделя

Плод заметно подрос, и теперь на снимке УЗИ он будет выглядеть приблизительно с гранатовое зернышко. Такой размер позволит диагносту определить место закрепления плодного яйца и понять существует ли опасность внематочной беременности. На этом этапе у ребенка формируется лицо – намечаются зачатки глаз, носа, подбородка, щек, ушей. Получается услышать биение сердечка, а позже оценить его частоту.

7 неделя

Рост и развитие малыша идет полным ходом – теперь он размером 3 мм. Сформированы базовые отделы головного мозга, прогрессируют сердечно-сосудистая и нервная системы, начинают закладываться конечности и половые железы. УЗИ в это время определяет активность и стадию развития эмбриона, а через специальный датчик диагност может услышать его сердцебиение.

8 неделя

Для этого срока характерно образование половых органов и синтез гормонов, требуемых для их нормального функционирования. У ребенка закладывается зрительный нерв, продолжают развиваться кости и мышцы, на язычке появляются вкусовые рецепторы, а в носике – обонятельные. На 8 неделе малыш уже становится размером со среднюю виноградинку – его вес достигает 0,25 г и рост около 7–8 мм.

9 неделя

Эмбрион активно растет, уже исчезли жабры и скоро пропадет хвостик. Тело постепенно перестает быть дугообразным. Идет развитие внутренних органов и совершенствование жизнеобеспечивающих систем.

ЧСС (частота сердечных сокращений) достигает максимума – 175 ударов в минуту. На УЗИ становятся отчетливо видны конечности и даже можно рассмотреть пальчики. Длина его тельца составляет примерно 8–9 мм.

10 неделя

Зародыш ни на секунду не замедляет свой рост и его уже называют плодом. Размером он со среднюю клубнику, и все больше напоминает человека. Происходит формирование органов слуха и зрения – уже видны нос и уши на УЗИ. Закладываются маленькие зубки. Сейчас у ребенка уже хорошо развились ножки и ручки, появились мышцы, так что он может даже сжать кулачек. Вначале недели он имеет длину 15–20 мм, а в ее конце достигает 40 мм и весит уже 5 г.

11 неделя

Теперь у малыша появляется обоняние и он уже может чувствовать запахи пищи, которую ест мама. Его длина составляет около 50 мм, он может потягиваться, ведет себя активно – отзывается на резкие движения мамы, прикрывает лицо ручками, отталкивается от стенок матки и переворачивается на 360 градусов. Но пока женщина не ощущает его движений – это произойдет позже.

12 неделя

Малыш уже дорос до 60 мм, весит 9–14 г, а по размеру напоминает небольшую маракуйю. У него появляются ногтевые ложа, сами зачатки ногтей и половые органы, но половую принадлежность еще определить не удастся.

13 неделя

В этот период малыш вырастает до 68-70 мм, и весит около 15 г. Появляются первые, еще пока неритмичные, дыхательные движения. Он уже может зевать и глотать околоплодные воды. Начинают функционировать кишечник и почки.

Развитие плода во 2 триместре

Во 2 триместре многие внутренние органы плода уже начинают выполнять свои функции. Его мозг становится почти таким же восприимчивым, как у новорожденного. Движения ребенка с каждым днем все разнообразнее, мама начинает ощущать его толчки. Это позволяет ей еще лучше осознавать беременность и относиться к малышу как к отдельному существу.

14 неделя

Теперь качественных изменений будет происходить не так много как в первые 3 месяца, но ребенок продолжает расти и все органы постепенно совершенствуются. Тельце его достигло длины 78 мм, а вес – 19 г. Малыш активный, у него развиваются суставы и движения становятся более скоординированные. Появляются первые волоски.

15 неделя

На 15 неделе рост ребенка составляет 10 см и вес около 30 г. Теперь несложно измерить его бедро и диаметр грудной клетки, которые равняются 12 и 24 мм. У малыша уже сформированы 20 молочных зубиков, ожидающих своего времени появления. Он хорошо глотает и даже может выделять мочу, слышит шум и реагирует на свет.

16 неделя

Все параметры ребенка пропорционально растут – вес у него уже 50–60 г, а рост около 12,5 см. Длина бедра (ДБ) достигает 1,6 см, а диаметр грудной клетки (ДГК) – 2,6 см. Примерно на этом этапе тельце плода начинает расти быстрее, чем голова. Тело малыша покрывается мягким пушком – лануго.

17 неделя

Малыш достигает размеров кулака взрослого человека – его рост составляет 13–14 см, а вес – 70–100 г. Завершается формирование иммунной системы. Маленькое сердечко способно перекачивать до литра крови за час, в печени идет выработка желчи, а на головке растут волосы.

18 неделя

На 18 неделе малыш достигает 15–16 см в длину и масса его равна 110–150 г. Движения плода уже более совершенны – он может хватать себя за ручку, сжимать пальчики, личико принимает разные выражения. Кроме этого, он способен реагировать на эмоциональное состояние мамы.

19 неделя

Теперь рост ребенка составляет 18–19 см, а вес может достигать 160–190 г. Он уже достаточно силен, чтобы оттолкнуться от стенки матки и перекувыркнуться. Вот только тогда мама начинает замечать внутри себя его шевеления. Как правило, малыш активен и за час выполняет десятки различных движений. На сроке 19–20 недель плод достигает достаточно больших размеров, что дает возможность определить его пол.

20 неделя

Сейчас малыш уже вырос до 19–20 см и весит приблизительно 190–200 г. Он активно жестикулирует, хватается ручками за пуповину, и может их складывать. А если внимательно наблюдать за УЗ-исследованием, то можно увидеть его улыбку. Для 20 недели характерно начало формирования пространственной организации мозга.

21 неделя

Размеры ребенка составляют в длину – 22–23 см, а масса тела – 270–310 г. Его кожа уплотняется, железы вырабатывают специальный секрет, предохраняющий кожу от повреждений и бактерий, а также попадания в тельце амниотической жидкости. Уже можно определить группу крови и резус-фактор плода.

22 неделя

На 22 неделе малыш длиной 23–24 см и имеет массу 310–350 г. Ребенок реагирует на прикосновения к животу мамы, и они ему нравятся. А вот резкие реплики расстраивают, и он отворачивается. Появляется способность различать звуки, и выделять голоса близких людей.

23 неделя

В это время длина тела плода равна 25–26 см, а весит он около 400–500 г. К деятельности органов кроветворения подключается селезенка, ставшая своеобразным депо для лимфоцитов, которые выполняют защитную функцию. Малыш может двигаться в различных направлениях, и на его лице становятся заметны бровки.

24 неделя

Теперь малыш вырос до 27–28 см, а его масса тела составляет 500–600 г. Благодаря развитию мозга, вестибулярного аппарата и моторики, он активно управляет своим тельцем. Для этого срока характерно формирование двух слоев кожи – поверхностного и более глубокого.

25 неделя

Показатели роста ребенка теперь достигают 29–30 см, а массы тела – 600–700 г. К этому сроку он уже успевает полюбить голос мамы, и имеет достаточно выраженную мимику – улыбается, хмурится, открывает и закрывает глаза. Мозговые клетки усиленно совершенствуются.

Развитие ребенка в 3 триместре

Этот период очень непрост и важен как для женщины, так и для ее малыша. Плод стремительно набирает вес, у него идет активное развитие органов и рефлексов. Он уже отлично может глотать, хватать, сосать, постепенно совершенствуются умения слышать, осязать и видеть. Время уже делится на периоды сна и бодрствования, и мама это очень хорошо замечает по движениям малыша.

26 неделя

Малыш уже подрос до 31–21 см, и набрал вес до 700–800 г. Он совершает регулярные дыхательные движения. В головном мозгу становятся зрелыми клетки, отвечающие за мышление, и постепенно устанавливается цикл сна.

27 неделя

На этом сроке длина плода составляет 32–33 см, а масса – 800–900 г. Его мышцы и скелет продолжают укрепляться, нейронные связи становятся все активнее, в гипофизе идет синтез гормонов, пушковые волосы темнеют, а в кишечнике образуется меконий – первый кал.

28 неделя

Сейчас ребенок вырос до 33–34 см, и весит 900–1000 г. Он способен различать вкус и запах всех веществ и продуктов, которые попадают в организм мамы. Часто малыш с такого возраста привыкает к любимым маминым блюдам. Глазки и веки ребенка развились настолько, что он может моргать.

29 неделя

Малыш уже приобрел немалые размеры, а именно рост – 35–36 см, и массу – 1100–1200 г. Он имеет реснички на веках, довольно хороший слух и реагирует на шумы, вздрагивая или моргая. Сердцебиение можно прослушать без стетоскопа.

Читайте также:  Что Из Фруктов Снимает Тонус Матки При Беременности

30 неделя

К концу 7 обычного месяца рост ребенка становится 36–37 см, а масса тельца – 1200–1300 г. Сейчас у него полным ходом идет развитие нервной системы и психики, появляются четко отслеживаемые периоды сна и бодрствования. Кожа становится не сморщенной, как раньше, а под ней формируется жировая прослойка.

31 неделя

На 31 неделе ребенок стал длиной 38 см, и теперь весит 1400–1500 г. Он активно готовится к внеутробной жизни – добирает вес, мышечную массу, все органы постепенно завершают процесс формирования. За счет жировой прослойки и мышц плод становится более округлым и приспособленным к будущему существованию.

32 неделя

Теперь малыш вырос до 39–40 см, а весит – 1600–1700 г. Ему уже тесно, и в ближайшее время нужно занять правильное положение для родов. Поэтому начинает быстро расти голова, а также головной мозг. Большие размеры приводят к ее перевешиванию вниз, и ребенок поворачивается в необходимое положение.

33 неделя

Длина тела составляет 41–42 см, а масса 1700–1800 г. На этом этапе плод уже должен развернуться вниз головой, что называется правильное предлежание. Продолжается образовываться подкожный жир, совершенствоваться мозг, а легкие начинают выделять сурфактант – смесь, обволакивающую изнутри легочные пузырьки.

34 неделя

Сейчас ребенок имеет рост 42–43 см, а весит – 1900–2000 г. Его кожа влажная, покрытая тонкими волосками, а сам он сморщенный и красный. Сердцебиения отлично прослушиваются, и частота их равна 120–140 ударов в минуту. На этом сроке формируется собственный обмен веществ.

35 неделя

На данном этапе малыш вырос до 43–44 см, а весит – 2100–2300 г. Мышцы становятся еще крепче, подкожная прослойка накапливается. Он уже может активно реагировать на яркий свет и даже икать. У мальчиков в это время яички должны опуститься в мошонку.

36 неделя

Рост ребенка уже достигает отметки 44–45 см, а масса тела – 2400–2500 г. Он учится дышать носиком, ведь раньше это приходилось делать через рот, может различать вкусовые оттенки и запоминает услышанное.

37 неделя

Плод становится размером приблизительно 46–47 см, а массой – 2700–2800 г. Его кожа светлеет, исчезает пушок с тельца. Совершенствуются иммунная, эндокринная и центральная нервная системы. Хорошо сформировалось сердце, и малыш активно готовится к первому вдоху.

38 неделя

Теперь малыш уже совсем большой и весит 3 кг, а рост достигает 47 см. Его легкие готовы к самостоятельному дыханию. Постепенно ребенок продвигается все ниже в тазовую область мамы.

39 неделя

Малыш еще подрос, и теперь он длиной 48–49 см, а вес равен примерно 3200 г. Головка опустилась ниже, и уперлась во вход малого таза. Дно матки опускается, и мамочке становится легче дышать. В организме ребенка вырабатывается кортизол, что обеспечивает окончательное формирование легких. Кожа малыша становится розовой.

40 неделя

К этому сроку ребенок уже полностью сформировался – достиг массы 3–3,5 кг, и вырос до 50–55 см. При его движениях в животе мамы можно легко угадать, где спинка, а где ножка или ягодички. При правильном предлежании головка ощущается чуть выше лобка, и иногда мама чувствует удары конечностями по мочевому пузырю.Потребности малыша в кислороде и питательных веществах повышаются, а плацента уже не в состоянии их обеспечить в полном объеме. Поэтому долгожданное рождение произойдет, скорее всего, на днях.

41 неделя

Комфортная жизнь малыша рано или поздно заканчивается, и пора покидать насиженное место. Из-за приблизительных подсчетов предполагаемого дня родов, последние могут произойти на сроках 37–42 недель. И это будет считаться абсолютно нормальным.

42 неделя

42 неделя, которую определяет акушерский календарь, является последним сроком, когда женщина может родить самостоятельно. Позже у ребенка начнет окостеневать череп, и естественные роды могут закончиться травмами и для матери, и для плода. Поэтому не стоит затягивать в таких ситуациях, а собирать вещи и снимки УЗИ и ехать в роддом.

Безусловно, каждой будущей маме очень интересно знать, как развивается ее малыш, но даже такое безвредное обследование, как УЗИ лучше не проходить много раз. При нормально протекающей беременности достаточно трех скрининговых проверок, чтобы убедиться, что с ребенком все хорошо.

Этот период очень непрост и важен как для женщины, так и для ее малыша. Плод стремительно набирает вес, у него идет активное развитие органов и рефлексов. Он уже отлично может глотать, хватать, сосать, постепенно совершенствуются умения слышать, осязать и видеть. Время уже делится на периоды сна и бодрствования, и мама это очень хорошо замечает по движениям малыша.

Ультразвуковое исследование – это стандартная плановая процедура при сопровождении беременности, как в районных женских консультациях, так и в частных медицинских структурах. Уже несколько десятилетий УЗИ позволяет врачам и будущим матерям наблюдать за этапами развития ребёнка в утробе и оценивать его рост по сравнительным биометрическим таблицам. В гинекологической и акушерской практике принято проводить три плановых исследования в течение всей беременности с контрольными замерами размеров плода на сроках 10-14, 20-24 и 36-38 недель. Размеры плода…

Брюшной аорты с допплерографией 1500
Допплер сосудов щитовидной железы 2000
Допплеровское исследование (без акушерского УЗИ) 2000
Допплеровское исследование (в комплексе с акушерским УЗИ) 3500
Допплеровское исследование полового члена без фрам. нагрузки 2500
Допплеровское исследование полового члена с фарм.нагрузкой без стоимости препаратов 5000
Допплеровское исследование полового члена с фарм. нагрузкой + стоимость препаратов 8500
Допплеровское исследование сосудов почек 2000
Дуплексное сканирование артерий верхних конечностей 2200
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей 2700
Дуплексное сканирование артерий почек 2300
Дуплексное сканирование вен верхних конечностей 2200
Дуплексное сканирование вен нижних конечностей 3000
Дуплексное сканирование сосудов шеи (сонной и позвоночной артерии) 3000
Запись на диск 800
Здоровье женщины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, УЗИ органов малого таза УЗИ молочных желез, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников) 7000
Здоровье мужчины (УЗИ органов брюшной полости, Узи мочевого пузыря, ТРУЗИ, УЗИ органов мошонки, УЗИ щитовидной железы, УЗИ почек и надпочечников) 7000
Транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головы (ТКДС) 3000
УЗИ 3D 3600
УЗИ Гайморовых пазух 2500
УЗИ акушерское (доплата +1 плод) 1200
УЗИ беременность до 12 недель 2200
УЗИ беременность (большие сроки) 3000
УЗИ брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка 2300
УЗИ желчного пузыря (функциональная проба) 850
УЗИ исследование яичников (контроль доминантного фолликула)фолликулометрия 1600
УЗИ лимфатических узлов (1регион) 1000
УЗИ молочных желез с региональными лимфоузлами 1600
УЗИ мочевого пузыря 1000
УЗИ мышц тазового дна (промежности) 1200
УЗИ мягких тканей 1 область 1350
УЗИ одного сустава 1600
УЗИ органов малого таза (трансабдоминально) 1600
УЗИ органов малого таза (трансвагинально) 1800
УЗИ органов малого таза (трансвагинально+трансабдоминально) 2400
УЗИ органов мошонки с ЦДК 1600
УЗИ парные суставы 2600
УЗИ почек 1600
УЗИ мочевыводящей системы (почки, мочевой пузырь, мочеточники и надпочечники) 2000
УЗИ предстательной железы (трансабдоминально) 1400
УЗИ предстательной железы (трансаректально) 1600
УЗИ предстательной железы (трансректально+трансабдоминально) 2200
УЗИ слюнных желез 1500
УЗИ щитовидной железы 1800
Узи сустава 1800
Эхокардиография (УЗИ сердца) 3000
Холтер ( суточное мониторирование ЭКГ) 3000
Регистрация и расшифровка ЭКГ 1100
Расшифровка результатов ЭКГ сторонних клиник 500
УЗИ ДЕТЯМ:
Узи-скринингдля детей 1-го года жизни расширенный.(сердце,бр/п, головного мозга ,почек, тазобедренных суставов) 9850
Узи тазобедренных суставов 1700
Узи головного мозга (Нейросонография) 2000
Узи вилочковой железы 1500
Узи сердца-ЭХОКГ (Эхокардиография) 3000
Узи мякгих тканей 1500
Узи сосудов 4500
Узи лимфотических узлов 1500
Узи сосудов головного мозга (Доплерография) 3500
Узи гайморовых пазух носа 2500
Узи брюшной полости 2400
Узи щитовидной железы 1800
Узи малого таза (абдоминально) 2400
Узи молочных желез 1850
Узи почек и мочевого пузыря 2500
Узи мочевого пузыря с определением остаточной мочи 1300
Узи почек 1800
УЗи слюнных желез 1500
Узи желудка (водно-сифонная проба) 1700
Узи желчного пузыря с определением функции (холецистография) 1900

История противозачаточных внутриматочных средств контрацепции берет начало с античных времен. Для изготовления…

• Спираль ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточным трубам. За такой короткий срок…

Говоря о том, что являет собой артроз конечностей, то врачи отмечают, что имеют дело с достаточно распространенной…

Если у вас появились боли в области живота, возможно, это первый сигнал о развитии аномалий внутренних…

В большинстве своем дерматит длится кратковременно, особенно, если вовремя предотвратить контакт с аллергеном,…

Ультразвуковое исследование – это стандартная плановая процедура при сопровождении беременности, как в районных женских консультациях, так и в частных медицинских структурах. Уже несколько десятилетий УЗИ позволяет врачам и будущим матерям наблюдать за этапами развития ребёнка в утробе и оценивать его рост по сравнительным биометрическим таблицам.

В гинекологической и акушерской практике принято проводить три плановых исследования в течение всей беременности с контрольными замерами размеров плода на сроках 10-14, 20-24 и 36-38 недель. Размеры плода по УЗИ делаются в соответствии с основными параметрами, которые дают возможность определить физиологическое развитие внутренних и внешних органов малыша.

Параметры биометрических размеров плода на различных сроках беременности

Определение размеры плода по УЗИ называется фетометрией. Данная система замеров служит важным аспектом для точного определения срока беременности, сравнительного анализа развития плода и диагностики нарушения развития будущего ребёнка. К основным параметрам, по которым производятся измерения, относятся:

• Размер плодного яйца – это один из показателей, который оценивается на самых ранних сроках до окончания первого триместра беременности.

• Копчико-теменной размер (КТР) – один из основных параметров для определения срока беременности на самом начальном этапе.

• Лобно-затылочный размер (ЛЗР) — замер длины от наружных контуров лобной кости до выступающего бугорка затылка, позволяет оценивать целостность и структуру костей черепа и развитие головного мозга плода.

• Бипариетальный размер (БПР) – один из важнейших параметров, характеризующий развитие плода, начиная со второго триместра и до родоразрешения.

• Окружность живота (ОЖ) – замер, который позволяет оценивать развитие внутренних органов и функциональных систем плода.

• Окружность головы (ОГ) – один из важнейших факторов, который характеризует правильность и своевременность развития головного мозга и черепных костей малыша.

• Длина бедренных и плечевых костей плода измеряется, начиная с 14 недели беременности, когда у плода начинается чёткое формирование конечностей.

При исследовании врачи используют таблицу нормальных показателей, в которой указаны размеры плода по УЗИ на каждой неделе. В таблице представлены минимальные и максимально допустимые границы и средний показатель. Например, при плановых УЗИ средними показаниями размеров плода являются:

• 14 недель – БПР 28 мм, ОГ 26 мм, ДБ 16 мм, вес 52 г, рост 12.3 см;
• 22 недели – БПР 53 мм, ОГ 53 мм, ДБ 34 мм, вес 506 г, рост 27.8 см;
• 34 недели – БПР 86 мм, ОГ 88 мм, ДБ 66 мм, вес 2612 г, рост 44.5 см;
• 40 недель – БПР 94.5 мм, ОГ 103 мм, ДБ 77 мм, вес 3373 г, рост 51.3 см.

Если у вас появились боли в области живота, возможно, это первый сигнал о развитии аномалий внутренних…

http://apkhleb.ru/uzi/vtoroe-vremya-beremennostihttp://uziman.ru/pri-beremennosti/uzi-vtorogo-trimestra-beremennostihttp://nanya.ru/articles/pregnancy_and_childbirth/vtoroe-uzi-pri-beremennosti-kogda-i-zachem-delayut/http://apkhleb.ru/uzi/nedelyam-beremennostihttp://xn—-ctbhofdbekubgb2addy.xn--p1ai/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D1%8B-%D0%BF%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D0%B0-%D0%BF%D0%BE-%D1%83%D0%B7%D0%B8

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях