Упало хгч на ранних сроках беременности через 2 дня

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это особый гормон, который начинает вырабатываться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. По уровню ХГЧ специалисты могут судить о том, насколько благополучно протекает беременность.

Хорионическим он называется потому, что его производит хорион – структура, которая впоследствии преобразуется в плаценту, а гонадотропином – потому что оказывает влияние на репродуктивные органы.

ХГЧ гораздо мощнее собственных материнских стероидов воздействует на яичники и матку. Благодаря ему желтое тело начинает в больших количествах продуцировать прогестерон – гормон, который поддерживает беременность и создает все необходимые условия для развития ребенка.

Помимо этого хорионический гонадотропин увеличивает стрессоустойчивость и подавляет иммунитет, в результате чего не дает организму отторгнуть плод.

Снижение ХГЧ при беременности, так же как и увеличение его количества, в некоторых случаях может быть нормальным явлением. Однако иногда это указывает на наличие патологического процесса.

Нормы

Каждая женщина, желающая стать матерью, должна знать, почему падает ХГЧ на ранних и поздних сроках. Это поможет ей понять, что происходит с ее организмом и предотвратит лишнее беспокойство.

Если считать от 1 дня последней менструации, то количество хорионического гонадотропина должно удваиваться каждые 2 суток, вплоть до 4 недели акушерской беременности. Если быть точнее, то удвоение количества гормона случается каждые 2,2 + \ — 0,8 суток. Таким образом, получается, что 2 суток – это среднее значение. У некоторых женщин удвоение происходит в течение 3 дней, а у некоторых за 1,5 суток.

В дальнейшем увеличение количества ХГЧ происходит плавно. Наибольший его показатель отмечается примерно на 9-10 неделе вынашивания плода. Если в этот период вместо того, чтобы расти, ХГЧ на раннем сроке падает, значит, у женщины имеется патология, которую необходимо лечить.

Начиная с 9-10 недели беременности происходит постепенное снижение ХГЧ. Это ни в коем случае не должно пугать пациентку. Данное явление считается абсолютно нормальным. В итоге на протяжении всего периода вынашивания количество гормона в крови держится на уровне 6-7 недели.

После родов уровень ХГЧ еще больше уменьшается и спустя месяц доходит до показателей небеременной женщины.

То, как поднимается, и как быстро падает ХГЧ можно понять, ознакомившись с нормами хорионического гормона на разных сроках беременности:

  • до беременности: 0-5 мЕД/мл;
  • 1 неделя: 16-56 мЕД/мл;
  • 2 неделя: 101-4870 мЕД/мл;
  • 3 неделя: 1110-31500 мЕД/мл;
  • 4 неделя: 2560-82300 мЕД/мл;
  • 5 неделя: 23100-151000 мЕД/мл;
  • 6 неделя: 27300-233000мЕД/мл;
  • 7-10 неделя: 20900-291000мЕД/мл;
  • 11-15 неделя: 6140-103000 мЕД/мл;
  • 16-20 неделя: 4720-80100 мЕД/мл;
  • 21-25 неделя: 2700-35000 мЕД/мл;
  • 26-39 неделя: 2700-78000мЕД/мл.

Снижение

Часто пациентки интересуются: «Если падает ХГЧ, что это значит и что с этим делать?». В первую очередь нужно еще раз высчитать дату зачатия.

В большинстве случаев несоответствие имеющего уровня гормона норме является следствием ошибки в подсчетах срока беременности. Это особенно часто случается с женщинами, у которых нерегулярный менструальный цикл, ведь определить день овуляции в этом случае очень сложно. В то же время отклонения от истинной даты зачатия в 5-7 суток уже будут довольно ощутимы.

По этой причине анализ на гормон рекомендуется выполнять регулярно, а затем оценивать динамику его роста или спада.

Традиционно снижение ХГЧ на ранних сроках беременности наблюдается у пациенток с гормональными нарушениями. Также низкий уровень хорионического гормона может указать на аномалии развитии плода. Как правило, это задержка его развития. В этом случае рост ХГЧ будет присутствовать, но он будет слабым, и не будет соответствовать норме.

Плацентарная недостаточность или нарушение кровообращения между организмом женщины и эмбрионом нередко становятся причиной низкого уровня хорионического гонадотропина.

Если падает ХГЧ в конце срока, то это может говорить о том, что женщина перехаживает беременность, а функции хориона начинают постепенно угасать. В то же время если ХГЧ упал в два раза на ранних сроках, то у пациентки возникает высокий риск отслоения плаценты и самопроизвольного прерывания беременности.

Имплантация

Иногда плодное яйцо прикрепляется не к слизистой оболочке матки, а к яичнику, фаллопиевой трубе, шейке матки или брюшной полости. Причина данной патологии медикам до сих пор не известна. Однако известно, что такое состояние чрезвычайно опасно для здоровья и жизни женщины.

При внематочной беременности уровень гормона на первых порах может соответствовать норме, однако после проведения анализа специалисты могут обнаружить, что у женщины упал ХГЧ на раннем сроке беременности. В некоторых случаях гормон и вовсе прекращает вырабатываться.

Именно поэтому так важно, чтобы врач следил за динамикой роста и спада ХГЧ с самых ранних сроков.

Гибель

Некоторые пациентки интересуются: «Может ли ХГЧ вырасти, а потом упасть». Такое обычно случается при внутриутробной гибели эмбриона.

На начальных этапах беременности уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с медицинскими нормами, но спустя некоторое время он резко снижается. При этом повышается риск выкидыша. Стоит отметить, что у некоторых пациенток даже после окончательной гибели эмбриона может происходить ложный рост матки. Это напрямую связано с тем, что отторжение плодного яйца не произошло.

При этом даже если ХГЧ упал очень сильно, женщина все рано на протяжении некоторого времени еще будет ощущать характерные симптомы беременности. Лишь со временем они уменьшатся и в итоге полностью исчезнут.

Читайте также:  Умеренное маловодие при беременности на 31 неделе беременности

В большинстве случаев замирание плода можно подтвердить с помощью обычного домашнего теста на беременность. Если ранее на нем было отчетливо видно две полоски, а потом упал ХГЧ, и сейчас их нет – значит, проблема существует. В этом случае нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ошибка

Если ХГЧ упал, но беременность сохранилась, то это может говорить о том, что результаты анализа были ошибочными. Такое случается довольно редко (не более чем в 0,01-2% случаев), но эту вероятность обязательно нужно учитывать.

Понижение ХГЧ при беременности на ранних сроках может быть, если женщина не придерживалась правил сдачи крови. Также в данной ситуации не нужно исключать и человеческий фактор.

Лечение

Важно понимать, что при низком уровне хорионического гонадотропина вынашивание беременности будет затруднено. Однако медицине известны случаи, когда и в таком состоянии женщина успешно вынашивала и рожала ребенка. В данном случае все зависит от того, почему падает ХГЧ на ранних или поздних сроках, а также от индивидуальных особенностей организма.

Если падает ХГЧ, почему это происходит, сможет сказать только квалифицированный врач. После оценки результатов анализа он назначит дополнительные диагностические процедуры, в том числе и УЗИ. В дальнейшем, исходя из причины нарушения, он предложит максимально эффективное лечение.

Так, если упал ХГЧ на раннем сроке из-за неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то женщине проведут экстренное оперативное вмешательство.

Если падение ХГЧ не связано с риском для здоровья и жизни пациентки и плода, то тогда специалисты составляют особую программу ведения беременности. В данном случае будут назначены медикаментозные препараты, в том числе и те, в состав которых входит гонадотропин. Дозировку лекарства и срок его употребления определит лечащий врач в индивидуальном порядке. После окончания курса терапии анализ на гормон сдается повторно.

В некоторых случаях, если снизился ХГЧ на раннем сроке, лечение может не потребоваться и вовсе. Например, такое может быть, если количество гонадотропина уменьшилось после стрессовой ситуации. После стабилизации эмоционального состояния количество гормонов в организме женщины быстро нормализуется.

В случаях, когда падение ХГЧ на ранних сроках связано с замиранием плода, женщине обычно назначат препараты, провоцирующие выкидыш, или же выполняют выскабливание матки. После этого лечение будет проводиться противовоспалительными средствами и антибактериальными препаратами.

Каждая женщина, желающая стать матерью, должна знать, почему падает ХГЧ на ранних и поздних сроках. Это поможет ей понять, что происходит с ее организмом и предотвратит лишнее беспокойство.

Узи 20 мая показало наличие в полости матки плодного яйца 7 мм, желтое тело 18 мм, ставят срок беременноси 3-4 недели.

Кровотечения или мазни нет. Сказали, что через 2 недели делать опять узи, на котором будет видно — поясилось сердцебиение или беременность замерла.

Скажите, при таком падении хгч и базальной температуры, есть ли хоть малейший шанс на сохранение беременности (если не считать возможных ошибок лаборатории при анализе хгч — что практически маловероятно, и ошибок измерения базальной температуры?)?

Узи 20 мая показало наличие в полости матки плодного яйца 7 мм, желтое тело 18 мм, ставят срок беременноси 3-4 недели.

Узи 20 мая показало наличие в полости матки плодного яйца 7 мм, желтое тело 18 мм, ставят срок беременноси 3-4 недели.

Кровотечения или мазни нет. Сказали, что через 2 недели делать опять узи, на котором будет видно — поясилось сердцебиение или беременность замерла.

Скажите, при таком падении хгч и базальной температуры, есть ли хоть малейший шанс на сохранение беременности (если не считать возможных ошибок лаборатории при анализе хгч — что практически маловероятно, и ошибок измерения базальной температуры?)?

Узи 20 мая показало наличие в полости матки плодного яйца 7 мм, желтое тело 18 мм, ставят срок беременноси 3-4 недели.

Чем ближе роды, тем тяжелее становится вынашивать ребенка. Довольно часто возникает неприятная симптоматика, связанная с нарушением работы внутренних органов, расположенных в верхнем отделе брюшины. У многих женщин появляется боль в правом или в левом подреберье в третьем триместре беременности. Она способна указывать на самые разные болезни.

Причины возникновения болей в подреберье при беременности

В правой верхней стороне брюшины находится печень, желчный пузырь, протоки, идущие от него, часть двенадцатиперстной кишки и головка поджелудочной железы. Любые поражения перечисленных органов способны привести к появлению боли в подреберье с правой стороны. Она доставляет выраженный дискомфорт, но не оказывает серьезного влияния на течение самой беременности.

Когда плодное яйцо прикрепляется к стенкам матки, запускаются процессы гормональной перестройки, которые:

  • полностью меняют обмен веществ;
  • снижают тонус гладкой мускулатуры;
  • вносят изменения в анатомическое положение органов, расположенных в верхней части брюшины.

Постоянно растущая матка сдавливает нижнюю поверхность печени и желчных путей. Это способствует застою желчи. Отсутствие нормального оттока приводит к образованию камней, воспалению пузыря. Холецистит и желчнокаменная болезнь – главные факторы-провокаторы появления боли в правом подреберье в третьем триместре беременности. Она беспокоит женщин в положении периодически, возникает в основном после приема пищи.

Дискомфорт носит умеренный характер. При обострении состояние ухудшается. Боль становится резкой, ее интенсивность нарастает при глубоком вдохе, синдром перемещается в надключичную область, в сердце и под лопатку. Пациентки в таком состоянии жалуются на такие симптомы:

  • тошнота и рвота;
  • отрыжка с горьким привкусом;
  • появление озноба, головных болей, головокружения.

В остром периоде кожные покровы желтеют, возникает зуд, кал становится белым, цвет мочи темнеет. Такая клиническая картина свидетельствует о начале миграции мелкого камня из желчного пузыря в протоки. В месте их сужения камень застревает и перекрывает проход. Подобное явление опасно прорывом желчи в брюшную полость и развитием перитонита.

Боль в левом подреберье

В обозначенной области находится селезенка, поджелудочная железа, часть желудка и диафрагмы. Во время беременности способны обостряться хронические патологии этих органов. Тяжесть состояния оценивается по интенсивности проявления основного синдрома и его локализации.

Читайте также:  Беременность 38 Недель Чешется Живот И Грудь

Резкая, сильная, острая боль способна указывать на травмы внутренних органов (разрыв селезенки, связок почки), ущемление почечной кисты, перфорации кишечника. Если колет в левом подреберье спереди, развивается острый панкреатит. Когда болезненность отдается в спину или в бок, это почки. Пациентка обязательно испытывает общую слабость, жалуется на постоянную тошноту и рвоту. Повышается температура тела, учащаются позывы к мочеиспусканию.

Тупая ноющая боль связана с течением хронических заболеваний органов, анатомически располагающихся с левой стороны в подреберье. Это могут быть рецидивирующие формы гастрита, язвы желудка, пиелонефрита, дуоденита или колита. Часто такой симптом появляется при ишемии сердца. Он может быть частью клинической картины предынфарктного состояния. При патологиях желудочно-кишечного тракта боль возникает после принятия пищи или во время длительной голодной паузы. Кроме нее беспокоит вздутие, усиленное газообразование, проблемы с дефекацией. Возможна рвота с кровью.

Появление пульсирующей боли характерно для обострения панкреатита. Поджелудочная железа, как и другие органы внутренних систем во время беременности, работают с большей нагрузкой. Это связано с гормональной перестройкой, с нарастающим давлением матки, постоянно увеличивающейся в размерах. Она смещает внутренние органы в сторону, поэтому наблюдается нарушение их функционирования. Начинается приступ с появления тошноты, затем формируется тяжесть в желудке, она усиливается и переходит в покалывающую боль, которая локализуется спереди, но потом разливается и отдается в спину сзади. Стул становится кашеобразным, блестящим и жирным. Появляется вздутие и урчание живота.

Тянущая боль под ребрами в левом боку способна свидетельствовать о поражении селезенки. Спровоцировать его могут внешние и внутренние причины. Орган находится близко к поверхности тела, не имеет защиты от внешних воздействий и легко подвергается травмам. Опасным может стать нечаянный удар локтем, неудачное падение на левый бок, травмы во время аварии. Даже незначительный ушиб провоцирует увеличение и разрыв капсулы. Возникает кровотечение, на поверхности кожи появляется большой синяк. Падает артериальное давление, учащается пульс, проступает холодный пот, из-за болевого шока женщина способна потерять сознание. В такой ситуации необходима неотложная медицинская помощь. Если беременная упала и наблюдаются описанные симптомы, важно срочно доставить ее в хирургический стационар.

К внутренним причинам можно отнести опухоли, кисты, абсцессы, формирующиеся на поверхности селезенки, некоторые болезни инфекционной природы: вирусный гепатит, бактериальное поражение, гельминтозы. В данном случае больная, ожидающая ребенка, должна пройти дополнительное обследование. Беременность при увеличенной селезенке всегда протекает с осложнениями. Если патология случилась до зачатия, и дальнейшее наблюдение не позволило выявить ее прогресс, прогнозы благоприятные.

Когда заболевание, на фоне которого возникло описываемое состояние, переходит тяжелую форму, ставится вопрос о нецелесообразности вынашивания плода.

Диагностика

Во время беременности, особенно на последних сроках, установление причин недомогания представляет определенную сложность: есть противопоказания к применению новейших инструментальных методик (МРТ, КТ). Многое зависит от опыта врача, осматривающего пациентку.

Для выявления заболеваний используется УЗИ брюшной полости. Оно позволяет увидеть характерные изменения больных органов, выявить наличие камней, определить их локализацию, оценить состояние печени, почек, поджелудочной железы, селезенки. Подтвердить дисфункции можно по результатам биохимического анализа крови на печеночные ферменты. Общий анализ крови показывает степень воспалительного процесса.

Методы терапии

Лечением патологий органов, расположенных в верхней части брюшины, во время беременности занимается терапевт или гастроэнтеролог. При желчнокаменной болезни врач должен решить одну задачу: нормализовать ток желчи и функции пузыря, не допустить образование новых застойных явлений и неконтролируемых перемещений камней. Для этого больным рекомендуют:

  • полностью исключить из рациона жирную и жареную пищу, острые и соленые блюда;
  • питаться часто, съедая за раз небольшую порцию еды;
  • увеличить питьевой режим;
  • ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов.

При панкреатите проводится заместительная терапия, назначаются ферментные средства, антацидные препараты, лекарства для улучшения перистальтики.

Сильные боли снимаются «Но-шпой» или «Спазмалгоном» (разрешены как скорая помощь). Стул восстанавливается пробиотиками.

Для предупреждения осложнений беременным советуют больше двигаться, заниматься в группах лечебной физкультурой, плавать, много гулять на свежем воздухе. Если подобные меры не помогают нормализовать состояние, показаны лекарственные средства на растительной основе.

В остром периоде кожные покровы желтеют, возникает зуд, кал становится белым, цвет мочи темнеет. Такая клиническая картина свидетельствует о начале миграции мелкого камня из желчного пузыря в протоки. В месте их сужения камень застревает и перекрывает проход. Подобное явление опасно прорывом желчи в брюшную полость и развитием перитонита.

Медицинский эксперт статьи

Довольно часто беременные жалуются на возникновение болевых ощущений в области под правым ребром. Подобные проявления усиливаются по мере возрастания срока вынашивания. Обычно боль в правом подреберье при беременности является признаком развития дискинезии желчных путей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Причины боли в правом подреберье при беременности

У беременных чаще всего наблюдается дискинезия гипомоторного типа (когда двигательная активность желчевыводящих путей понижается). Подобное расстройство возникает вследствие смены гормонального фона. Во 2-ой половине срока в организме беременной начинает вырабатываться прогестерон в больших количествах – он необходим для того, чтобы расслабить матку и тем самым исключить возможность преждевременных родов или выкидыша. Но одновременно с маткой расслабляются и прочие органы с гладкой мускулатурой (среди них также желчный пузырь). Гипомоторная дисфункция возникает вследствие слабого опорожнения этого органа, в результате чего он растягивается, вызывая болевые ощущения.

Дискинезия может развиться и вследствие механических причин: под давлением растущей матки желчный пузырь начинает сжиматься, из-за чего процесс нормального желчеотделения и нарушается.

Читайте также:  Бак Посев Мочи На Флору И Чувствительность К Антибиотик, Результат Рост Микрофлоры Отсутствует. Что Это Значит?

Также причинами боли в правом подреберье во время беременности могут быть следующие заболевания и состояния:

  • острый или хронический холецистит,
  • желчнокаменная болезнь,
  • желчная или печеночная колики,
  • холангит,
  • гепатиты различной этиологии,
  • погрешности в диете.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Эпидемиология

Дисфункция желчных протоков развивается у 3% беременных женщин.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы

При дисфункции гипомоторного типа основным симптомом является тупая боль в области правого подреберья. Беременные нередко отмечают появление отрыжки воздухом, горького привкуса во рту, метеоризма, тошноты, а помимо этого ухудшение аппетита.

Колющая боль в правом подреберье при беременности

Появление колющих болей в области под правым ребром может свидетельствовать о развитии холецистита (воспалительный процесс в желчном пузыре).

К кому обратиться?

Диагностика боли в правом подреберье при беременности

Для постановки диагноза в этом случае необходимо обращение к гинекологу и гастроэнтерологу. Предварительно болезнь диагностируют, основываясь на жалобах пациентки.

Может потребоваться сдача мочи и крови на лабораторные анализы.

При проведении диагностики выполняется УЗИ желчного пузыря. Процедура проводится путём измерения размеров этого органа перед приёмом желчегонного завтрака (для этого требуется съесть сырые желтки 2-х яиц), а затем после него. На этом основании врач диагностирует тип дисфункции ЖВП, а также определяет характер расстройства двигательной активности.

[22], [23], [24]

Дифференциальная диагностика

В процессе диагностики требуется исключить возможность развития желчнокаменной болезни, а также обострение хронической формы холецистита.

[25]

Лечение боли в правом подреберье при беременности

Важнее всего при развитии дискинезии желчевыводящих путей во время беременности избавить пациентку от болевых ощущений и ликвидировать симптомы заболевания. В большинстве случаев полноценный процесс лечения возможен лишь после родов, так как при беременности большинство ЛС использовать запрещено.

Требуется составить правильный рацион питания – употреблять пищу необходимо дробными порциями, как минимум 5-6 раза/сутки. Следует включить в него еду, которая помогает желчному пузырю сокращаться – это рыбные либо слабые мясные бульоны, сметана и сливки, а также яйца, приготовленные всмятку, различные супы, масло (подсолнечное и сливочное), а помимо этого отвар из шиповника. Будет также полезно есть белковый омлет, треску и творог (потому как в них много веществ, помогающих предотвратить риск ожирения печени), а кроме этого пищу, содержащую много растительной клетчатки и солей магния (это такие продукты, как гречка, капуста, отруби, а также яблоки и капуста).

Лекарства

В отдельных случаях может назначаться Хофитол в дозе 2 таблетки трижды в сутки перед приёмом пищи на протяжении 1,5-2 мес.

Но его не всегда можно пить при беременности – среди противопоказаний к приёму лекарства в этот период: закупорка желчных протоков, печеночная недостаточность, а также непереносимость элементов ЛС. При длительном применении Хофитола возможно развитие таких побочных эффектов, как понос и аллергия.

Во 2-ой половине срока также следует тщательно следить за количеством употребляемой жидкости. Если появляются отёки, требуется пить фламин (цветы бессмертника в сухой концентрации) в дозировке 1-2 таблетки трижды в сутки за полчаса перед едой. Вместо этого средства можно также употреблять холосас (это сироп из плодов шиповника) в дозировке 1 чайная ложка 2-3 раза/сутки.

Народное лечение

Чтобы убрать застой желчи можно воспользоваться методом тюбажа (предварительно необходимо проконсультироваться с доктором). Для изготовления этого лекарства нужно использовать один из нижеприведенных ингредиентов:

  • подсолнечное (оливковое либо кукурузное) масло (30-40 мл);
  • карловарская соль (на 1 стакан воды 1 чайная ложка соли);
  • ксилит либо сорбит (на 1 стакан воды 1 столовая ложка вещества);
  • если нет отёчностей – тёплую минеральную воду (объём 500 мл).

Процедура тюбажа выполняется следующим образом – с утра нужно выпить натощак любое из указанных выше средств, после чего на 1,5-2 часа лечь на правый бок в кровать. Грелку при этом можно не ставить. Лекарство может оказать слабительный эффект – это нормально.

[26], [27], [28], [29], [30], [31]

Лечение травами

Желчегонные ЛС, изготовляемые на основе лечебных трав обычно назначаются в форме травяных чаев или желчегонных сборов.

Желчегонный сбор в основном состоит из травы/листьев порезной травы (2-3 части), цветов песчаного цмина (4 части), а также плодов кориандра (2 части). Лекарство готовится следующим образом – взять 1 столовая ложка сбора и залить 2 стакана кипятка. После этого настаивать 20-30 мин, и далее процедить. Употреблять по 0,5 стакана трижды в сутки за полчаса перед едой.

Желчегонный чай содержит шиповник, рыльца кукурузы, а также пижму обыкновенную. Следует пить по 0,5 стакана вещества 2-3 раза/сутки в интервалах между едой.

Осложнения и последствия

Дисфункция желчных протоков на ранней стадии беременности способна спровоцировать тяжёлый и затяжной токсикоз. В результате появления данной патологии у беременной резко ухудшается аппетит, из-за чего может наблюдаться сильная потеря веса. Длиться этот период может в течение всего 1-го триместра, доходить до 16+ недель. Зачастую в таких случаях требуется лечение в больнице в стационарных условиях.

[32], [33], [34], [35], [36]

Дисфункция желчных протоков на ранней стадии беременности способна спровоцировать тяжёлый и затяжной токсикоз. В результате появления данной патологии у беременной резко ухудшается аппетит, из-за чего может наблюдаться сильная потеря веса. Длиться этот период может в течение всего 1-го триместра, доходить до 16+ недель. Зачастую в таких случаях требуется лечение в больнице в стационарных условиях.

http://pro-md.ru/ivf/eko/pregnancy/upal-hgch/http://eva.ru/beauty/messages-2296793.htmhttp://eva.ru/beauty/messages-2296793.htmhttp://nogostop.ru/zhivot/bol-v-podrebere-pri-beremennosti.htmlhttp://m.ilive.com.ua/health/bol-v-pravom-podrebere-pri-beremennosti_118864i15962.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях