У кота роста микрофлоры не выявлено

Содержание

Эту хворь «изобрели» российские пищевики и фармацевты для сбыта продукции с про- и пребиотиками. Ни в одном международном реестре заболеваний нет недуга под названием «дисбактериоз», но в России его постоянно обнаруживают у младенцев и взрослых. Описан также дисбактериоз у кошек.

Что такое дисбактериоз

Под этим термином скрывается не болезнь, а состояние микробного дисбаланса, которое нередко сопутствует серьезному заболеванию. Здоровый организм заселен как изнутри, так и снаружи множеством микроорганизмов, именуемых нормальной микрофлорой. Дисбактериоз, он же дисбиоз, свидетельствует о том, что в составе/работе микроорганизмов произошел сбой.

Микрофлора пищеварительного канала

Она считается самой богатой (после кишечника) как по числу, так и качеству полезных микроорганизмов. Так, в ротовой полости обитают лактобактерии, стрепто- и ста­филококки, бифидобактерии, спирохеты, грибы рода Candida и простейших. Микроорганизмы (в виде биологической пленки) покрывают все слизистые оболочки и живут в пищеварительном тракте.

Микрофлора желудка

Она менее представительна (на фоне того же кишечника), что объясняется повышенной кислот­ностью желудочного сока. В желудке обнаружены:

  • дрожжи;
  • бациллы;
  • лактобактерии;
  • сарцины;
  • кислотоустойчивые бактерии.

Микрофлора желудочно-кишечного тракта

Ее составляют две группы микроорганизмов – постоянные и факультативные. К первой, называемой чаще облигатной, относятся молочнокислые бактерии, С. sporogenes, энтерококки, С.petfringens и другие, приспособившиеся к условиям обитания. Во вторую группу входят микроорганизмы, которые меняются в зависимости от разных факторов (пищи, режима и не только).

Роль нормальной микрофлоры

Живущие в нас бифидо- и лактобактерии, кишечная палочка и прочие представители полезной микрофлоры отвечают за невосприимчивость организма к инфекционным болезням. Доказано, что молочнокислые бактерии заняты в производстве микроцинов – антибиотических компонентов с широким спек­тром действия.

Важно! В свою очередь лактобациллы, включая L. plantarum, L. acidophilus и L. casein, подавляют рост стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки, листерий и других возбудителей тяжелых инфекций.

Кроме того, микрофлора ЖКТ признана дополнительным источником белка и задействована в пе­реваривании грубых кормов у травоядных. Нормальная микрофлора тормозит развитие патогенных/гнилостных процессов, а также участвует в выработке вита­минов.

Чем опасен дисбактериоз

В нашей стране этот термин обычно употребляется при описании дисбактериоза кишечника. Приказ Минздрава от 2003 г. описал это расстройство как «синдром, при котором произошло качественное и/или количественное изменение состава микрофлоры кишечника». Жизнедеятельность микрофлоры может быть нарушена по разным причинам, влекущим дисбиоз и развитие серьезных патологий.

Дисбактериоз зачастую является спутником воспалительного процесса в кишечнике и даже синдрома хронической усталости. Современные кошки страдают от дисбиоза не меньше, чем их хозяева. Это неудивительно – животные мало двигаются, не бывают на свежем воздухе и едят рафинированные продукты, что сказывается на работе желудочно-кишечного тракта.

Важно! Дисбаланс полезной и патогенной микрофлоры, приводя к дисбактериозу, снижает иммунитет: известно, что в кишечнике находится до 70% иммунной системы.

Если вы заподозрили, что у вашей кошки нарушена естественная микрофлора, ведите ее к врачу. На ранних стадиях дисбиоз нередко указывает на развитие гастрита, гастроэнтерита, гепатита и аллергии.

Причины дисбактериоза

Их может быть много, и они далеко не всегда физиологического плана. Катализаторами дисбактериоза у кошек становятся такие факторы, как:

  • почечная/печеночная недостаточность;
  • сильный стресс, например, переезд или смена хозяина;
  • радиационное облучение;
  • гормональный сбой;
  • антибактериальная терапия;
  • неправильные условия содержания;
  • заражение гельминтами.

Это распространенная ошибка большинства владельцев, состоящая из ряда недочетов (спертый воздух в комнате либо, наоборот, постоянные сквозняки; частое мытье; плохой корм). Не рассчитывайте на здорового питомца, пичкая его «сушкой» эконом-класса, где нет нужных минералов/витаминов. Подобная продукция перенасыщена углеводами и жирами, провоцирующими желудочно-кишечные недомогания. Нередко кошки перестают воспринимать нормальную пищу, у них появляются тошнота и рвота.

Гормональный сбой

В этом случае виновниками дисбиоза становятся:

  • беременность;
  • возрастные изменения;
  • ослабленная поджелудочная железа;
  • гормональные контрацептивы, в том числе контрасекс и гестренол.

Длительное лечение антибиотиками

Эта разновидность дисбактериоза, возникающая после затяжной антибактериальной терапии, считается наиболее сложной. После антибиотиков на смену нормальной микрофлоре приходят бактерии-оккупанты, характеризующиеся нечувствительностью к большому числу медикаментов.

Симптомы дисбактериоза у кошки

У животных, как и у людей, полезная микрофлора гибнет полностью либо частично. Характерные симптомы дисбиоза:

  • подавленность и апатия;
  • вздутие брюшной полости;
  • нарушение аппетита;
  • обезвоживание организма;
  • расстройство стула, включая наличие кровянистых примесей;
  • нездоровый вид шерсти.

Диагностика и лечение

Поставить правильный диагноз непросто из-за симптоматики, которая зачастую относится не к дисбиозу, а к другим заболеваниям.

Диагностирование

Сомнений в диагнозе почти не возникает, если кошка проходила курсовое лечение антибиотиками: в этом случае дисбактериоз неизбежен.

В клинике животному проводят обследование, включающее:

  • биохимию крови;
  • диагностику поджелудочной железы/печени;
  • анализ мочи/кала;
  • мазок на наличие глистов.

Основное лечение начинают после избавления от гельминтов.

Терапия

Дисбактериоз у кошек излечивается за 1–2 месяца. За то время необходимо:

  • очистить ЖКТ;
  • восстановить микрофлору;
  • нормализовать метаболизм;
  • поддержать иммунитет;
  • стабилизировать психику.

Медикаментозное лечение состоит из курса витаминов, введения антигистаминных лекарств (снимающих аллергические проявления, включая отечность) и препаратов, поднимающих иммунитет. При дисбиозе запрещены гормональные контрасексы. При яркой симптоматике разрешено давать активированный уголь или смекту.

Очищение ЖКТ

С этой целью врач обычно назначает фитоэлит: по таблетке 4–5 раз в день (первая неделя) и 3 раза в день (вторая неделя). На третьей неделе дозу снижают до 1/2 таблетки, которую положено давать раз в сутки. На последней, четвертой неделе лечения дают 1 таблетку раз в неделю.

Восстановление микрофлоры

Первое, что нужно сделать, это посадить питомца на облегченную диету с высокой долей сквашенных молочных продуктов. Это поможет восстановить микрофлору, заселив ее лакто- и кисломолочными бактериями. Параллельно с этим в кошачьих блюдах должны появиться пребиотики (пищевые волокна, ферментируемые в кишечнике). Они становятся питательным субстратом для полезных микроорганизмов, которые вытесняют патогенные бактерии.

Важно! Установлено, что много полезных для ЖКТ волокон содержится в топинамбуре, одуванчиках, спарже и бананах. Если кошка ест натуральные продукты, измельченные растения можно просто добавлять в еду.

Лактоферон дают, если он выписан ветеринаром. Без его рекомендаций прием препарата только навредит.

Поддержка иммунитета

С этой целью прописывают неоферон в виде раствора. Схему, как и способ введения иммуномодулятора (подкожно или внутримышечно), определяет доктор. При необходимости курс повторяют, выдержав паузу в 2–3 недели.

Нормализация психологического фона

Избавить животное от стресса помогает растительный препарат «Кот Баюн», выпускаемый в таблетированной и жидкой (настой) формах. Это многоцелевое лекарство, основой которого стали травы (корень валерианы, душица, боярышник, донник, пустырник, мелисса, мята, таволга зверолистная, крапива, чабрец, зверобой, пион и другие). Дозировку и схему приема устанавливает ветеринарный врач.

Пробиотики

В этой категории хорошо показали себя нормофлорины, угнетающие «плохие» микроорганизмы и насыщающие кишечник «хорошими» бактериями (способными синтезировать витамины групп B и К).

Это интересно! Не стоит давать пробиотики на свой страх и риск, пока не сделаны необходимые анализы. Кишечник кошки колонизирован миллионами бактерий, и только медицинское обследование установит, какие из них необходимо восполнить.

Препараты можно применять не только для лечения, но и для предупреждения дисбиоза. Профилактическая доза обычно вдвое меньше терапевтической.

Народные методы

При скоплениях газов кошке показано масло тмина или укропа (по 3–5 капель в течение дня). Избавиться от запоров поможет касторовое масло. Для нормализации аппетита используется растительный отвар из тысячелистника, укропа, кориандра и базилика. Травы смешивают в равных долях и заливают кипятком, после настаивания фильтруют и дают кошке по 10 капель в день.

Профилактика дисбактериоза у кошки

Поддерживать здоровый баланс микрофлоры кишечника легче, чем приводить его в норму, особенно, если к дисбиозу уже добавились серьезные болезни.

Комплекс превентивных мер выглядит так:

  • регулярная дегельминтизация животных (даже тех, кто не выходит на улицу) – домашние кошки заражаются паразитами через одежду/обувь хозяина. Глистогонные средства применяют раз в полгода;
  • корректировка кошачьего рациона – корма низкого качества рано или поздно вызывают отклонения в деятельности желудочно-кишечного тракта, сопряженные с аллергическими проявлениями;
  • контроль кошачьих блюд – толчком к развитию дисбактериоза зачастую становятся синтетические материалы (оболочка колбасы, фрагмент пленки), случайно попадающие в пищу;
  • табу на бесконтрольное применение антибиотиков – эти лекарства должны использоваться в крайних случаях, если другие медикаменты были неэффективны;
  • введение в рацион про- и пребиотиков, если кошка проходит или прошла курсовое лечение с антибиотиками.

Также будет интересно:

Курсовая терапия, куда включены пробиотики с лакто- и бифидобактериями, рекомендована кошкам так называемых «искусственных» пород и животным со склонностью к дисбиозу.

Опасность для человека

Дисбактериоз кишечника у кошек совершенно безопасен для людей. Этот синдром не передается человеку/животным и быстро излечивается.

Медикаментозное лечение состоит из курса витаминов, введения антигистаминных лекарств (снимающих аллергические проявления, включая отечность) и препаратов, поднимающих иммунитет. При дисбиозе запрещены гормональные контрасексы. При яркой симптоматике разрешено давать активированный уголь или смекту.

Расшифруйте пожалуйсто результат анализа на БАКПОСЕВ

Посев на флору и АЧ. 1 роста микрофлоры не выявлено. Исследуемый материал-моча средняя порция. При выявлении нормальной и сопутствующей микрофлоры в любом титре, а также условно-патогенной микрофлоры, не имеющей диагностического значения, в низком титре(меньше или = 10*4 кое/тамп, мл, грамм), определение чувствительности к интимикробным препаратам и бактериофагам не проводится.

Читайте также:  Частые позывы к мочеиспусканию у беременных женщин 28 недель

Добрый день! По результатам анализа ясно, что патогенной микрофлоры (бактерий) в моче не выявлено. Ниже идет речь о том, что при наличии патогенетически не значимой концентрации микроорганизмов ( менее или равной 10*4, — концентрация, при которой воспалительных изменений не происходит), чувствительность к антибиотикам не определяется.

Здравствуйте, Стала замечать иногда покраснения щек и носа. Закономерности и причин появления не нахожу. Обратилась к дерматологу. Поставил диагноз «розацеа». Назначил докси-хем, аевит и скинорен наружно. Направил на исследования крови, исследование содержимого крипт миндалин, на мазки из зева и миндалин, к стоматологу на консультацию. У стоматолога еще не была, но зубы, требующие лечения, точно есть. Анализы сдала. Прошу Вас помочь расшифровать результаты. И вообще, какие Вы видите возможные пр.

Здравствуйте. Приблизительно за неделю до начала менструации у меня выделения коричневого цвета (без примеси крови). Сдала мазок на микробиоценоз — результат не хороший по лейкоцитам и слизи (влагалище: лейкоциты 6-15-25, слизь в большом количестве; цервикальный канал: лейкоциты 6-20-50, слизь в большом кол-ве; «ключевые клетки», гонококки, трихомонады, дрожжеподобные грибы нигде не обнаружены) и по результатам мазка ещё сдала посев на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам (с.

Здравствуйте! Помогите расшифровать анализ: Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам. Выделенная флора Escherichia coli
Количество: обильный рост (10^6 и выше)
Норма: менее 1×10^4
Патогенность: Условно-патогенная флора

Чувствительность к антибиотикам

Вид м/о Escherichia coli
Амикацин 20мм (S)Чувствителен
Ампициллин 18мм (S)Чувствителен
Ко-т.

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам
Выделенная флора: Staphylococcus epidermidis
Количество: скудный рост (10^2-10^3)
Норма: менее 1х10^5
Патогенность: нормальная флора

Цитологическое следование смешанного соскоба шейки матки и цервикального канала
Качество препарата адекватный
Цитограмма (описание) Цитограмма соответствует воспалительному процессу слизистой оболочки с реактивным изменением эпителия. Подскажите пожалуйста, что это значит и чем это опасно. .

Скажите пожалуйста лечить ли, в основном ночной кашель с мокротой, продолжающийся 11 дней, стало лучше, но готов посев из зева, в кот streptoccocus 10^5 обильный рост, klebsiela oxytoca 10^4-10^5 условно патогенная флора. Мокрота цвет зеленый, запах специфический, характер гнойный, консистенция вязкая, примеси нет, эпителий 0.5, альвеолярные макрофаги 10-20, лейкоциты 40-60, эозинофилы 10-20, кокки 3, бациллы 2. По чувствительности ципрофлоксацин 25 мм, амоксицилин 22 мм, принимаю его, т к хочу .

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Вид м/о Escherichia coli
Амикацин 20мм (S)Чувствителен
Ампициллин 18мм (S)Чувствителен
Ко-т.

*Доп. оплачиваются расход. материалы: нет

Доп. оплачивается амбулат. прием: нет

Бактериологический анализ представляет собой лабораторное исследование, заключающееся в посеве взятого от больного материала (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.) на питательные среды, на которых вырастают колонии бактерий, изучаемых и идентифицируемых потом под микроскопом.

С помощью бак анализа обнаруживается не только патогенная, но и условно патогенная флора. Одновременно с посевом материала производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам и составляется антибиотикограмма, которая позволяет доктору назначить необходимое лечение с учетом чувствительности животного к антибиотику. Дело в том, что при некорректном использовании антибиотиков микроорганизмы способны вырабатывать устойчивость к ним. Бывают случаи, когда не представляется возможным подобрать препарат и остаётся надеяться на чудо и иммунную систему животного.

Суть бак анализа заключается в помещении биологического материала в среду, благоприятную для развития бактерий, на определенное время и при установленной температуре. Каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

Сам анализ является довольно трудоемким и многоэтапным процессом, требующим от специалиста особого внимания.

Цель бактериологического исследования.

  • Коррекция назначенного лечения.
  • Собственная безопасность.

С помощью бактериологического исследования можно выявить возбудителей, опасных или потенциально опасных не только для животных, но и для человека, так называемых зоонозов.

  • высокая чувствительность возбудителя к препарату,
  • широкий спектр действия препарата,
  • поликомпонетный препарат,
  • различный механизм действия.
  • Собственная безопасность.

Дисбактериоз у кошек — это патологическое состояние, при котором резко снижается иммунитет и происходит медленное истощение организма животного.

Заболевание считается опасным, потому что длительное время может протекать бессимптомно.

Диагностировать болезнь и отличить ее от пищевого отравления может только ветеринар.

Что это такое

Питание домашних животных состоит не только из специальных кормов. В рационе питомца, также, как и у человека, может присутствовать рафинированная пища, что плохо влияет на работу желудка.

Коты часто страдают от малоподвижного образа жизни. Это негативно сказывается на функционировании желудочно-кишечного тракта, в результате чего происходит нарушение баланса патогенной и нормальной микрофлоры. Это сказывается на общем состоянии животного.

Откуда берётся микрофлора? Функции микрофлоры в организме.

Микробы живут независимо от нас и повсюду. Микробы есть в воздухе, воде, земле, также они охотно заселяются в организмы отдельных существ. Наиболее лакомым куском для всех подвидов микробов являются человек и животные. Любые контакты со внешней средой априори переносят целые небольшие микробные империи в организмы. Не все вирусы бывают паразитирующими, многие наследственным путём сохраняются внутри целых особей. Часть микробов способна существовать и функционировать лишь в искусственной лабораторной среде.

В данном контексте, если вспомнить разделение на кормовую пищу и натуральную, то на наличие тех или иных микробов, как раз и влечёт за собой разрушение микрофлоры организма в случае неправильного перехода с одного вида питания на другой.

Роль нормальной микрофлоры кишечника

Основная задача полезной микрофлоры заключается в следующем:

  • нормализовать обменные процессы в организме;
  • запустить механизм иммунной защиты у котенка, который только родился;
  • вырабатывать необходимые витамины.

В организме новорожденного котенка формируется полезная микрофлора, характерная для той среды, в которой обитает питомец. Ее состояние будет зависеть от защитной системы организма и здоровья в целом.

Микрофлора не остается постоянной, на нее оказывают влияние различные факторы: возраст, условия содержания и др.

При развитии заболевания происходит нарушение баланса, что негативно сказывается на здоровье. Инфекциям противостоит кишечник и живущие в нем кисломолочные бактерии. По этой причине при развитии болезни опасности подвергается весь организм.

У животных, которые недавно появились на свет, заболевание встречается намного реже, по сравнению со взрослыми особями, потому что у котят сохраняется иммунитет, полученный от матери.

Лечим недуг

Людям не стоит бояться кошачьего дисбактериоза, т. к. он не представляет для них никакой опасности, а вот питомице надо помочь, следуя всем указаниям специалиста:

  • Следует создать необходимые условия для «хорошей микрофлоры и в дальнейшем поддерживать ее. Это возможно сделать при помощи бактерий, которые ранее погибли из-за «нападения» микробов.
  • Очистить кошачий организм от токсинов.
  • Осуществить пробиотикотерапию, чтобы подселить «правильных» бактерий в нужные места.
  • В дополнение, усатому созданию нужно давать витамины, что поможет в стимуляции иммунной защиты.
  • Возможно специалист пропишет препараты, которые освободят питомицу от отечности.

Чтобы полностью избавить питомицу от проблемы, нужно запастись терпением, т. к. терапия занимает длительный период – от 1-го до 2-х месяцев.

Возможные причины

Специалисты ветеринарных клиник выделяют множество предрасполагающих факторов, которые могли бы спровоцировать возникновение проблемы у животного:

Все эти причины могут спровоцировать серьезную стрессовую ситуацию, на фоне которой развивается дисбактериоз.

Важную роль играют и такие заболевания, как печеночная или почечная недостаточность, нарушения на гормональном уровне. Сюда относят:

  • период вынашивания детенышей;
  • возраст животного;
  • применение препаратов на основе гормонов.

При наличии дисбактериоза кошкам нельзя давать гормональные контрацептивы. Если клиническая картина имеет ярко выраженный характер, то специалисты назначают животному Смекту или активированный уголь.

Спровоцировать дисбактериоз кишечника могут такие факторы, как испуг, длительное отсутствие пищи, пребывание питомца продолжительное время в одиночестве.

Развитие заболевания возможно и после длительного приема медицинских препаратов.

Согласно мнению большинства специалистов, серьезную угрозу для здоровья питомца может представлять курс лечения антибиотиками. Если терапия длиться долго, то происходит заселение микрофлоры патогенными бактериями, потому что полезные микроорганизмы погибают.

Профилактические меры

Для того, чтобы не допустить плачевной ситуации и не подвергать кота неприятным напастям, можно соблюдать определенные профилактические правила, которые минимизируют риск возникновения дисбактериоза. Не забывайте, что искренняя любовь и забота — самое главное, что требуется от хозяина.

  • Выбирать пищу для питомца следует тщательно — обращать внимание на то, чтобы в составе корма содержались все самые необходимые витамины и микроэлементы. Не забывайте о том, что кошки большие любители подобрать упавшую еду с пола, допускать такого также не рекомендуется. Дисбактериоз может возникнуть не только из-за некачественной еды, но и проглоченных несъедобных маленьких предметов.
  • С аккуратностью стоит относиться к лечению антибиотиками. Как показывает практика, некоторые заболевания можно излечить без использования таких серьезных лекарств. Если же ситуация вынудила применить антибиотики, то следует в обязательном порядке позаботиться о восстановлении как организма, так и микрофлоры кошки.
  • Периодически стоит проводить профилактику пробиотиками, бифидо- и лактобактериями. Такая терапия абсолютно безопасна для домашнего любимца. А вот улучшение обмена веществ и состояния микрофлоры в разы улучшится.
Читайте также:  Формирование хориона по передней стенке доходит до зева

Дисбактериоз — это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры, влекущее за собой клинические проявления.

Симптомы заболевания

Диагностировать патологическое состояние у кошек на начальном этапе развития несложно. Необходимо внимательно отнестись к поведению и состоянию питомца.

Когда патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться в кишечнике, подавляя полезную микрофлору, общее состояние здоровья кошки резко ухудшается.

Заболевание проявляется такими признаками, как:

  • нарушение дефекации (понос), иногда с кровянистыми примесями;
  • отсутствие аппетита или повышенная тяга к еде;
  • апатичное состояние, постоянная сонливость;
  • шерсть тускнеет, животное начинает ее терять;
  • повышенное газообразование;
  • обезвоживание.

Подобными симптомами могут сопровождаться и другие патологии. При первых проявлениях клинической картины животное лучше показать специалисту.

Избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, патофизиология и вопросы терапии

Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) является местом обитания огромного количества бактерий, общая масса которых превышает 1 кг. Это сообщество можно рассматривать как самостоятельный орган — микробиом, выполняющий множество жизненно важных функций для человека [1]. Состав микрофлоры каждого биотопа пищеварительного тракта является постоянным, что связано со способностью микроорганизмов фиксироваться к строго определенным рецепторам эпителиальных клеток слизистой оболочки (СО). В СО тонкой кишки имеются рецепторы для адгезии только аэробных бактерий, в то время как в толстой кишке преобладают рецепторы для фиксации анаэробных штаммов [2]. Количественные и качественные колебания состава микробиоты определяются возрастом человека, характером его питания, образом жизни, эпидемиологическими особенностями региона проживания, временем года и даже временем суток [3, 4].

Нормальные кишечные бактерии не проникают во внутреннюю среду организма благодаря существованию барьерной функции слизистых оболочек ЖКТ. Кишечная цитопротекция включает преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный защитный слизистый барьер. Основными компонентами преэпителиального защитного барьера являются слизь, связанные с гликопротеинами слизи иммуноглобулины А1 и А2; гликокаликс, ряд низкомолекулярных кишечных метаболитов, обеспечивающих резистентность эпителия в отношении условно-патогенных и частично патогенных микроорганизмов, а также некоторых химических агентов. Эпителиальный (внутренний) защитный барьер включает апикальные клеточные мембраны и тесные межклеточные соединения, блокирующие пассаж в клетку макромолекул и препятствующие их межклеточному проникновению. В состав постэпителиального барьера входит кровоток, обеспечивающий фагоцитоз, гуморальные иммунные реакции и другие механизмы защиты, а также функционирование преэпителиального и эпителиального барьеров [6, 7].

Микробиом ЖКТ выполняет ряд важных функций в организме человека, включая повышение колонизационной резистентности СО в отношении условно-патогенных и патогенных бактерий, синтез витаминов, метаболизм желчных кислот, деградация ксенобиотиков, поддержание энергетического гомеостаза и др. [8]. Безусловно, при нарушении нормального состава кишечных бактерий в различных биотопах нарушаются функции микробиома ЖКТ, с развитием клинических симптомов и метаболических последствий, а также с транслокацией бактерий во внутреннюю среду.

Одним из наиболее частых и клинически значимых нарушений микробиоты кишечника является избыточный рост как нормальных для данного биотопа бактерий, так и бактерий толстой кишки, а также условно-патогенных бактерий в проксимальном отделе тонкой кишки. Это нарушение, при наличии у пациента соответствующих симптомов, принято обозначать современным термином «синдром избыточного бактериального роста» (СИБР) в тонкой кишке, вместо используемых ранее «синдром слепой петли», «синдром приводящей петли» и др. [9].

В организме здорового человека имеется многофакторные механизмы, предупреждающие избыточный бактериальный рост в кишечнике, основными из которых являются соляная кислота желудка, которая ингибирует или разрушает проглоченные микроорганизмы, и очистительный эффект кишечной моторики. Другие важные защитные факторы включают наличие иммуноглобулинов в кишечном секрете и интактный илеоцекальный клапан [10, 11]. Основные факторы риска развития избыточного бактериального роста представлены в табл. 1.

Следует отметить, что дисбиоз кишечника, включая избыточный бактериальный рост в тонкой кишке, не является самостоятельным заболеванием, но сопровождается развитием ряда симптомов и синдромов, которые вносят свою лепту в клиническую картину болезней, на фоне которых он формируется. В то же время в последние годы доказана этиологическая роль кишечного дисбиоза в развитии ряда заболеваний, включая некротизирующий энтероколит, язвенный колит, антибиотик-ассоциированную диарею, ожирение, атопические заболевания, в частности бронхиальную астму [13].

Клинические проявления СИБР складываются из местных (кишечных) симптомов, а также системных нарушений, обусловленных транслокацией кишечных бактерий и их токсинов во внутреннюю среду макроорганизма, нарушением процессов всасывания, иммунологическими расстройствами и др. Местные симптомы СИБР включают абдоминальную боль, метеоризм, диарею, падение массы тела, а при микробной контаминации двенадцатиперстной кишки (ДПК) появляется горечь во рту, чувство быстрого насыщения, мучительная тошнота. При пальпации определяются болезненность, урчание и шум плеска по ходу ДПК и петель тонкой кишки. Нередко, преимущественно при транслокации кишечных бактерий за пределы кишки и при развитии реактивного мезаденита, выявляется выраженная болезненность при пальпации в зоне дуоденоеюнального изгиба (слева выше пупка) и по ходу брыжейки тонкой кишки. Патогенетической основой формирования большинства местных клинических проявлений СИБР является мальабсорбция, обусловленная метаболическими эффектами размножающихся бактерий и повреждением энтероцитов. При морфологическом исследовании слизистой оболочки тонкой кишки при СИБР выявляется характерная микроскопическая картина в виде уплощения ворсинок, структурных повреждений щеточной каймы энтероцитов, нарушений целостности эпителиоцитов и наличия воспалительного инфильтрата в собственной пластинке.

При СИБР отмечается снижение содержания и активности внутрипросветных и пристеночных ферментов за счет их разрушения бактериями, падения внутрикишечного уровня рН, снижения их концентрации в результате разведения кишечного содержимого, что сопровождается развитием мальдигестии, а при наличии структурных повреждений энтероцитов и мальабсорбции основных ингредиентов пищи. Одним из наиболее частых последствий является формирование дисахаридазной недостаточности вследствие повреждения щеточной каемки энтероцитов. В результате данные углеводы расщепляются ферментами бактерий до короткоцепочечных органических кислот, которые повышают осмолярность кишечного содержимого и снижают внутрипросветный уровень рН, что приводит к задержке жидкости в просвете кишки и развитию осмотической диареи, которая уменьшается или купируется после 24- или 48-часового голодания.

Наличие большого количества бактерий в проксимальных отделах тонкой кишки приводит к преждевременной бактериальной деконъюгации желчных кислот, с которой связано не только нарушение гидролиза и всасывания жира, но и стимуляция интестинальной секреции воды и электролитов, а также химические повреждения СО кишечника [2, 14]. В результате развивается секреторная диарея, которая не купируется после 24-часового голодания, и могут выявляться признаки воспаления и эрозии в СО ДПК и тонкой кишки. Значительно реже, как следствие мальабсорбции жиров, может возникать дефицит жирорастворимых витаминов (витамины А, D, Е, К). Утилизация бактериями пищевых белков, снижение уровня олигопептидаз с последующим нарушением образования и всасывания аминокислот, а также формирование катаболической энтеропатии в результате повреждения СО кишки лежат в основе мальабсорбции протеинов [12, 15].

Транслокация кишечных бактерий — явление, часто обнаруживаемое при СИБР. К факторам риска ее развития относятся присутствие условно-патогенных микроорганизмов и их токсинов; прием нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикостероидов, цитостатиков, нарушающих основные механизмы преэпителиальной защиты и снижающих иммунологическое звено защитного барьера; нарушение кровотока (абдоминальная ишемия, портальная гипертензия) и целостности слизистой оболочки кишечника и др. [7, 16]. Основными органами-мишенями, которые вовлекаются в патологический процесс при транслокации кишечных бактерий, являются лимфатические узлы (развитие мезаденитов и наличие лимфангиэктазий СО кишки, например, «симптом манной крупы» в СО ДПК); мочевыводящая система (возникновение бактериурии, острых и хронических пиелонефритов, мочекаменной болезни); печень и билиарная система (формирование неалкогольного стеатоза, стеатогепатита и даже цирроза печени, а также воспалительных процессов внепеченочного билиарного тракта). Большое значение придается циркуляции в крови и накоплению в тканях бактериальных токсинов, что вызывает активацию гуморальных иммунных реакций и формирование перекрестной иммунологической реактивности с развитием полиартралгий, реже — реактивных артритов, миалгий, аллергических дерматозов, пищевой псевдоаллергии.

Для выявления СИБР используются микробиологические методы (посевы полостной и пристеночной микробиоты ДПК и тонкой кишки), водородный дыхательный тест с различными субстратами (глюкоза, лактулоза и др), определение аэробных и анаэробных бактерий и грибов и их метаболитов в различных биологических средах с использованием газовой хроматографии и масс-спектрометрии, полимеразная цепная реакция для выявления в крови бактериальных ДНК и РНК при транслокации кишечных бактерий [8]. Определенная роль в диагностике СИБР отводится положительному терапевтическому эффекту на прием антибиотиков [12].

Целью терапии СИБР является купирование клинических проявлений и связанных с ним метаболических расстройств. Лечебные мероприятия при СИБР включают: 1) воздействие на этиологические факторы развития СИБР; 2) в случае невозможности ликвидировать факторы риска формирования СИБР проведение курсов антибактериальной терапии; 3) восстановление нормальной моторики тонкой кишки; 4) нутритивная поддержка у пациентов с дефицитом массы тела и гиповитаминозами [16]. Несмотря на то, что ликвидация факторов риска развития СИБР кажется оптимальным направлением в ведении данных пациентов, практически лишь у незначительной части из них этого возможно достигнуть. Как правило, указанные выше факторы сохраняются пожизненно, что лежит в основе рецидивирования или персистенции симптомов и метаболических последствий СИБР.

Ведущая роль в терапии СИБР отводится антибиотикам, назначение которых преследует цель не стерилизации тонкой кишки, а модификации состава тонкокишечных бактерий, максимально приблизив его к норме. Антибактериальная терапия должна быть направлена на удаление грамнегативных и анаэробных бактерий. Подход к назначению антибактериальных средств в основном эмпирический, но в то же время необходимо учитывать, что при избыточном бактериальном росте в тонкой кишке и при транслокации бактерий за пределы кишечника приоритетными являются всасывающиеся, а при нарушении микробиоты толстой кишки — невсасывающиеся препараты. С этой целью используются несколько групп антибиотиков, которые представлены в табл. 2.

Читайте также:  7 Недель Беременность Мажет

Продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 7–10 дней. Повторные курсы терапии проводятся при рецидивировании симптомов СИБР со сменой препаратов в очередном курсе [12].

Что касается пробиотиков и пребиотиков, то назначение их при толстокишечном дисбиозе является, несомненно, обоснованным, в то же время при СИБР — спорным. Вероятнее всего, любое увеличение бактериальной нагрузки в тонкой кишке является нежелательным у пациентов с наличием факторов риска развития СИБР, не говоря о больных с уже имеющимся СИБР. Проведенные исследования эффективности терапии пробиотиками при СИБР не выявили положительных результатов — как ближайших, так и отдаленных [17]. Одновременно с антибактериальной терапией необходимо парентеральное введение витаминов для коррекции их дефицита, а также проведение лечебных мероприятий, для купирования электролитных нарушений.

Прокинетические средства, назначение которых препятствует избыточному бактериальному росту в тонкой кишке, являются важным дополнением к антибиотикотерапии СИБР. Исследования, проводимые на животных, подтвердили, что прокинетики, в частности цизаприд, снижают избыточный рост бактерий в тонкой кишке [18], однако в связи с токсичностью данный препарат в настоящее время не используется. В то же время у значительной части пациентов с СИБР моторные нарушения носят разнонаправленный характер. При этом наблюдается значительное многообразие сочетаний гипер- и гипокинетических дискинезий в различных отделах пищеварительного тракта, что создает значительные трудности в выборе адекватной терапии, когда для нормализации моторных нарушений в одной зоне требуется спазмолитик, а в другой — прокинетик. Наиболее частыми сочетанными нарушениями при СИБР являются гипомоторная дискинезия двенадцатиперстной и тонкой кишки со спазмом сфинктера Одди и/или спастической дискинезией толстой кишки. Для купирования сочетанных моторных нарушений и связанного с ними болевого синдрома перспективным является использование препаратов, способных нормализовать моторику, независимо от ее исходного состояния, а также влияющих на висцеральную чувствительность ЖКТ и участвующих в антиноцецептивных механизмах контроля боли. В данной ситуации особое место принадлежит тримебутину (Тримедату), обладающему уникальными фармакологическими свойствами. Тримебутин, являясь агонистом периферических µ-, δ- и κ-опиоидных рецепторов, расположенных на гладкомышечных клетках и ганглиях энтеральной нервной системы (ЭНС), в зависимости от исход­ной функциональной активности миоцитов оказывает спазмолитическое или прокинетическое действие, а также восстанавливает функциональную активность интерстициальных клеток Каяла, которые выполняют функцию водителя собственного, автономного физиологического ритма гладкомышечных волокон ЖКТ. Так, при гиперкинетических состояниях препарат связывается с κ-рецепторами, блокирует возбуждающие импульсы нейронов ЭНС и угнетает моторику ЖКТ. При гипокинетических нарушениях тримебутин имеет тропность к µ- и δ-рецепторам, что приводит к блокаде тормозных стимулов из нейронов ЭНС и, как следствие, стимуляции моторики органов пищеварения [19]. В терапии СИБР показано курсовое назначение тримебутина по 200 мг 3 раза в день не менее 30 дней.

С практических позиций наиболее целесообразной является представленная ниже схема ведения пациентов с СИБР, которая согласуется со стандартами, предложенными рядом других авторов [12, 16, 20, 21].

Примерная схема ведения пациентов с СИБР:

  • Лечение состояний, являющихся факторами риска развития СИБР.
  • Антибактериальная терапия, препараты первого выбора. Ципрофлоксацин (эффективен преимущественно в отношении аэробов) 500 мг 2 раза в день, или ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день + метронидазол (эффективен преимущественно в отношении анаэробов) 500 мг 2 раза в день, или норфлоксацин (эффективен преимущественно в отношении аэробов) 400 мг 2 раза в день, или амоксициллин с клавулановой кислотой (эффективен в отношении аэробов и анаэробов) 1000 мг 2 раза в день в течение 7–10 дней, или доксициклин (эффективен преимущественно в отношении аэробов) 100 мг 2 раза в день, или при отсутствии признаков транслокации кишечных бактерий — рифаксимин (эффективен в отношении аэробов и анаэробов) 800 мг/день в 2–4 приема 6 дней и др. Антибиотикотерапия может проводиться ежеквартально и даже ежемесячно, то есть по мере необходимости (при рецидиве симптомов СИБР), но со сменой препаратов в очередных курсах.
  • Нутритивная поддержка включает использование различных модификаций диет, но, главное, с исключением лактозосодержащих продуктов, ограничением пищевого жира и заменой его среднецепочечными жирными кислотами. Допускается использование панкреатических ферментов, однако следует учитывать их низкую эффективность при наличии СИБР. Всем пациентам с симптомами СИБР показано в/м введение витамина В12 по 1000 мкг ежедневно в течение 5–7 дней, даже без исследования его содержания в крови, в дальнейшем при невозможности ликвидировать этиологический фактор СИБР — 1000 мкг ежемесячно. Коррекция дефицита других витаминов и микроэлементов проводится при наличии клинико-лабораторных признаков их нарушений.
  • Прокинетические/нормокинетические средства, в частности Тримедат, назначаются по 200 мг 3 раза в день не менее 30 дней при наличии болевого абдоминального синдрома, обусловленного моторными расстройствами кишечника.

Таким образом, при ведении пациентов с наличием СИБР следует учитывать, что воздействие на этиологический фактор у многих пациентов остается невыполнимой задачей. Большинство предрасполагающих состояний являются труднообратимыми, а чаще совсем необратимыми. Поэтому, как и при других хронических состояниях, лечение СИБР должно быть многофакторным и, как правило, длительным, сконцентрированным, в первую очередь, на эрадикации бактерий, нормализации моторики кишечника и коррекции проявлений мальнутриции.

  • Young V. B. The intestinal microbiota in health and disease // Сиr. Opin Gastroenterol. 2012; 28: 63–69.
  • ЯковенкоЭ. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В. и соавт. Синдром избыточного бактериального роста в кишечнике — клиническое значение и вопросы терапии // Consilium medicum. 2006, экстравыпуск, с. 3–8.
  • Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Кальнова С. Б. и др. Синдром избыточного бактериального роста при патологии системы пищеварения (диагностика и лечение) // Российский гастроэнтерологический журнал. 1999, № 4, с. 171–176.
  • Yatsunеnko T., Rеy F. Е., Мanary M. J. еt al. Human gut miсrobiomе viеwеd aсгoss agе and gеographу // Nаturе. 2012; 486: 222–227.
  • Arumugam M., Raеs J., Pеllеtiеr Е. еt al. Еntеrotypеs of thе human gut miсrobiome // Nаturе. 2011; 4, 73: 174–180.
  • Яковенко Э. П., Иванов А. Н., Яковенко А. В. и соавт. Метаболические заболевания печени как системные проявления дисбактериоза кишечника. Роль пробиотиков в нормализации кишечной микрофлоры // Русский медицинский журнал. 2008; 6: 396–401.
  • Almeida J., Galhenage S., Yu J. et al. Gut flora and bacterial translocation in chronic liver disease // World J Gastroenterol. 2006; 12 (10): 1493–1502.
  • Ардатская М. Д., Бельмер С. В., Добрица В. П. и др. Дисбиоз (дисбактериоз) кишечника: современное состояние проблемы, комплексная диагностика и лечебная коррекция // Эксперим. и клин. гастроэнтерол. 2015; 5: 13–50.
  • Gregg C. R. Enteric bacterial flora and small bowel bacterial overgrowth syndrome. In Sleisenger and Fordtran’s Gastrointestinal and Liver Disease. Edited by Feldman M., Friedman L. S., Sleisenger M. H. Philadelphia: WB Saunders, 2002: 1783–1793.
  • Lewis S. J. Altered bowel function and duodenal bacterial overgrowth in patients treated with omeprazole // Aliment Pharmacol Ther. 1996, 10: 557–561.
  • Toskes P. P. Small intestinal bacterial overgrowth, including blind loop syndrome. In Infections of the Gastrointestinal Tract. Edited by Blaser M., Smith P. D., Rardin J. I. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2002: 291–300.
  • Hauser S. C. Mayo clinic gastroenterology and hepatology board review. New York: Oxford university press, 2011.
  • Lu С. Y., Ni Y. H. Gut microbiota and the development of pediatric diseases // J Gastroenterol. 2020, 50: 720–726.
  • Rose S. Gastrointestinal and Hepatobiliary pathophysiology. Madison: Fence Greek Publishing LLC, 1998.
  • Saltzman J. R. Nutritional consequences of intestinal bacterial overgrowth // Comp Ther. 1994, 20: 523–530.
  • Singh V. V., Toskes P. P. Small Bowel Bacterial Overgrowth // Presentation, Diagnosis, and Treatment Current Treatment Options in Gastroenterology. 2004, 7: 19–28.
  • Rolfe R. D. The role of probiotic cultures in the control of gastrointestinal health // J Nutr. 2000, 130 (suppl 2): 396 S-402 S.
  • Madrid A. M. et al. Long-term treatment with cisapride and antibiotics in liver cirrhosis: effect on small intestinal motility, bacterial overgrowth, and liver function // Am J Gastroenterol. 2001, 96: 1251–1255.
  • Holzer Р. Opioids and opioid receptors in the enteric nervous system: from a problem in opioid analgesia to a possible new prokinetic therapy in humans // Neuroscience Letters. 2004; 361: 192–195.
  • Gregg C. R. Enteric bacterial flora and bacterial overgrowth syndrome // Semin Gastrointest Dis. 2002, 13: 200–209.
  • Weinstein W. M., Hawkey C. J., Bosch J. Clinical Gastroenterology and Hepatology. Elsevie; 2005.

Э. П. Яковенко*, 1, доктор медицинских наук, профессор И. З. Гиоева* А. В. Яковенко*, кандидат медицинских наук Н. А. Агафонова*, кандидат медицинских наук А. Н. Иванов*, кандидат медицинских наук Т. В. Волошейникова** Ю. В. Григорьева**, кандидат медицинских наук

* ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н. И. Пирогова МЗ РФ, Москва ** ФГБУ КБ УД Президента РФ, Москва

Дисбактериоз — это нарушение качественного и количественного состава микрофлоры, влекущее за собой клинические проявления.

форум ООЗЖ «Кот в Окошке» приюта для котов «О’Кош&Ко»

У котят не отваливается пуповина

У котят не отваливается пуповина

Mustafa_Cat » 03 авг 2015, 01:41

Re: У котят не отваливается пуповина

Ariana » 03 авг 2015, 01:45

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 0

Создано на основе phpBB® Forum Software © phpBB Group
Русская поддержка phpBB

форум ООЗЖ «Кот в Окошке» приюта для котов «О’Кош&Ко»

http://simple-fauna.ru/pets/cats/cats-health/disbakterioz-u-koshek/http://sprosidoktora.ru/go/21918/http://vetcentr.by/services/koshki/zabor-mazkov-i-provedenie-bakteriologicheskogo-issledovaniya-koshki/http://aquatech-spb.ru/koshki-bolezni/disbakterioz-u-kotenka.htmlhttp://kotvokoshke.by/bestforum/viewtopic.php?p=11979

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях