Что делать если отошла слизистая пробка на 42 неделе беременности

Содержание

Даже на 42-ой неделе беременности не стоит еще ни о чем волноваться. Врачи говорят о переношенной беременности, начиная с 43 недели. Вполне вероятно, что ваш срок был неправильно установлен. Но, конечно, малыш мог и просто засидеться в животике. И хотя он уже полностью готов к выходу в свет, расти детеныш не прекращает: на 42 неделе беременности вес плода составляет в среднем 3685 г, а рост доходит до 51,5 см. И в этом заключается определенная трудность: чем крупнее ребенок, тем сложнее ему продвигаться родовыми путями.

Даже на 42-ой неделе беременности не стоит еще ни о чем волноваться. Врачи говорят о переношенной беременности, начиная с 43 недели. Вполне вероятно, что ваш срок был неправильно установлен. Но, конечно, малыш мог и просто засидеться в животике. И хотя он уже полностью готов к выходу в свет, расти детеныш не прекращает: на 42 неделе беременности вес плода составляет в среднем 3685 г, а рост доходит до 51,5 см. И в этом заключается определенная трудность: чем крупнее ребенок, тем сложнее ему продвигаться родовыми путями.

Ребенок на 42 неделе беременности

До 42 недели беременности «дотягивают» лишь 10% будущих мам. И даже в таких случаях врачи ведут себя очень спокойно. Рожденный на этой неделе малыш, скорее всего, будет чувствовать себя прекрасно. Но если этого не произойдет, то на следующей неделе вас направят на дополнительные обследования, которые помогут установить состояние плода, амниотической жидкости, плаценты и собственно шейки матки.

Соответствующие мероприятия помогут определить, как там себя чувствует кроха и не следует ли прибегнуть к стимуляции родов. Хоть обычно, если беременность протекает благополучно, даже и на 42 неделе этого не требуется, и будущая мамочка вполне спокойно может пока донашивать ребеночка.

Ведь кости черепа крохи, старение и изношенность плаценты, критическое уменьшение околоплодных вод обычно характерно уже для 43-44 недели. Таковые явления для малыша и правда рискованны: уменьшение амниотической жидкости приводит к пересыханию кожи ребеночка и ее шелушению, затвердевание костей черепа в будущем может утруднить прохождение по родовым путям, старение плаценты ухудшает поступление к плоду кислорода и питательных веществ…

Будущая мама

Однако, такое развитие событий, как упоминалось выше, обычно происходит уже после 42 недели беременности. А пока вы спокойно себе живете своей жизнью, прислушиваясь к малышу, носите за собой уже ставший привычным огромный живот и морально «дозреваете» до предстоящих родов.

Сумки в роддом собраны, вы подобрали малышу имя и вместе с папой находитесь в постоянной готовности. Так почему же кроха не торопится к вам навстречу? Все ли там у него в порядке? Ответы на эти вопросы женщина сможет получить, отправившись на обследование к врачу, в том числе – и для гарантированного исключения риска перенашивающей беременности.

Однако, такое развитие событий, как упоминалось выше, обычно происходит уже после 42 недели беременности. А пока вы спокойно себе живете своей жизнью, прислушиваясь к малышу, носите за собой уже ставший привычным огромный живот и морально «дозреваете» до предстоящих родов.

Каждая беременная женщина беспокоится, как пройдут роды. Есть ли какие-то признаки, которые помогут понять, что до долгожданного момента остаётся совсем немного времени? Эти признаки называются предвестниками родов. Один из них – отхождение слизистой пробки.

Слизистая пробка. Что это такое?

Во время беременности в шейке матки скапливается секрет слизистых желёз. Он представляет собой комочек слизи. Для чего он нужен? Такая слизистая пробка плотно закрывает шейку матки и преграждает путь для проникновения различных микроорганизмов. Она является щитом для будущего малыша.

Пробка имеет желеобразную консистенцию. Её количество небольшое – всего пара столовых ложек. В норме она может быть разного цвета: прозрачная, беловато-жёлтая, с кровянистыми прожилками. Пробка плотно заполняет около пяти сантиметров шейки матки. Обезоружить патогенные микробы – главная задача защиты, придуманной природой.

Как определить, что отошла слизистая пробка?

Перед началом родов организм беременной женщины начинает готовиться к важному процессу. Родовые пути должны беспрепятственно пропустить на свет нового человечка. Слизистая пробка благодаря изменению гормонального фона становится менее вязкой и выходит наружу.

Её можно обнаружить на белье в виде слизистой массы. Отхождение пробки можно и не увидеть, если она вышла во время принятия душа или посещения туалета. Но по ощущениям женщина поймёт, что из влагалища что-то выделилось. Нередко слизь может выйти вместе с околоплодными водами.

Что делать, если отошла пробка у беременной?

Самое главное в этом случае – не паниковать и настраивать себя на благополучное протекание родов. Не следует далёко удаляться от дома, потому что роды после выделения пробки могут начаться как через день, так и через две недели. Это всё индивидуально. Необходимо подготовить всё необходимое для поездки в роддом, а также следует предупредить об этом близких.

Особенности отхождения слизистой пробки

При первых и последующих родах этот процесс протекает по-разному.

  • У первородящих шейка матки имеет плотные и эластичные стенки, а её диаметр имеет небольшие размеры. Поэтому слизь держится надёжно и выходит по частям. При этом могут появиться кровяные прожилки, так как эпителиальные клетки отслаиваются вместе с ней, вызывая небольшое кровотечение. Что делать, если отошла слизистая пробка с кровяными добавками? Нерожавшим женщинам беспокоиться не стоит, это нормальное явление для небольшого количества крови. Если сомнения всё-таки существуют, то лучше обратиться за консультацией к гинекологу.
  • При повторной беременности пробка выходит чаще за один момент, при этом выделение крови не наблюдается. Это происходит из-за изменения структуры тканей шеечного пространства (эпителиальный слой имеет рыхлую структуру).
  • При наличии эрозивных процессов в шейке матки также возможны кровянистые добавки в выделившейся слизи.

Независимо от количества родов безболезненность характеризует отхождение пробки из родовых путей. Исключением могут стать беременные, у которых наблюдаются изменения эпителия шеечной слизистой в виде рубцов. Они могут возникать вследствие абортов, а также воспалительных реакций после перенесённых инфекций, например, трихомонадной.

Процесс отхождения слизистой пробки во время беременности физиологичен. При этом вмешательства врача при нормальном протекании этого процесса не требуется. Если отошёл слизистый комочек, то это предвещает скорое завершение беременности и появление малыша.

Когда начнутся роды?

Если женщина поняла, что отошла слизистая пробка, то следует помнить, что роды могут начаться в скором времени. В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма малыш может появиться через несколько часов, а может и через пару недель.

Пробка – страж на пути инфекции. Она надёжно защищает плод от заражения.

Стоит ли беспокоиться о возможном инфицировании ребёнка, если пробка отошла? Нет, не стоит. Амниотические оболочки надёжно защищают плод, и он остаётся в безопасности. Только в случае «подтекания» околоплодных вод или их отхождения существует риск инфицирования. В таком случае обращение в роддом должно быть незамедлительным. Своевременная реакция на возникшую проблему поможет исключить нежелательные последствия.

В чём отличие слизистой пробки от подтекания околоплодных вод?

Некоторые беременные женщины сомневаются в определении выделений из влагалища. Краткая их характеристика поможет выяснить, что это – слизистая пробка или амниотическая жидкость?

(несколько часов – две недели)

Когда стоит беспокоиться?

  • Что делать беременной, если отошла слизистая пробка, при этом наблюдается кровотечение? Кровь в этом случае может быть алого цвета, а объём её – достаточно большим. Такая ситуация требует незамедлительного обращения в лечебное учреждение. Незначительно выделение крови со слизью – явление нормальное. При растяжении шейки матки во время подготовки к родам возможно повреждение капилляров. Это может спровоцировать появление выделений тёмного цвета. Появление алой крови в виде кровотечения должно насторожить беременную.
  • Пробка может выйти совместно с околоплодными водами. Это происходит из-за разрыва околоплодного пузыря, не вызывая болезненных ощущений у беременной. Так называемый безводный период не должен продолжаться длительное время. Дорога каждая минута. Ребёнок не может находиться в безводном пространстве длительное время. Это может угрожать его здоровью. Есть большая вероятность попадания инфекции и заражения плода. В такой ситуации необходимо срочно вызывать «Скорую помощь». Рекомендуется засечь время, когда отошли околоплодные воды, и сообщить эти данные врачу.

Чтобы роды прошли без осложнений, необходимо внимательно соблюдать все рекомендации специалистов и прислушиваться к своим ощущениям. Если женщина вооружена знаниями об особенностях работы женского организма, то у неё не возникнет вопроса: «Что делать, если отошла пробка при беременности?» Следует только не переживать и спокойно подойти к родам. Появление новой жизни – самое яркое жизненное ощущение.

Независимо от количества родов безболезненность характеризует отхождение пробки из родовых путей. Исключением могут стать беременные, у которых наблюдаются изменения эпителия шеечной слизистой в виде рубцов. Они могут возникать вследствие абортов, а также воспалительных реакций после перенесённых инфекций, например, трихомонадной.

Во время беременности женский организм переключается в совсем иной режим. Меняются все параметры: гормональный фон, состав крови и ее скорость обращения, частота сердцебиения и пр.

В первую очередь, увеличивается количество прогестерона, подготавливающего организм к материнству. Благодаря ему в первые же дни беременности в шейке матки образуется сгусток, напоминающий желе – слизистая пробка.

Она будет находиться там практически до самых родов, предохраняя плод и матку от попадания инфекций. Ее отхождение считается первым признаком, приближающегося важного момента.

Что такое слизистая пробка

Она – природный барьер между окружающим миром и ребенком. Пробка представляет собой плотный комок слизи. Ее выработка активизируется с первых дней после зачатия. Слизь со временем накапливается и уплотняется. К завершению срока она становится густой, напоминающей желе, холодец.

Слизистая пробка перед родами служит для защиты малыша от инфекций и вредных микроорганизмов, которые могут нанести вред будущей матери или плоду, проникнув в матку через влагалище, например, при купании.

Однако ее отхождение не означает, что ребенок полностью лишен защиты. Кроме пробки малыша защищают околоплодные воды и плодный пузырь, это не такой надежный, но все-таки барьер для вредоносных организмов.

Однако стоит проявлять благоразумие: например, мыться под душем, а не купаться в ванной или в реках, озерах, общественных бассейнах.

Когда происходит отхождение пробки

В идеальных условиях сгусток становится мягким и выходит за 1-2 недели до родоразрешения. Оптимальный срок для ее отхождения – 38-я неделя.

Читайте также:  Можно Ли В 38 Недель Беременности Париться В Бане

Случается и так, что это происходит чуть раньше или за несколько минут до момента Х. Поэтому в любом случае не стоит впадать в панику. Также стоит помнить, что пробка у первородящих «сидит» плотнее, поэтому отходит позже.

А при повторных родах отторжение происходит чуть раньше. Так происходит из-за того, что родовые пути немного расширяются и хуже удерживают слизь. Поэтому она вытекает легче.

Если было замечено отхождение слизи, необходимо позвонить гинекологу и проинформировать о случившемся, подробно рассказать, как выглядела слизь, имела ли она подозрительный запах.

Отхождение слизи не происходит изолированно или самостоятельно. В скором времени после или незадолго до отторжения пробки начинаются тренировочные схватки, происходит опущение живота, уменьшается вес.

Важно не перепутать отошедшую слизистую пробку с подтеканием околоплодных вод!

Как выглядит «правильная» пробка

Женские организмы не фабрики, поэтому правильный слизистый сгусток имеет вариативные характеристики. Они отличаются не только у разных женщин, но и от беременности к беременности.

Пробка при беременности обычно бесформенная, не жесткая, а имеет консистенцию напоминающую гель. По размеру и форме напоминает небольшой грецкий орех.

Сгусток бывает как полностью прозрачным, так и мутноватым, напоминающим яичный белок. Цвет колеблется, бывает желтоватым, белесым, розоватым, коричневатым.

Могут встречаться небольшие вкрапления крови. Ограниченное их количество считается вариантом нормы из-за травм мелких сосудов, вызванной укорачиванием шейки матки.

Зеленый или желтый цвет выделений указывает на отклонение от нормы. Чаще всего этот симптом указывает на гипоксию плода.

Неприятный запах тоже должен насторожить. Слишком жидкая консистенция может указывать на подтекание околоплодных вод. Любая из этих проблем – повод обратиться к гинекологу.

Как отличить подтекание околоплодных вод от отхождения слизистой пробки

Неопытные мамы могут перепутать отхождение пробки с подтеканием околоплодных вод. Если первое – нормальный физиологический процесс, то второе – опасное патологическое состояние.

  • пробка отходит за 3-10 дней до даты родов, а околоплодные воды могут начать подтекать на любом этапе беременности;
  • вышедшая слизь является симптомом приближающегося родоразрешения, а воды могут пойти результате травмы, например, падения;
  • если беременность проходит без патологий, то цвет выделений – бежевый, желтоватый, коричневатый, может содержать незначительное количество кровянистых прожилок, а воды имеют розоватый и салатовый оттенок;
  • по консистенции они тоже отличаются: первая густая, вязкая, слизистая, вторые – жидкие, текущие, водянистые;
  • слизь выходит небольшими порциями по 10-20 мл на протяжении нескольких дней, реже – единым комком, а воды подтекают постоянно, объем выделений увеличивается при кашле, смехе, чихании, толчках и резких движениях.

Нужно наблюдать за собой и своими ощущениями, а также характером выделений. За сутки-двое картина полностью прояснится.

Если останется подозрение на подтекание околоплодных вод, необходимо будет обратиться к врачу. Преждевременное их отхождение может указывать на патологию.

Что чувствует женщина при отхождении слизистой пробки

Когда отходит пробка, женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, в области поясницы, крестца. Это немного напоминает ощущения в начале менструации.

Боль несильная, быстро проходящая и не причиняющая значительного дискомфорта. Если неприятные ощущения возникнут в душе или при посещении туалета, то женщина их и вовсе не заметит.

Как отходит пробка у беременных: единого сценария нет, это всегда индивидуально. В некоторых случаях слизь выходит ощутимыми порциями. Ее можно обнаружить на плавках, ежедневных прокладках, простыни. Не заметить этот процесс практически невозможно.

Иногда выход очень медленный и постепенный, женщина не придает значения незначительно увеличившемуся объему выделений.

Бывает, что пробка выходит единовременно полностью, например, при банных процедурах. Тогда женщина чувствует, будто из нее что-то выпало.

Почему можно обнаружить кровянистые прожилки

Небольшое количество крови в пробке является вариантом нормы. Это связано с тем, к концу срока беременности шейка матки «созревает»: выравнивается, становится короче, расширяется.

Это происходит для того, чтобы максимально сократить и облегчить путь младенца по родовым путям. Однако при изменении размеров шейки матки неизбежно травмируются мелкие сосуды

Из-за этого выделяется небольшое количество крови, ее вкрапления и обнаруживаются в выделениях. По этой же причине слизь приобретает коричневый цвет.

Что делать, если отошла пробка

Женщина заметила, что отходит слизь. Варианты действий зависят от того, на каком сроке это произошло.

  • Если отторжение случилось ранее 37-й недели, то это серьезный повод для опасений. Это может сигнализировать о том, что начинаются преждевременные роды. Поэтому необходимо позвонить врачу и сообщить о том, что произошло.
  • Если процесс произошел на 38-й неделе, то это вариант нормы. Нет необходимости тревожиться и поднимать на ноги врача и скорую. Однако при следующем визите к врачу этот вопрос нужно обязательно обсудить.
  • Если сгусток не отошел, то беспокоиться не нужно. Может быть, он вышел раньше, только незаметно. Или же выйдет позже, при родах. Нередко слизь задерживается в организме до самых схваток.
  • Если вместе с пробкой выходит алая кровь в больших количествах, то необходимо срочно вызывать врачей. Это тревожный признак, указывающий на отслойку плаценты или ее предлежание.

После отхождения пробки придется соблюдать некоторые меры предосторожности:

  • воздержаться от купания в ванне, мыться лучше в душе, так ниже риск попадания болезнетворных бактерий во влагалище;
  • не посещать общественные бассейны и открытые водоемы;
  • при уходе за интимными частями тела нужно использовать мягкие неагрессивные средства, следует отдавать натуральным ингредиентам;
  • при сексе необходимо использовать презервативы или иные барьерные методы контрацепции.

Не нужно паниковать: даже без защитного барьера ребенок не становится уязвимым.

Заключение

Природа хорошо позаботилась о том, чтобы предохранить малыша от возможных проблем. Барьерную функцию выполняют околоплодные воды и оболочка.

Если отошла пробка, то настоящие схватки могут начаться в любое время: в эту же секунду, через несколько часов или неделю.

Поэтому время нужно использовать с пользой и подготовить все нужное для отправки в роддом.

Однако стоит проявлять благоразумие: например, мыться под душем, а не купаться в ванной или в реках, озерах, общественных бассейнах.

Одним из таких признаков скорого родоразрешения является отделение и выход слизистой пробки. Большинство никогда не слышали о данном явлении до момента, пока не столкнулись с ним лично.

Как она выглядит? Какие уникальные отличительные черты можно выделить? Как отходит пробка, какими ощущениями сопровождается этот процесс? Когда рожать если отошла пробка при беременности? Ответы на эти вопросы ниже в статье.

Что представляет собой пробка

Для большинства оно не знакомо и часто сопровождается страхами и домыслами. Будущая мама сразу задается вопросом что это за структура и зачем она нужна.

Слизистая пробка — комочек студенистого вещества. По своей сути это густая слизь, которая закрывает собой вход в полость матки. Ее основная функция – защитная.

Она препятствует проникновению в матку инфекций, бактерий и других инородных тел. Этот барьер начинается формироваться с момента зачатия и сохраняется на протяжении всего перинатального периода.

С приближением родов данное образование отделяется и покидает организм, открывая вход в матку.

Симптоматика процесса, внешний вид отделяемого и продолжительность у всех разная. Далеко не все женщины обнаруживали у себя пробку, поэтому не стоит переживать если ее и вовсе не было.

Как отличить вагинальные выделения от пробки

Многие будущие утверждают, что спутать эти 2 явления практически невозможно из-за явного визуального отличия.

Некоторые не отмечали у себя никаких изменений в характере влагалищных выделений.

  • густая;
  • плотная;
  • расположена в области шейки матки;
  • цветовая гамма от молочного до коричневатого оттенка.

Как правило, женщины достаточно легко определяют пробку.

Как выглядит пробка

Внешний вид студенистого комка перед родоразрешением можно определить только после его выхода. Это округлое образование из густой слизи.

Цвет разнообразный, от светлого до коричневого. Часто содержит кровяные капельки, ниточки или полностью окрашивается в розоватый оттенок.

Важно знать, что внешний вид комка индивидуален. Недопустимым считается полностью красная кровяная окраска слизи.

Сроки отхождения пробки

Для выхода пробки нет строгих временных рамок. Как правило это процесс происходит примерно за 2-3 недели до начала родоразрешения.

Возможные недомогания при отхождении пробки

В большинстве случаев данный процесс протекает бессимптомно. Следовательно, возникает вопрос как понять, что отошла пробка.

Обычно это происходит в утренние часы во время совершения туалета. Женщина обнаруживает у себя на белье достаточно большое количество слизистых выделений.

Иногда данный процесс может сопровождаться несильными тянущими ощущениями внизу живота, но сильного дискомфорта женщине они не приносят.

Симптомы, при которых необходимо как можно быстрее обратится за помощью к врачу:

  • сильная боль в области живота;
  • большое количество крови;
  • тошнота;
  • рвота;
  • потеря ориентации в пространстве;
  • потеря сознания.

Опасности слишком раннего отхождения пробки

Необходимо знать, что делать если пробка отошла рано:

  • успокоится и не допускать приступы паники;
  • как можно скорее обратиться к врачу;
  • при необходимости отправится в стационар.

Почему надо следить за внешним видом отошедшей пробки

Это важно, потому что по внешнему виду можно достаточно точно предположить, когда произойдут роды.

Признаком того, что рождение малыша на свет произойдет в ближайшие пару суток является наличие кровянистый вкраплений в слизи.

Что делать после отхождения комка слизи

О случившемся надо незамедлительно сообщить врачу. Исходя из сопутствующей симптоматики, он сможет предположить, когда ждать родов и как действовать дальше.

  • контролировать дальнейшее состояние организма;
  • принять душ;
  • анализировать регулярность и временной промежуток между маточными сокращениями, если они начались;
  • собрать вещи;
  • проверить необходимые документы.
  • принимать ванну;
  • вводить во влагалище лекарства или инородные тела;
  • поднимать тяжелые предметы;
  • заниматься чрезмерной физической активностью.

Рекомендации для беременных после отхождения пробки

  • Обеспечить правильный психоэмоциональный настрой. Надо постараться избавиться от страха, который появляется у каждой беременной женщины. Роды – это нормальный физиологический процесс, который задуман природой. Стоит заменить все негативные установки на позитивные, изучить положительные примеры легкого родоразрешения.
  • Обеспечить полноценное питание. Это важно не только на финишной прямой перед рождением ребенка, но и в течение всего периода внутриутробного развития. От полноценности рациона во многом зависит состояние здоровья матери и ребенка.
  • Заниматься допустимыми физическими упражнениями и гимнастикой для беременных. После отхождения пробки стоит уделить внимание дыхательным формам тренировок.

Отделение и выход комка не является причиной постельного режима. Следовательно, нет необходимости полностью ограничить себя от привычного уклада жизни.

Если общее состояние организма позволяет, резких ограничений в свои занятия вносить не стоит.

Необходимо всегда при себе иметь документы и телефон для связи, чтобы долгожданный процесс родов не застал в врасплох.

Когда начнутся роды

На скорость начала рождения ребенка влияет возраст матери, вес будущего ребенка, какие роды по счету, наследственность.

Обычно он происходит примерно в течение пары недель после выхода комка.

Признаком более быстрого начала родоразрешения являются кровяные прожилки в слизистом комке.

Как правило, после этого симптома женщина отправляется в роддом в ближайшие сутки – двое. Однако, даже при данной симптоматике, малыш может посидеть в утробе еще неделю.

Если после слизистой пробки отошли околоплодные воды, визит в перинатальный центр откладывать нельзя. Это сигнал о том, что роды уже начались и встреча с ребенком близка.

Не стоит боятся этого явления и впадать в панику. Важно вовремя информировать врача и соблюдать общие рекомендации для женщин перед родами.

Если же пробка отошла слишком рано и сопровождается тревожными проявлениями, скорость обращения к специалистам играет решающую роль в сохранении беременности и здоровья будущей мамы.

Цвет разнообразный, от светлого до коричневого. Часто содержит кровяные капельки, ниточки или полностью окрашивается в розоватый оттенок.

Преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты называется состояние, основным симптомом которого является несвоевременное отделение плаценты от маточной стенки. Это происходит во время беременности, или же в процессе родов, а не после рождения плода, как должно быть в норме. Отслойку в общем смысле можно описать, как отделение плаценты от маточной слизистой оболочки, которое сопровождается повреждением кровеносных сосудов матки и плаценты, а, следовательно, и кровотечением той или иной степени выраженности. Данная патология встречается, по сведениям из разных источников, в 0,5%-1,5% всех беременностей.

Читайте также:  Этиологически Значимого Роста Нет Что Это Значит

Преждевременная отслойка плаценты статистически чаще развивается у первородящих женщин. Также при преждевременных родах это нарушение встречается в 3 раза чаще, чем при родах, проходящих в срок. Состояние это очень серьезное, и всегда требует неотложного врачебного вмешательства.

Плаценту часто также называют детским местом. Связано это с тем, что она отвечает за массу сложных биологических процессов, которые обеспечивают нормальное развитие плода. Во многом именно от плаценты и от ее нормального функционирования зависит, будет ли плод развиваться, или погибнет. В норме плацента находится на маточной стенке в верхних отделах тела матки – у задней и передней стенок, а также у дна. Плацента все время испытывает давление: с одной стороны это воздействие оказывают мышцы матки, а с другой – плодное яйцо с околоплодной жидкостью. В норме баланс между этими двумя противодействующими силами препятствует преждевременной отслойке плаценты. Кроме того, отслойке препятствует и значительная эластичность плацентарной ткани, обусловленная ее губчатым строением.

Чем важна плацента?

Плацента начинает формироваться на второй неделе после произошедшего зачатия. К этому времени оплодотворенная яйцеклетка, проделав долгий путь по маточным трубам, попадает в матку и закрепляется на ее стенке. На протяжении следующих десяти недель плацента будет активно расти и формироваться, достигая зрелости примерно на 12 неделе после зачатия. Плацента – очень сложная структура, которая сплетена из кровеносных сосудов плода и матери. Между ними располагается уникальная защитная мембрана — так называемый гемоплацентарный барьер . Он препятствует попаданию вредных веществ в организм плода из организма матери, а также выводит продукты жизнедеятельности плода в кровь матери, откуда они, в свою очередь, выделяются через ее почки.
Перечислим основные функции плаценты:
1. Газообменная. Из крови матери кислород проникает в кровь плода именно с помощью плаценты, согласно законам диффузии. В обратном направлении, от плода к матери, транспортируется углекислый газ. Можно сказать, что плод в материнской утробе «дышит» именно при помощи плаценты.

2. Питательная и выделительная. Посредством плаценты плод получает воду, витамины, питательные и минеральные вещества, необходимые для его нормального развития. Кроме того, плацента участвует в удалении продуктов жизнедеятельности плода.

3. Гормональная. Плацента выполняет функцию эндокринной железы: в ней образуется целый ряд гормонов, необходимых для нормального протекания беременности:

  • хорионический гонадотропин, который поддерживает функциональную активность плаценты, и стимулирует выработку прогестерона желтым телом;
  • плацентарный лактоген, который играет важную роль в развитии молочных желез во время беременности, а также в их подготовке к будущему производству молока;
  • пролактин, который непосредственно отвечает за выработку молока;
  • прогестерон, который стимулирует рост слизистой оболочки матки, и предотвращает выход из яичников новых яйцеклеток;
  • эстрогены, также вызывающие рост слизистой матки;
  • серотонин, тестостерон, релаксин и другие гормоны.

4. Защитная. Плацента обладает иммунными свойствами: она способна пропускать антитела матери к плоду, обеспечивая этим иммунологическую защиту. Кроме этого, плацента играет важную роль в развитии и регуляции иммунной системы плода и матери. Также она во многих случаях способна предупредить возникновение иммунного конфликта между организмами ребенка и матери. Однако нужно учитывать, что плацента не способна защитить плод от некоторых лекарственных веществ, воздействия наркотиков, никотина, алкоголя и проникновения вирусов.

В норме плацента отделяется от матки только в третьем периоде родов. При преждевременном отделении плаценты от стенки матки, которое происходит не после рождения ребенка, а еще во время беременности или в самом начале родов, практически всегда серьезно повреждаются маточно-плацентарные сосуды. Этот процесс приводит к тому, что ребенок лишается доступа кислорода и питательных веществ – развивается состояние, называемое гипоксией плода. Кроме того, отслойка плаценты может сопровождаться массивным кровотечением, которое несет угрозу жизни как плода, так и матери. Также отслаивание плаценты увеличивает риск возникновения нарушений физического развития плода, преждевременных родов и гибели ребенка в утробе. К сожалению, по статистике именно отслойка плаценты является одной из наиболее распространенных причин мертворождений и смертности новорожденных.

Почему происходит отслойка плаценты?

Однозначно выявить фактор, вызывающий развитие отслойки плаценты, медицинской науке пока не удалось. Считается, что данное нарушения является мультифакторным – то есть к его появлению приводит чаще сочетание нескольких предрасполагающих факторов.

На данный момент выделяют целый ряд причин преждевременной отслойки плаценты при беременности или в родах:

  • Высокое артериальное давление (гипертония) у матери считается одним из самых значимых факторов.
  • К отслойке плаценты могут приводить внезапные колебания артериального давления, возникающие при нервно-психических воздействиях или стрессах. Кроме того, артериальное давление может меняться при сдавлении нижней полой вены беременной маткой. Это состояние может возникнуть при длительном нахождении в положении лежа на спине.
  • Риск возникновения отслойки плаценты увеличивается, если такая же патология наблюдалась во время предыдущих беременностей.
  • Частые или многоплодные роды – преждевременная отслойка плаценты достоверно чаще наблюдается у многажды рожавших женщин. Это связывается с дегенеративными изменениями в слизистых оболочках матки.
  • Одним из предрасполагающих факторов отслойки плаценты считается переношенная беременность.
  • Возраст беременной – с его увеличением растет и риск возникновения отслойки плаценты. Кроме того, у женщин в возрасте более 34 лет нередко наблюдается образование дополнительной дольки плаценты. Во время родов эта дополнительная долька нередко отрывается, что может повлечь за собой развитие отслойки всей плаценты.
  • Шанс возникновения отслойки плаценты увеличивается, если в прошлом у беременной уже было рождение как минимум одного ребенка с помощью кесарева сечения.
  • Риск отслойки плаценты возрастает, если зачатию предшествовал период бесплодия.
  • Преэклампсия, гестозы и токсикозы, особенно в первом триместре беременности, являются одним из немаловажных факторов. Объясняется это тем, что гестоз проявляется повышением артериального давления, отеками, и появлением белка в моче. Кроме того, при гестозах, особенно при их тяжелых формах, в первую очередь страдают именно сосуды: они становятся ломкими и хрупкими.
  • К отслойке плаценты могут приводить аномалии строения матки (двурогая или седловидная матка). Кроме того, важным фактором являются и аномалии сосудов, расположенных в глубине мышечного слоя матки, изменения сосудистых стенок, повышение их проницаемости, увеличение хрупкости и ломкости капилляров, вызванное потерей их эластичности, а также нарушения их проходимости для крови.
  • Аномалии расположения и созревания непосредственно самой плаценты в процессе беременности также могут приводить к ее отторжению.
  • Возможной причиной отслойки плаценты могут быть нарушения свертывающей системы крови, зачастую сопровождающие различные патологии беременности.
  • Отслойку плаценты также могут вызывать патологии родовой деятельности. Например, быстрое падение давления в матке. Чаще это происходит при многоводии в момент вскрытия родового пузыря, и быстрого излития вод. Иногда это может быть вызвано рождением первого плода при многоплодии. Также данная патология может возникнуть при быстрых родах. Если пуповина короче обычного, или плодный пузырь вскрылся с опозданием, плацента тянется вниз неразорвавшимися плодными оболочками или короткой пуповиной, что и приводит к ее отслойке.
  • К острому состоянию и возникновению отслойки плаценты может приводить тупая наружная травма живота, например, удар, падение на живот или же автодорожная авария.
  • В развитии этой патологии принимают участие такие факторы, как табакокурение, употребление большого количества алкогольных напитков, а также кокаина. Ситуация еще более осложняется при развитии анемических состояний: малокровия, снижения числа эритроцитов, снижения гемоглобина.
  • Отслойка плаценты может стать следствием аллергической реакции на медикаментозную терапию, на переливание белковых препаратов или компонентов крови. Изредка встречается аутоиммунная форма отслойки. При этом организм женщины вырабатывает антитела к собственным тканям, и отторгает их. Происходит это чаще при обширных системных заболеваниях, таких как ревматизм или системная красная волчанка.
  • К отслойке плаценты может приводить сахарный диабет и иные наследственные и хронические заболевания, инфекционные воспаления (к примеру, пиелонефрит), опухолевые процессы, ожирение, заболевания щитовидной железы, патологии крови и кроветворной системы и т.д. Объясняется это тем, что течение всех этих заболеваний может изрядно осложняться и утяжеляться во время беременности, которая сама по себе является серьезным испытанием для женского организма.

Каковы симптомы преждевременной отслойки плаценты?

Специалисты выделяют легкую, средней тяжести и тяжелую форму преждевременной отслойки плаценты:
1. Легкая форма зачастую не связана с какими-либо отчетливыми симптомами, и отслойка плаценты выявляется только при ультразвуковых исследованиях, или уже после родов, когда на материнской поверхности плаценты обнаруживается небольшое вдавление, заполненное темными кровяными сгустками.
2. Патология средней тяжести проявляется болями в животе и незначительными кровянистыми выделениями из половых путей. Иногда наружное кровотечение может полностью отсутствовать. Это зависит от размеров гематомы и места возникновения нарушения. При ощупывании выявляется несколько напряженная матка, иногда отмечают умеренную локальную болезненность. При выслушивании могут определяться нарушения сердечной деятельности у плода, которые свидетельствуют о его гипоксии.

3. Тяжелая форма отслойки плаценты проявляется внезапными сильными распирающими болями в животе, головокружением, резкой слабостью, беспокойством. Иногда может наблюдаться обморочное состояние. Возможно возникновение потливости, одышки, учащения пульса, снижения температуры тела и артериального давления. Также отмечается резко выраженная бледность кожных покровов. Характерное появление темных кровянистых выделений из половых путей в умеренных количествах. При обследовании матка сильно напряжена и имеет асимметричную форму: с одной стороны определяется выпячивание, которое весьма болезненно при ощупывании. В некоторых случаях, например, при имеющихся рубцах или дистрофических изменениях стенки матки, может произойти ее разрыв. Части тела плода не прощупываются, и не выслушивается его сердцебиение.

Классическая клиническая триада признаков преждевременной отслойки плаценты – это кровотечение из половых путей, боль и напряжение матки, и нарушения деятельности сердца у плода.

Маточное кровотечение

В четырех случаях из пяти при отслойке плаценты наблюдается вагинальное кровотечение. Оно может иметь различную степень интенсивности: обильное, незначительное, или полностью отсутствовать. Это зависит от места отслойки плаценты, площади патологического процесса и общего состояния свертывающей системы крови.

Иногда кровь накапливается в матке за отделившейся частью плаценты, а значит, никакого кровотечения может и не наблюдаться. Это чаще всего происходит при центральной отслойке плаценты, и считается наиболее опасной формой данной патологии. Кровотечение из поврежденных сосудов не прекращается, но имеет характер внутреннего или скрытого. Кровь располагается между маткой и плацентой – возникает ретроплацентарная гематома. Плацента отслаивается в своей центральной части, а ее края остаются соединенными с маточной стенкой. При значительной площади отслойки, обширной ретроплацентарной гематоме и обильном кровотечении изливающаяся кровь пропитывает стенку матки. Это приводит к нарушению ее сократительных способностей, вплоть до полной их потери. Кроме того, это связано с массивной кровопотерей в родах. Подобное состояние получило наименование матка Кувелера по фамилии автора, который впервые описал данную картину. В таких случаях речь идет уже о сохранении жизни женщины, поэтому погибший плод обычно экстренно удаляют вместе с маткой.

При краевой или частичной отслойке плаценты кровотечение может быть видимым или наружным. Наружное кровотечение чаще всего вторичное, и не такое обильное. Считается, что его появление способно предотвратить дальнейшее развитие отслойки плаценты. Связано это с тем, что если площадь участка отслойки плаценты невелика, то после возникновения ретроплацентарной гематомы происходит тромбирование поврежденных маточных сосудов, приводящее к остановке дальнейшей отслойки. Кровь алого цвета, выделяющаяся из влагалища, свидетельствует о только что произошедшей отслойке плаценты. Если же кровянистые выделения — темного цвета, и в них отмечается наличие сгустков – это означает, что между отслойкой плаценты и началом кровотечения прошло некоторое время.

Также может наблюдаться и смешанное (внутренне-наружное) кровотечение. В этом случае имеется как скрытое, так и видимое выделение крови. При преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты точно определить объем теряемой крови практически невозможно. Обычно оценивается величина наружного кровотечения, а клинически врачи ориентируются на общее состояние женщины и реакции ее организма на кровопотерю: изменения пульса, давления и т.д. Необходимо помнить, что отсутствие кровянистых выделений при отслойке плаценты не может расцениваться как отсутствие симптоматики, так как оно может быть полностью скрытым.

Читайте также:  9 Дней Задержка Тест Положительный Какой Срок Беременности

Боль в животе и напряжение матки

Нарушение деятельности сердца у плода

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Преждевременная отслойка плаценты на ранних сроках

Отслойка плаценты во втором триместре

Отслойка плаценты на поздних сроках

Отслойка плаценты в родах

При многоводии или многоплодной беременности отслойка плаценты может произойти непосредственно во время родов. В таких случаях, в зависимости от этапа родов, либо выполняют их стимуляцию (вплоть до использования щипцов), либо, если родовая деятельность отсутствует, переходят к родоразрешению путем кесарева сечения. На первом этапе родов преждевременная отслойка проявляется чаще всего кровянистыми выделениями со сгустками. При этом при наружных кровотечениях во время схваток выделение крови не усиливается, а наоборот — прекращается. Наблюдается патологическая напряженность матки, она не расслабляется полностью между схватками. При влагалищных исследованиях определяется также и напряженность плодного пузыря, а при его вскрытии изливающиеся плодные воды окрашены кровью. Могут наблюдаться признаки нарушений жизнедеятельности плода: учащение или замедление его сердцебиений, а в околоплодных водах кроме крови могут появляться примеси мекония – первичного кала. Зачастую появление именно этих симптомов служит единственным признаком начала преждевременной отслойки плаценты на втором этапе родов.

Помните, что даже минимальная отслойка плаценты служит поводом для немедленной госпитализации и начала сохраняющей терапии!

Срочно обратиться к врачу, или даже сразу направиться в больницу, необходимо при появлении следующих симптомов:

  • вагинальные кровотечения или выделения;
  • маточная боль, боли внизу живота или в области спины;
  • очень частые или долго не заканчивающиеся схватки;
  • отсутствие шевелений ребенка в утробе.

Диагностика отслойки плаценты

Диагностика данной патологии обычно не вызывает затруднений. Ее клинические проявления чаще всего предельно однозначны, а в сложных случаях прибегают к использованию ультразвукового исследования. Диагностика основана, в первую очередь, на выявлении кровянистых выделений из половых путей в родах или во время беременности. Этому обычно сопутствует повышение тонуса и изменение формы матки, а также боли в животе в комплексе с признаками прогрессирующей кислородной недостаточности плода. При диагностике принимаются во внимание жалобы пациентки, данные ее истории болезни, а также результаты объективных, инструментальных и лабораторных обследований.

Врач измеряет частоту сердечных сокращений плода и выполняет ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ можно однозначно подтвердить наличие отслойки плаценты, определить ее площадь, а также объем и расположение ретроплацентарной гематомы. Совсем небольшая по площади отслойка плаценты на УЗИ может и не диагностироваться, но зачастую это обследование способно определить присутствие сгустков крови за плацентой. Это помогает различить отслойку плаценты и ее предлежание – другую частую причину возникновения кровотечений.

Поскольку кровотечение может быть не маточным, врач осматривает влагалище и шейку матки для того, чтобы определить, не стали ли причиной кровотечения инфекционные поражения, разрывы шейки матки, полипы (доброкачественные новообразования) на ней, либо что-нибудь другое. Также врач оценивает, нет ли раскрытий шейки матки, которые могут повредить небольшие кровеносные сосуды и вызвать кровотечение.

С точки зрения диагностики выделяют 3 типа отслойки плаценты:
1. Частичная не прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты начинается на небольшом участке после образования гематомы. В таких случаях часто происходит закупоривание поврежденных кровеносных сосудов, останавливается кровотечение и прогрессирование отслойки. Беременность и роды могут пройти совершенно нормально. Незначительная и не прогрессирующая отслойка плаценты может вообще никак не проявлять себя клинически, и распознают ее только после родоразрешения. В процессе осмотра материнской поверхности плаценты уже после ее рождения обнаруживается небольшой кровяной сгусток темно-красного цвета или небольшое вдавление.

2. При частичной прогрессирующей отслойке плаценты процесс развивается, гематома увеличивается в размерах, и течение беременности и последующих родов становятся патологическими. Опасной для плода считается отслойка одной четверти от общей площади плаценты. При увеличении площади отслойки до одной трети развивается тяжелая гипоксия плода, возникает угроза его внутриутробной гибели. При отслойке половины площади соприкосновения плаценты с маточной стенкой, этот исход становится практически неизбежным. Разумеется, при подобных состояниях сильно страдает и беременная женщина. Кровотечение из поврежденных сосудов отслоившейся части плаценты — постоянное, а значит, крови женщина теряет очень много. Последствия массивной кровопотери постепенно нарастают вплоть до развития геморрагического шока. Зачастую справиться с ситуацией удается, только прибегнув к срочному родоразрешению.

3. В редких случаях наблюдается полная или тотальная отслойка плаценты по всей площади соприкосновения ее со стенкой матки. В подобных ситуациях происходит практически немедленная гибель плода, поскольку полностью прекращается любой газообмен между материнским организмом и плодом.

Что делать при отслойке плаценты?

Если врач диагностировал небольшую отслойку плаценты, но ребенок еще недоношенный, и не наблюдается дальнейшего кровотечения, то роды необходимо отложить. В данном случае вам вместе с врачом нужно взвесить соотношение риска преждевременных родов и риска прогрессирования отслойки. Вам необходимо остаться в стационаре, чтобы находиться под постоянным наблюдением специалистов. Это позволит врачам сразу приступить к родам, если отслойка усилится, или ребенок или вы почувствуете ухудшение состояния.

Лечение преждевременной отслойки плаценты

Терапия преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты основывается на выборе метода наиболее быстрого и бережного родоразрешения. Кроме этого, необходимо одновременно проводить мероприятия, направленные на борьбу с кровопотерей, шоком, а также по восполнению факторов, которые повышают свертываемость крови.

Акушерская тактика при выборе метода родоразрешения будет определяться тремя параметрами:
1. Время отслойки – произошла ли она во время беременности, или уже в родах.
2. Выраженность кровотечения и объем кровопотери.
3. Общее состояние матери и плода.

Продление беременности в условиях нахождения в стационаре возможно, но только при соблюдении следующих условий:

  • отслойка плаценты частичная, небольшая по площади и не прогрессирует;
  • срок беременности составляет менее 36 недель;
  • и беременная, и плод чувствуют себя хорошо, и отсутствуют признаки кислородного голодания плода;
  • общий объем кровотечения невелик.

При этом необходимо тщательно контролировать состояние плаценты и плода. С этой целью нужно регулярно проводить ультразвуковое обследование, допплерометрию и кардиотокографию . Также необходимо тщательно следить за состоянием свертывающей системы крови женщины при помощи лабораторных анализов. Пациентке назначается постельный режим.

Кроме того, при терапии отслойки плаценты применяются следующие препараты:

  • медикаменты, расслабляющие матку (токолитическая терапия);
  • спазмолитики (папаверин, но-шпа, сернокислая магнезия, метацин и т.д.);
  • кровоостанавливающие средства (аскорбиновая кислота, викасол, децинон);
  • терапия, направленная на борьбу с анемией (препараты железа).

В обязательном порядке должна проводиться терапия сопутствующих заболеваний и осложнений.

Если же в стационаре появляются повторные, даже самые незначительные кровяные выделения, которые свидетельствуют о прогрессировании отслойки, то от выжидательной тактики следует отказаться даже при удовлетворительном состоянии пациентки. В подобных случаях обычно решают вопрос в пользу применения экстренного кесарева сечения. Основанием для хирургического вмешательства служат жизненные показания как со стороны плода, так и со стороны матери. Если родовые пути женщины уже зрелые (шейка матки размягченная и укороченная, а цервикальный канал проходим), то выполняется искусственное вскрытие плодного пузыря, и появляется возможность вести роды через естественные родовые пути. Но в большинстве таких ситуаций экстренное родоразрешение все-таки проходит путем кесарева сечения.

В случае если беременность доношенная, а площадь отслойки плаценты невелика, то вопрос о естественном родоразрешении ставится сразу. Облегчает ситуацию наличие зрелых родовых путей – на первом этапе родов выполняется вскрытие плодного пузыря. Это вызывает снижение внутриматочного давления, что предотвращает дальнейшую отслойку плаценты.

В любом случае роды должны вестись под тщательным наблюдением за сердечной деятельностью плода, а также за сократительной деятельностью матки. В случае усиления кровянистых выделений, ухудшения состояния плода, повышения тонуса матки в промежутках между схватками или ухудшения состояния матери, в срочном порядке переходят к операции кесарева сечения. Если роды прошли естественным путем, то сразу после рождения ребенка необходимо обязательно провести ручное обследование полости матки. В последовом и раннем послеродовом периодах применяется профилактика кровотечений с использованием препаратов, которые усиливают сокращения матки (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).

Одновременно с родоразрешением (путем естественных родов или кесарева сечения) проводят следующие мероприятия:

  • восстановление объема потерянной крови;
  • борьба с проявлениями шока (поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем, обезболивание и т.д.);
  • антианемическая терапия;
  • восстановление нарушений свертываемости крови путем переливания свежей донорской крови или ее препаратов (фибриногена, свежезамороженной плазмы, тромбоцитарной массы и т.д.).

Если преждевременная отслойка плаценты прогрессирует, имеет тяжелое течение, и невозможно выполнить срочное родоразрешение через естественные родовые пути, то необходимо без раздумий сразу переходить к экстренному кесареву сечению. При выполнении данной операции нужно освободить полость матки от крови и сгустков сразу после извлечения плода и плаценты. Далее врач должен тщательно осмотреть все маточные стенки для того, чтобы оценить состояние мышечного слоя. Если мышцы матки уже пропитаны кровью, то производится удаление матки, поскольку она станет источником дальнейших кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Многие женщины, которые перенесли отслойку плаценты во время предыдущей беременности, задаются вопросом: как избежать повторения этого осложнения при следующей беременности?

Процент рецидивов отслойки плаценты в последующих беременностях очень высок. Частота подобных случаев колеблется в пределах от 5 до 17%. В ситуации, когда у женщины наблюдалась отслойка плаценты во время двух предыдущих беременностей, возможность ее рецидива составляет около 25%. К сожалению, на данный момент еще не разработана схема терапии, которая позволяла бы не допустить отслойки плаценты при следующей беременности, или хотя бы была способна снизить процент рецидивов.

Чем грозит отслойка плаценты, и можно ли как-то ее предупредить?

В зависимости от площади отслойки, выраженности кровопотери и тяжести течения процесса, данное осложнение может как разрешиться незаметно, так и нести серьезную угрозу жизни плода и матери.

Оптимальным методом для предупреждения этой патологии станет определение всех возможных факторов риска еще на самых ранних сроках беременности, и принятие всех доступных мер по их ликвидации.

  • Контролируйте свое артериальное давление. Если у вас имеется гипертония – постарайтесь провести ее максимально эффективную терапию. Ваш лечащий врач назначит вам лекарственные средства для снижения артериального давления, которые будут безопасны для ребенка.
  • Обязательно посещайте все плановые осмотры в женской консультации. Периодически проходите ультразвуковое обследование.
  • Если вы имеете отрицательный резус-фактор, а у отца ребенка – положительный, и во втором или третьем триместре беременности у вас наблюдалось вагинальное кровотечение, то вам необходимо ввести иммуноглобулин анти-D для предупреждения развития резус-конфликта.
  • Не курите, не употребляйте наркотики и ограничьте прием алкоголя.
  • Строго соблюдайте все требования безопасности, обязательно пристегивайтесь в машине. Причиной начала отслойки плаценты могут стать самые незначительные на первый взгляд травмы.
  • При возникновении осложнений или обострения хронических заболеваний необходимо как можно быстрее приступать к их лечению. Особо пристальное внимание специалисты уделяют беременным, имеющим поздние токсикозы. На 36-38 неделе беременности пациентки с подобным осложнением должны быть госпитализированы в роддом в обязательном порядке.

Профилактика отслойки плаценты

Прогноз

Если врач диагностировал небольшую отслойку плаценты, но ребенок еще недоношенный, и не наблюдается дальнейшего кровотечения, то роды необходимо отложить. В данном случае вам вместе с врачом нужно взвесить соотношение риска преждевременных родов и риска прогрессирования отслойки. Вам необходимо остаться в стационаре, чтобы находиться под постоянным наблюдением специалистов. Это позволит врачам сразу приступить к родам, если отслойка усилится, или ребенок или вы почувствуете ухудшение состояния.

http://beremennost.net/42-nedelya-beremennostihttp://supermams.ru/otoshla-slizistaya-probka.htmhttp://its-kids.ru/slizistaya-probka-pri-beremennosti.htmlhttp://kakrodit.ru/kogda-othodit-probka/http://www.tiensmed.ru/news/mazolysis-i7n.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях