Упущение мочи при беременности в 34 недели

Содержание

Исследование урины — простой, но информативный способ оценки состояния мочеполовой системы и функции почек. Плохой анализ мочи при беременности указывает на то, что организм женщины не справляется с нагрузкой вынашивания ребенка.

Основные причины отклонений показателей.

  • Несоблюдение правил сдачи. Острые, жареные, копченые или красящие продукты могут исказить результат, поэтому их исключают за несколько дней до сбора мочи. С аналогичной ответственностью при подготовке нужно относиться к гигиене половых органов и стерильной обработке емкости для биоматериала. На анализ принимают утренний сбор мочи, причем только среднюю порцию. Важно заранее сообщить доктору о приеме медикаментов. Если неправильно сдали — повторите процедуру.
  • Многоплодная беременность или крупный ребенок вызывают нарушение работы органа фильтрации и плохие результаты анализов.
  • Увеличение размеров матки провоцирует повышенное давление на нижнюю полую вену и ребенок давит на почки.
  • Нефропатия — опасная патология, при которой возникает артериальная гипертензия. Как следствие отмечается плацентарная дисфункция после 30 недели гестации.
  • Сильный токсикоз первого триместра или гестоз на поздних сроках сопровождаются отечностью, повышенным АД, увеличением количества белка в моче и цилиндра в анализе.
  • Воспалительный процесс в почках или органах выделительной системы, возникший у беременной, отражается на характеристиках урины, может повышаться давление.
  • Наличие в анамнезе патологий выводящих путей.
  • Отрицательные анализы могут наблюдаться вследствие бессолевой диеты для снятия отеков.

Оценка отклонений показателей от нормы позволит врачу отправить пациентку на дополнительное обследование и разобраться почему произошло уменьшение или увеличение тех или иных тел. Это поможет установить точный диагноз, улучшить лечение и предотвратить осложнения.

Что значит плохой анализ

Клиническое (или общее) исследование урины относится к базовым в период гестации. Его нужно делать при каждой консультации у гинеколога. Женщины сдают анализ урины раз в месяц.

При оценке биоматериала учитывают не только присутствие белка, лейкоцитов, бактерий и других веществ, но также его внешние параметры.

Пример нормального анализа при гестации:

Признаки плохих анализов в таблице:

мутный (белесый) — гнойный воспалительный очаг в мочевыводящих путях;

коричневатый (или пивной) — увеличенная матка давит на желчный пузырь и его протоки, возможно развитие гепатита или механической желтухи;

красно-бурый цвет мочи — кровяные примеси присутствуют обычно при поражении почек или выделительной системы (туберкулез или инфаркт органа фильтрации);

зеленоватый — нарушение работы печени;

Основные факторы плохой мочи:

несоблюдение правил сбора материала, например, отсутствие стерильности емкости;

инфицирование половой системы;

развитием артериальной гипертензии;

Возможные причины пониженных эритроцитов при анализе:

патологии мочеполовой системы;

При плохих показателях общего лабораторного исследования для подтверждения диагноза назначают анализ мочи по Нечипоренко на бактериальный посев. Он выявляет даже латентные патологии.

Как лечат при плохом анализе мочи

Исследование урины определяет заболевания при вынашивании ребенка. Поэтому анализ требует от женщины строгого соблюдения правил сбора материала.

Лечение и профилактика необходимы при подозрении на диагноз:

  • Врач назначает беременным повторную сдачу анализа, предупредив об ответственности за подготовку к исследованию.
  • Если показатели остаются неудовлетворительными, беременной дают направление на расширенную диагностику, могут положить в больницу, так как это станет показанием к госпитализации. Проводят анализ Нечипоренко, который более информативен.
  • Для подтверждения подозрений проводится лабораторная оценка мочи по Зимницкому, предполагающая сдачу суточного сбора.
  • Пациентка получает рекомендацию постоянно контролировать артериальное давление с ежедневными пометками в графике для предотвращения развития гестоза. Патология часто проявляется на 37–39 неделе беременности, вызывая гипоксию у плода в 3 триместре.
  • Ограничение приема соли и жидкости не более 1,5 литра, включая любые субстанции (суп, чай, вода, сок), чтобы снять или предотвратить отечность. Не следует много пить молоко.
  • Отказаться от жареного, острого, копченого. Предпочтительно употребление парной, тушеной, отварной или запеченной пищи.
  • Введение интенсивной физической нагрузки, например, гимнастики для беременных.
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
  • При диагностировании воспалительного процесса врач может дать попить антибиотики и назначит прохождение антибактериотерапии.
  • В случае серьезных осложнений беременную госпитализируют.

Запрещается заниматься самолечением в период вынашивания малыша, особенно это касается препаратов. Даже народные средства на травах можно принимать только с разрешения врача.

Чем опасен плохой анализ

При отсутствии лечения нехорошие результаты грозят тяжелыми последствиями для матери и негативными влияния на плод. Поэтому в период вынашивания ребенка важно постоянно контролировать показатели мочи.

В чем бывает опасность анализов с отклонениями:

  • Наличие повышенных лейкоцитов в моче может быть признаком пиелонефрита, вследствие которого развивается гипоксия (кислородное голодание) или инфицирование малыша в утробе. Последствия непредсказуемые, вплоть до умственной отсталости у ребенка после рождения. Часто патология приводит к самопроизвольному аборту и утрате возможности вынашивания в будущем.
  • Высокий белок в моче нередко – причина преждевременных родов, спонтанных кровотечений или преэклампсии, что может привести к гибели плода и матери.
  • Повышенный сахар в урине на ранних сроках беременности – одно из самых тяжелых осложнений. Может плохо отходить моча. Вследствие этого развивается гестационный диабет у матери и зародыша с риском инсулиновой зависимости у ребенка в дальнейшем. Часто отмечается диабетическая фетопатия, при которой масса тела плода доходит до 6 кг. Большой вес – причина травмирования малыша и серьезных повреждений у женщины во время родов. В таких случаях может неприятно пахнуть моча.
  • Присутствие соли в моче может привести к остеопорозу или атрофии костного скелета ребенка.

Полагайтесь на мнения врачей

Прерывание беременности

Анализ мочи с отклонениями говорит о нарушении работы почек, которые ответственны за фильтрацию крови и образование урины.

Любые формы нефрита, то есть почечной недостаточности, могут стать причиной отслойки плаценты, антенатальной гибели плода и самопроизвольного прерывания беременности.

Важно сдавать клинический анализ при каждом посещении гинеколога, чтобы врач смог оценить состояние мочеполовой системы.

Сдавайте анализы хотя бы каждый триместр

Отзывы

Многие женщины сталкиваются с проблемами при вынашивании. Важно следовать тактике ведения беременности, выбранной врачом. Это подтверждают комментарии женщин на форумах.

У меня в каждом триместре хоть один раз, но была плохая моча. Поначалу испугалась, но оказалось, что матка перекрывает протоки уретры, вызывая застой. Пропила курс канефрона, травяные сборы каждый день, ходила на гимнастику. После 28 недели даже положили в стационар. Все закончилось хорошо, при таких анализах ребенок родился здоровый.

У меня с детства диагноз хронический пиелонефрит. Врачи в поликлинике постоянно говорили, куда тебе рожать, если через раз плохая моча. Ничего, уже двух лялек родила. Главное, чтобы беременность вел грамотный гинеколог, который даст нужные рекомендации по питанию даже при плохих анализах.

Исследование урины определяет заболевания при вынашивании ребенка. Поэтому анализ требует от женщины строгого соблюдения правил сбора материала.

Когда мочеиспускание считается частым?

Частое мочеиспускание – это опорожнение мочевого пузыря более 8 раз в течение суток, при этом за один поход в туалет выделяется небольшое количество мочи. Во время беременности женщина может испытывать позывы к мочеиспусканию около 20 раз за день. Врачи называют этот симптом «поллакиурия». Поллакиурия может сочетаться с увеличением количества выделяемой за сутки мочи. Это состояние называется «полиурия». Полиурией считается выделение более 2 литров мочи за сутки.

Причины частого мочеиспускания при беременности

При беременности учащенное мочеиспускание может возникать по разным причинам. Частое мочеиспускание в течение беременности при отсутствии других нарушений – это нормальное явление, адаптация женского организма к беременности. Поэтому следует отличать патологические причины учащенного мочеиспускания (признак болезни) от физиологических (естественные изменения функции мочевой системы во время беременности). Особенно характерно увеличение частоты мочеиспускания, если женщина забеременела впервые, так как адаптация к новым условиям проходит медленнее.

Во время беременности учащенное мочеиспускание может быть связано со следующими причинами:

  • Выделение хорионического гонадотропина человека. Во время беременности происходит выделение плодным яйцом особого гормона – хорионического гонадотропина человека или ХГЧ (именно это гормон определяет тест на беременность). ХГЧ способен усиливать выделение мочи. Одновременно с этим, ХГЧ стимулирует выделение прогестерона (женский половой гормон), который расслабляет матку и другие органы, которые имеют мышцы, в том числе и мочевой пузырь с его сфинктером (мышечное кольцо между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом). Снижение тонуса сфинктера вызывает частую потребность в опорожнении мочевого пузыря, так как при расслаблении мышц сфинктера моча в мочевом пузыре не может накапливаться и удерживаться долго.
  • Увеличение притока крови к органам таза. При беременности расширяются сосуды малого таза, приток крови к матке увеличивается. Также увеличивается приток крови к мочевому пузырю. Его стенки несколько отекают, он становится более чувствительным к раздражению и реагирует даже на поступление небольшого количества мочи позывами к мочеиспусканию.
  • Снижение продукции антидиуретического гормона. Данный гормон ответственен за удержание жидкости в организме. Во время беременности происходит естественное снижение его продукции, поэтому почки фильтруют больше воды, и, соответственно, образуется больше мочи. Почечный кровоток во время беременности увеличивается почти на 40%. Активная работа почек необходима для удаления токсинов, скопившихся в организме матери и плода через мочу. Чтобы обеспечить нормальные условия для развития плода, околоплодные воды должны обновляться каждые 2 – 3 часа, а для этого требуется активная работа почек и частое опорожнение мочевого пузыря.
  • Сдавление мочевого пузыря беременной маткой. Мочевой пузырь располагается между маткой (сзади) и лобковой костью (спереди). Пока увеличивающаяся матка находится в полости малого таза, мочевой пузырь будет испытывать давление, объем мочевого пузыря станет меньше. В норме объем мочевого пузыря у небеременных женщин составляет 400 мл. Во время беременности его объем увеличивает до 650 мл, в связи с увеличением продукции мочи. Учитывая важность вместимости мочевого пузыря в плане его адаптации к изменениям во время беременности, любое сдавление его извне будет компенсироваться более частым его опорожнением.
  • Болезни, вызывающие уменьшение объема мочевого пузыря. Любая опухоль половых органов потенциально может сдавливать мочевой пузырь. Некоторые опухоли также могут врастать в стенку мочевого пузыря.
  • Болезни, которые усиливают выделение мочи. Если женщина страдала учащенным мочеиспусканием еще до беременности, то при беременности этот симптом станет еще более выраженным. К наиболее частым причинам частого мочеиспускания относятся сахарный диабет (высокий уровень глюкозы в крови) и несахарный диабет (возникает из-за дефицита антидиуретического гормона в организме), а также истерический невроз.
  • Инфекция мочевых путей. Во время беременности под влиянием прогестерона происходит расширение мочеиспускательного канала, мочевого пузыря мочеточников и почечных лоханок (в лоханках накапливается моча) – возникает застой мочи. Застойная моча является благоприятной средой для развития инфекции (уретрит – воспаление мочеиспускательного канала, цистит – воспаление мочевого пузыря, пиелонефрит – воспаление почечных лоханок). При цистите воспаленный мочевой пузырь становится «легкораздражимым», то есть возникают его частые сокращения даже при поступлении небольшой порции мочи. Важно также наличие хронической патологии почек, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, которые существовали еще до беременности, так как при беременности происходит обострение любого хронического заболевания. Особенно подвержены инфекциям мочевых путей первобеременные.
  • Гиперактивный мочевой пузырь. Данный синдром характеризуется повышенной активностью мышцы мочевого пузыря при отсутствии инфекции или воспаления, в результате у женщины появляются очень сильные и частые позывы на мочеиспускание, которые она с трудом сдерживает или не может сдержать вовсе (недержание мочи).
Читайте также:  31 Неделя Беременности Когда Ходу Покалывает Правый

Чтобы отличить учащенное мочеиспускание как вариант нормы от патологического учащенного мочеиспускания следует обратить внимание на сопутствующие симптомы.

На патологическое учащение мочеиспускания во время беременности указывают следующие симптомы:

  • болезненность во время мочеиспускания;
  • резь и жжение в мочеиспускательном канале;
  • боли в области поясницы и боли внизу живота;
  • повышение артериального давления (головные боли, слабость, сердцебиение);
  • отеки (припухлость в области нижних конечностей к вечеру и припухлость лица к утру).
  • повышение температуры тела;
  • выделение мутной мочи с неприятным запахом;
  • выделения из влагалища с неприятным запахом;
  • сильная жажда, зуд и быстрый набор веса.

Если частое мочеиспускание сочетается с другими симптомами, беременная должна пройти следующие исследования:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) – УЗИ матки, мочевого пузыря и почек позволяет исключить серьезные патологии, приводящие к учащенному мочеиспусканию (гломерулонефрит, пиелонефрит, поражение почек при сахарном диабете, опухоли и камни мочевого пузыря, недержание мочи и другое);
  • общий анализ мочи – в обязательном порядке выявит нарушения, если имеется патологическая причина учащенного мочеиспускания, например, белок или глюкоза в моче (при нормальной беременности в моче могут появиться белок и сахар, однако в малых количествах);
  • проба Зимницкого (восьмистаканная проба) – позволяет определить количество мочи, которое выделяется днем и в ночное время, а также ее плотность, что является показателем эффективности работы почек (мочу собирают каждые четыре часа в разные емкости – 8 стаканов);
  • анализ крови на глюкозу – позволяет выявить сахарный диабет, в том числе и так называемый гестационный диабет, то есть нарушение усвоения глюкозы, которое возникает в связи с беременностью (это временное явление);
  • измерение артериального давления и электрокардиограмма (регистрация электрической активности сердца) – позволяют выявить признаки повышенного артериального давления и сердечной недостаточности (при любой патологии сердца нагрузка на почки увеличивается);
  • мазок на инфекции – взятый из мочеиспускательного канала и влагалища мазок позволяет с помощью анализов обнаружить в моче возбудителей инфекций;
  • посев мочи на флору – моча также может служить материалом для выявления патологических бактерий, если произвести ее посев на питательную среду и зарегистрировать рост микробной колонии;
  • общий анализ крови – анализ позволяет выявить реакцию организма на воспаление, обострение хронических болезней, потерю белка с мочой, то есть ситуации, когда учащенное мочеиспускание является симптомом патологии;
  • гинекологический осмотр – в ходе осмотра влагалища и шейки матки врач может определить анатомические изменения, которые указывают на патологию сфинктеров мочеиспускательного канала или самого мочевого пузыря (опущение органов малого таза).

На каком сроке беременности возникают частые позывы к мочеиспусканию (частое мочеиспускание в первом, втором и третьем триместре беременности)?

Органы мочевыводящей системы на разных сроках беременности функционируют по-разному, в зависимости от потребностей женского организма и растущего плода, поэтому иногда учащенное мочеиспускание может усиливаться или не беспокоить беременную.

Частые мочеиспускания при нормально протекающей беременности могут быть связаны либо с механическим фактором (сдавление мочевого пузыря), либо с гормональными изменениями, влияющими на почечный кровоток и тонус мочевого пузыря. Частое мочеиспускание начинает беспокоить беременную женщину уже на самых ранних сроках, но такое бывает не всегда. Если частые мочеиспускания сочетаются с другими признаками беременности, такими как прекращение менструаций, тошнота, боль в молочных железах, положительный тест на беременность, то это считается одним из ранних признаков беременности.

При нормально протекающей беременности происходят следующие изменения в мочевыделительной системе:

  • В первом триместре (с 5 – 6 недели) беременности постепенно увеличивается объем циркулирующей крови (ОЦК), то есть количество жидкой части крови, которая течет по сосудам. Это необходимо для обеспечения маточно-плацентарного кровотока и циркуляции крови у плода. Но такой объем крови повышает нагрузку на почки, ведь требуется постоянное очищение крови от токсинов. Поэтому в первые месяцы беременности появляется учащенное мочеиспускание, причем увеличивается также количество мочи, выделяемой за один поход в туалет (полиурия).
  • Во втором триместре (после 13 недели) женщины отмечают, что дискомфорт, вызванный частым мочеиспусканием, стал меньше. Это связано с тем, что гормональный фон и физиологические изменения стали более или менее стабильными, почки стали работать спокойнее. С 13 недели беременности количество выделяемой мочи за сутки нормализуется, что связано с увеличением обратного всасывания воды в почках – организм начинает сохранять больше жидкости, потому что после 12 недели образуется плацента, и маточно-плацентарный кровоток увеличивается. После 20 недели беременности матка становится настолько большой, что диафрагма вынужденно приподнимается, увеличивая объем брюшной полости. Это вызывает некоторую одышку, но облегчает состояние органов брюшной полости и малого таза, которые при увеличенной матке ощущают некоторую «тесноту». Мочевой пузырь после 20 недели также перестает ощущать на себе давление увеличенной матки, поэтому частое мочеиспускание на этом сроке женщину беспокоит все меньше. Но такое бывает, только если беременность протекает нормально и отсутствуют какие-либо болезни, проявляющиеся учащенным мочеиспусканием. Появление или увеличение частоты мочеиспускания во втором триместре – частый признак патологии.
  • В третьем триместре беременности происходят несколько видов изменений. После 28 недели наступает период уменьшения выделения мочи. Но в последние недели беременности (после 38 недели) матка начинает вновь опускаться в полость таза. Так она готовится к родам. К третьему триместру размер матки и объем мочевого пузыря увеличиваются максимально. Опущение матки радует женщину тем, что дышать становится легче, но ей вновь приходится часто посещать туалет, так как при «возвращении» матки вновь усиливается давление на мочевой пузырь. Даже при условии увеличенного объема мочевого пузыря на этом сроке (650 мл), давление матки вызывает уменьшение его объема и учащение мочеиспускания.

При наличии патологических причин для возникновения учащенного мочеиспускания по мере увеличения срока беременности мочеиспускание становится не только более частым, но и сопровождается другими патологическими симптомами.

Частое мочеиспускание у беременных в ночное время

Многие женщины отмечают, что им приходится за ночь несколько раз опорожнять мочевой пузырь. Это также является нормальным явлением. Дело в том, что функция почек зависит от положения тела женщины. На поздних сроках беременности имеется склонность к задержке жидкости в организме, то есть к возникновению отеков. В вертикальном положении жидкость чаще накапливается в нижних конечностях. Когда женщина принимает горизонтальное положение, почечный кровоток в норме увеличивается, жидкость естественным образом удаляется из тканей нижних конечностей, почки фильтруют жидкость, поступившую из ранее отечных тканей, и выпускает ее в виде мочи. Именно поэтому женщина отмечает частые мочеиспускания в ночное время. Особенно такое явление беспокоит женщину после 31 недели беременности, когда начинают функционировать почки плода.

Важно знать, что, если днем организм выделяет меньше мочи, а ночью больше, то это указывает на патологию почек. Такое симптом называется никтурия. Если же женщина отмечает, что днем все же выделяется больше мочи, чем ночью, то с организмом все в порядке.

Как избавиться от частого мочеиспускания при беременности?

Самое важное, что стоит знать при лечении частых мочеиспусканий при беременности, – это то, что нельзя лечить сам симптом. Частые мочеиспускания – это лишь проявление, имеющее причину. Связывать частое мочеиспускание только с мочевым пузырем нельзя, нужно убедиться, что отсутствуют более серьезные причины. Если частые походы в туалет связаны с патологией почек или другими серьезными и требующими лечения болезнями, то важно, чтобы беременная находилась под контролем врача. При попытке устранить только симптом, можно усугубить течение основного заболевания, а это может привести к прерыванию беременности. Если же никакой патологической причины частого мочеиспускания у беременной женщины не обнаружено, то стоит соблюдать некоторые рекомендации, чтобы облегчить дискомфорт от частого мочеиспускания.

Чтобы уменьшить выраженность дискомфорта при частых мочеиспусканиях, беременным женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:

  • Правильный водный режим. Следует пить не более 2 литров жидкости в день, причем желательно пить чистую воду, а не сладкие напитки и чай. При употреблении более 2 литров жидкости в сутки могут возникнуть отеки, так как почки не успеют отфильтровать всю выпитую жидкость. Особенно это актуально на поздних сроках беременности, и, в частности, на последних ее неделях, когда почки плода начинают свою работу, повышая нагрузку на почки матери. Также не нужно пить жидкости перед отходом ко сну, если у беременной возникают частые позывы к мочеиспусканию именно ночью.
  • Правильное питание. Не следует употреблять продукты, которые оказывают мочегонное действие (цитрусы, копчености, маринады, острую пищу, соль). Также следует нормализовать стул, чтобы не было запоров. При запорах происходит повышение давления внутри брюшной полости, а оно может давить на мочевой пузырь, способствуя частым мочеиспусканиям.
  • Физические упражнения. Врачи рекомендуют выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна – упражнения Кегеля. Их суть заключается в сжимании и разжимании сфинктеров мочевого пузыря и заднего прохода. Такие упражнения можно делать сидя, стоя или лежа. Укрепление мышц, сжимающих мочеиспускательный канал, позволяет контролировать позывы к мочеиспусканию, восстановить способность мочевого пузыря накапливать мочу.
  • Дневной сон. Если несколько часов в течение дня женщина отведет для сна, то сможет значительно уменьшить количество походов в туалет в ночное время, так как позволит почкам вывести воду уже в дневное время (как отмечалось, в горизонтальном положении к почкам поступает больше крови, и образуется больше мочи). Однако на поздних сроках важно спать не на спине, а на боку. Дело в том, что беременная матка после 25 недели в положении лежа не спине может сильно сдавливать крупные вены брюшной полости, несущие кровь из нижних конечностей и органов брюшной полости к сердцу. Такое состояние называется синдромом нижней полой вены. При этом ночные мочеиспускания «вдруг» пропадают. Это может порадовать женщину, однако вместо ночных мочеиспусканий женщину начинают беспокоить такие симптомы как головокружение, одышка, слабость (предобморочное состояние). Чтобы дневной сон не вызвал подобных симптомов, спать рекомендуется на левом боку.
  • Поддержка иммунитета. Беременной следует позаботиться о том, чтобы не простудиться. Малейшее переохлаждение, особенно нижних конечностей, легко может привести к инфекциям. Поэтому следует принимать витамины, препараты, повышающие иммунитет, больше гулять на свежем воздухе, а также позаботиться о лечение гнойных инфекций в организме (кариес, ангины, хронический гайморит, бронхит, инфекции, передающиеся половым путем и другие).
  • Максимальное опорожнение мочевого пузыря. Чтобы мочиться реже, следует убедиться, что при мочеиспускании вся моча из пузыря была удалена, иначе в скором времени поступление даже небольшой порции мочи заставит беременную вновь посетить туалет. Кроме того, застойная моча чаще всего вызывает инфекции, а полное опорожнение является профилактикой развития цистита. Не следует сдерживать позывы к мочеиспусканию. Это может привести к нарушению функции мышцы мочевого пузыря и застою мочи. Чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, во время мочеиспускания нужно слегка наклониться вперед. Также можно открыть кран, чтобы под воздействием звука льющейся воды произошло рефлекторное сокращение мочевого пузыря (иногда он повторно сокращается, опорожняясь полностью).

Является ли частое мочеиспускание ранним признаком наступившей беременности?

Частое мочеиспускание считается одним из ранних признаков беременности. Объясняется данное явление гормональными изменениями во время беременности и увеличением притока крови к мочевому пузырю. После внедрения оплодотворенной яйцеклетки в матку происходит выделение хорионического гонадотропина человек (ХГЧ) оболочкой плодного яйца. Это гормон беременности (его концентрацию в моче определяет тест на беременность). Данный гормон способен увеличивать количество выделяемой почками мочи, что приводит к учащению мочеиспускания. Увеличенный приток крови к матке распространяется также на мочевой пузырь, который более чутко реагирует на раздражение поступившей мочой. Однако частые мочеиспускания не являются прямым признаком беременности. Данный симптом следует рассматривать только совместно с другими признаками беременности.

Читайте также:  30 Неделя Беременности В Туалет Часто

Болезненное и частое мочеиспускание при беременности – это нормально?

Дискомфорт или болезненность во время мочеиспускания – это признак раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря и/или мочеиспускательного канала. Чаще всего это признак цистита (воспаление мочевого пузыря), уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) или пиелонефрита (воспаление почек). При беременности цистит является очень частым явлением, потому что во время беременности у всех женщин в той или иной степени развивается застой мочи в мочевыводящих путях. Все отделы мочевых путей (в том числе и почки, мочеточники) под влиянием гормональных изменений расширяются – происходит резкое замедление скорости движения мочи. Из-за расширения мочеиспускательного канала любая инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь и вызвать его воспаление. Опасность цистита состоит в том, что часто кроме учащенного и болезненного мочеиспускания никак себя не выдает. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений у беременной во время мочеиспускания следует обратиться к врачу. Если же болезненное и частое мочеиспускание при беременности сопровождается повышением температуры тела, даже незначительным, то часто врачи диагностируют пиелонефрит.

Может ли тест на беременность при частом мочеиспускании показать неверный результат?

Если у женщины мочеиспускание стало частым, при этом выделяется также больше мочи за сутки, то на первых неделях беременности тест может показать ложноотрицательный результат. Это связано с одной стороны с применением тестов на беременность с низкой чувствительностью, а с другой – с уменьшением концентрации гормона беременности в разбавленной моче. То есть тест на беременность не сможет определить недостаточно высокий уровень гормона (хорионического гонадотропина человека или ХГЧ), если его пока еще малое количество выводится с большим количеством мочи.

На каком сроке беременности начинается и когда заканчивается частое мочеиспускание?

Точных сроков начала учащения мочеиспускания у беременных женщин и, тем более, нормализации частоты мочеиспускания нет. Однако существуют некоторые закономерности, которые наблюдаются у большинства беременных женщин. Учащенное мочеиспускание начинает беспокоить многих женщин в первые месяцы беременности (до 12 недели), после этого количество походов в туалет постепенно уменьшается. Это связано с тем, что во втором триместре (после 20 – 25 недели) женский организм приспосабливается к новым условиям, гормональный фон нормализуется, а матка перестает давить на мочевой пузырь, так как меняет свое положение на более «высокое». Такое положение матки временное. Мочеиспускание вновь становится частым на последнем месяце беременности, когда происходит опущение матки. Чем чаще женщина испытывает позывы к мочеиспусканию, тем ближе роды.

В то же время, если у женщины имеется расстройство функции почек или другие патологии внутренних органов, частое мочеиспускание может сопровождать беременную в течение всего срока вынашивания малыша. При этом у нее возникнут отеки, повысится давление, резко ухудшится самочувствие. Это признаки позднего токсикоза беременных, который требует наблюдения врача акушера-гинеколога.

Частое мочеиспускание отсутствует – может ли это быть признаком замершей беременности?

Замершая беременность (прекращение роста плода и его гибель внутри матки) не всегда сопровождается выкидышем, поэтому женщина может не знать о том, что плод более не жизнеспособен. На ранних сроках беременности (до 18 – 20 недели) движения плода в матке будущей мамой еще не ощущаются, поэтому беременные очень тщательно следят за внезапным «исчезновением» симптомов беременности, в том числе и тошноты, частого мочеиспускания, сильного аппетита и перепадов настроения. Если вместе с частым мочеиспусканием у беременной прекратились и данные симптомы, то это может быть признаком внутриутробной гибели плода. Однако частота мочеиспускания может нормализоваться и при нормальной беременности, что и происходит очень часто ближе к середине срока беременности. Это нормальное явление, так как почки после 13 недели фильтруют и выделяют меньше мочи, чтобы увеличить кровоток в матке, плаценте и обеспечить все потребности будущего малыша. Кроме того после 25 недели матка перестает давить на мочевой пузырь, так как перемещается из полости малого таза в брюшную полость – женщина отмечает облегчение и уменьшение частоты опорожнения мочевого пузыря.

Дискомфорт или болезненность во время мочеиспускания – это признак раздражения слизистой оболочки мочевого пузыря и/или мочеиспускательного канала. Чаще всего это признак цистита (воспаление мочевого пузыря), уретрита (воспаление мочеиспускательного канала) или пиелонефрита (воспаление почек). При беременности цистит является очень частым явлением, потому что во время беременности у всех женщин в той или иной степени развивается застой мочи в мочевыводящих путях. Все отделы мочевых путей (в том числе и почки, мочеточники) под влиянием гормональных изменений расширяются – происходит резкое замедление скорости движения мочи. Из-за расширения мочеиспускательного канала любая инфекция может легко проникнуть в мочевой пузырь и вызвать его воспаление. Опасность цистита состоит в том, что часто кроме учащенного и болезненного мочеиспускания никак себя не выдает. Поэтому при возникновении любых неприятных ощущений у беременной во время мочеиспускания следует обратиться к врачу. Если же болезненное и частое мочеиспускание при беременности сопровождается повышением температуры тела, даже незначительным, то часто врачи диагностируют пиелонефрит.

Среди целого ряда первых признаков беременности женщины отмечают также учащенное мочеиспускание. С увеличением срока это явление будет выражаться все больше (особенно в ночное время), но, к сожалению, оно может стать далеко не единственным изменением со стороны мочеиспускательной системы. На фоне множественных изменений, происходящих с женским организмом в этот период, нарушения мочевого пузыря и почек выходят, наверное, на первое место.

Одним из неприятных, но далеко не самых страшных «сбоев» является недержание мочи при беременности. Небольшие порции урины выделяются непроизвольно, чаще всего при напряжении мышц брюшного пресса – при смехе, чихании, беге. Ко второму и особенно третьему триместру явление усиливается и может сохраняться еще в течение нескольких месяцев после родов.

Почему это происходит?

Недержание мочи при беременности имеет вполне обоснованные причины, поэтому не должно вызывать у женщины беспокойства. Ведь главным образом это происходит из-за ослабления мышц тазовой области: от перерастяжения мышечная ткань утрачивает свой тонус, расслабляется сфинктер (удерживающий мочу), стенки мочевого пузыря, и вообще все мышцы. Это происходит под воздействием гормонов, а также из-за изменений внутренних органов в данный период: матка постоянно увеличивается в размерах, сдавливая собой мочевой пузырь. При этом не только уменьшаются его размеры, но и возрастает объем выводящейся мочи. На поздних сроках вытекание мочи может происходить вследствие ударов детских ножек по мочевому пузырю.

Врачи отмечают, что на выраженность явления влияет размер и положение плода, физическая форма женщины, количество беременностей в прошлом. При наступлении одной беременности за другой риск развития недержания мочи увеличивается, так как мышцы не успевают восстановиться. Хотя очень часто с проблемой сталкиваются именно первобеременные женщины. Также в группу риска входят женщины, набравшие лишний вес за время беременности. Затяжные роды могут повлечь за собой недержание мочи в послеродовом периоде.

Недержание мочи при беременности имеет вполне обоснованные причины, поэтому не должно вызывать у женщины беспокойства. Ведь главным образом это происходит из-за ослабления мышц тазовой области: от перерастяжения мышечная ткань утрачивает свой тонус, расслабляется сфинктер (удерживающий мочу), стенки мочевого пузыря, и вообще все мышцы. Это происходит под воздействием гормонов, а также из-за изменений внутренних органов в данный период: матка постоянно увеличивается в размерах, сдавливая собой мочевой пузырь. При этом не только уменьшаются его размеры, но и возрастает объем выводящейся мочи. На поздних сроках вытекание мочи может происходить вследствие ударов детских ножек по мочевому пузырю.

Анализ мочи для женщин, ожидающих рождения ребенка, является рутинным исследованием. Его проводят, чтобы оценить состояние пациентки, понять, есть ли какой-либо риск для здоровья и нужно ли принимать меры – от амбулаторного наблюдения в женской консультации до направления в акушерский стационар. В экстренных случаях он также является обязательным.

Причины

Моча – это раствор, в котором содержатся различные вещества. Ее состав зависит от пищевых предпочтений, возраста и образа жизни пациенток. Наличие обменных нарушений (дисфункций метаболизма) также оказывает влияние. Кристаллы, или соли, могут появляться в осадке исследуемого биоматериала по разным причинам – рассмотрим их подробнее.

В норме

Каждый взрослый человек в течение дня что-либо ест и употребляет жидкость, чтобы поддержать силы. При нехватке воды, обилии мяса или растительной пищи в осадке мочи нередко обнаруживаются соли. Этот лабораторный симптом известен под названием «кристаллурия». Он не специфичен для периода гестации (вынашивания ребенка) и способен возникать у пациентов любого возраста и пола.

Стоит подчеркнуть, что речь идет о небольших количествах – единичных экземплярах кристаллов (ураты, оксалаты, фосфаты) в поле зрения микроскопа. Диагностическое значение их невелико, а состав зависит от уровня кислотности (pH) мочи.

Почему еще может наблюдаться кристаллурия в периоде гестации? Причины появления соли в моче у женщины при беременности (ранний или поздний срок) – это:

  • Избыточная физическая нагрузка.
  • Перегревание с обильным выделением пота.
  • Частое употребление минеральной воды.

Избавляться от таких кристаллов не нужно, женщине не требуются лекарства. Зачастую после коррекции диеты, устранения провоцирующих факторов результаты анализа мочи возвращаются к идеальной норме и соли не обнаруживаются вообще.

Нарушения преаналитического этапа

Речь идет о неправильной подготовке к анализу мочи и/или игнорировании правил доставки и обработки биоматериала. Любой срок беременности (первый, второй или третий триместр) может сопровождаться ложной кристаллурией по причине того, что:

  • моча собрана в загрязненную емкость;
  • женщина не провела гигиену наружных половых органов;
  • материал был доставлен в лабораторию позже 2 часов с момента сбора.

Недостаток жидкости тоже можно отнести к нарушениям правил подготовки, так как женщина должна сдавать анализ на фоне сохранения обычных условий жизни. Если она мало пьет накануне сбора образца, занимается спортом или физическим трудом, обильно потеет, это приводит к концентрации мочи и формированию ложных выводов касательно результатов лабораторных тестов.

При заболеваниях

Мы рассмотрели случаи, в которых кристаллурия не должна становиться поводом для беспокойства. Теперь перейдем к ситуациям, когда причины появления соли в моче у беременных считаются патологическими:

  • Мочекаменная болезнь – сопровождается формированием твердых образований – конкрементов – в отделах выделительного тракта.
  • Метаболические нарушения, зачастую наследственные (например, цистиноз).
  • Лихорадочные состояния.
  • Обезвоживание (при рвоте, диарее).
  • Сахарный диабет.
  • Интоксикации различного характера (яды, медикаменты).
  • Патологии желудочно-кишечной и гепатобилиарной системы.
  • Инфекции, воспалительные заболевания почек, мочевых путей (нефриты, цистит).

Последствия для пациентки зависят от типа неблагоприятного процесса, его активности. Прерывание гестации или нарушение развития плода – крайне редкие исходы, связанные не с самой кристаллурией, а с осложнениями болезни, ее обусловившей.

Диагностика

Если у женщины много соли в моче при беременности, используются комплексные методы обследования. Это не только лабораторные, но и инструментальные тесты, позволяющие выяснить наличие конкрементов в почках и других отделах выделительного тракта, обнаружить метаболические дисфункции.

Алгоритм

Кристаллы солей в моче при беременности можно выявить при общем исследовании собранного биоматериала. Образец устанавливают в центрифугу, и жидкость отделяется от осадка. Его набирают пипеткой и помещают на стекло, рассматриваемое под микроскопом. Результат выдается:

  • качественно (есть, нет или «положительно», «отрицательно»);
  • с оценкой содержания солей (например, оксалат++ будет означать, что в моче кристаллов этого типа больше среднего).
Читайте также:  Что Можно Пить После Выхода Плодного Яйца

Пределы для визуальной количественной оценки – от + (незначительно) до ++++ (очень много, обильно). Если обнаружены соли, диагностика может быть дополнена такими методами как:

  • Общий и биохимический анализ крови.
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) почек, мочевых путей, брюшной полости.

Методы, связанные с рентгеновским облучением, в периоде гестации нежелательны. Их используют только по жизненным показаниям.

Расшифровка

  • кристаллурия стойкая, наблюдается в нескольких последовательно взятых в разное время пробах материала;
  • она сопровождается повышением числа эритроцитов, лейкоцитов, бактерий, цилиндров;
  • соли в моче во время беременности выявлены на фоне отягощенного анамнеза (то есть при наличии доказанной почечнокаменной болезни).

Расшифровка анализа может проводиться в соответствии с требованиями:

Вид кристаллов Норма Патология
Ураты Отсутствуют или единичные в поле зрения Значительное количество
Оксалаты
Фосфаты
Цистин Не должно быть вообще «Обнаружено» или «Есть»
в качественном определении результата
Лейцин
Тирозин
Билирубин
Гематоидин
Холестерин
Жировые включения
Ксантин

Правила подготовки

Чтобы избежать ошибочных результатов, мочу для исследования собирают:

  • В утренние часы.
  • После ночного сна.
  • В стерильную или сухую, чисто вымытую емкость.
  • После гигиены наружных половых органов и зоны уретры (теплой водой без мыльных растворов, гелей, антисептиков).

Первую и завершающую порцию выпускают в унитаз, среднюю используют для анализа. Нельзя собирать мочу:

  • вечером, если исследование проводится утром;
  • во влажную или загрязненную тару;
  • после использования локальных лекарственных средств (например, вагинальных свечей, кремов).

Доставить материал в лабораторию нужно в течение 2 часов с того момента, как он собран. Нельзя хранить его под прямыми лучами света, в холодильнике или, наоборот, жарком месте, что-либо доливать в емкость. Тару следует разборчиво подписать.

Симптомы

Повышенный уровень солей в моче – это следствие какого-либо заболевания (при условии, что речь идет о патологическом процессе, а не о нарушении правил подготовки или варианте нормы). Достаточно часто кристаллурия встречается при рвоте беременных. Это состояние характерно для ранних сроков гестации (4-10 неделя), проявляется, помимо доминирующего симптома, такими признаками как:

  • Тошнота.
  • Слюнотечение.
  • Слабость, головокружение, дискомфорт в эпигастрии, изжога.

Если кристаллурия связана с нефритом, мочекаменной болезнью, нарушениями в разных отделах выделительного тракта, наблюдается:

  • дискомфорт в зоне поясницы, нижних отделах живота;
  • мутность и/или изменение цвета, количества, запаха мочи;
  • частые и/или болезненные позывы на опорожнение «по-маленькому»;
  • лихорадка, слабость.

Приступ почечной колики характеризуется интенсивной болью в зоне живота, поясницы (с иррадиацией, то есть отдачей в бедро, наружные половые органы), тошнотой и рвотой, резью при мочеиспускании.

Диета

Кристаллурия может оцениваться как патологический признак только в том случае, когда зафиксированы и другие симптомы неблагоприятного процесса (лабораторные, инструментальные, объективные). Если их нет, а соли единичные и не обнаруживаются при повторном анализе мочи, лечить пациентку нет необходимости. В иных случаях предлагается комплексная терапия в зависимости от типа заболевания. Базовым методом лечения и профилактики осложнений при солях в моче является диета. Она включает:

  • Адекватный питьевой режим (1,5-2 л жидкости в сутки, если нет противопоказаний).
  • При солях кислой мочи – молочно-растительный рацион.
  • При щелочной кристаллурии – употребление цитрусовых (в частности, лимонов), ягод (клюква).

Что еще делать для улучшения состояния? Рекомендуется употреблять блюда без избытка поваренной соли, вводить в рацион нежирное мясо, рыбу, крупы, постные и вегетарианские супы. Не стоит есть много сладостей (сдоба, шоколад). Под запретом газированные напитки, алкоголь. Минеральную воду подбирает врач в зависимости от pH мочи и количества и вида кристаллов.

Анализ мочи для женщин, ожидающих рождения ребенка, является рутинным исследованием. Его проводят, чтобы оценить состояние пациентки, понять, есть ли какой-либо риск для здоровья и нужно ли принимать меры – от амбулаторного наблюдения в женской консультации до направления в акушерский стационар. В экстренных случаях он также является обязательным.

Повышенное количество уратов в моче врачи первым делом связывают с неправильным питанием. Если в урине выявлены соли, это обычно не свидетельствует о какой-либо патологии, поскольку моча в норме характеризуется слабокислой реакцией. Тем не менее, если на протяжении времени реакции мочи сдвигается в кислую сторону, это не очень хорошо.

Со временем уратные соли могут провоцировать появление камней в почке , мочеточниках и мочевом пузыре. Этот процесс вызывается диабетом, голоданием, чрезмерным потреблением белка, длительными физическими нагрузками.

Здоровый образ жизни минимизирует такую патологию, остается проконсультироваться у врача, какие меры следует предпринять.

Причины образования уратов в моче

Как утверждает урология , уратурия возникает на фоне несбалансированного и однообразного рациона, при этом, вредным считается, как нерегулярное питание, так и переедание. Другие причины, по которым возникают соли ураты в моче:

  • постоянные стрессы;
  • наследственность (если у одного из родителей были камни в почках);
  • инфекции, поразившие мочеполовую систему;
  • панкреатит, гепатит, пиелонефрит, опущение почки, гидронефроз, лейкоз;
  • прием анестетиков, антибиотиков, жаропонижающих медикаментов;
  • подагра (из-за нарушенного обмена веществ большая часть солей скапливается в кровотоке и тканях, что приводит к артриту).

Другая причина, по которой выявляются соли в моче в большом количестве – долгое обезвоживание в результате отравления или инфекционной болезни, недостаточное потребление жидкости, долгое пребывание на солнце, тяжелый физический труд и пребывание в помещении с сухим воздухом. Учитывая большое количество причин, вызывающих мочесолевой диатез , важно комплексно подходить к профилактике разных заболеваний. Если возникает диарея или рвота, нужно обязательно следовать рекомендациям врачей, поддерживая водно-солевой баланс организма приемом раствора Регидрона и аналогичных средств.

Продукты, из-за которых соли мочевой кислоты в моче выявляются в чрезмерном количестве: малина, липовый чай, калина и другие с салициловой кислотой (повышают количество уратов), свинина и телятина, консервы из рыбы и мяса, колбасы из субпродуктов, сами субпродукты, слишком крепкие бульоны из рыбы и мяса (провоцируют отложение белковых шлаков).

Также кристаллы ураты откладываются при чрезмерном потреблении копченых продуктов, пряностей, специй, ряда овощей (лука, шпината, бобовых, капусты, щавеля и томатов).

Как проявляется избыток уратов в моче

В начале симптомы у женщин и мужчин не проявляются. Это может означать только одно – обнаружить соли можно, пройдя профилактическое обследование в виде общеклинического анализа мочи. Первые признаки мочекаменный диатез выявляет только при камнях в почках или лоханках. Изначально это будут почечные конкременты, сформировавшиеся из-за нарушенных свойств урины, затем они станут ядром для уратных камней.

Со временем уратный камень растет в размерах и движется по мочеточникам в мочевой пузырь, параллельно вызывая воспалительный процесс. Об этом будут свидетельствовать следующие признаки:

  • повышение температуры тела ;
  • несколько повышается АД;
  • слабость;
  • тошнота, рвота.

В течение острого периода камни ураты провоцируют боль в брюшине или пояснице, мочеиспускание частое и болезненное. У детей ураты в моче сопровождаются рвотой и запорами, особенно по утрам, также могут возникать приступы астмы неустановленной этиологии. Дети, у которых соли ураты в моче , чрезмерно подвижны, быстрее развиваются физически. Учитывая, что при этой патологии ураты скапливаются подкожно, у детей можно заметить красные пятна на теле. Их нужно дифференцировать т аллергии, дерматита, лишая и прочих дерматологических проблем.

Отдельная группа — аморфные ураты , из-за которых моча становится коричнево-розовой. Наличие таких соединений может говорить о хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите. Понадобится провести обследование, чтобы установить степень тяжести состояния.

Диагностика уратов

При и сследовании биологического материала врачи обнаруживают повышение лейкоцитов, белка, бактерий – обычно такие показатели могут рассказывать о пиелонефрите. Максимально быстро выявить уратный нефролитиаз можно благодаря общеклиническому анализу мочи. Диагностика и результаты будут следующими:

  • в анализе мочи выявляют осадок насыщенного цвета (красно-коричневого или желтого). Сама моча мутная, в ней обнаруживают соли;
  • в анализе крови выявляется анемия, активация пиелонефрита, декомпенсация функций почек;
  • на УЗИ обнаруживаются уратные камни в почках и песок;
  • на экскреторной урографии заметны анатомические и функциональные изменения в почках;
  • на КТ можно не только увидеть ураты в почках , но установить их размеры.

Как лечат уратные камни

Самостоятельное лечение не приветствуется. При выявлении уратов в моче причины нужно установить в первую очередь. Этим займется лечащий врач. В зависимости от степени течения болезни, он скажет, как лечить патологию или как вывести из организма скопившиеся камни / песок. Те, у кого ураты в моче в большом количестве что это значит должны узнать на консультации у нефролога, уролога.

Лечение уратных камней в почках делится на 2 вида – этиотропное (устраняет причину) и патогенетическое (устраняет механизм образования камней). Медикаментозными препаратами лечат мочекислый диатез у взрослых , когда необходимо растворение уратных камней. В комплекс лечения входят следующие мероприятия:

  • назначается средство (Белмарен), нейтрализующее соли и делающее реакцию мочи более щелочной;
  • для выведения из организма уратов показан прием препаратов с магнием и калием (Аспаркам, Папангин);
  • показано лечение народными средствами – прием травяного почечного сбора;
  • назначаются витамины В6, Е, А.

Чтобы удалить уратные камни врачи могут использовать инструментальный, оперативный, консервативный метод. Лекарства назначаются индивидуально, с учетом причины камнеобразования. Цель терапии – изменить состав крови и мочи, вывести камни из почек до 5 мм размером.

Дистанционно врач может дробить камни ультразвуком или лазерной литотрипсией. Хирургическое вмешательство показано при уратных камнях , если они провоцируют сильные колики, затрудняют отток мочи, провоцируют кровь в моче, приступы пиелонефрита. Прогноз при оперативном вмешательстве всегда благоприятный.

Диета при уратах в моче

При подозрении на мочекислый диатез у взрослых симптомы и лечение нужно соотносить с результатами диагностики. Особенно это касается случаев, когда выявляются ураты в моче при беременности . Врач должен отличать, что такое норма, а когда нужен прием препаратов, растворяющих кристаллы солей.

Учитывая, что мочекаменный диатез и другие патологии, связанные с солями в моче, провоцирует по большей части неправильное питание, логично предположить, что основной методикой стабилизации состояния будет диета. Нужен перечень продуктов, который в ыводит ураты через почки. Врач рекомендует налегать на цитрусовые, виноград, инжир, лесные яблоки, изюм, черную смородину и крыжовник, баклажаны и тыкву, морскую капусту и огурцы. Из молочных продуктов растворить соли может обыкновенная простокваша и минеральная вода .

Потребление мяса следует сократить, а чтобы избавиться от шлаков после его приема нужно уметь готовить мясные блюда правильно. К примеру, при варке мясо цельным куском опускают сразу в кипяток. Для шашлыка мясо оставляют на 3-4 часа в солевом растворе. Котлеты из сырого фарша – под запретом, поскольку в них содержатся токсины животного происхождения. Во время варки бульона первый навар выливают, во второй кладут очищенную луковицу, которая вберет белковые шлаки. Когда бульон готов, лук выбрасывают. Тем, у кого мочекислый диатез симптомы убрать достаточно быстро поможет растительно-молочная диета №6. Питьевой режим нужно соблюдать – это не менее 2 л воды в день, особенно летом.

Учитывая, что скопление уратов в моче провоцируется избытком в рационе животного белка и дефицитом клетчатки, овощей, то при коррекции рациона серьезных осложнений можно избежать.

Самостоятельное лечение не приветствуется. При выявлении уратов в моче причины нужно установить в первую очередь. Этим займется лечащий врач. В зависимости от степени течения болезни, он скажет, как лечить патологию или как вывести из организма скопившиеся камни / песок. Те, у кого ураты в моче в большом количестве что это значит должны узнать на консультации у нефролога, уролога.

http://sberemennost.ru/pregnancy/health/plohoj-analiz-mochihttp://www.polismed.com/articles-chastye-mocheispuskanija-pri-beremennosti.htmlhttp://beremennost.net/nederzhanie-mochi-pri-beremennostihttp://uromir.ru/diagnostika/issledovanija/soli-v-moche-pri-beremennosti.htmlhttp://wmedik.ru/zabolevaniya/urologiya/uraty-v-moche.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях