Что Такое Узи 2 Уровня При Беременности

Содержание

13 целей для второго УЗИ беременных

Второе УЗИ при беременности – плановое исследование, проводящееся в определенные сроки. Оно направлено на повторный осмотр плода, проводимый для исключения аномалий развития, могущих дебютировать во втором триместре.

Также оценивается состояние плаценты и других провизорных, а также материнских органов.

Для чего проводится второе УЗИ при беременности

  • оценить развитие плода относительно гестационного возраста (это называется определение срока беременности)
  • оценка правильности строения органов плода
  • выяснение причин, почему размеры матки меньше или больше долженствующих в данном гестационном сроке
  • диагностика внутриутробной гибели плода
  • оценка состояния плодов при многоплодной беременности
  • диагностика предлежания плаценты
  • установление местоположения плаценты
  • диагностика надрывов плаценты, позадиплацентарных гематом
  • диагностика разрывов плодных оболочек
  • оценка развития внутренних органов как в плановом порядке, так и при плохих показателях биохимического скрининга
  • диагностика истмико-цервикальной несостоятельности
  • контроль состояния шейки матки после наложения на нее шва
  • оценка объема околоплодных вод.

2 УЗИ при беременности оказывает неоценимую помощь в диагностике:

  • причин болей в нижних отделах живота
  • причин влагалищного кровотечения (выделений крови в «интересном периоде» не должно быть вообще)
  • при светлых водянистых выделениях из влагалища (это могут быть околоплодные воды)
  • если гинеколог видит, что матка растет быстрее или медленнее, чем нужно.

Второе плановое УЗИ практически стопроцентно определяет пол ребенка. А допплер для беременных поможет диагностировать, достаточно ли кислорода попадает ребенку.

В каких сроках назначается 2 плановая ультразвуковая диагностика

Итак, когда делают второе УЗИ. Это обследование проводится в 20-24 гестационные недели. К этому периоду уже завершилось образование всех органов.

Поэтому уже видны не только грубые пороки, но и те, которые образовались чуть позже, в процессе «совершенствования» всех частей тела (такие аномалии не показывает первое УЗИ при беременности).

Такие сроки второго УЗИ при беременности выбраны неслучайно: если есть показания, перечисленные ниже, прерывание еще возможно.

Тем более, что выявленная в этот период патология может быть угрозой для полноценной дальнейшей жизни ребенка после рождения (если порок развития выявило только третье УЗИ при беременности, он обычно не является опасным для жизни).

Показания для медикаментозного выкидыша, которые помогает выявить 2 плановое УЗИ:

  • если аномалия развития вызовет глубокую инвалидность
  • патология, которая видна на 2-ом УЗИ при беременности, потребует проведения дорогостоящей операции после родов
  • не хватает одной или нескольких конечностей
  • ребенок не сможет сам поддерживать свою жизнедеятельность, без аппаратной или медикаментозной поддержки.

Как подготовиться к исследованию

Второе УЗИ при беременности не требует проведения какой-либо подготовки. Процедура будет выполняться датчиком, который будет располагаться на стенке живота (трансабдоминальное УЗИ), поэтому тщательный туалет половых органов непосредственно перед исследованием проводить не надо.

Кроме того, в этом сроке нет необходимости наполнять мочевой пузырь: жидкостным «проводником» для ультразвука будут околоплодные воды.

Как проводится процедура

Второе УЗИ во время беременности проводится абдоминальным датчиком.

  • Женщина приходит в кабинет, ложится на кушетку, открывая для исследования живот (не обязательно раздеваться)
  • На живот наносят небольшое количество прохладного геля, который нужен для того, чтобы убрать прослойку воздуха между датчиком и кожей
  • Датчиком аккуратно водят по животу, что необходимо для получения изображения всего плода, а также материнских и провизорных органов. Неприятных ощущений это вызывать не должно.
  • Врач подробно рассказывает, что он видит на мониторе, может показать матери отдельные изображения.
  • По окончании процедуры вам могут дать фото второго УЗИ при беременности, на котором выбрано наиболее лучшее и понятное матери изображение ее ребенка. Можно предварительно договориться, чтобы ход исследования записали на видео, а потом дали вам диск, который вы можете посмотреть дома сами.

Расшифровка результатов

Результаты 2 УЗИ при беременности записываются в виде протокола, в котором производится оценка как качественных характеристик органов – плодовых, материнских и провизорных (то есть временных: плацента, пуповина, воды), так и некоторые размеры их.

Нормальные показатели фетометрии

Под термином «фетометрия» подразумевают нормы второго УЗИ при беременности в отношении размеров плода. Это окружности головы, живота, грудной клетки, длины трубчатых костей, которые отличаются на каждой последующей неделе гестации. Например, расшифровка 2 УЗИ при беременности в сроке 20-21 неделю, представлена такими нормами (в миллиметрах):

  • бипариетальный размер головки: 49-55
  • лобно-затылочный размер: 60-73
  • окружность живота: 136-181
  • окружность головки: 166-200
  • длинник бедра: 32-42
  • плечо: 29-35
  • голень: 29-37
  • кости предплечья: 24-32.

Другие показатели протокола исследования

Нормы 2 УЗИ также касаются и размеров внутренних органов плода. Они имеются у каждого врача ультразвуковой диагностики в виде таблиц. Исследуется каждый внутренний орган: его локализация, форма, строение, размер, структура.

Так, особой оценке подлежат:

  • структуры головного мозга
  • лицо плода
  • верхняя губа
  • сердце
  • позвоночник
  • желудок и кишечник
  • конечности верхние и нижние
  • почки и мочевой пузырь
  • половые органы.

Расшифровка второго УЗИ также включает оценку материнских и провизорных органов: пуповину, шейку матки, шеечный канал, плаценту, тело матки. Рассмотрим по порядку:

  • Плацента. Ее толщина в сроке 20-24 недели: от 16,70-28,6 мм на 20 неделе, до 19,6-33 мм – на 24. В норме ее зрелость – «0». Располагаться она может где угодно (оптимально – по задней стенке), не ниже чем 7 см от выхода из матки.
  • Количество околоплодных вод оценивают по индексу амниотической жидкости. Так, норма этого показателя (в миллиметрах) – от 86-230 – на 20 неделе, до 90-238 – на 24 неделе.
  • Пуповина. Должна содержать три сосуда -2 артерии и 1 вену, не должна обвивать шею ребенка (в противном случае допплер – обязательное исследование).
  • Стенки матки: не должны быть в тонусе, проверяется состояние рубца после кесарева сечения.
  • Шейка матки: не должна быть короче 30 мм, а ее канал должен быть обязательно закрыт.

Ответы на частые вопросы о 2 ультразвуковом исследовании

Отличие от такого скринингового исследования от 2 го УЗИ при беременности в том, что оно проводится в условиях специализированных центров, на оборудовании экспертного уровня специалистами пренатальной диагностики.

2. Повторное УЗИ при беременности – это синоним обычного исследования второго триместра. Оно проводится на 20-24 неделях, направлено на выявление возможных отклонений в развитии плода, а также для динамического наблюдения за состоянием плода, материнских и провизорных органов.

3. УЗИ на второй неделе беременности – это исследование, которое только может подтвердить имеющуюся беременность по косвенным, а не прямым признакам. Это совсем не то же самое, что исследование второго триместра. В этом случае видно только:

  • исчезновение доминантного фолликула
  • утолщение слизистой оболочки матки
  • формируется желтое тело беременности
  • есть небольшое количество жидкости позади матки – признак овуляции.

Таким образом, второе УЗИ при беременности – обследование, которое помогает в выявлении пороков развития плода и патологии этого периода. Оно не требует подготовки, проводится в сроки 20-24 гестационных недели.

Что такое узи второго уровня?

Пренатальным скринингом называется узи второго уровня, это узи проводится только в определенные сроки беременности, в первом триместре начиная с 11 до 14 неделю беременности, во втором триместре начиная с 16 и заканчивая 18 неделей. Основной задачей проведения первого скрининга является выявления отклонений хода беременности, которые могут привести к самопроизвольному прерыванию беременности, преждевременным родам и определение риска наличия пороков развития у плода к ним относят синдром Дауна, Эдвардса синдром, порок развития нервной трубки.

При проведении узи врач обязательно должен обращать внимание на:

  • индивидуальность женщины,
  • ее возраст,
  • вес,
  • наличие вредных привычек,
  • проводилось ли лечение гормонами или какими-то сильнодействующими препаратами (например, антибиотиками) во время беременности.

Так же врач более точно определит:

  • размеры плода,
  • визуализирует необходимые части тела,
  • определит размеры частей тела и органов,
  • послушает сердцебиение.

Потом сравнит данные с таблицей развития плода и скажет болееточный срок беременностиипредполагаемую дату родов. Если в ходе проведения будут обнаружены какие-то отклонения, гинеколог ведущий беременность может скорректировать правильное лечение и все проблемы останутся в прошлом.

Второй пренатальный скрининг проводится с 16 по 18 неделю по показателям, то есть если у вас во время проведения первого узи были выявлены какие-то отклонения. Для того что бы выяснить правильно ли проводилось лечение направленное на устранение всех угроз для плода и беременной. Скрининг показывает только возможность того что у вас есть проблемы с ходом беременности. Поскольку отклонения в показателях могут быть обусловлены тем, что не в срок сделано узи (характерно для тех женщин, у которых менструальный цикл нарушен и нет точной уверенности в сроке беременности), не вовремя сданным анализом, неправильным замером параметров плода, при угрозе выкидыша, или если проводится гормональная терапия. Даже лишний вес может вызвать отклонения в показателях. Многие врачи направляют на второй скрининг даже, если во время первого не было обнаружено никаких проблем, просто для перестраховки, но это может стать для вас бонусом, если вы захотите узнать пол ребенка.

Экспертное узи при беременности что это такое

УЗИ экспертного класса при беременности

Государственные стандарты предусматривают три обязательных УЗИ в период беременности. Диагностика с помощью ультразвука позволяет своевременно обнаружить дисфункции организма женщины и вероятные патологии развития ребенка на каждом этапе. Кроме этих плановых исследований врачи предлагают будущей маме сделать ещё одно ультразвуковое обследование — в 4D/3D формате (это и есть УЗИ экспертного класса). Какие преимущества УЗИ экспертного класса при беременности и насколько оно безопасно для плода?

Частота сканирования, мощность и интенсивность волны при объёмном УЗИ аналогичны 2D исследованию, поэтому оно абсолютно безопасно для малыша и его матери. Чтобы усилить четкость картинки врач может увеличить длительность и мощность ультразвука, что несет в себе определенные риски, поэтому специалисты советуют не проводить 3D/4D ради любопытства — делать это следует только по медицинским показаниям.

Преимущества метода

— максимально информативное изучение органов плода;

— детальное исследование анатомии малыша (форма носа, губ, число пальцев);

— возможность построения объёмного изображения всех органов ребенка, что позволяет выявить патологии на начальной стадии;

— анализ эмоционального состояния малыша.

Как проходит диагностика

Процедура напоминает стандартное УЗИ, только времени занимает гораздо больше — минут 40-60. Сначала врач проводит стандартное обследование (двухмерное) и оценивает состояние систем и органов, риски патологий и темпы роста плода. После этого подключается режим 3D/4D и выполняется изучение малыша одновременно в трех проекциях (3D) и в движении (4D).

Еще из этой рубрики:

Ультразвуковая диагностика

В Центре иммунологии и репродукции выполняется весь спектр УЗИ в акушерстве и гинекологии, УЗИ в андрологии и урологии, УЗИ внутренних органов, молочных желез, щитовидной железы.

Вы можете сделать 2D/3D/4D УЗИв Клиниках ЦИР на Третьяковской, на Войковскойи в Марьино.

Заместитель главного врача ГК Клиники и Лаборатории ЦИР,

Заведующий отделением ультразвуковой и функциональной диагностики,

акушер-гинеколог,врач ультразвуковой диагностики, к.м.н.

УЗИ при беременности Допплерометрия как метод пренатальной диагностики 3D/4D УЗИ УЗИ органов малого таза Фолликулометрия Соногистрерография УЗИ тазобедренных суставов Нейросонография УЗИ молочных желез, сердца и брюшной полости Ультразвуковая допплерография сосудов нижних конечностей Галерея УЗИ

Ультразвуковая диагностика (УЗИ, эхография) — является ведущим и самым распространенным среди методов медицинской визуализации.

В основе УЗИ лежит эффект эхолокации — отражения ультразвуковой волны от исследуемых структур. Ультразвуковая волна — это упругие колебания частиц материальной среды с частотой свыше 20 кГц, т.е. выше звукового порога, воспринимаемого человеческим ухом.

Основными достоинствами ультразвуковой диагностики являются:

Многочисленные исследования, проводимые на протяжении 50 лет, доказали отсутствие вредного влияния ультразвука на:

  • генеративную сферу
  • развитие ребенка
  • функции исследуемых органов
  • не вызывает изменений в хромосомном аппарате.

Впервые эхография в акушерстве стала использоваться в 1958г. (J. Donald).

Широкие возможности ультразвукового исследования в оценке внутриутробного состояния плода, диагностике врожденных и наследственных заболеваний до рождения ребенка сделали этот метод основой пренатальной медицины во всем мире.

УЗИ в акушерстве позволяет врачу получить точные ответы на нелегкие вопросы и решить множество задач, главными из которых являются:

  • оценка фетометрических параметров для определения их соответствия сроку беременности и исключения задержки внутриутробного развития плода;
  • оценка ультразвуковой анатомии плода с целью дородовой диагностики широкого спектра врожденных пороков развития и других патологических состояний;
  • формирование среди беременных группы высокого риска по рождению детей с хромосомными аномалиями и наследственными заболеваниями, путем выявления специфических эхографических маркеров;
  • изучение особенностей развития и строения плаценты и пуповины, а также оценка количества околоплодных вод с целью получения дополнительной информации о течении беременности;
  • оценка состояния стенок матки, шейки матки и яичников.

УЗИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ. ПЁТР ГАРЯЕВ.

Плановые сроки проведения УЗИ во время беременности:

В указанные сроки УЗИ должно проводиться в обязательном порядке, в соответствии с общепринятыми международными стандартами.

Читайте также:  36 Неделя Беременности Болят Паха

Максимальное количество ультразвуковых исследований во время беременности не ограничено и зависит от степени необходимости получить в течение беременности дополнительную информацию о состоянии ребенка.

Ультразвуковое исследование плода в 11-13 недель(+6 дней) является одним из важнейших этапов в диагностике состояния плода. Проведение УЗИ в эти сроки позволяет выявить на ранних этапах развития ребенка целый ряд врожденных пороков развития, а также своевременно сформировать группу беременных повышенного риска по рождению детей с различными хромосомными аномалиями (синдром Дауна, ­двардса, Тернера, Патау и т.д.). Комбинированное использование данных УЗИ в 11-13 недель(+6 дней) с результатами биохимического скрининга I триместра позволяет выявить до 90 — 95% детей с хромосомными аномалиями.

Ультразвуковые методики оценки функционального состояния плода во II и III триместре беременности:

  • Допплерометрия сосудов маточно-плацентарного, фето-плацентарного и плодового кровотока
  • Кардиотокография
  • Биофизический профиль плода.

Допплерометрия — ультразвуковая методика, основанная на физическом эффекте Допплера, позволяющая оценивать особенности кровотока в различных сосудах человеческого организма, в том числе в системе «мать — плацента — плод». При проведении допплерометрического исследования после 20 недель беременности оценивается кровоток в маточных артериях, артерии пуповины, среднемозговой артерии и аорте плода, а при необходимости в венозном протоке и почечных артериях ребенка. Допплерометрия имеет высокую диагностическую и прогностическую ценность при гестозах, внутриутробной гипоксии и задержке развития плода.

Сроки планового проведения допплерометрического исследования:

Кардиотокография (КТГ) — является методом функциональной диагностики состояния плода во время беременности и в родах. Суть метода основана на регистрации частоты сердцебиения плода и ее изменений в зависимости от двигательной активности ребенка, сокращений матки или воздействия внешних раздражителей.

КТГ является обязательной составляющей в комплексной оценке внутриутробного состояния ребенка в III триместре беременности и позволяет в большинстве случаев своевременно определить кислородную недостаточность (гипоксию) у плода.

Сроки проведения кардиотокографического исследования:

  • после 28 — 30 недель беременности, с интервалом в 2 — 3 недели;
  • после 37 недель — 1 раз в неделю;
  • в родах.

Биофизический профиль плода (БПП) — методика изучения функционального состояния плода, на основании комплексной оценки данных полученных при кардиотокографическом и ультразвуковом исследовании плода:

  • Дыхательные движения плода.
  • Двигательная активность плода.
  • Мышечный тонус плода.
  • Объем околоплодных вод.
  • Степень зрелости плаценты.
  • Данные кардиотокографического исследования (КТГ).

Сроки проведения исследования:

Трехмерная эхография (3D УЗИ). В последние годы стремительное развитие компьютерных систем привело к активному внедрению в методы медицинской визуализации (эхография, компьютерная и магнитно-резонансная томография) 3D технологий, позволяющих получать объемное изображение исследуемого объекта (трехмерная анатомическая реконструкция). 3D эхография проводится на ультразвуковых аппаратах, оборудованных специальной компьютерной программой, позволяющей собирать в единое целое серию, последовательно снятых двухмерных изображений (до 250 — 300 параллельных срезов-снимков), а затем выводить на экран полученное статическое трехмерное изображение и проводить различные варианты его реконструкций. Касаясь вопросов безопасности проведения трехмерного УЗИ, следует отметить, что физические параметры ультразвуковой волны (частота, мощность и интенсивность) остаются прежними, как и при двухмерном УЗИ.

Четырехмерная эхография (4D, 3D LIVE) является разновидностью трехмерного УЗИ и отличается возможностью объемного сканирования в режиме реального времени — получение динамического трехмерного изображения, когда к трем пространственным координатам добавляется время.

Неоспоримым плюсом 3D/4D эхографии является визуальное знакомство родителей со своим ребенком до его рождения, что обеспечивает более прочную психоэмоциональную связь. При этом будущие родители могут не только увидеть своего малыша в более понятном (объемном) виде, но и имеют возможность снять первый видеофильм для семейного архива с его участием.

Важно, что 3D/4D УЗИ на данном этапе своего развития не может являться полной заменой традиционной двухмерной эхографии, а лишь в ряде случаев дополняет и улучшает качество ультразвуковой диагностики.

Фолликулометрия — ультразвуковой мониторинг за процессами созревания фолликулов и ростом эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции (выхода яйцеклетки из яичника) во второй фазе цикла. Данная методика позволяет достаточно точно выявить факт овуляции и определить сроки, когда она произошла. Фолликулометрия проводится несколько раз в течение цикла, а сроки ее проведения определяются лечащим врачом, либо специалистом по УЗ-диагностике в зависимости от увиденной картины.

­хогистеросальпингография (соногистерография) используется для оценки полости матки (полипы эндометрия, синехии — спайки в полости матки, миома матки с подслизистым ростом узла — ростом узла в полость матки) и проверки проходимости маточных труб. Суть данной методики заключается в том, что под ультразвуковым контролем в полость матки вводится небольшое количество жидкости — специальные ультразвуковые контрасты (физиологический раствор, раствор глюкозы, ЛЕВОВИСТ, ­ХОВИСТ и др.). Введенный контраст улучшает визуализацию полости матки и позволяет более точно оценить особенности ее строения. Дальнейшее введение контраста приводит к его проникновению в маточные трубы, а затем и в брюшную полость, что косвенно указывает на их проходимость. Данная методика является хорошей альтернативой рентгеновской гистерографии (при этом исследовании в полость матки вводят рентген-контрастное вещество, после чего производят рентгенологическое исследование), хотя в ряде случаев результаты соногистерографии бывают сомнительными, и тогда приходится прибегать к другим методам диагностики проходимости маточных труб (рентгеновская ГСГ, диагностическая лапароскопия).

Об исследовании плода

1. Обычный порядок и подготовка к проведению УЗИ в гинекологии или при подозрении беременности малого срока

Обычно первое УЗИ в гинекологии или при подозрении на беременность лучше производить с наполненным мочевым пузырем. Для этого за 1 час до исследования необходимо выпить около 1 литра любой жидкости и не мочиться.

Стандартное УЗИ-исследование в гинекологии на современном этапе включает в себя как трансабдоменальное (через переднюю брюшную стенку), так и трансвагинальное (внутреннее внутривлагалищное). При этом внутреннее исследование проводится после исследования через переднюю брюшную стенку и опорожнения мочевого пузыря.

Только внутренние исследование, т.е. без наполненного мочевого пузыря, всегда приводит к потере важной информации. В любом случае вопрос о необходимости наполнения мочевого пузыря лучше решить с врачом, который будет проводить исследование.

2. Стандартные требования проведения УЗИ в разные сроки беременности

Первое УЗИ лучше произвести при первых признаках возможной беременности (при задержке месячных на 7-10 дней) и независимости от результатов гормонального или экспресс тестов. При проведении УЗИ в этом сроке важен не только факт наличия или отсутствия беременности, но также расположение плодного яйца (в полости матки или внематочной беременности).

Следующее УЗИ-исследование рекомендуется производить в 11 недель беременности. На этом сроке плод имеет длину 3,5 см, и можно уточнить срок беременности с точностью до дня, определить дату предстоящих родов, исключить грубые пороки развития плода, а также весь спектр возможных осложнений. Кроме того, на этом сроке производится оценка УЗИ-маркеров хромосомных заболеваний плода. Мочевой пузырь в этом сроке может быть не наполнен. При наличии технических условий, а именно специального оборудования у врача, идеальным является 3D-4D исследование.

При наличии у женщины многократных беременностей и абортов, самопроизвольных выкидышей, повреждений шейки матки в родах, следующие УЗИ обычной производят в 16-17 недель. При этом исследовании оценивают состояние шейки матки, уточняется локализация плаценты, оценивается общие развитие плода и исключаются возможные акушерские осложнения.

Для всех беременных женщин УЗИ в 19-20 недель является обязательным. На этом сроке исключаются пороки развития плода, поскольку именно к этому моменту плод доступен для исследования всех органов и систем.

3D-4D-исследование также является желательным.

В сроке 32-33 недели при многих вариантах течения беременности УЗИ так же показано. В этом сроке обычно осуществляется и допплерометрия (оценка кровотоков в системе «мать – плацента – плод»), которая позволяет адекватно оценить дыхание и питание плода. 3D-4D-исследование в этом сроке всегда возможно у повторнородящих. При первых родах 3D-4D-исследование после 30-32 недель беременности не всегда бывает доступным.

Возможно проведение УЗИ-исследования непосредственно перед родами для уточнения роста и веса плода, а также для исключения указанных выше осложнений.

3. Показание к обследованию, особенности проведения УЗИ у новорожденных и детей грудного возраста

Никакой специальной подготовки не требуется, независимо от того, что обследуют – головной мозг или внутренние органы. Желательно при себе иметь игрушку или бутылочку с водой для того, чтобы отвлечь малыша в момент исследования. УЗИ головного мозга возможно только при наличии большого родничка, обычно родничок сохраняется до 12 месяцев жизни. При отсутствии большого родничка нейросонография невозможна.

4. Важность регистрации УЗИ-исследования на DVD или CD

Ультразвуковое исследование относится к визуальным методам диагностики в медицине. Обычно в результате УЗИ-исследования пациент получает только письменное заключение. Однако другой врач по этому заключению может иметь лишь информацию о субъективной оценке специалиста по ультразвуковой диагностике той проблемы, которая имеется у пациента, а это не всегда удобно.

На современном этапе достаточно просто фиксировать все исследование на какой- либо носитель (CD или DVD). В этом случае исследование вместе с письменным заключением и визуальным носителем можно считать законченным и современным.

Следует учитывать, что одна фотография или несколько снимков часто не несут полной медицинской информации и могут быть неверно интерпретированы другим врачом.

5. Известные ограничения в получении информации при использовании УЗИ

Метод УЗИ широко распространен во всей внутренней медицине, во многом он заслуживает доверия у врачей и пациентов. Современный диагноз невозможен без УЗИ. Однако ультразвуковая информация может быть бедной при избыточном весе пациента, при наличии газов в тканях или исследуемых органах.

Обычно ткани на УЗИ визуализируются хуже после полостных операций. Во время беременности УЗИ-информация теряется при наличии многоплодной беременности, малом количестве околоплодной жидкости, избыточном весе пациентки. Следует помнить, что УЗИ не может абсолютно устанавливать или исключать хромосомные или генетические заболевания, когда они не сопровождаются пороками развития или маркерами.

УЗИ может лишь заподозрить наличие генетических дефектов, однако окончательный диагноз устанавливается врачами-генетиками при помощи кариотипирования или исследования ДНК.

6. Прогресс в науке, технике, медицине не остановить

Ультразвук – это быстро развивающаяся медицинская специальность. Каждые 3-5 лет обновляется техника, методики исследования, знания и навыки врачей. Пациенту часто бывает трудно правильно распознать технические возможности (оборудование), а также возможности специалиста (врача).

7. Экспертное УЗИ во время беременности – что это?

В странах Западной Европы и в США система здравоохранения при беременности содержит 3 уровня УЗИ-диагностики:

1 уровень: выполняется лаборантами (не врачами); 2 уровень: выполняется врачами, специалистами по УЗИ; 3 уровень: выполняется специально подготовленными врачами УЗИ в крупных акушерско-гинекологических центрах на наиболее современном оборудовании.

В РФ УЗИ-исследования проводится только врачами. Экспертное УЗИ в России является эквивалентом 3 уровня УЗИ-обследования в западных странах, хотя имеет свои особенности.

УЗИ плода экспертного класса

Певрое ультразвуковое обследование во время беременности обычно осуществляется вагинально на 6-10 неделе беременности. Целью данного вида сканирования является определение количества плодов, локализацию беременности (маточная, внематочная).Это исследование особенно необходимо женщинам , которые испытывают боли или кровотечения во время беременности и тем, кто имел в анамнезе выкидыши или внематочную беременность.

Скрининговое УЗИ

Скрининговое УЗИ в первом триместре беременности осуществляется в сроке беременности с 11 недель до 13 недель 6 дней. Сканирование обычно выполняется трансабдоминально, но в некоторых случаях необходима трансвагинальная оценка. Цели:

  • уточнение срока беременности,что особенно важно для женщин,которые не могут вспомнить даты последней менструации, при нарушениях менструального цикла, при наступлении беременности во время лактации.
  • для оценки риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий. Каждой пациентке будет дана оценка ее индивидуального риска для этой беременности. Этот показатель рассчитывается на основании возраста матери , измерения двух гормонов в крови матери( PAPP-A, B-ХГЧ), результатов сканирования толщины воротникового пространства, носовой кости, кровотока через венозный проток, частоты сердечных сокращений плода.
  • для диагностики многоплодной беременности, определения хориальности (наличия собственной плаценты у каждого из плодов), что требует в дальнейшем определенной тактики ведения многоплодной беременности.
  • для диагностики некоторых крупных аномалий плода.
  • чтобы диагностировать ранние неудачи беременности . К сожалению в 2 % случаев беременности перестают развиваться в первом триместре.

Скрининговое УЗИ во втором триместре проводится в сроке 20-22 недели. Во время исследования рассматривается каждая часть тела плода, определяется положение плода, измеряется рост и вес, оценивается количество околоплодных вод, длина шейки матки, определяется положение плаценты и ее состояние. Особое внимание уделяется структурам мозга, лицу, позвоночнику, сердцу, желудку, кишечнику, почкам и конечностям плода. Также оцениваются эхографические маркеры хромосомных аномалий у плода во втором триместре.

Скрининговое УЗИ в третьем триместре проводится в 32-34 недели с целью:

  • уточнения физического состояния плода , его расположения в полости матки ( головное, тазовое, поперечное)
  • для оценки структурного и функционального состояния плаценты ( исключения плацентарной недостаточности)
  • для проведения биометрии плода, определения соответствия размеров сроку беременности (исключить задержку внутриутробного развития ), определение предполагаемого веса плода.

Скрининговые УЗИ плода особенно важно проводить у специалиста-эксперта, прошедшего подготовку по пренатальной диагностики, чтобы быть уверенными в здоровье Вашего будущего малыша. » специалист-эксперт»

Кроме того, в этом сроке нет необходимости наполнять мочевой пузырь: жидкостным «проводником» для ультразвука будут околоплодные воды.

После родов, почти у каждой второй женщина наблюдается патология шейки матки. И у многих назревает вопрос, откуда, с чем это связано? Давайте разберемся, что происходит с организмом женщины во время беременности, родов и после, а именно какая шейка матки после родов и до.

В женском организме за период беременности происходит много изменений. Все системы перестраиваются для полноценного вынашивания ребенка, последующих родов и кормления. Но наибольшие изменения наблюдаются в половых органах, особенно в матке, которая от зачатия до рождения меняется кардинально. Ее масса вместо 50-100 грамм составляет 1000-1500 без плода, а высота от 7 см вырастает до 35 к концу беременности. Эти изменения в матке происходят за счет растяжения мышечных волокон под действие гормонов, которые продуцирует плацента. Изменения происходят и в шейке матке, ведь именно она обеспечивает защиту и сохранность плода.

Читайте также:  Тесты после укола хгч 5000

По шейке матки гинеколог может судить о наличии беременности на ранних сроках. Меняется цвет слизистой оболочки, у небеременной он розовый, а у беременной женщины становятся синюшными. Наблюдается и асимметрия по отношению к матке, а при пальпации ткани меняют свою структуру, становятся мягкими. Шейка матки играет важнейшую роль во время беременности, особое внимание уделяют ее длине, ведь укорочение на ранних сроках это показания к госпитализации, так как это огромнейший риск начала преждевременных родов.

Шейка матки во время родов

Во время родов, она сглажена, зев раскрыт около 10 см, и такой она сохраняется около двух часов. Через неделю она сужается, и открытие составляет примерно 3-4 см, а на 10 день шейка может пропускать кончик пальца. Уже к концу месяца отверстие шеечного канала приобретает щелевидную форму, это один из признаком рожавшей женщины, ведь у не рожавших это округлое отверстие

Факторы, влияющие на восстановление

Конечно, все эти сроки условные ведь на время восстановления шейки матки после родов влияет много факторов, например: беременность была многоплодная или одноплодная, возраст, масса ребенка, ведь понятно, если крупный плод, то послеродовых осложнений может быть больше. Большое влияние оказывает продолжительность родов, если стремительные, то травм на шейке матки не избежать, а именно разрывов.

На процесс инволюции шейки матки могут повлиять следующие факторы; разрыв, эрозия, полип, деформации рубцовые, опущение и выпадение шейки матки.

Часто встречающиеся патологии

Давайте рассмотрим подробнее несколько часто встречаемых патологий шейки матки:

Разрыв шейки матки после родов

Возникает при крупном плоде, преждевременных родах (когда организм еще не подготовился к родам, шейка не разгладилась должным образом), при преждевременном излитии околоплодных вод и узком тазе. Разделяют на поверхностные и глубокие разрывы. Поверхностные чаще всего при первых родах, располагаются по бокам маточного зева, и, как правило, не превышают 1 см. Глубокие разрывы распространяются на влагалищную часть шейки. Иногда бывает, когда распространяется на влагалищные своды, параметрий и надвлагалищную часть шейки матки. После у женщины зачастую развивается эрозия и эндоцервицит.

Классифицируют три степени разрывов шейки матки:

  • первая (разрыв с одной или обеих сторон не более 2 см)
  • вторая (разрыв более 2 см, но не доходит до свода)
  • третья (разрывы доходящие до свода)

Лечение проводится зашиванием сразу же после родом, при массивном кровотечении, не дожидаются самостоятельного отделения последа, проводят активно третий период и приступают к наложению швов.

Эрозия шейки матки после родов

Представлено раной в виде красного пятна на шейке матки во влагалищной части. Причины возникновения: неправильное наложение швом при предыдущей беременности, механическое раздражение во время родов, крупный плод, наложение акушерских щипцов, стремительные роды, инфекционные заболевания передаваемые половым путем.

Клиника эрозии шейки матки после родов очень скудна, так как протекает бессимптомно. Ее может обнаружить только при осмотре гинеколог. Иногда встречается, когда присоединяется воспалительный процесс, то женщина может пожаловаться на кровянистые выделения и боли после полового акта.

Лечение проводится с помощью методов криодеструкции, лазерной деструкции и химической.

Беременность, рождение ребенка это естественный процесс для женщины, но все это приносит немало травм и заболеваний. Женщине до беременности, и во время необходимо заниматься своим телом, а именно укреплять мышцы тазового дна, проводить ежедневную гимнастику, вести здоровый образ жизни, исключить чрезмерные физические нагрузки. Во время самих родов, женщина должна слушаться своего врача и акушерку, особенно в период потуг. Выполнять четкие рекомендации, и это может снизить риск возникновения послеродовых осложнений.

Лечение проводится зашиванием сразу же после родом, при массивном кровотечении, не дожидаются самостоятельного отделения последа, проводят активно третий период и приступают к наложению швов.

Иногда долгожданная беременность осложняется угрозой не доносить малыша до положенного срока. Различные патологии шейки матки могут стать причиной иствико-цервикальной недостаточности. В некоторых случаях будущей маме рекомендуют наложение швов на шейку матки. О том, зачем это делается и как проходит эта манипуляция, мы расскажем в этом материале.

Что это такое?

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Показания

К такого рода хирургическому вмешательству во время вынашивания малыша должны обязательно быть строгие показания и однозначные рекомендации лечащего врача. К таким факторам относятся:

  • высокий риск выкидыша или преждевременных родов по причине присутствия аналогичных случаев в анамнезе;
  • привычное невынашивание плода в 1 и 2 триместрах беременности;
  • невынашивание в третьем триместре;
  • ранее укорочение и раскрытие шейки, расширение внутреннего или наружного зева;
  • сомнительные рубцы, оставшиеся на «память» от предыдущих родов, в которых произошли разрывы шейки;
  • любые деструктивные изменения шейки в процессе вынашивания ребенка, которые склонны к дальнейшему развитию.

Принять решение о том, что есть необходимость в такой крайней мере, как ушивание, на основании одного только осмотра на гинекологическом кресле врач не может. Ему нужна исчерпывающая информация о состоянии нижнего сегмента матки, коим и является шейка. Для этого назначается полное биометрическое обследование, которое включает в себя кольпоскопию и УЗИ-диагностику, а также лабораторное исследование мазка.

Только после того, как выявлены все факторы риска, измерена длина и ширина шейки матки, оценено состояния цервикального канала внутри нее, а также личный анамнез пациентки, может быть принято решение о наложении швов на шейку.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Как проходит операция?

Срок, на котором проводится операция, имеет большое значение. С 14 по 21 неделю ребенок не настолько большой, чтобы сильно растягивать стенки матки и мышцы шейки, на более поздних сроках ушивание не рекомендуется из-за того, что сильно растянутые ткани могут не выдержать и произойдет прорезывание швов с последующим разрывом.

Операцию, которая на медицинском языке носит название «цервикальный серкляж», проводят только в стационаре. Она не считается болезненной и мучительной, поскольку женщине вводят эпидуральный или внутривенный наркоз.

Бояться его не стоит, ведь опытные анестезиологи рассчитают дозировку препаратов исключительно с учетом срока гестации, телосложения, веса и состояния здоровья самой будущей матери и особенностей развития ее малыша. Доза будет безопасной для матери и плода.

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Такой метод требует тщательной подготовки. Если в матке окажется инфекция, то последствия будут более, чем плачевными. Зашивание создаст внутри репродуктивного женского органа замкнутое пространство, в котором любой микроб может начать быстро размножаться. Предварительно женщина проходит лечение антибиотиками, делается тщательная санация влагалища. Не всегда, правда, это помогает.

Замкнутого пространства не будет, если доктор решит зашить внутренний зев шейки. В этом случае специалисты оставляют небольшое дренажное отверстие. Сами швы накладывают разными способами, у каждого хирурга есть свой любимый, к тому же много зависит от анатомических особенностей данной пациентки.

Сам серкляж может быть проведен лапароскопическим методом. У него есть много преимуществ – быстрота, достаточно легкий послеоперационный период, малая кровопотеря, меньший риск развития осложнений.

Лапароскопический серкляж показан женщинам с врожденным укорочением шейки матки и тем, которые перенесли неудачную операцию по наложению швов вагинальным способом.

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

Рекомендации на послеоперационный период

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе. Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Прогнозы и последствия

Процент вынашиваемости после проведения серкляжа достаточно высокий – более 80%. Прогнозы зависят от степени цервикальной недостаточности и причин, по которым женщине было показано хирургическое вмешательство. Если после операции она будет соблюдать все рекомендации врача, то шансы доносить ребенка до 36-37 недель значительно увеличиваются.

Отзывы

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Матка и шейка матки претерпевают сильные изменения в процессе беременности и родов. Их растяжение, которое является физиологическим, не всегда проходит бесследно после родов. Основной причиной осложнений являются механические травмы при прохождении ребенка черед родовые пути. Чем раньше будет выявлена патология, тем более эффективным окажется лечение, поэтому вскоре после родов женщине проводят плановое УЗИ.

Читайте также:  18 Акушерская Неделя Беременности Боли По Всей Матке

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что происходит с шейкой матки и маткой после родов?

Матка – это мышечный орган, поэтому растяжение является для нее нормальным процессом. Ее обычные размеры не превышают кулак женщины, а во время беременности могут увеличиваться в 500 раз. После рождения ребенка этот орган должен вернуться к своим нормальным размерам в течение всего нескольких недель.

Схватки являются очень большой нагрузкой на матку, а после отторжения плаценты на ней остается поврежденное место и затромбированные сосуды. Природой задумано так, что процесс очищения и сокращения матки происходит достаточно быстро – уже через 6 недель она возвращается в свой первоначальный размер. Вес матки после родов составляет приблизительно 1 кг, а в конце послеродового периода – всего 50 грамм.

После родов в матке образуется специальный секрет – лохии, которые выглядят как кровянистые выделения и способствуют быстрому заживлению раны. Уже через пару недель они становятся жидкими и светлыми, а к 6 неделе выделения должны полностью исчезнуть.

Матка — стерильный орган и после рождения ребенка организм делает все, чтобы обеспечить этот показатель. Сразу после родов начинаются процессы фагоцитоза и протеолиза, которые убивают всю патогенную микрофлору и способствуют восстановлению тканей эндометрия.

Шейка матки сразу после рождения малыша достаточно расширена – ее просвет достигает приблизительно 12 см. Однако уже через сутки шейка сокращается и становится расширенной только на 1-2 пальца. Полное закрытие зева до первоначального состояния происходит через 3 недели после родов. При этом визуально шейка рожавшей женщины отличается от шейки нерожавшей, что хорошо заметно гинекологу.

До беременности шейка матки имеет круглую форму и круглое отверстие зева, после родов она становится цилиндрической, а форма зева напоминает щель.

Сокращения матки до нормальных размеров также сопровождаются схваткообразными болями, однако они вполне терпимы, в отличие от родовых схваток. У повторнородящих матка возвращается в первоначальное состояние быстрее, но боль при этом ощущается сильнее.

Как только вышел послед, дно матки располагается приблизительно на уровне пупка. Каждый день оно опускается на 1-2 см ниже. Динамику процесса доктор наблюдает каждый день, прощупывая локализацию органа у роженицы.

После родов происходят такие изменения:

  • На третьи сутки — шарообразная форма матки и ярко красные выделения из половых путей. Длина матки около 136 мм.
  • Пятый день — матка приобретает овальную форму, а выделения становятся желтоватыми. Длина матки около 110 мм.
  • После седьмых суток матка становится грушевидной, а выделения приобретают привычный характер, такой же, как до беременности. Длина матки около 90 мм.

Ниже приведены размеры маточной полости, в соответствии со сроком, который прошел после родов (недели):

  • 1 (неделя )– 11 см;
  • 2 – 10 см;
  • 3 – 8 см;
  • 5 – 7.5 см;
  • 6 – 7 см;
  • 7 – 6.9 см;
  • 9 – 6.5 см.

Какие проблемы могут возникнуть после родов

Если матка после родов уменьшается в размере медленно, это свидетельствует о гипотонии или атонии.

В некоторых случаях в матке могут оставаться лохии или частички плаценты. Оставлять без внимания такое состояние нельзя, поэтому женщине делают чистку – механическое удаление патологических остатков. Проблема, как правило, обнаруживается при ультразвуковом исследовании.

Женщина может заметить усиление маточного кровотечения, которое возникает по разным причинам. Выделение большого количества крови наблюдается как при плохом сокращении матки, так и при инфекционном процессе.

Одним из частых осложнений является эрозия шейки матки. Если процесс не сопровождается инфекцией, врачи рекомендуют продолжать динамическое наблюдение, так как структура шейки может восстановиться через некоторое время. Для исключения патогенных микроорганизмов с шейки матки берут мазок, а для подтверждения выворота тканей делают кольпоскопию.

Часто эрозия протекает бессимптомно, поэтому через несколько недель после родов женщине нужно прийти на плановый осмотр, чтобы доктор выявил нарушение.

В некоторых случаях после родов возникает такое осложнение, как опущение матки. Оно вызвано слабостью связочно-мышечного аппарата и характерно для женщин, которые рожали много раз.

Если лохии продолжают выделяться через 6 недель после родов, это не считается нормальным и женщине нужно обратиться к врачу. Раннее исчезновение лохий также может быть патологией. Такое состояние может возникнуть при задержке выделений в маточной полости, атонии матки, закупорке цервикального канала. Если секрет ее выводятся наружу, в нем начинает развиваться инфекция.

При стремительных родах или крупном плоде возможны разрывы шейки матки, из-за чего возникает необходимость наложения швов.

Эндометрит после родов возникает при попадании в полость матки инфекции. Симптомы проявляются через несколько дней после родов. Чаще всего у женщины повышается температура, возникает озноб, тошнота, учащение пульса и сердцебиения. Одновременно с этим она ощущает сильные боли внизу живота, которые отдают в область поясницы. Цвет и запах выделений приобретает патологический характер.

УЗИ после родов

Ультразвуковое исследование проводят на 2-3 сутки после родов. Это самый простой способ обнаружить проблемы в процессе инволюции матки. УЗИ может показать следующие патологические состояния:

  • Отклонение размеров органов от нормы. Слишком большие размеры матки свидетельствуют о проблемах с ее обратным сокращением.
  • Послеродовой эндометрит. Ультразвуковые волны помогают увидеть снижение тонуса матки, расширение ее полости или скопление газов. В этом случае женщине требуется срочное лечение.
  • Послеродовое кровотечение. По результатам обследования могут быть хорошо видны остатки плацентарной ткани или плодных оболочек.

После проведения соответствующей терапии ультразвуковое исследование повторяют, чтобы оценить ее эффективность.

Если состояние роженицы после появления ребенка нормальное, УЗИ назначается на третьи сутки и проводится трансабдоминальным методом. Если есть подозрение на проблемы с шейкой матки, врач может назначить трансвагинальную диагностику. При подозрении на разрыв матки УЗИ проводят через 2 часа после родов. В этот же день может проводиться исследование женщинам, которые рожали с помощью кесарева сечения.

После выписки из роддома УЗИ рекомендуется делать через месяц после родов. Женщинам, которые входили в группу риска или имели осложнения, повторную процедуру нужно провести через 5 дней после выписки. Очень важно выделить время и посетить гинеколога, чтобы предупредить возможные осложнения и вовремя предпринять меры. Если ультразвуковое исследование показало, что матка сокращается нормально, профилактическое УЗИ назначается еще через 6 месяцев.

Причины патологий шейки матки после родов

Замедленное сокращение матки может возникать по следующим причинам:

  • многоплодная беременность;
  • роды путем кесарева сечения;
  • крупный плод;
  • осложнения или травмы в родах;
  • индивидуальные особенности физического развития роженицы;
  • неправильное расположение плаценты;
  • инфекция;
  • гормональный сбой;
  • отсутствие двигательной активности после родов;
  • патологии матки (перегиб, недоразвитие, воспаление);
  • нарушение свертываемости крови и другое.

Сильное маточное кровотечение – распространенная патология после родов. Оно может возникать из-за плохой сократительной способности органа, попадания инфекции или остатков включений в полости матки.

Для своевременного выявления патологий женщине нужно посетить гинеколога при первых подозрительных симптомах или через 6 недель после родов. Обследование необходимо, даже если роженицу ничего не беспокоит.

К травмам шейки матки могут привести:

  • затяжные роды;
  • крупный плод;
  • стремительные роды;
  • прошлые травмы или рубцы на шейке;
  • плохая растяжимость тканей;
  • воспалительные процессы.

Лечение эрозии, избавление от сгустков, ускорение сокращения матки

Для нормализации сократительной активности матки женщине сразу после родов кладут на живот холодную грелку. Это ускоряет процесс сокращения мышцы, а также предупреждает кровотечение. Умеренная двигательная активность после родов полезна и ускоряет сокращение матки. Когда подобные мероприятия не помогают, доктор может назначить специальные препараты.

Очень сильное воздействие на мышцы детородного органа оказывает грудное вскармливание. При раздражении соска происходит стимуляция сократительной способности матки. Если в предродовом периоде трогать грудь не рекомендуется, чтобы не вызвать преждевременные роды, то сейчас кормление ребенка только помогает женщине восстановиться.

Врачи также рекомендуют больше лежать на животе, чтобы мышцы пресса и матка пришли в норму. Ускорить период восстановления поможет своевременное опорожнение мочевого пузыря. Даже если женщине больно ходить в туалет (например, из-за швов), способствовать застою мочи не рекомендуется.

Если был выявлен инфекционный процесс, женщине назначаются антибиотики. Часто он сопровождается с усиленным маточным кровотечением, против которого нужно принимать кровоостанавливающие препараты.

При такой патологии, как опущение матки, имеет значение ее степень выраженности. При небольшом изменении положения органа достаточно эффективными оказываются специальные физические упражнения – бег, «велосипед», укрепляющая гимнастика, упражнения Кегеля. При сильном опущении или выпадении назначается хирургическое лечение.

Лечение эрозии проводят исходя из причины ее развития. В настоящее время доступно множество современных методик, которые являются безопасными, нетравматичными и очень эффективными. Нелеченная эрозия со временем приведет к структурным изменениям тканей шейки матки. Это опасно развитием дисплазии и другими патологиями, которые часто являются предраковым состоянием.

Для ускоренного выведения скопившихся сгустков назначают кровоостанавливающие препараты и те, которые усиливают сократительную способность матки. В легких случаях гинеколог может поспособствовать выведению сгустка с помощью бимануального воздействия. Это делается путем надавливания на область матки и проталкивания скопившихся выделений. Перед такой манипуляцией важно исключить спазм цервикального канала.

Сокращения матки до нормальных размеров также сопровождаются схваткообразными болями, однако они вполне терпимы, в отличие от родовых схваток. У повторнородящих матка возвращается в первоначальное состояние быстрее, но боль при этом ощущается сильнее.

Надо быть морально готовой к трудностям новой беременности, ицн возвращается к сожалению… Почитайте все мои посты… даже лежание не помогает, я со швами лежала и пошло укорочение и открытие, причем критическая длина стала((одели кольцо… ни кто не дает гарантию, что дохожу до конца срока, страшно потерять опять, постоянное напряжение, морально тяжело очень, кроме надежды и веры ни чего не остаётся… но я верю, что выдержу и доношу??

То есть открытие увеличивается. а почему не зашили?

не обязательно.если пролобирован он уже в шейке… это серьезнее так было у меня когда дотянули в прошлый раз врачи.шейка после ушития удлинилась.но врач мне говорит что это просто так измерили.зев просто стянут швами

Поняла. Я тоже так думаю, шейку подтягивают швом, за счет этого она увеличивается немного. А зев у тебя сейчас закрылся?

в узи пишут сомкнут или стянут швами

Настюша, про меня ты все знаешь. Здоровья тебе и удачи. Пусть господь или какие еще силы, сберегут твоего малыша целым и здоровым! Целую.

Да, Оль, знаю… в одной больнице такие разные врачи и подход к беременным(((
Если вдруг решишься на лялю, с удовольствием поделюсь контактами врача и любой инфой.
Спасибо большое за пожелания.

у меня стремительно ицн развилась — сразу с пролобированием пузыря, ушить или наложить пессарий не успели. Пролежала 10 дней вверх ногами, но не помогло, начались схватки и преждевременные роды.

Кошмар… а по узи следила за шейкой или тогда еще не знала про ицн? кому то легко беременность дается, а нам с такими потерями, так тяжело выносить оказывается..

У меня закрылся. Нет, пузырь может быть не пролабирован, если шейка открыта незначительно.

Это хорошо! мне не по себе когда зев открыт, боюсь инфицирования((

Была ицн, но шейку не зашивали… в 14-15 недель поставили пессарий.
И дальше я вела обычную жизнь… работала, дома дела делала, на больничном была неделю когда ставили пессарий и то, потому что в больнице лежала. Шейка с ним удлинилась, все закрылось, позже эта проблема меня не беспокоила.

после наложения швов зев сомкнулся, шейка удлиннилась

Ох, надеюсь у меня тоже закроется и удлинится)

Неее, я максимум буду дома до туалета и до кухни ходить, ну и в жк как то надо будет ездить

Кстати, как прошло все? Долго болело и кровило?

У меня тоже низко плацента на 21 мм от зева. На утро боль прошла, это был сильный тонус, на ночь вторую капельницу магнезии поставили и боль прошла. Крови тоже больше не было, щас чуть бежевым бывает иногда, завтра врач посмотрит как там дела. А так при ходьбе еще тянет низ живота немного. Как помочусь тоже тянет, у тебя так было?

угу… у меня еще на след. день организм стал чиститься(были запоры до этого, прошу прощение за подробности))) ой как мне было больно… но у меня маленький еще пинался по полной, поэтому было в 1000 раз больнее… обезболивающие не помогали. сидеть неделю еще не могла, больно было. но веселее было когда меня смотрели ахахах я думала что прям там умру, на кресле… но меня на 3 день выписали, поэтому пришлось смотреть на 2 и 3 день + узи делали… могу сказать одно, оно все стоит того чтобы потерпеть) теперь хоть не переживаю что малыш «выпадет» или что может открытие начаться раньше времени… от всего остального конечно же это не спасет, но все же спокойнее)))

Надо быть морально готовой к трудностям новой беременности, ицн возвращается к сожалению… Почитайте все мои посты… даже лежание не помогает, я со швами лежала и пошло укорочение и открытие, причем критическая длина стала((одели кольцо… ни кто не дает гарантию, что дохожу до конца срока, страшно потерять опять, постоянное напряжение, морально тяжело очень, кроме надежды и веры ни чего не остаётся… но я верю, что выдержу и доношу??

http://horoshayaberemennost.ru/15-nedel/uzi-2-urovnya-pri-beremennosti-chto-etohttp://www.eko-blog.ru/articles/planirovanie-beremennosti/sheyka-matki-posle-rodov/http://o-krohe.ru/beremennost/shvy-na-shejke-matki/http://zdorrov.com/beremennost/shejka-matka-posle-rodov.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/525109895-384148218/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях