Что значит если бак посев дает рост

Содержание

Когда мы приходим к гинекологу, с жалобами или для профилактики, нас всегда просят лечь для осмотра на кресло, чтобы врач взял мазки на анализ. Абсолютно всегда берется так называемый мазок на флору. Результат, если лаборатория рядом, может быть уже через 10-15 минут. Я как-то попала платно на прием к врачу, и в процессе моего пребывания в его кабинете сделали и анализ моего мазка. Мазок на флору показывает количество лейкоцитов, плоского эпителия, слизи, а также присутствие грибов и трихомонады. Если ни грибов, ни трихомонад нет, но повышено количество лейкоцитов — врач назначит местный антибактериальный препарат широкого спектра действия. То есть такой, который гарантировано может победить любые микроорганизмы. И не имеет значения, какие именно микроорганизмы вызвали воспаление. Лекарство «убьет» их всех.

Но иногда одного только этого мазка недостаточно. Нужно узнать точный набор болезнетворных бактерий и микроорганизмов, их количество, а также определить, каким антибактериальным лекарством его лучше лечить. Тогда сдается бак посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам (аб).

Посев обычно назначают в случае, если антибактериальный препарат местного действия не снял воспаление, и особенно часто — у беременных.

Для чего его берут у будущих мам?

Некоторые микроорганизмы (например, кандида альбиканс) провоцируют инфицирование плодных оболочек у будущих мам, а в результате заражение плода и (или) преждевременный разрыв околоплодного пузыря с отхождением вод. А в родах или при кесаревом сечении эти микроорганизмы могут спровоцировать развитие эндометрита, а иногда даже сепсис — заражение крови.

А что будет, если посев плохой у женщины не беременной? Инфекция в организме — это всегда плохо. Если есть симптомы воспаления (патологические выделения, зуд, гиперемия — покраснение половых губ), то нужно лечиться. Если этого не сделать, инфекция может распространиться на мочевой пузырь (возникнет цистит) или даже почки — тогда будет пиелонефрит, очень тяжелое заболевание.

Как подготовиться к сдаче бактериального посева и сколько дней его делают

Нужно понимать, что точность результата анализа во многом зависит от женщины. В течение двух суток до его сдачи запрещены половые контакты, УЗИ с использованием вагинального датчика (так как на него наносится гель, который потом остается на шейке), спринцевания, использование лубрикантов и т. д. Кроме того, результат может получиться не точным, если женщина только закончила использование местных антибактериальных средств лечения (свечей или таблеток), или менее месяца назад был окончен пероральный (внутрь) прием антибиотика.

И еще важный момент — в один день нельзя сдавать 2 мазка, например, бакпосев и ПЦР, иначе результат может быть не достоверным.

А вот алкоголь, принятый за несколько часов до сдачи мазка, на его точность не повлияет.
Длительность выполнения анализа — 5-7 дней , столько нужно, чтобы разные микроорганизмы дали рост в питательной среде, и их обнаружили лаборанты.

Как сдавать бакпосев из цервикального канала

Многих женщин интересует — что нужно взять с собой к гинекологу, как сдавать посев и больно ли это. На самом деле, это как бы обычный «мазок». Берется на кресле. Сначала врач вводит зеркало во влагалище, чтобы открыть шейку матки. Затем убирает ваткой так называемую слизистую пробку из внешнего зева (преддверия цервикального канала). А потом вводит туда на длину до 1,5 см специальную тоненькую щеточку. Проворачивает ее там и вытаскивает.

Немного не приятный процесс, но вполне терпимый. Обезболивания не требует. К врачу брать с собой особенного ничего не нужно. Разве что ежедневную прокладку захватить, так как после взятия мазка может немного мазать.

Что выявляет бактериальный посев

Бакпосев выявляет патогенную и условно-патогенную микрофлору. Плохим посев считается, если обнаружен обильный рост какого-то микроорганизма. Обычно это выражается цифрами 10 в 5 степени и выше. Если роста бактерий не произошло, то в заключении так и пишут — «нет роста патогенной и условно-патогенной микрофлоры». Это норма. Также там обычно отмечают в каком количестве имеются бифидо и лактобактерии. Если это 10 во 2 степени и менее — во влагалище не достает полезной микрофлоры, из-за чего возможен рост патогенной.

Вот некоторые бактерии, которые могут быть выявлены:

  • enterococcus faecalis — энтерококк фекальный;
  • e.coli — кишечная палочка;
  • candida (albicans) — кандида альбиканс, виновник молочницы;
  • klebsiella pneumonia — клебсиелла пневмония или палочка Фридлендера;
  • pseudomonas aeruginosa — синегнойная палочка;
  • staphylococcus (epidermidis, haemolyticus, chromogenes) — стафилококк эпидермальный, гемолитический;
  • leptotrichia amnionii (лептотрихия амниони, лептотрикс);
  • proteus vulgaris — протей вульгарис;
  • gardnerella vaginalis — гарднерелла вагинальная, вызывает гарднереллез или бактериальный вагиноз.

Что же касается некоторых бактерий, вызывающих так называемые скрытые половые инфекции, например, уреаплазма, микоплазма, то на них обычно сдают отдельные посевы. Бывает так, что в ПЦР мазке все чисто, а в посеве находят уреаплазму 10^4. За рубежом такое бы не лечили, а в России нередко лечат. Но тут пусть гинекологи сами решают. Если мазок на флору хороший, а бак посев плохой, то смотрят еще на симптоматику, жалобы женщины и то, планирует ли она в ближайшем будущем беременность.

Пример бакпосева и расшифровка его результата

У женщины выявлены грибы рода Кандида (обильный рост — 10^7) и сниженное количество лактобактерий. Буковка R напротив противогрибковых средств указывает на резистентность (устойчивость) данных грибов к этим препаратам. А буква S — на чувствительность. То есть женщине назначат лечение флуконазолом, нистатином или амфотерицином B, а потом, вероятно, порекомендуют вагинальные препараты для заселения влагалища полезной микрофлорой.

А что будет, если посев плохой у женщины не беременной? Инфекция в организме — это всегда плохо. Если есть симптомы воспаления (патологические выделения, зуд, гиперемия — покраснение половых губ), то нужно лечиться. Если этого не сделать, инфекция может распространиться на мочевой пузырь (возникнет цистит) или даже почки — тогда будет пиелонефрит, очень тяжелое заболевание.

Бактериологический посев — один из видов лабораторного исследования, основанный на анализе биологического материала посредством его высева на специальные питательные среды. По результатам бакпосева выявляется наличие/отсутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов определенного типа с целью дальнейшего изучения их физико-химических свойств и определения схемы лечения диагностированных инфекционных заболеваний.

Ценность данного способа исследований заключается в том, что он позволяет не только обнаружить болезнетворные бактерии, но и установить степень их чувствительности к препаратам антибактериального действия. Иными словами, на основании анализа можно безошибочно подобрать комплекс медикаментозных средств для проведения успешной терапии.

Преимущества метода

Основными плюсами бактериологического посева можно назвать следующие:

  • Высокая точность исследований. В отличие от ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов практически равна нулю.
  • В качестве биологического материала возможно использование абсолютно любой жидкости, выделяемой из организма человека.
  • Разработка атибиотикограммы. То есть, установление степени воздействия на выявленные микробы того или иного антибиотика, что позволяет проводить лечебные назначения с максимально высокой точностью.

Недостатки метода

К минусам бакпосева можно отнести такие факторы:

  • Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.
  • Длительность ожидания результат исследований.
  • Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Цель проведения бактериологического посева

Метод бакпосева достаточно распространен в медицинской практике, применяясь для диагностики заболеваний в самых разных областях медицины: хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т. д. В гинекологии и урологии данный вид лабораторного анализа используется для исследования микрофлоры в целях диагностики следующих возбудителей:

  • микоплазмоза и уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • кандидоза (молочницы);
  • хламидиоза.

По итогам исследования можно не только выявить наличие патогенных бактерий, но и определить их количественных состав. Что, в свою очередь, дает понимание того, на какой стадии прогрессирует болезнь, и скоординировать дальнейшее лечение.

Помимо мазка из половых органов для бакпосева используется также и ряд других разновидностей биологического материала. Например:

  • Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
  • Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
  • Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
  • Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
  • Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
  • Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Механизм проведения

Процедуру лабораторного исследования условно можно разделить на несколько этапов:

  • Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
  • Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
  • Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
  • Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

Важно! Одним из важнейших условий проведения бактериологического посева является соблюдение абсолютной стерильности помещения лаборатории, а также используемой посуды и инструментов. Для переноса материала на среду применяются такие приспособления как стеклянная палочка, бактериальная петля, пастеровская пипетка.

В данном видео, на примере бактериологического анализа мочи, рассказывается о принципе проведения бакпосева.

Расшифровка бакпосева

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, учитывающим не только качественный фактор (подтверждение наличия бактерий-возбудителей в среде), но и количественный — то есть, степень концентрации патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Для подсчета количества микробных клеток используется понятие колониеобразующей единицы (КОЕ), по которому можно определить уровень насыщенности бактериями изучаемого образца.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

  • Первая — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
  • Вторая — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
  • Третья — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
  • Четвертая — более 100 колоний.

В заключении, выдаваемом на руки пациенту, результаты бакпосева обозначаются следующим образом:

  • указывается название выявленного возбудителя на латинском языке (например, Trichomonas vaginalis — трихомонада);
  • прописывается концентрация микроорганизма, выращенного в условиях питательной среды (норма — до 10 3 КОЕ/мл, ненорма — от 10 5 КОЕ/мл);
  • указывается характер среды: флора условно-патогенна, патогенная.

Одновременно с определением концентрации бактерий производится анализ их чувствительности к антибиотикам. Наличие положительной реакции на тот или иной антибактериальный препарат обозначается символом «S», отрицательной — «R».

Правила проведения бакпосева на микрофлору у женщин

Перед сдачей анализа необходимо учесть ряд обязательных требований в части соблюдения правил личной гигиены, а также непосредственно механизма забора биологического материала. Заключаются они в следующем:

  • за сутки до процедуры избегать половых контактов любого вида (анальный, оральный, вагинальный);
  • не проводить спринцевания, ванночки, примочки на половые органы и прочие антисептические процедуры;
  • отказаться от применения вагинальных свечей, таблеток;
  • мазок должен браться не ранее, чем через 2 недели после менструации;
  • за месяц до анализа исключить прием антибиотиков;
  • не мочиться перед забором материала на протяжении 2-х часов.

Для исследования могут использоваться заборы из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, цервикального канала. Перед началом процедуры делается тщательная обработка половых органов, при необходимости вход в вагину закрывается ватным тампоном. При анализе мочи берется ее средняя порция, помещаемая затем в стерильную баночку. Моча должна быть обработана в течение 2-х часов после забора и храниться при температуре не выше 20°С.

Правила проведения бакпосева на микрофлору у мужчин

В качестве материала для исследования может использоваться эякулят (сперма), кровь, моча, секрет простаты. Для получения максимально точного результата мужчинам следует придерживаться таких требований перед сдачей анализа:

  • воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 перед тестированием на бакпосев;
  • исключить прием антибиотиков за 3-4 недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за 4-5 часов до взятия пробы;
  • тщательно вымыть половые органы и сменить нижнее белье.

О любых изменениях в самочувствии следует незамедлительно сообщать врачу во избежание получения некорректных результатов анализа.

Бакпосев при беременности

Любая бактериальная инфекция, «дремлющая» в организме женщины, может отрицательно повлиять на течение беременности, привести к заражению плода, а в некоторых случаях даже спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от различных патологий, необходимо осознанно подходить к планированию зачатия и при необходимости проводить соответствующую антибактериальную терапию.

Среди показаний для проведения бакпосева выделяют следующие:

  • наличие воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
  • выявление причин невынашиввания при предварительном диагнозе — бесплодие;
  • диагностика воспаления предстательной железы (у мужчин);
  • подготовительные действия к зачатию ребенка;
  • выбор правильной схемы лечения при наличии мочеполовых инфекций;
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение механической контрацепцией (презерватив);
  • внематочная беременность (наступившая или присутствовавшая в прошлом).

Серьезную опасность для здоровья женщины, особенно в период беременности, представляет заболевание уреаплазмозом. Поскольку чаще всего оно протекает бессимптомно, вызывая впоследствии ряд серьезных осложнений (эндометрит, воспаление матки и т. д.), то своевременное диагностирование инфекции помогает провести необходимую терапию и снизить риск инфицирования ребенка в процессе вынашивания и родов.

Сроки готовности

Сроки готовности анализа зависят от вида исследуемого материала и могут варьироваться от 3 до 14 дней. При взятии мазка из урогенитального тракта продолжительность теста занимает в среднем 7 дней. Посевы на микрофлору (у мужчин и женщин) длятся 5-8 дней. Предварительный результат можно получить не ранее 3-х дней поле сдачи мазка.

При относительной длительности и специфики проведения бактериологического посева на сегодняшний день данный вид лабораторного исследования является одним из самых точных и эффективных способов диагностики, позволяющий не только определить тип болезнетворных организмов, но и спланировать схему борьбы с выявленным заболеванием.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Читайте также:  У Свиньи Пошло Молозиво Через Сколько Ждать Опорос

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  • Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  • Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  • Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    • дифтероидами;
    • стафилококками;
    • некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

  • Бактериальной петлей;
  • Пастеровской пипеткой;
  • Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

  • Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
  • Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
  • Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

  • Размер и форму бактериальной клетки;
  • Наличие капсул, жгутиков, спор;
  • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

Как правильно сдать бакпосев мочи, отделяемого половых путей. Расшифровка результатов бакпосева. Эксклюзивно для сайта svetulka.ru

Нормальная микрофлора человека – это совокупность огромного количества различных микроорганизмов, которые обитают на слизистой оболочке органов и коже. Большая часть микрофлоры сосредоточена в кишечнике, на ней держится весь иммунитет, остальная часть населяет кожные покровы, слизистую носоглотки, половых органов и др.

Нормальную флору организма можно разделить на постоянную (она составляет около 90% от всего количества), факультативную (на нее приходиться около 9-10%) и случайную (составляет менее 0,5%). Также существует деление микрофлоры на непатогенную, условно-патогенную и патогенную.

Непатогенная флора не опасна и не вызывает каких-либо заболеваний. Эта та флора, без которой организм существовать не может. Она служит своеобразной защитой для чужеродных бактерий. К полезной флоре относятся, например, лактобактерии и бифидобактерии.

Условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, энтерококки и др.) могут в норме присутствовать в небольшом количестве, но при спаде иммунитета их активность возрастает, и они могут стать причиной инфекционно-воспалительного процесса.

Патогенные бактерии (гонококк, гемофильная палочка и др.) являются возбудителями разного рода заболеваний и в состав нормальной микрофлоры не входят. Они попадают в организм при тесном контакте с источником инфекции.

В зависимости от заболевания, могут передаваться человеку половым путем, бытовым путем, оральным или воздушно-капельным. Баланс микрофлоры слизистых оболочек человека по тем или иным причинам периодически нарушается, что приводит к разрастанию условно-патогенной и патогенной флоры и размножению инфекции.

Причиной нарушения флоры обычно является упадок иммунитета, сильный стресс, гормональный сбой, вредные привычки, неправильное питание, нарушение правил гигиены, контакт с источником инфекции и др.

Чтобы выявить возбудителя заболевания, в зависимости от клинических проявлений, вида заболевания и места взятия биоматериала врач может назначить пациенту мазок на флору, пцр-диагностику, ифа-диагностику и бакпосев отделяемого на микрофлору.

Но сегодня мы поговорим про бактериологический посев: рассмотрим, какие виды бактерий с его помощью можно выявить, как подготовиться к сдаче бакпосева, какова его стоимость и сколько дней он готовится.

Благодаря бактериологическому посеву на флору и чувствительность к антибиотикам, можно не только определить самого возбудителя заболевания, но и качественный и количественный состав исследуемого биоматериала, а также чувствительность бактерии к антибактериальным средствам или бактериофагам.

Это в свою очередь дает огромное преимущество перед другими способами диагностики, поскольку выявляется именно то лекарственное средство, которое подойдет для лечения конкретному пациенту, сдавшему анализ.

Показания для бакпосева на микрофлору

Бактериологический посев может назначаться пациентам при разного рода заболеваниях в гинекологии, урологии, офтальмологии, отоларингологии, хирургии и др. областях медицины. Исследование подвергается кровь, моча, кал, раневое отделяемое, выделения, эякулят, отделяемое из глаза, носоглотки и пр.

Читайте также:  Шейка Матки Длинная 41 Неделя

Показаниями для взятия бакпосева являются воспалительные процессы в каком-либо органе. Например, если в результате гинекологического мазка на флору указано «смешанная флора», и при этом повышено количество лейкоцитов, это служит основанием для выполнения бактериологического исследования.

Посев из зева берется при подозрении на стрептококковую ангину. При цистите выполняется бакопсев мочи. Выделяемые возбудители: грамположительные и грамотрицательные бактерии, энтеробактерии, дрожжеподобные грибы и др. Стоимость бактериологического посева колеблется от 600 до 1300 рублей за одну локацию в зависимости от региона и лаборатории.

Бакпосев на микрофлору может выполняться с обычным спектром антибиотиков, включающим 5-6 наименований антибактериальных средств, и с расширенным спектром, когда инфекция оказывается устойчива к привычным препаратам и необходимо выявить ее чувствительность к большему количеству антибиотиков.

Как правильно сдавать бакпосев

Подготовка к сдаче бакпосева

Все анализы на бакпосев сдаются до начала антибиотикотерапии или минимум через 2 недели после окончания приема препаратов. У каждой локализации свои правила сдачи. Перед сдачей посева мочи необходимо тщательно подмыться и собрать в стакан среднюю порцию. Доставить ее в лабораторию нужно не позднее 1.5 часов.

Посев из зева берется с утра строго натощак (пить и есть нельзя). Перед сдачей бакпосева из влагалища необходимо за несколько суток отказаться от любых местных препаратов, спринцевания, исключить половые контакты. При заборе бакпосева из уретры нельзя мочиться в течение 3-4 часов до взятия анализа. Посев кала на дисбактериоз сдается только в свежем виде, не позднее 3 часов после дефекации.

Как берется бакпосев

Процедура взятия мазков на бакпосев не доставляет каких-либо неприятных ощущений. Врач осуществляет забор биоматериала со слизистой половых органов, зева, носа, а затем помещает их в специальную питательную среду, которая обеспечивает необходимые для роста условия.

После того, как в течение нескольких дней бактерия вырастет, ее рассматривают под микроскопом, чтобы конкретизировать вид. Если обнаруженный микроорганизм является представителем нормальной микрофлоры, либо условным патогеном, но в маленьком росте, чувствительность к антибиотикам и бактериофагам не проводится.

При выявлении патогена или условного патогена в обильном росте, лаборант проводит специальный тест – антибиотикограмму, которая показывает, к чему микроорганизм чувствителен, а к чему резистентен. Это поможет вашему врачу сделать правильное назначение, а не пить лекарства наобум, в надежде, что поможет.

Срок выполнения бакпосева

Срок выполнения бакпосева варьируется от 3 до 7 дней в зависимости от степени роста возбудителя заболевания. Если бактерия роста не дает, результат посев будет готов уже через несколько дней. Если рост есть, выжидают 5-6 дней и делают антибиотикограмму.

У каждой лаборатории свои нормативы касательно интерпретации результатов посева, но в общем за норму считается отсутствие роста патогенных бактерий или рост условных патогенов не более 104 кое/мл.

Расшифровка результатов бакпосева

Самостоятельно расшифровать результаты такого микробиологического исследования, как бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, вполне под силу любому пациенту, достаточно лишь знать условные обозначения.

Название выявленного микроорганизма обычно указывается на латинице, например, Escherichia coli. Рядом с ним пишут степень роста бактерии (концентрация микроорганизма), к примеру, 10^6 кое/мл. Это количество, выраженное в колониеобразующих единицах на мл. Далее указывается патогенность флоры: патогенная, условно-патогенная, нормальная флора.

Также в бакпосеве пишутся названия антибиотиков, действующих на выявленную бактерию, а напротив указывается S (susceptible), I (intermediate) или R (resistant), где S означает, что микроорганизм имеет чувствительность к конкретному препарату, I – имеется промежуточная резистентность, т.е. при отсутствии выбора пролечиться данным лекарственным средством можно, но курс или дозировка понадобится увеличенная, а R – бактерия устойчива к данному средству, значит лечиться им нет смысла.

Лечение молочницы у женщин
Эффективное лечение молочницы у женщин. Как вылечить хроническую молочницу навсегда.

Бакпосев мочи
Как правильно сдать бакпосев мочи. Подготовка к сдаче анализа посев мочи и расшифровка результата.

Мазок на флору у женщин: норма
Что показывает мазок на флору. Расшифровка результатов мазка на флору.

Дарья 06 сентября, воскресенье
Здравствуйте, подскажите пожалуйста пришёл анализ норма или нет. Посев мочи на микрофлору
Биоматериал: Моча Локализация: МПО (естественный путь получения)
Выделенная микрофлора Результат
Streptococcus agalactiae 10*4
Определение чувствительности Streptococcus agalactiae
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
Клиндамицин R Резистентный
Левофлоксацин S Чувствительный
Линезолид S Чувствительный
Моксифлоксацин S Чувствительный
Тайгециклин S Чувствительный
Триметоприм/сульфаметоксазол S Чувствительный

Светлана [Expert] 15 сентября, вторник
В норме моча стерильна. Поэтому если есть жалобы, необходимо пролечиться.

Ольга 03 августа
Здравствуйте. Беременность 32 недели. 33 года. В мазке из влагалища обнаружен стрептококк группы Б 10^6. Гинеколог выписала Амоксиклав 1000 мг на 5 дней и гель фагогин на 10 дней. Оправдано ли лечение стрептококка Б антибиотиками до начала родов? Ведь при наступлении родовой деятельности в роддоме будут в/в вводить антибиотик. Если не пить антибиотик сейчас, может ли стрептококк Б заразить ребёнка внутриутробно или вызвать преждевременные роды? Заранее спасибо!

Светлана [Expert] 03 августа
Обязательно лечиться! Стрептококки группы B — самая распространенная причина ранней тяжелой инфекции у новорожденных. У вас очень большая степень роста бактерии, она никуда не денется, до родов еще далеко, могут развиться осложнения. Нужно бояться не антибиотиков, а инфекции. Амоксиклав разрешен во время беременности и не причинит ни вам, ни ребенку никакого вреда. Если вас это успокоит, я пила его 2 раза за беременность. 5 дней — это мало, антибиотики пьют минимум 7 дней. Обязательно потом пропейте что-то для кишечника, лучше всего Нормофлорины. Кто вам сказал, что во время родов колют антибиотик, ничего такого нет, если нет показаний.

диля 29 июня
здраствуйте что такой бакпосев анализ

Анна 20 мая
Добрый день. Сдавала анализы на чувствительность к антибионикам бак посев), гинеколог отправила, так как планируем беременность. На инфекции сдавала, ни чего не обнаружили.
Бакпосев сдавала, гинеколог сказала плохой результат и лечила свечками и антибиотиками меня и мужа. Когда пролечились через 10 дней я повторила анализ и вот результат:
Enterococcus faecalis Степень обсеменения 4 10^5-10^6
E.coli Степень обсеменения 4 10^5-10^6
Klebsiella pheumoniae Степень обсеменения 4 10^5-10^6
Как это расшифровать? Нужно ли лечится?
Мне 26 лет, не беременна.

Светлана [Expert] 20 мая
У вас дисбактериоз влагалища. Чем лечили, напишите подробно. Видимо, лечение было неудачным, т к у вас бактерии в достаточно большой степени и беременеть с такими показателями не рекомендуется.

Хозяйка 21 января
Доброе время суток, Светлана. Хотела спросить, у меня аднексит, или сальпингоофорит. Сдала мазок, обнаружили лейкоциты за 200,прописали свечи клотримазол и флуказол 150 мл, сдала повторно, уже 43-45лейкоциты, назначили свечи лименда, но, почему то появилась боль в пояснице, опоясывающая, немеет поясничный отдел, как думаете, это связано, или нет? Заранее спасибо

Светлана [Expert] 22 января
Судя по назначению, у вас кандидоз, но он вряд ли бы дал такие большие лейкоциты. Хорошо бы более тщательно обследоваться (пцр на скрытые инфекции, бакпосев на флору). Сальпингоофорит — воспаление матки и ее придатков никаким кломтримазолом с флуканазолом не лечится, у вас скорей всего просто кольпит (воспаление слизистой влагалища) или цервицит (воспаление шейки матки). Связана боль в пояснице с приемом свечей и данными диагнозами быть не должна, вам нужно дообследоваться.

Елена 20 ноября 2019 г.
Добрвй день! Бакпосев на микрофлору(урошенитальный)
Lactobacterium 10^6 КУО/мл
Streptococcus viridans 10^4 КУО/мл
Подскажите пожалуйста это очень плохо?

Светлана [Expert] 21 ноября 2019 г.
Есть какие-то жалобы? Мазок нормальный, без воспаления? Можно помочь немного флоре, например, Фемилекс проставить. С врачом посоветуйтесь.

Светлана 12 октября 2019 г.
Добрый день! Был сдан анализ, бакпосев на микрофлору (урогенитальный)
Staphylococcus aureus 10 в 5 стерени, Candida albicans 10 в 6 стерени, Lactobacterium 10 в 5 степени. Сдавала на микрофлору в другой клинике, к свому гинекологу не смогла попасть. Предупредила что в 12 часов ставила свечу, в 4 часа все равно гинеколог взяла мазок. Беспокоит зуд и жжение, после применения прокладок и тампонов. Диагноз фибромиома и постоянные кровотечения, последнее было месяц и после этого начался зуд.Еще пропила антибиотик. Может ли повлиять не правильно взятый анализ(введение свечи за 4 часа до взятия анализа) или результат антибиотикотерапии?

Светлана [Expert] 13 октября 2019 г.
Какую свечу ставили? Вообще никто не берет анализы после свечей, хотя бы 1-2 суток должно пройти, т к внутри остается компонент препарата. Но свечка скорей не даст обнаружить что-то, у вас патогены имеются, необходимо лечение. Ваш диагноз — дисбактериоз влагалища. Он мог возникнуть как после аб, так и от ношения прокладок и плохой гигиены. Во время приема аб нужно пить Энтерол, чтоб не возникала молочница (кандида), потом восстанавливать флору кишечника и влагалища спец препаратами. Сейчас скорей всего назначат местное лечение для начала: свечи типа Эльжина или Флуомизин, Флюкостата 150 мг, затем капсулы Вагилак перорально либо Лактожиналь вагинально. У врача проконсультируйтесь насчет назначений. Старайтесь прокладки чаще менять. Про дисбактериоз можете почитать у меня на сайте в разделе Гинекология и в разделе Лекарства про препараты для микрофлоры.

Светлана 14 октября 2019 г.
Свеча Вагикаль. Я думаю что возможно наоборот вымыла всю флору, из-за постоянных кровотечений часто моюсь, наверное уже даже лишнее.
Спасибо большое за ответ!

Светлана [Expert] 15 октября 2019 г.
Попробуйте для подмывания использовать Эпиген интим, он способствует поддержанию оптимального баланса. Не усердствуйте с душем и прокладками. Если пользуетесь ежедневками, меняйте чаще, особенно после туалета. И решайте основную проблему (с кровотечением).

Светлана 24 сентября 2019 г.
Здравствуйте! После третьего курса лечения бак посев из цервикального канала Escherichia coil 10’4. Ранее высевалась enterococcus faecalis 10 в 6. Лактобактерии 10 в 6,8 степени. Лечение было комплексным, с большой дозировкой антибиотиков, местно свечи и восстановление лактожиналем. Всё равно высевается. Планируем беременность. Нужно ли лечить, можно ли беременеть?

Светлана [Expert] 26 сентября 2019 г.
10 в 6 многовато. Может быть мужу стоит сдать бакпосев из уретры и бакпосев спермы, возможно он передает вам бактерии. Антибиотики лучше не пить вам, пробовать лечиться местно — свечи Эльжина или Макмирор, либо Флуомизин, в это же время Галавит ректально, для поднятия иммунитета. Вагилак капсулы пить месяц, во влагалище Эпиген спрей интим курсом. Мужу пролечиться, если будут бактерии в сперме, иначе так и будете по кругу. Все назначения согласуйте со своим лечащим врачом, это просто рекомендации.

Леся 24 сентября 2019 г.
Подскажите пожалуйста по пасеву на микрофлору, всё ли так печально?!
Enterococcus sp. 10’4
Escherichia coil 10’4
Staphylococcus sp. 10’4
Лактобактерии 10’6
Atopobium vaginae 10’2

Светлана [Expert] 24 сентября 2019 г.
Бакпосев чего вы сдавали? Беременны или нет? Возраст и какие жалобы?

Леся 24 сентября 2019 г.
Из уретры. Нет, не беременна. 24 года, после похода к гинекологу узнала об эрозии и начала сдавать анализы для дальнейших действий.

Светлана [Expert] 24 сентября 2019 г.
У вас явное нарушение микрофлоры плюс баквагиноз (кишечная палочка, энтерококк, стафилококк, атопобий). Обязательно также сдайте пцр на половые инфекции, после этого можно пролечиться. Если дело только в нарушении флоры и специфических агентов нет (инфекций), нужно будет просанироваться (свечи антибактериальные), затем восстановить и поддерживать микрофлору влагалища. Подробнее можете почитать на моем сайте в разделе гинекология (статья про киш. палочку и баквагиноз).

Леся 24 сентября 2019 г.
Спасибо большое. Почитаю.

Алина 10 сентября 2019 г.
Здравствуйте,по обычному мазку выявилась candida, затем пришли результаты посева на флору.
Candida albicans 10*6
Lactobacillus 10*6
Скажите пожалуйста, это сильное превышение?
Посоветуйте лечение, это обязательно лечить антибиотиками?
Спасибо!

Светлана [Expert] 11 сентября 2019 г.
10 в 6 — это много, необходимо лечение, но никакими не антибиотиками, а противогрибковыми средствами, местными и системными. В вашем анализе должна быть определена чув-ть к антимикотикам, обратитесь к врачу-гинекологу, он назначит лечение. Можете у меня на сайте в разделе гинекология почитать про лечение кандидоза (молочницы).

Викторияя 06 сентября 2019 г.
Добрый день. У меня в анализах: получен рост нормально микрофлоры lactobacillus spp 10*5 степени. Также указан Энтерококкус фекалис 10*3, рост микроорганизмов не обнаружен. Лейкоциты 12-18.
Врач сказала, что надо избавляться от этого паразита энтерококкуса и хотела прописать антибиотик, Но я настояла на том, чтобы для начала попробовать что-то щадящее так как планирую беременность и врач назначила мне лечение разными бактериями, гелями и свечами для нормализации
флоры. Подскажите пожалуйста неужели правда так плохо? Врач сказала, если не поможет то антибиотик..

Светлана [Expert] 06 сентября 2019 г.
3 степень — это немного, но на границе нормы. Перед беременностью от патогенов лучше избавиться, но явно не с помощью антибиотиков. Как раз подойдет местное лечение — свечи противомикробные, а потом восстановление флоры. Очень хорошо помогает заселить влагалище лактобактериями, чтоб вытеснить плохие бактерии, капсулы Вагилак.

Виктория 06 сентября 2019 г.
Спасибо Вам большое за ответ. На самом деле, мне прописали столько всего, что меня это пугает. Подскажите пожалуйста целесообразно ли это все пить?
Поливалентный бактериофаг — 10мл 3 р в день — курс 10 дней.
Фагогин Гель 2р/день — 10 дней
Флораваг капсулы 1кап/2р в день — 10 дней и через 10 дней курс повторить.
После бактериофага — лактожиналь вагинального на ночь 14 дней

Светлана [Expert] 07 сентября 2019 г.
Да, целесообразно!

Татьяна 01 сентября 2019 г.
Бак посев из ц.к на флору УТЖ с опр.чувст к основ сп-ру АБ рост обнаружен.
Лактобац спа 10 в 3
Еширехия коли 10 в 3
Как это лечить?

Светлана [Expert] 01 сентября 2019 г.
Вас что-то беспокоит? 10 в 3 степени — это не очень большой рост, антибиотики тут я бы не советовала, если ничего не беспокоит и не планируете беременность. Можно просанироваться свечами наподобие Эльжина или Флуомизин и затем проставить курс Фемилекс, либо пропить капсулы Вагилак. Небольшой дисбактериоз у вас. Рекомендации согласуйте с лечащим врачом.

Твтьяна 01 сентября 2019 г.
Бак посев из ц к

Кристина 29 августа 2019 г.
Здравствуйте, результат посев из уретры клебсиэлла пневмония в 6 степени. В начале показывала чувствительность к ципрофлоксацину, амоксиклаву, цефтриаксону. После лечения ими симптомы не уходили. Осталась чувствительна только к амикацину проколола по 2гр в сутки 7 дней, в начале лечения стало легче, на 3 день все вернулось обратно? Не могу понять почему и что мне теперь делать.

Светлана [Expert] 29 августа 2019 г.
Скорей всего причина в том, что есть еще какая-то инфекция. Обследовались на половые инфекции (уреаплазма, микоплазма, хламидии, трихомонада и пр.)? Плюс ко всему если рецидивирующее, то минимум 10 дней аб пьют. Влагалище также санировать нужно, затем восстанавливать микрофлору и кишечника и половых органов. Почитайте на моем сайте в разделе гинекология статью о Кишечной палочке, принцип лечения тот же. Сдавайте в следующий раз посев с расширенным спектром действия.

Кристина 29 августа 2019 г.
Эти все скрытые сдавала, в том числегоду цитомегаловирус и вирус герпеса1,2 типа, ни чего не обнаружено из этого. Синбиотики пью, влагалище мирамистин и метрогил плюс обрабатывала, плюс к этому бактериофаг клебсиэл поливалентный внутрь и на ночь тампон во влагалище. Уже и не знаю что еще надо(

Светлана [Expert] 30 августа 2019 г.
Многим от цистита уретрита помогает Д-манноза, с айхерб, хотя вроде как она идет только от кишечной палочки, но знакомым помогла, у кого и другие бактерии были. Можете попробовать, если нет противопоказаний. По сути при таких процессах показано укрепление иммунитета так же — Галавит курсом, либо Колострум, кора муравьиного дерева. Хронический воспалительный процесс долго лечится, увы.

Лиза 29 августа 2019 г.
Результаты мочи на бак.посев enterobacter sp. 10 в 5, enterococcus faecalis 10 в 4,помогите пожалуйста расшифровать

Светлана [Expert] 29 августа 2019 г.
В вашем анализы выявлен фекальный энтерококк и энтеробактерии. Степень роста большая, необходимо лечение согласно чувствительности к антибиотикам. Почитайте мою статью в разделе гинекология о лечении кишечной палочки. Принцип лечения тот же самый, условно-патогенные бактерии. Необходимо не просто аб пропить, но и просанировать и восстановить флору влагалища.

Элла 28 августа 2019 г.
Выделенная флора serration marcescens , результат-скудный рост 10^2-10^3,условно-патогенная флора

Люба 28 августа 2019 г.
Подскажите пожалуйста , пришли результаты бак посева- Enterobacter cloacae Светлана [Expert] 28 августа 2019 г.
Посев чего сдавали? Выделена энтеробактерия в 3 ст., это умеренный рост. Если есть симптомы, что-то беспокоит, назначат лечение согласно антибиотикограмме.

Читайте также:  Тест для беременной считай до 10 таблица скачать

Елена 27 августа 2019 г.
В бак посев из влагалища «Нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена»чем лечат в таком случае? Как вернуть нормальную флору?

Светлана [Expert] 27 августа 2019 г.
В связи с чем сдавали анализ? Беспокоит что-то? Результатов общего мазка на флору нет?

Николай 26 августа 2019 г.
Staphylococcus epidermidis MS 1,0E+01 KOE/мл подскажите что это значит?

Светлана [Expert] 26 августа 2019 г.
Выделена культура эпидермальный стафилококк. Откуда брали анализ и что беспокоит?

Кристина 19 августа 2019 г.
Результат E.coli 10*6
.Выделена культура E.coli
Ампициллин (AM)/Клоксациллин R
Ципрофлоксацин (CIP) S
Рифампин (RA)/Рифампицин R
Тетрациклин (TE) R
Хлорамфеникол (C) S
Цефаклор (CEC) S
Оксациллин (OX1) R
Гентамицин (GM) S
Эритромицин (E) R
Левофлоксацин (LVX) S
Амоксициллин (AMC)/Клавуланат S
Нитрофурантоин (FT) S
Что посоветуете?Лечение партнера актуально?

Светлана [Expert] 19 августа 2019 г.
Вопрос назначения антибиотиков решается только с лечащим врачом, но из представленных препаратов, к которым у вас есть чувствительность, можно пропить Ципролет (Ципрофлоксацин) или Левофлоксацин (лучше не российский, а Тева). Минимум 7 дней. Согласуйте с врачом. Мужчине, как правило, если не беспокоит, лечить не нужно.

Кристина 19 августа 2019 г.
Добрый день! Сдавала анализ бакпосева мочи,(беспокоили боли в пояснице и при мочеиспускании),выявили E.coli 10*6 . Что мне теперь делать,к какому врачу идти?

Светлана [Expert] 19 августа 2019 г.
Вам нужно обратиться к урологу и гинекологу и пролечиться антибиотиками по чувствительности, а затем обязательно восстановить флору и поддерживать ремиссию с помощью растительных препаратов. Очень рекомендую почитать про лечение кишечной палочки на моем сайте в разделе гинекология. Там много полезной информации, чтобы хорошенько пролечиться и избежать рецидивов.

Кристина 19 августа 2019 г.
Поняла,а к гинекологу для чего? После лечения если флора нарушится?

Светлана [Expert] 19 августа 2019 г.
Урологи часто просто прописывают аб, а этого недостаточно, т к во мочевой пузырь все идет из влагалища. Соответственно нужны еще свечи, восстановление флоры кишечника и влагалища,здесь поможет грамотный гинеколог. В моей статье все подробно расписано,не поленитесь почитать.

Кристина 19 августа 2019 г.
и нужно ли мужу лечиться тем же?

Артур 15 августа 2019 г.
Добрый день,сдавал анализы кала на бак посев( беспокоит диарея) ,посев выявил превышение нормы klebsiella pneumonia и candida albicans. По антибиотикограмме s- aзитромицин 18mm, цефтриаксон 22mm,офлоксацин 18mm,моксифлоксацин 20mm. Помогите пожалуйста выбрать из этих антибиотиков подходящий. Не совсем понимаю что означают mm напротив каждого антибиотика.

Светлана [Expert] 15 августа 2019 г.
Какая степень бактерий? Для лечения вам нужно обратиться к гастроэнтерологу, возможно не понадобится пить антибиотик, тем более, что у вас кандидоз кишечника, который от аб только усугубится. Скорее назначат что-то типа Энтерола, плюс полезные бактерии наподобие Нормофлоринов, если ситуация не критическая. Копрограмму не сдавали? Диарея в связи с чем началась (отравление, ротавирус) или другие причины? Как давно проблема и как часто стул, сколько раз в день?

Артур 15 августа 2019 г.
Условно-патогенная энтеробактерия kliebsiella pneumonia — 2,0*10 в 6 степени, при норме до 10 в 4 степени. Candida — 2,0*10 в 4 степени, при норме до 10 в 4 степени. Для candida определили s- Нистатин 20mm, Клотримазол 15mm.

Алина 15 августа 2019 г.
Здравствуйте! Сдавала мазок на флору из уретры показал:
1 Staphylococcus aureus 10^4 КОЕ/мл
2 Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл

Беспокоит жжение во время мочеиспускания

Светлана [Expert] 15 августа 2019 г.
Необходимо лечение антибиотиками согласно чувствительности не менее 7-10 дней. Плюс свечи противомикробные, поскольку бактерии в уретру попадают из влагалища. Затем обязательно восстановление микрофлоры кишечника и влагалища (препараты Бифиформ, либо Нормофлорины для кишечника, Вагилак капсулы пероральные или Фемилекс, Лактожиналь для влагалища). После окончания лечения профилактический курс Канефрона, либо Цистона, либо Монуреля (не путать с Монуралом). Согласуйте с лечащим врачом.

Светлана 10 августа 2019 г.
Подскажите пожалуйста. Сдала бак посев мочи на флору плюс чувствительность 855. В результате:микрофлора не выделена. Что это означает?

Светлана [Expert] 10 августа 2019 г.
Означает, что патогенного или условно-патогенного микроорганизма в анализе не выявлено. Если есть жалобы, нужно обследоваться на инфекции методом пцр. Бакпосев показывает далеко не всех возможных возбудителей инфекционно-воспалительного процесса.

Алёна 20 июля 2019 г.
Ставила тогда 2 недели лактожиналь! Спасибо вам, за рекомендации!

Алёна 20 июля 2019 г.
Спасибо большое! Уже были бактерии, пролечила антибиотик 10 дней, анализ был чистый, сейчас опять! Ещё подскажите, это заразно! ) муж, дети, могут заразиться!?

Светлана [Expert] 20 июля 2019 г.
Потому что скорей всего просто пропили аб, а надо и влагалище лечить, восстанавливать флору, соблюдать профилактику. Дети нет, муж тоже с малой вероятностью, но не исключается, если слабый иммунитет. Либо если у него, к примеру, простатит, он может вам передавать.

Алёна 19 июля 2019 г.
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста. Сдала бакпасев мочи. В результате :рост микроорганизма обнаружен, staphylococcus aureus 10*2 и streptococcus agalactiae 10*2, и расписана чувствительность к антибиотикам!симптомов особо нет, бывает хочется чаще в туалет, боли при мочеиспускании нет! Очень плохой анализ!? К врачу обязательно пойду!

Светлана [Expert] 20 июля 2019 г.
В норме моча стерильна. У вас обанружены патогенные микроорганизмы, но в небольшой степени. Если есть жалобы, то лучше пролечиться антибиотиком по чув-ти не менее 7 дней. Обязательно во время приема аб пейте Энтерол во избежание развития кандидоза кишечника и диареи, потом нужно восстановить микрофлору влагалища (фемилекс или лактожиналь) и кишечника (бифиформ, нормофлорины или любой др. препарат). Для предотвращения рецидивов инфекции мочеполового тракта — канефрон или цистон месяц, повторить через полгода.

Павел 18 июля 2019 г.
Добрый вечер
в мазке из носа нашли
Staphylococcus aureus КОЕ/мл 2.0*10 в третей степени.
уточните, пожалуйста, это опасно?

Светлана [Expert] 18 июля 2019 г.
У вас в носу нашли золотистый стафилококк. Он есть очень у многих и в носу и в горле, но при спаде иммунитета может провоцировать инфекционно-воспалительный процесс. В связи с чем сдавали мазок на посев и есть ли какие-то жалобы?

Павел 19 июля 2019 г.
Спасибо за ответ. У меня в глазах нашли его. Там конюктивит. В связи с небольшой, но частой заложенностью в носу.

Светлана [Expert] 19 июля 2019 г.
Пусть врач назначит антибактериальные капли с действующим веществом, к которому согласно посеву будет чувствителен ваш стафилококк.

Адель4 14 июля 2019 г.
Сделала комплексный анализ на инфекции. В результатах выявлено: mikoplasma hominis (полукол)днк — Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе, ureaplasma urealuticum +parvum(полукол)днк -Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более 10^4 копий в пробе, gardnerella vaginalis(полукол)днк-Выявлены специфические фрагменты ДНК в концентрации более или равно 10^4 копий в пробе.
Анализ сделан после лечения аднексита.
Подскажите это ИППП? И как лечить?!

Светлана [Expert] 14 июля 2019 г.
Да, эти инфекции необходимо обязательно пролечить вместе с половым партнером. Почитать о лечении ЗППП, уреаплазмы, гарднереллы, аднексита можете у меня в статьях в разделе гинекология. Обычно назначают Вильпрафен, Трихопол плюс свечи и иммуномодуляторы, а также препараты для восстановления флоры.

Елена 13 июля 2019 г.
Здравствуйте. Ответьте пожалуйста что означает «Нормальная и условно-патогенная флора не обнаружена»

Светлана [Expert] 14 июля 2019 г.
А что-то еще написано, указано? Вероятно, вообще никакой флоры не обнаружено в вашем анализе, ни нормальной (например, лактобактерии, если это гинекология), ни условно-патогенной типа киш палочки, стафилококков и пр.

Елена 14 июля 2019 г.
Больше ничего не указано, я вообще подумала что результат не полный.

Елена 27 августа 2019 г.
У меня тоже такой результат и чем лечить?

Ирина 10 июля 2019 г.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а escherichia coli 10^4 В моче ребенка это серьезно?

Светлана [Expert] 10 июля 2019 г.
Ничего хорошего. В норме моча стерильна. Кишечная палочка — самый частый возбудитель инфекции мочеполовой системы. Сколько ребенку, есть ли жалобы? Рост умеренный, лучше пролечить. Почитайте мою статью про кишечную палочку в разделе гинекология, там очень много полезной информации на эту тему.

Ирина 11 июля 2019 г.
Ребенку 1,8. Жалоб вроде никаких. 2 недели назад сдавали ОАМ лейкоциты были по нулям. Это должно быть как то связано?

Светлана [Expert] 11 июля 2019 г.
В связи мс чем тогда сдавали бакпосев? Просто так его не назначают.

Ирина 12 июля 2019 г.
Потому что месяц назад в моче был энтерококус, сказали пересдать после лечения сначала общий а потом посев

Светлана [Expert] 12 июля 2019 г.
Чем лечили? Сколько дней?

Ирина 12 июля 2019 г.
Фурадонин 10 дней,канефрон 14 дней, антибиотики не стала прописывать, врач сказала мол не так серьезно.Enterococcus 10^2 было указано.

Светлана [Expert] 13 июля 2019 г.
Ну да, степень небольшая, но фурадонин не убивает, а лишь подавляет рост бактерий. Теперь эширихия коли еще в большей степени появилась. Следите за состоянием, наблюдайте, в случае развития воспалительного процесса врач назначит антибиотик по чув-ти. Больше пейте, делайте морсы ребенку, соблюдайте гигиену, не переохлаждайте.

Ирина 13 июля 2019 г.
Спасибо большое!

Лиза 10 июля 2019 г.
Здравствуйте!
в мазке повышено кол-во лейкоцитов (40), флора смешанная, но бак пасев не показал ничего кроме лактобактерий 10 в 7.
впч и зппп тоже отсутствуют.
стоит ли пересдать бакпасев? может неверно сделали?

Светлана [Expert] 10 июля 2019 г.
Вообще странно, если флора смешанная и есть воспаление, обычно в бакпосеве что-то вырастает. Может быть неверно взяли биоматериал или вы подмылись сильно. Попробуйте пересдать.

Екатерина 08 июля 2019 г.
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результат анализа. Указан микроорганизм Citrobacter braakii 10^3 KOE/мл что это значит? и напротив пункта Культуральное исследование написано рост есть, что это?

Екатерина 08 июля 2019 г.
забыла написать, это анализ мочи девочки 2 года

Светлана [Expert] 08 июля 2019 г.
Почему сдавали посев, плохой общий анализ мочи или есть жалобы? Выявлена бактерия цитробактер в 3 степени. В разных лабораториях по-своему интерпретируются анализы, но 3 ст. уже считается умеренным ростом. Если есть жалобы, скорей всего потребуется лечение.

Екатерина 09 июля 2019 г.
Мы уже сдавали посев месяц назад,т.к. Температура 37 держалась, выявили инфекцию моч.путей, назначили фурадонин, потом канефрон.почти месяц было лечение и сказали пересдать. Получается инфекцию мы не вылечили?

Светлана [Expert] 09 июля 2019 г.
Фурадонин не убивает бактерии, а только подавляет их рост. Плюс не всегда препарат подходит по чув-ти. Сейчас жалобы остаются? Если да, скорей всего целесообразно пропить антибиотик по чувствительности 7 дней минимум. Только по назначению врача. Затем обязательно восстановить флору кишечника и пить снова либо канефрон, либо подобный препарат для избежания рецидива. Уделите внимание гигиене девочки. Подмываете ли вы ребенка после дефекации проточной водой (не в тазике и пр.)? Это обязательно! Трусики меняйте чаще, мойте и вытирайте только спереди назад, не используйте для гигиены половых органов обычное мыло, только специальное и не чаще раза в день, а то и реже.

Екатерина 09 июля 2019 г.
И сейчас по вечерам иногда 37,1 температура(( спасибо Вам большое за ответ!

Венера 06 июля 2019 г.
Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста результаты анализа. Лактобактерии 10 и 5, энтерококок 10 и 2, выявленный микроорганизм стрептокок агалактия в 10 и 2 степени. Нужно ли лечиться? Не беременна, бак посев из влагалища, ничего не беспокоит

Светлана [Expert] 06 июля 2019 г.
У вас небольшая степень роста условно-патогенных микроорганизмов. Пока лактобактерии в норме, можно не беспокоиться, если нет жалоб и мазок хороший.

Роман 06 мая 2019 г.
Добрый день, Staphylococcus lentus 10^7 КОЕ/мл, что посоветуете?

Светлана [Expert] 06 мая 2019 г.
Где именно выявлена бактерия, что беспокоит, есть ли жалобы?

Роман 06 мая 2019 г.
в уретре (Посев на флору и АЧ (расшир.))INVITRO, небольшой дискомфорт, есть понимание что что то не так, небольшое выделение, запах не понятный. И все это чудо от тудааа! стечение обстоятельств, минутная страсть, огромное желание и куча проблем), 2 недели назад, анализы только сегодня получил, местный врач Купетман, по записи, все расписано на 3 недели вперед. Помогите, посоветуйте, спасибо.

Светлана [Expert] 06 мая 2019 г.
Вы знаете,в первую очередь необходимо сдать пцр на половые инфекции из уретры (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонорея), поскольку сам по себе стафилококк вовсе необязательно причина беспокойства, а тем более запаха и выделелений. Вероятнее всего есть что-то еще, это нужно исключить! Перед анализом не мочиться 4 часа! Когда сдадите, уже можно о чем-то говорить. Скорей всего понадобиться антибиотикотерапия, но нужно уточнить возбудителя, чтоб избавить вас от ваших проблем. Пцр готовятся 1 день, можно сдать в любой лаборатории, той же Инвитро или Гемотесте.

Роман 07 мая 2019 г.
Светлана, добрый день, а зачем они мне сказали сдать «Посев на флору и АЧ»? я им все объяснил, думал это то что надо.

Роман 07 мая 2019 г.
И еще Staphylococcus lentus, это что, страшно/не страшно, лечится?в интернете мало про него пишут, очень много информации про «Золотистый стафилококк»

Светлана [Expert] 07 мая 2019 г.
Это не страшно, но лучше исключить половые инфекции до начала лечения.

Роман 13 мая 2019 г.
Светлана, добрый день.Съездил сдал анализы (Chlamydia trachomatis (кач)
ДНК не обнар., Ureaplasma urealyticum (полукол.) ДНК не обнар., Ureaplasma parvum
(полукол.) ДНК не обнар., Gardnerella vaginalis(полукол.) ДНК не обнар., Trichomonas vaginalis (кач.)ДНК не обнар., Mycoplasma genitalium (кач.) ДНК
не обнар., ДНК ВПЧ 16 типа не обнар., ДНК ВПЧ 18 типа не обнар., Herpes simplex virus I,II (кач.)ДНК не обнар., Cytomegalovirus (кач.) ДНК не обнар. Что скажите? какой план действий, какие еще анализы сдать? Это мне все их врач консультант сказал сдать.

Роман 13 мая 2019 г.
Подскажите, как лечить Staphylococcus lentus?

Светлана [Expert] 13 мая 2019 г.
Сдавали анализ правильно, воздерживаясь от мочеиспускания 3-4 часа? Судя по анализам ничего не обнаружено. Стафилококк при условии наличия жалоб лечится курсом антибиотика 7-10 дней, могут добавить также свечи типа Витапрост или Генферон. Аб выбирается по чув-ти согласно результатам вашего анализа. Дозировку назначает врач.

Роман 13 мая 2019 г.
Так точно! в 0:00 лег спать, утром к 8:00 поехал, сдал анализ. Может еще какой анализ сдать? если сравнить список который вы мне писали (хламидия трахоматис, уреаплазма уреалитикум, микоплазма хоминис, микоплазма гениталиум, трихомонада, нейссерия гонорея) он маленько не совпадает с моим.

Светлана [Expert] 14 мая 2019 г.
Вы наоборот сдали полный комплекс, больше даже, чем надо. Поэтому теперь только лечиться. С бакпосевом, где обнаружен стафилококк, к врачу обратитесь, он назначит подходящий аб и что-то еще. Потом можете написать, что вам прописали, посмотрю. Я ничего не имею права вам назначать, я посторонний человек, могу лишь сориентировать.

Роман 15 мая 2019 г.
Светлана,добрый день, подскажите к какому врачу обратиться по Staphylococcu? и еще может это у меня тогда какое то раздражение (молочница, грибок и т.д.) вроде сейчас более мение нормально, может я себе что накрутил? но что то есть, я педант в этих делах, чувствую что то не то и кстати стал обращать внимание что когда при потею (спорт зал)-пот немножко ванючий стал), раньше не было!! всему беда я так подозреваю сумасшедшая красотка. Что в вас женщинах только не бывает, вроде красивая, ухоженная. Спасибо что отвечаете, советуете, просто пока нет возможности, знаний, финансов) пойти в мед. центр где все подскажут, решают.

Светлана [Expert] 15 мая 2019 г.
Вам нужно обратиться к урологу 🙂

Ирина 10 июля 2019 г.
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, а escherichia coli 10^4 В моче ребенка это серьезно?

а еще когда сходить пытаюсь по -маленькому, тянет все связки внизу живота, скажите девчонки кто уже родил, это с день на день уже могут начаться роды ?Как-бы еще уговорить ребенка посидеть до 17

а еще когда сходить пытаюсь по -маленькому, тянет все связки внизу живота, скажите девчонки кто уже родил, это с день на день уже могут начаться роды ?Как-бы еще уговорить ребенка посидеть до 17

http://viskablivanie.ru/bak-posev-iz-cervikalnogo-kanala-na-floru-i-chuvstvitelnost-k-antibiotikam.htmlhttp://myvenerolog.com/analizy-i-diagnostika/bakteriologicheskij-posev-chto-etot-takoe-kak-provoditsya-rasshifrovka.htmlhttp://izppp.ru/analizy/bak-posev/http://www.svetulka.ru/s1/x2/bakposev-na-floru-i-chuvstvitelnost-k-antibiotikam/http://www.baby.ru/blogs/post/435261869-401711408/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях