Бак Посев Кала Рост Микрофлоры Не Выявлен Что Значит

Содержание

Бактериологический посев — один из видов лабораторного исследования, основанный на анализе биологического материала посредством его высева на специальные питательные среды. По результатам бакпосева выявляется наличие/отсутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов определенного типа с целью дальнейшего изучения их физико-химических свойств и определения схемы лечения диагностированных инфекционных заболеваний.

Ценность данного способа исследований заключается в том, что он позволяет не только обнаружить болезнетворные бактерии, но и установить степень их чувствительности к препаратам антибактериального действия. Иными словами, на основании анализа можно безошибочно подобрать комплекс медикаментозных средств для проведения успешной терапии.

Преимущества метода

Основными плюсами бактериологического посева можно назвать следующие:

  • Высокая точность исследований. В отличие от ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов практически равна нулю.
  • В качестве биологического материала возможно использование абсолютно любой жидкости, выделяемой из организма человека.
  • Разработка атибиотикограммы. То есть, установление степени воздействия на выявленные микробы того или иного антибиотика, что позволяет проводить лечебные назначения с максимально высокой точностью.

Недостатки метода

К минусам бакпосева можно отнести такие факторы:

  • Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.
  • Длительность ожидания результат исследований.
  • Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Цель проведения бактериологического посева

Метод бакпосева достаточно распространен в медицинской практике, применяясь для диагностики заболеваний в самых разных областях медицины: хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т. д. В гинекологии и урологии данный вид лабораторного анализа используется для исследования микрофлоры в целях диагностики следующих возбудителей:

  • микоплазмоза и уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • кандидоза (молочницы);
  • хламидиоза.

По итогам исследования можно не только выявить наличие патогенных бактерий, но и определить их количественных состав. Что, в свою очередь, дает понимание того, на какой стадии прогрессирует болезнь, и скоординировать дальнейшее лечение.

Помимо мазка из половых органов для бакпосева используется также и ряд других разновидностей биологического материала. Например:

  • Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
  • Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
  • Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
  • Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
  • Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
  • Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Механизм проведения

Процедуру лабораторного исследования условно можно разделить на несколько этапов:

  • Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
  • Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
  • Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
  • Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

Важно! Одним из важнейших условий проведения бактериологического посева является соблюдение абсолютной стерильности помещения лаборатории, а также используемой посуды и инструментов. Для переноса материала на среду применяются такие приспособления как стеклянная палочка, бактериальная петля, пастеровская пипетка.

В данном видео, на примере бактериологического анализа мочи, рассказывается о принципе проведения бакпосева.

Расшифровка бакпосева

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, учитывающим не только качественный фактор (подтверждение наличия бактерий-возбудителей в среде), но и количественный — то есть, степень концентрации патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Для подсчета количества микробных клеток используется понятие колониеобразующей единицы (КОЕ), по которому можно определить уровень насыщенности бактериями изучаемого образца.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

  • Первая — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
  • Вторая — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
  • Третья — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
  • Четвертая — более 100 колоний.

В заключении, выдаваемом на руки пациенту, результаты бакпосева обозначаются следующим образом:

  • указывается название выявленного возбудителя на латинском языке (например, Trichomonas vaginalis — трихомонада);
  • прописывается концентрация микроорганизма, выращенного в условиях питательной среды (норма — до 10 3 КОЕ/мл, ненорма — от 10 5 КОЕ/мл);
  • указывается характер среды: флора условно-патогенна, патогенная.

Одновременно с определением концентрации бактерий производится анализ их чувствительности к антибиотикам. Наличие положительной реакции на тот или иной антибактериальный препарат обозначается символом «S», отрицательной — «R».

Правила проведения бакпосева на микрофлору у женщин

Перед сдачей анализа необходимо учесть ряд обязательных требований в части соблюдения правил личной гигиены, а также непосредственно механизма забора биологического материала. Заключаются они в следующем:

  • за сутки до процедуры избегать половых контактов любого вида (анальный, оральный, вагинальный);
  • не проводить спринцевания, ванночки, примочки на половые органы и прочие антисептические процедуры;
  • отказаться от применения вагинальных свечей, таблеток;
  • мазок должен браться не ранее, чем через 2 недели после менструации;
  • за месяц до анализа исключить прием антибиотиков;
  • не мочиться перед забором материала на протяжении 2-х часов.

Для исследования могут использоваться заборы из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, цервикального канала. Перед началом процедуры делается тщательная обработка половых органов, при необходимости вход в вагину закрывается ватным тампоном. При анализе мочи берется ее средняя порция, помещаемая затем в стерильную баночку. Моча должна быть обработана в течение 2-х часов после забора и храниться при температуре не выше 20°С.

Правила проведения бакпосева на микрофлору у мужчин

В качестве материала для исследования может использоваться эякулят (сперма), кровь, моча, секрет простаты. Для получения максимально точного результата мужчинам следует придерживаться таких требований перед сдачей анализа:

  • воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 перед тестированием на бакпосев;
  • исключить прием антибиотиков за 3-4 недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за 4-5 часов до взятия пробы;
  • тщательно вымыть половые органы и сменить нижнее белье.

О любых изменениях в самочувствии следует незамедлительно сообщать врачу во избежание получения некорректных результатов анализа.

Бакпосев при беременности

Любая бактериальная инфекция, «дремлющая» в организме женщины, может отрицательно повлиять на течение беременности, привести к заражению плода, а в некоторых случаях даже спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от различных патологий, необходимо осознанно подходить к планированию зачатия и при необходимости проводить соответствующую антибактериальную терапию.

Среди показаний для проведения бакпосева выделяют следующие:

  • наличие воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
  • выявление причин невынашиввания при предварительном диагнозе — бесплодие;
  • диагностика воспаления предстательной железы (у мужчин);
  • подготовительные действия к зачатию ребенка;
  • выбор правильной схемы лечения при наличии мочеполовых инфекций;
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение механической контрацепцией (презерватив);
  • внематочная беременность (наступившая или присутствовавшая в прошлом).

Серьезную опасность для здоровья женщины, особенно в период беременности, представляет заболевание уреаплазмозом. Поскольку чаще всего оно протекает бессимптомно, вызывая впоследствии ряд серьезных осложнений (эндометрит, воспаление матки и т. д.), то своевременное диагностирование инфекции помогает провести необходимую терапию и снизить риск инфицирования ребенка в процессе вынашивания и родов.

Сроки готовности

Сроки готовности анализа зависят от вида исследуемого материала и могут варьироваться от 3 до 14 дней. При взятии мазка из урогенитального тракта продолжительность теста занимает в среднем 7 дней. Посевы на микрофлору (у мужчин и женщин) длятся 5-8 дней. Предварительный результат можно получить не ранее 3-х дней поле сдачи мазка.

При относительной длительности и специфики проведения бактериологического посева на сегодняшний день данный вид лабораторного исследования является одним из самых точных и эффективных способов диагностики, позволяющий не только определить тип болезнетворных организмов, но и спланировать схему борьбы с выявленным заболеванием.

  • Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
  • Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
  • Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
  • Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
  • Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
  • Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Бактериологический посев кала (бак посев) – это биологическое исследование испражнений, которое определяет состав и примерное количество микроорганизмов, обитающих в кишечнике человека. Для этого используется внесение частиц кала на разные питательные среды, на которых растут 3 группы микроорганизмов: нормальные (необходимы для переваривания пищи), условно-патогенные (изменяют свои свойства нормальных) и патогенные (болезнетворные). Одновременно можно установить чувствительность болезнетворных бактерий и к антибиотикам и бактериофагам.

Группы микроорганизмов кишечника:

  • Нормальные бактерии – бифидобактерии, молочнокислые (лактобактерии) и кишечная палочка, имеющая типичные свойства, бактероиды;
  • Условно патогенные бактерии – энтеробактерии, клостридии, анаэробные и неферментирующие бактерии;
  • Патогенные бактерии – атипичная кишечная палочка, имеющая гемолитические или ферментативные свойства, стафилококки, грибки рода кандида (дрожжевые), шигеллы, патогенные сальмонеллы, протей, синегнойная палочка.

Что показывает анализ?

Бакпосев кала устанавливает состав и количество кишечной микрофлоры. Другое название исследования – кал на дисбиоз или кал на кишечную группу.

Анализ состоит из двух этапов. На первом специально приготовленный мазок рассматривают в микроскоп, при этом обнаруживаются бактерии. Их помещают в питательные среды, которые стандартизованы (проще говоря, давно известно, какие микроорганизмы в каких средах развиваются лучше всего).

Лабораторную посуду со средами и посевом помещают в термостат, имитирующий температуру и влажность человеческого тела. В термостате среды находятся до 7 дней. Время необходимо для того, чтобы все внесенные бактерии успели размножиться и образовать колонии (колония – потомки одной бактерии). По истечении этого срока подсчитывают количество выросших бактерий и колоний.

Некоторые среды изначально содержат антибиотики или бактериофаги. Сравнивая количество колоний, выросших на обычной питательной среде и содержащей антибиотики, можно узнать, какие лекарства способны существенно уменьшить рост бактерий. Так определяется чувствительность к антибиотикам.

По результату можно судить о том, бактерии какой группы преобладают в кишечнике конкретного человека и насколько изменена нормальная микрофлора.

Как правильно сдавать анализ?

От качества сбора материала зависит достоверность анализа, поэтому все пункты нужно тщательно выполнять. Смысл всех действий – стерильность, чтобы в материал не попали бактерии, всегда находящиеся во внешней среде и не имеющие отношения к человеку.

Подготовка к сдаче исследования

При подготовке требуется соблюдать такие условия:

  • За 2-е суток прекратить прием препаратов, содержащих висмут (Де-нол, Викаир, Викалин, Вентрисол, Бисмофальк и подобных) и железо (Тардиферон, Ферроплект, Феррум-лек);
  • дождаться естественного акта дефекации, при необходимости перенеся дату сдачи материала;
  • если какие-то лекарства нужно принимать ежедневно, сообщить об этом врачу и лаборанту.

Чего делать ни в коем случае нельзя:

  • использовать слабительные, их применение искажает результат;
  • использовать свечи, даже глицериновые;
  • ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Подготовка тары

Для сбора кала в аптеках имеются разовые стерильные контейнеры с ложечкой. Самый дорогой стоит до 10 рублей, есть и намного дешевле. Контейнер не должен содержать ни жидкости, ни консерванта (провизору просто сказать, что для анализа на дисбиоз). Хорошие лаборатории выдают такие контейнеры при обращении, внося стоимость в цену анализа.

Использовать другую посуду – баночки из-под детского питания и прочее – нежелательно, так как даже кипячение не обеспечивает стерильность. В домашних условиях добиться стерильности, необходимой для лабораторной посуды, невозможно.

Сбор материала

  • Для сбора материала использовать чистое сухое судно – для лежачих. Для ходячих – поместить в унитаз новый полиэтиленовый пакет так, чтобы пакет закрывал всю поверхность. Для детей – подстелить чистую пеленку, с подгузника брать нельзя (подгузник и тем более памперс впитывает жидкость).
  • После дефекации открыть контейнер, достать ложечку (прикреплена к крышке), ничего не касаясь внутри контейнера.
  • Собрать ложечкой материал из середины, не касаясь краев.
  • Заполнить контейнер не больше чем на одну треть.
  • Завинтить крышку.
  • Нанести на контейнер четкую надпись: фамилия и инициалы, год рождения, дата и время сбора материала (некоторые лаборатории требуют номер направления).

Как долго можно хранить собранный материал?

Контейнер с материалом должен быть доставлен в лабораторию в течение 3-х часов. Если привезти позже, лаборатория просто не примет, поскольку анализ не может быть достоверным.

В пути желательно избегать попадания прямого солнечного света и перегревания. Лучше всего поместить контейнер, обернутый полиэтиленовым пакетом, в сумку или портфель. Нельзя ставить его на переднюю панель автомобиля, держать у печки или носить под шубой. Зимой достаточно той температуры, что есть в сумке или портфеле, укутывать не надо.

Некоторые лаборатории допускают прием материала через 8 часов, если он хранился в холодильнике. Это нужно уточнить в лаборатории.

Расшифровка показателей

Полную оценку дает врач, приведенные ниже данные – ориентировочные.

Бланк каждой лаборатории содержит нормальные средние или референсные значения, с ними сравнивают полученные показатели.

Референсные значения находятся в пределах:

  • типичная кишечная палочка – от 10 7 до 10 8 ;
  • палочки лактозонегативные – менее 10 5 ;
  • кишечная палочка гемолитическая – отсутствует;
  • протей – менее 10 2 ;
  • энтеробактерии условно-патогенные – менее 10 4 ;
  • бактерии неферментирующие – до 10 4 ;
  • энтерококки – до 10 8 ;
  • гемолитический стафилококк – отсутствует;
  • стафилококки прочие (сапрофитные) – до 10 4 ;
  • бифидобактерии – до 10 10 ;
  • лактобактерии – до 10 7 ;
  • бактероиды (нормальные обитатели) – до 10 7 ;
  • клостридии – не более 10 5 ;
  • дрожжевые грибки – менее 10 3 .

Гастроэнтерологи выделяют 3 степени тяжести дисбиоза:

Принципы лечения нарушений кишечной микрофлоры

Конкретное лечение назначает врач в зависимости от клинической картины и результатов обследования. Общие принципы такие:

  • удаление причины, вызывавшей дисбиоз – отмена антибиотиков или уничтожение инфекционного агента;
  • дробное питание отварной протертой пищей;
  • исключение алкоголя, жирного и жареного, копченостей и маринадов;
  • ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
  • назначение лекарств для восстановления нормальной микрофлоры: пробиотиков (сухие или сорбированные штаммы бактерий), пребиотиков (питательные вещества для нормальной микрофлоры) и синбиотиков (содержат оба компонента).

Бакпосев кала быстро дает ответ на вопрос, почему нарушено пищеварение и как это исправить.

  • использовать слабительные, их применение искажает результат;
  • использовать свечи, даже глицериновые;
  • ставить клизму, микроклизмы (Микролакс, Норгалакс) в том числе.

Известно, что микроорганизмы, невзирая на свой «малый рост», тоже имеют пищевые «пристрастия», температурный оптимум, в общем, среду, которая им идеально подходит, где они чувствуют себя комфортно и хорошо, а поэтому начинают интенсивно размножаться и расти.

Читайте также:  Собака после течки тёмные выделения

Бактериологический посев или, как принято называть короче – бак посев, применяется для получения большого количества микробов одного вида (чистая культура) с целью изучения их физико-химических и биологических свойств, чтобы затем полученные данные использовать для диагностики инфекционных заболеваний.

К сожалению, даже популярные нынче иммуноферментный анализ (ИФА), полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы, основным недостатком которых являются ложноположительные или ложноотрицательные результаты, не всегда могут идентифицировать возбудителя. Кроме того, они не способны подобрать антибактериальные препараты направленного действия. Подобную задачу решает бак посев, который часто не спешат назначать, ссылаясь на то, что, например, уреа- микоплазмы медленно культивируется, а стоимость анализа немалая. Однако ведь и здоровье того стоит!

Для питания и дыхания нужны условия

Микробиологи нынче знают, что каждому возбудителю нужна своя «родная» среда с учетом ее рН, окислительно-восстановительных потенциалов, вязкости, влажности и осмотических свойств. Среды могут быть мягкими и твердыми, простыми и сложными, универсальными и не очень, однако во всех случаях они должны обеспечивать питание, дыхание, размножение и рост бактериальной клетки.

пример роста микроорганизмов после бак-посева в питательную среду

Некоторые среды (тиогликолевая, Сабуро) подходят для широкого круга микроорганизмов и называются универсальными. Другие же предназначены только для определенных видов, например, пневмококк и золотистый стафилококк, продуцирующие гемолизины, растут на кровяном агаре, который служит для выделения особо «капризных» и, вместе с тем, опасных штаммов. Таким образом, разновидностей сред множество, где каждая из них выращивает свой круг микроорганизмов.

Цель культивирования микроорганизмов и значимость ее для диагностики

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

  • Постоянными обитателями, не несущими никакой опасности человеку, то есть, нормальной микрофлорой организма, без которой мы просто жить не можем. Например, исчезновение бактерий, живущих в кишечнике и участвующих в процессе пищеварения, приводит к дисбактериозу, лечить который – дело непростое. Так же происходит и с исчезновением вагинальной микрофлоры. Ее тут же заселяют условно-патогенные микроорганизмы, гарднереллы, например, которые вызывают бактериальный вагиноз (гарднереллез);
  • Условно-патогенной флорой, которая приносит вред лишь в больших количествах при определенных условиях (иммунодефицит). Вышеназванная гарднерелла – представитель такого типа микроорганизмов;
  • Наличием патогенных микробов, которые в здоровом теле не присутствуют. Они чужды человеческому организму, куда попадают случайно при контакте с другим (больным) человеком и вызывают развитие инфекционного процесса, порой, довольно тяжелого или даже смертельного. Например, встреча с возбудителями сифилиса – еще куда ни шло, на первых порах лечится, а вот (упаси Бог!) выпустит на волю холеру, чуму, черную оспу и др.

К счастью, многие из них побеждены и в настоящее время находятся «за семью печатями» в специальных лабораториях, однако человечество в любой момент должно быть готово к нашествию невидимого врага, способного уничтожить целые народы. Бактериологический посев в подобных случаях играет, пожалуй, главную роль в идентификации микроорганизма, то есть, определении рода, вида, типа и т.д. (токсономическое положение), что очень важно для диагностики инфекционных процессов, в том числе и заболеваний, передающихся половым путем.

Таким образом, методы посева, как и питательные среды, бывают разными, тем не менее, цель у них одна: получить чистую культуру без посторонних примесей в виде микробов других классов, которые обитают повсеместно: в воде, в воздухе, на поверхностях, на человеке и внутри его.

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах?

Название микроорганизма и его количество

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях. Сдав анализ и через некоторое время получив на руки ответ, человек теряется, а порой и пугается, увидев непонятные слова и обозначения, поэтому, чтобы этого не произошло, хочется дать краткое разъяснение по данному вопросу:

  • Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichiacoli. Это – кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  • Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е.coli– обильный рост (1х10^ 6 и более) норма – менее 1x10^ 4 ;
  • Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 10 3 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!) – 10 3 – 10 4 КОЕ/мл, при воспалительном процессе инфекционного происхождения – 10 5 и выше КОЕ/мл. О двух последних вариантах в разговорной речи, порой, выражаются просто: «Плохой бак посев».

Как «найти управу» на патогенный микроорганизм?

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^ 6 ;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Бактериологический анализ представляет особую ценность в определении чувствительности к антибиотикам, поскольку основной проблемой в борьбе с хламидией, микоплазмой, уреаплазмой и др. остается подбор действенного лечения, не приносящего вред организму и не ударяющего по карману пациента.

Таблица: альтернативный пример результатов бак-посева с выявлением эффективных антибиотиков

Правильная подготовка к бактериологическому анализу – залог достоверного результата

Бактериологическому анализу может подвергаться любой биологический материал, взятый у человека (кожа, кровь, сперма, слизистые ротовой полости, дыхательных и мочеполовых путей, желудочно-кишечного тракта, органов зрения, слуха и обоняния и др.). Чаще всего бак посев назначают гинекологи и урологи, поэтому на нем следует несколько остановиться.

Правильная подготовка к бактериологическому посеву будет залогом правильного результата, потому что в противном случае, анализ придется сдавать заново и ждать назначенное время. Как сдать кровь на стерильность из вены – это задача медработников. От больного здесь, как правило, ничего не зависит, он просто предоставляет локтевой сгиб, а медсестра производит забор в стерильную пробирку с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Другое дело – моча или мазок из половых путей. Здесь пациент должен обеспечить первый этап (забор), соблюдая предписанные правила. Следует заметить, что моча женщин и мужчин несколько отличается, хотя в мочевом пузыре у обоих полов она стерильна:

  • У женщин при прохождении через мочеиспускательный канал может захватить небольшое количество непатогенных кокков, хотя в целом, часто остается стерильной;
  • У мужчин все несколько по-другому. Передняя часть уретры может снабдить проходящую мочу находящимися там:
    • дифтероидами;
    • стафилококками;
    • некоторыми непатогенными грамотрицательными бактериями, что и покажет впоследствии бактериологический анализ.

Однако, если они находятся в допустимой концентрации (до 10 3 КОЕ/мл), то пугаться нечего, это вариант нормы.

Чтобы избежать присутствия других микроорганизмов и максимально обеспечить стерильность взятого материала, перед сдачей анализа производится тщательный туалет половых органов (вход во влагалище у женщин закрывается ватным тампоном – защита от попадания отделяемого половых органов). Для анализа берется средняя порция мочи (начало мочеиспускания в унитаз, приблизительно 10 мл средней порции в стерильную баночку, окончание в унитаз). Пациентам необходимо знать: моча, взятая на посев, должна быть обработана не позднее, чем через два часа при хранении не выше 20°С, поэтому следует рассчитывать время на транспортировку.

Кроме этого материал на бак посев при необходимости берут из уретры и прямой кишки у мужчин, из уретры, прямой кишки, влагалища, шейки матки и цервикального канала – у женщин, но это происходит в медицинском учреждении, куда пациент должен прибыть. Подмывание, спринцевание и использование антисептических средств в таких случаях запрещено.

Другие вопросы, волнующие пациентов

Многие пациенты интересуются, сколько дней делается анализ. Однозначно на этот вопрос ответить нельзя, все зависит от того, какой материал подвергается исследованию и какой возбудитель нужно искать. Иногда ответ готов через 3 дня, иногда через неделю или даже дней 10 – 14, поскольку некоторые образцы требуют пересева на другую среду.

Не обходят стороной люди, направляющиеся на бак посев и вопрос о цене анализа. Примерная стоимость в Москве составляет порядка 800 – 1500 рублей. Разумеется, она может быть выше и зависит от широты спектра бактериологического поиска. Бесплатно анализ, наверное, можно сдать при беременности в женской консультации, или в поликлинике по особым медицинским показаниям.

Для беременных бак посев является обязательным, сдается 2 раза (при постановке на учет и в 36 недель), при этом, мазок берется не только из половых путей, но и со слизистых носа и зева. Объектом поиска в данном случае, кроме урогенитальных инфекций, будет золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), который в послеродовом периоде может натворить много бед (гнойный мастит и др). Кроме этого, беременным в обязательном порядке делается посев мочи, соскоба влагалищного эпителия и мазки из шейки матки и цервикального канала.

Многие женщины, перед тем как отправиться на процедуру очень боятся таких страшных слов и начинают раздумывать: «А нужно ли это? Может, не пойти». Спешим заверить, что анализы абсолютно безболезненны. Мазок из шейки матки и цервикального канала берется стерильной цитощеткой, не причиняя женщине абсолютно никакой боли, зато впоследствии бак посев из ш/м и ц/к защитит и будущую мать, и плод от возможных осложнений. Объектом поиска при беременности являются возбудители хламидиоза, уреа- и микоплазмы, дрожжеподобный грибок рода Candida (обычно это Candida albicans), трихомонады и другие условно-патогенные и патогенные микроорганизмы.

Частные случаи, особо интересные сдающим анализы

Попав в половые пути патогенные микроорганизмы, через самое короткое время осваиваются и начинают свою вредную деятельность. Например, всегда патогенные гонококки (Neisseria), являющиеся виновниками довольно неприятной болезни, называемой гонореей и относящейся к ЗППП, чувствуют себя «как дома» буквально на 3 день. Они начинают активно размножаться и смело двигаться по половым путям вверх, захватывая все новые территории. Всем известно, что гонорея нынче неплохо лечится и ее уже почти никто не боится. Но для начала ее нужно найти. Основным методом поиска этой инфекции считается бак посев, культивирование, идентификация с помощью окрашивания по Граму, микроскопия.

Найденные в мазке, взятом «на флору» из половых путей, попарно лежащие «кофейные зерна» (диплококки), не указывают на наличие венерического заболевания. Такая микрофлора влагалища часто появляется в постменопаузе и ни о чем плохом не говорит. Отобранный в нестерильных условиях на предметное стекло и окрашенный метиленовым синим или по Романовскому (цитология) мазок, не может дифференцировать микроорганизм. Он может только предположить и направить пациентку на дополнительное исследование (получение изолированной культуры).

Следует заметить, что, если соскоб со слизистых мочеполовых путей, взятый для посева на уреаплазму, является не таким уж редким явлением, то посева мочи сами врачи часто избегают, поскольку с ней работать сложнее.

Трудности в диагностике создает хламидийная инфекция, приносящая большой вред не только при беременности. Кроме этого, хламидия вызывает множество заболеваний, свойственных не только женщинам, но и мужскому населению тоже, поэтому ее сеют, культивируют, изучают, определяют чувствительность к антибактериальной терапии и, таким образом, борются с ней.

При беременности вообще без бактериологического посева трудно обойтись, поскольку многие микроорганизмы, маскируясь в цитологическом мазке, могут быть пропущены. Между тем, влияние некоторых возбудителей ЗППП на плод бывает губительным. К тому же лечить беременную женщину значительно сложнее, а назначать антибиотики «на глаз» просто недопустимо.

Методы посева

Для выделения чистых культур возбудителей на первом этапе прибегают к их посеву на соответствующие среды, который проводится в специальных (стерильных!) условиях. В основном, перенос материала на среду осуществляется с помощью приспособлений, применяемых еще в 19 века великим Луи Пастером:

  • Бактериальной петлей;
  • Пастеровской пипеткой;
  • Стеклянной палочкой.

Конечно, многие инструменты за 2 столетия претерпели изменения, на смену пришли пластиковые стерильные и одноразовые, однако и старые не остались в прошлом, продолжая и поныне служить микробиологической науке.

Первый этап получения колоний требует соблюдения определенных правил:

  • Посев осуществляется над спиртовкой в боксе, предварительно обработанном дезинфектантами и кварцеванием, или в ламинарном шкафу, обеспечивающем стерильность в рабочей зоне;
  • Одежда медработника, перчатки и среда также должны быть стерильными, поскольку обратное мешает выделению изолированных штаммов;
  • Работать в боксе нужно быстро, но аккуратно, нельзя разговаривать и отвлекаться, при этом – необходимо помнить о личной безопасности, ведь материал может быть заразным.

Выделение штаммов и изучение чистых культур

Выделение штаммов не всегда одинаково, поскольку некоторые биологические среды, находящиеся в человеческом организме требуют индивидуального подхода, например, гемокультуру (кровь) сначала в жидкой среде (соотношение 1 : 10) немного «подращивают», поскольку кровь (неразведенная) может убить микроорганизмы, а затем, через сутки или больше, пересевают на чашки Петри.

Посев мочи, промывных желудочных вод и других жидких материалов тоже имеет свои особенности, где для получения чистой культуры, жидкость сначала следует центрифугировать (условия – асептические!), а уж затем сеять, причем не саму жидкость, а ее осадок.

Культивирование и выращивание колоний осуществляют на чашках Петри или помещают сначала в жидкую среду, разлитую в стерильные флакончики, а затем изолированные колонии еще раз высевают, но уже на скошенный агар и помещают материал на сутки в термостат. Убедившись в чистоте полученной культуры, штаммы переносят на предметное стекло, делают мазок и окрашивают по Граму (чаще всего), Цилю-Нильсену и др. и для дифференцировки изучают морфологию микроба под микроскопом:

  • Размер и форму бактериальной клетки;
  • Наличие капсул, жгутиков, спор;
  • Тинкториальные свойства (отношение микроорганизма к окрашиванию)*.

*Читатель, вероятно, слышал о таком возбудителе, как бледная трепонема? Это – возбудитель сифилиса, а ее название (бледная) поэтому и появилось, что она плохо воспринимает краски и остается слегка розоватой при окрашивании по Романовскому. Микроорганизмы, невоспринимающие анилиновые красители называются грамотрицательными, а воспринимающие – грамположительные. Грамотрицательным бактериям придают розовый или красный цвет при окраске по Граму дополнительные красители (фуксин, сафранин).

Бак посев можно назвать древним анализом, однако его популярность от этого отнюдь не падает, хотя современная бактериология имеет возможности выделения не только штаммов, но и отдельной клетки из него, которая называется клоном. Однако для получения клона необходим специальный прибор – микроманипулятор, который в обычных лабораториях отсутствует, поскольку применяется, в основном, в научно-исследовательских целях (генетические исследования).

Кроме воды, воздуха, почвы, содержащие в тех или иных концентрациях различные микроорганизмы, в том числе и приносящие болезнь (патогенные), многие отрасли медицинской науки интересуют микробы, живущие на коже и слизистых человеческого организма, которые могут быть представлены:

Расшифровка результатов баканализа

Нормы показателей бакпосева отличаются у детей младшего возраста, старшего возраста и взрослых. Одна бактриальная клетка — КОЕ (колониеобразующая единица), в этих единицах измеряется концентрация или количество микроорганизмов в исследуемой среде. Считают КОЕ разными способами: подсчет под микроскопом в определенном количестве образца, разделение твердой среды на сектора и подсчет количества микробов в одном секторе и др. Записываются в степенях (10*10, 10*8 и т.п.), обозначаются как КОЕ/мл, КОЕ/см.кв. и т.д.

Бифидобактерии составляют 95% бактерий кишечника, участвуют в синетезе витаминов группы В, формируют иммунитет. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание и медикаментозная терапия, кишечные инфекции и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, ферментопатии и иммунные заболевания, смена климатических зон и стресс.

— дети до года: 10*10–10*11— дети старшего возраста: 10*9–10*10— взрослые: 10*8–10*10

Лактобактерии составляют 4%-6%, поддерживают уровень РН в кишечнике, вещества, ими вырабатываемые, участвуют в уничтожении патогенных бактерий, вырабатывают лактазу. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание,медикаментозная терапия, кишечные инфекции, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, стресс.

Читайте также:  Шевеления Малыша Стали Слабее 27 Неделя

— дети до года: 10*6–10*7— дети старшего возраста: 10*7–10*8— взрослые: 10*6–10*8

Эшерихии участвуют в образовании витаминов, формировании иммунитета, переработке сахаров. Они появляются в организме с рождения и находятся там на протяжении всей жизни человека. Причиной снижения их количества могут стать неправильное питание, антибиотикотерапия, кишечные инфекции и гельминтозы.

— дети до года: 10*6–10*7— дети старшего возраста: 10*7–10*8— взрослые: 10*6–10*8

Бактероиды помогают перерабатывать жиры. Не высеиваются у младенцев, лишь у детей с 8-9 месяцев. Антибиотикотерапия и кишечные инфекции могут привести к снижению их количества в кишечнике.

— дети до года: 10*7–10*8— дети старшего возраста: 10*7–10*8— взрослые: 10*7–10*8

Пептострептококки участвуют в переработке углеводов и молочных белков, а также помогают контролировать нормальный уровень РН в кишечнике. Попадая в другие органы и системы вызывают воспаление.

— дети до года: 10*3–10*5— дети старшего возраста: 10*5–10*6— взрослые: 10*5–10*6

Энтерококки участвуют в переработке углеводов, производстве витаминов, формировании местного иммунитета (в кишечнике). При превышении количества вызывают ряд заболеваний. Причинами увеличения их количества могут стать снижение иммунитета, пищевая аллергия, антибиотикотерапия, неправильное питание, снижение количества эшерихии, гельминтозы.

— дети до года: 10*5-10*7— дети старшего возраста: 10*5–10*8— взрослые: 10*5–10*8

Сапрофитные стафилококки бывают непатогенные (негемолитический и эпидермальный) и патогенные (плазмокоагулирующий, гемолитический и золотистый). Золотистый вызывает токсические инфекции. Патогенных стафиллококков в бакпосеве в норме быть не должно. В организм они попадают из окружающей среды при «помощи» грязных рук, недоброкачественной пищи, внутрибольничной инфекции.

— дети до года: ≤104— дети старшего возраста: ≤104— взрослые: ≤104

Клостридии участвуют в переработке белков, в результате вырабатывается скатол и индол. В малых количествах эти вещества стимулируют перистальтику, в больших могут вызвать гнилостную диспепсию. Большое количество белковой пищи может привести к патологическому росту клостридий.

— дети до года: ≤103— дети старшего возраста: ≤105— взрослые: ≤105

Грибы рода candida (кандида). При увеличении их в кишечнике появляется бродильная диспепсия, при увеличении их количества в других органах развиваются различные кандидозы. К разрастанию кандид может привести большое количество углеводов в пище, антибиотикотерапия, сахарный диабет, беременность, стресс.

— Дети до года ≤103— Дети старшего возраста ≤104— Взрослые ≤104

Патогенных энтеробактерий (сальмонелла, шигелла) в бакпосеве обнаруживаться в норме не должно!

Роль микрофлоры

Микрофлора организма в целом, и в частности микробиота кишечника, является сложнейшей экологической системой. Одним из определяющих факторов поддержания динамичного равновесия между организмом человека и микробами, которые его заселяют, то есть эубиоза, является сопротивляемость кишечника к колонизации бактериями. Вместе с этим, флора ЖКТ представляет высокочувствительную систему индикации, которая начинает остро реагировать на любые сдвиги в балансе своей экосистемы.

Нижний отдел ЖКТ человека заселяют около 500 представителей микрофлоры кишечника. Все они связаны между собой сложными взаимоотношениями. Их состав качественно и количественно сбалансирован. Эубиоз является важнейшей составляющей как нормального функционирования желудочно-кишечного тракта, так и здоровья в целом, поскольку выполняет определяющую задачу в иммунной системе организма.

Главные представители микробиоты кишечника:

  • Молочнокислые бактерии (лактобациллы, бифидобактерии), бактероиды, относящиеся к классу анаэробов.
  • Факультативные, способные жить как в кислородной, так и в бескислородной среде, и индигенные, то есть постоянно встречающиеся (кишечная палочка).
  • Добавочная микробиота (клетки грибов и бактерии семейства стафилококковых).
  • Аллохтонная, то есть случайная микробиота – или, как еще называет ее, условно-патогенная (к ней относятся неферментирующие бактерии и много видов энтеробактерий).

Все эти микробы выполняют очень важные функции. Известно, что кишечные палочки – это главные защитники организма, которые предотвращают размножение патогенных бактерий и некоторых штаммов вирусов. Кислая среда и антибиотические вещества, которые продуцирует нормальная микрофлора, содействуют хорошей перистальтике, а также препятствуют образованию колоний условно-патогенных микроорганизмов.

Индигенные микроорганизмы способствуют выработке большого количества ферментов, участвующих в водно-электролитном обмене, а также в усвоении жиров, углеводов и многих белков. К тому же они выполняют важную функцию в синтезе многих витаминов, фолиевой и никотиновой кислоты, незаменимых аминокислот.

Особо важную роль нормальная флора играет в формировании иммунной системы и выработке неспецифических защитных реакций. Также она оказывает противоаллергическое воздействие, участвует в выведении токсических веществ.

Расшифровка результатов

Таблица нормальных показателей бак анализа

Типичные Е.coli 107 — 108
Е.coli лактозонегативные 5
E.coli гемолитические нет
Микробы рода протея 2
Другие условно-патогенные энтеробактерии 4
Неферментирующие бактерии 104
Энтерококк 105-8
Стафилококки гемолитические нет
Стафилококки (сапрофитные, эпидермальный) 104
Бифидобактерии 109-10
Лактобактерии 107-8
Бактероиды 7
Клостридии Не больше 105
Дрожжевые грибы 3

Бактероиды — это грамотрицательные бактерии, населяющие кишечник человека. Состав бактероидов в кале здорового человека обычно не превышает

Лактобактерии живут во рту и кишечнике человека. У женщин лактобактерии обитают и во влагалище. Основная их функция — бактерицидная. Дело в том, что в кислой среде этих культур микробы не способны выжить. Всем известна способность лактобактерий квасить молоко. Именно с их помощью изготавливают кефиры, йогурты, ряженку. Кроме того, лактобактерии являются активными катализаторами фагоцитоза (уничтожение фагоцитами вредоносных вирусов и бактерий).

Когда назначается бак посев и как разобраться в ответах

Исследование бактериологического анализа кала дает возможность выявить патологии в организме. При помощи такого тестирования специалист выявит в сборе химические компоненты, а также определит свойства кала.

Критерии, которые следует учитывать при бактериологическом анализе кала:

  • В сборе должно быть не более 80% воды. Это норма сдачи.
  • Количественный показатель сбора – это 100-200 миллиграмм.
  • При появлении специфического запаха можно выявить определенные заболевания организма после проведения исследования.
  • Цвет материала будет зависеть от того, какую пищу принимал пациент. Он может быть разным.
  • Нормальная кислотность – это 6.5-7.0.

Также исследования бактериологического анализа кала могут проводиться для диагностирования возможных внутренних кровотечений. Кровь в массах может быть по самым разным причинам.

  • Колит.
  • Цирроз.
  • Тиф.
  • Геморрой.
  • Туберкулез и прочие моменты.

В основной массе случаев бактериологическое исследование анализов кала на скрытое кровотечение проводят в том случае, когда потребуется получить результат на гемоглобин, для выявления яиц гельминтов или для выявления иной инфекции в организме. Это поможет быстрее диагностировать заболевание и вовремя начать его лечить.

Бактериологический анализ пациенты сами себе не назначают, это делает врач, если у него есть подозрения, что проблемы больного, предъявляющего различные жалобы, связаны с проникновением в организм патогенного возбудителя или с усиленным размножением микроорганизмов, постоянно живущих с человеком, но проявляющих патогенные свойства только в определенных условиях.

  • Первым пунктом заключения, как правило, стоит название возбудителя на латинском языке, например, Escherichia coli. Это — кишечная палочка, она является естественным обитателем кишечника и в допустимых количествах никакого вреда не приносит;
  • Следующий пункт – концентрация микроорганизма. Е. coli — обильный рост (1х10^6 и более) норма — менее 1×10^4;
  • Далее – патогенность: флора условно-патогенная.

При исследовании биологического материала на присутствие патогенных микроорганизмов ответ может быть отрицательным или положительным («плохой бак посев»), поскольку организм человека является для них лишь временным пристанищем, а не естественной средой обитания.

Иной раз, в зависимости от того, какой материал подлежит посеву, можно увидеть количество микроорганизмов, выраженное в колониеобразующих единицах на мл (одна живая клетка даст рост целой колонии) – КОЕ/мл. Например, посев мочи для бактериологического исследования при норме дает до 103 КОЕ/мл всех выявленных бактериальных клеток, в сомнительных случаях (анализ повторить!

Одновременно с посевом материала в таких ситуациях производится посев микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, который даст четкий ответ врачу – какие антибактериальные препараты и в каких дозах «испугают» «незваного гостя». Здесь тоже есть своя расшифровка, например:

  • Вид микроорганизма, допустим, та же Е.coli в количестве 1х10^6;
  • Название антибиотика с обозначением (S) указывает на чувствительность возбудителя к этому препарату;
  • Вид антибиотиков, не действующих на микроорганизм, обозначается символом (R).

Как сдать анализ на дисбактериоз

Подготовка к анализу включает в себя соблюдение диетического режима в течение нескольких суток, отказ от мясных продуктов, а также фруктов и овощей в сыром виде. Также перед тем, как сдавать анализ, необходимо перестать принимать пробиотики и пребиотики, антигистаминные и прочие лекарства. Сдавать бак анализ рекомендуется после антибактериальной терапии не раньше, чем через 10 дней после ее окончания.

Как собрать и как правильно сдать кал на дисбиоз:

  • Перед тем, как провести сбор кала, требуется подготовить емкость. Она должна плотно закрываться и быть в запечатанном виде. Анализ сдается обязательно в стерильном контейнере.
  • Перед актом дефекации необходимо тщательно провести гигиену промежности и анального отверстия.
  • Стул для исследования должен быть результатом акта самопроизвольной дефекации. Никаких клизм и других вспомогательных средств использовать нельзя.
  • Перед дефекацией необходимо опорожнить мочевой пузырь. Попадание в анализ мочи и других жидкостей не допускается.
  • Как правильно собрать кал? Чистыми руками нужно отрыть емкость, достать ложку и непосредственно после дефекации собираем из разных мест, желательно не касающихся унитаза, 5–6 ложек кала. Если в экскрементах видна кровь, слизь и пр. подозрительные компоненты, их тоже необходимо поместить в контейнер, и плотно его закрыть.
  • После забора желательно сразу же сдавать кал в лабораторию. Хранить исследуемую массу можно в холодильнике, но хранить не дольше 3–4 часов (для бак анализа кала на дисбактериоз с определением чувствительности). Для хроматографического допускается замораживание и хранение материала до 24 часов.

В том, как правильно сдавать анализ, нет ничего сложного. И при соблюдении этих простых рекомендаций, показанный анализ можно будет провести достоверно. Ведь именно от техники выполнения алгоритма зависит точность результатов, а значит точность постановки диагноза и эффективное лечение.

Исследование кала на дисбактериоз

Основа нормальной микроэкологии кишечника – это бактероиды и молочнокислые бактерии. Остальных видов в норме должно быть гораздо меньше.

Когда и кем назначается анализ на дисбактериоз кишечника?

Обычно посев кала на микрофлору (анализ кала на микропейзаж) рекомендует провести гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт, реже – другие узконаправленные специалисты. Бактериологическое исследование кала назначают для постановки диагноза дисбиоза, дифференциации других диагнозов в комплексном обследовании ЖКТ, общей оценки состояния микроэкологии кишечника.

В случае неэффективного лечения при дисбактериозе, энтероколите или антибактериальной терапии, а также при антибиотик-ассоциированной диарее рекомендуют сдать кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и к бактериофагам. Потому что при обычном исследовании не всегда делают акцент на чувствительность к антибиотикам.

Когда рекомендуется сдача кала на бакпосев:

  • при наличии кишечной инфекции неопределённого происхождения;
  • при кожных высыпаниях и различных аллергических реакциях неясной этиологии;
  • при длительных запорах, диарее и других функциональных нарушениях стула;
  • в случае долгой медикаментозной терапии антибиотиками, гормонами, иммуномодуляторами, а также при химической и лучевой терапии.

На информативность анализа кала на дисбактериоз могут повлиять следующие факторы:

  • Облигатные анаэробы (например, клостридии, относящиеся к классу условно патогенной флоры) могут жить только в условиях бескислородной среды. Когда проводится забор кала при дисбактериозе, значительная часть анаэробов гибнет, соприкасаясь с воздухом. Поэтому результаты анализа могут показать наличие этих организмов в значительно меньшем количестве, чем есть на самом деле.
  • Нарушен правильный алгоритм проведения анализа на дисбактериоз (допущенные погрешности в лаборатории).
  • Нарушена техника взятия анализа (забор испражнений в нестерильную емкость, замораживание каловой массы, использование слабительных для дефекации, неправильное хранение и т. д.).
  • Прием антибиотиков, пробиотиков и других лекарственных средств.
  • Время доставки кала для анализа (чем больше пройдет времени от забора испражнений до начала исследования, тем менее точными окажутся показатели сданного анализа).

Поэтому расшифровка исследования анализа кала на дисбактериоз (баканализ кала или биохимия) проводится только специалистом с учетом других анализов и общего обследования состояния организма.

К тому же нормы лактобактерий и других микроорганизмов являются условными, и что для одного человека может быть индивидуальной особенностью и нормой, для другого – патологией. Микрофлора кишечника не является постоянной величиной, в ней регулярно происходят изменения, в том числе связанные с возрастом. К тому же количество тех или иных бактерий может варьироваться в зависимости от пищевых привычек, наличия стрессовых и мн. др. факторов.

Правила забора биологического материала для бактериологического посева

Качество проводимого бактериологического посева во многом зависит от правильности забора материала для исследования. Нужно помнить простое правило: стерильная посуда и стерильные инструменты! Несоблюдение этих требований приведет к контаминации (внешней обсемененности материала представителями кожи и слизистых, окружающей среды, не имеющих клинического значения), что автоматически сделает исследование бессмысленным. Для забора материала используют стерильную посуду, которая выдается в самой бактериологической лаборатории на руки пациенту при амбулаторном обследовании, для забора испражнений, мочи. Из различных очагов воспаления забор проводится только стерильными инструментами (шпатели, петли, ложки) специально обученным медицинским работником (в поликлинике обычно это медсестра инфекционного или смотрового кабинетов).

Кровь и мочу собирают в сухие пробирки, остальные материалы в посуду с транспортной питательной средой.

Стерильная посуда для забора мочи и испражнений

Другое правило: забор материала до начала антибиотикотерапии! На фоне приема антибиотиков результат будет существенно искажен. Если принимали такие препараты, то прекратить их прием за 10 дней до исследования и сообщить врачу о факте приема любых антибактериальных препаратов.

Должна быть обеспечена быстрая доставка в лабораторию! Микроорганизмы могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности. Например, кал должен быть доставлен в теплом виде.

При заборе мочи: после утренних гигиенических процедур забирается средняя порция утренней мочи в количестве 10-15 мл в стерильную посуду. Доставить в лабораторию в течение 2х часов.

При заборе мазка из зева и носа: нельзя утром чистить зубы, полоскать рот и нос дезинфицирующими растворами, пить и есть.

Забор испражнений должен производиться утром стерильной лопаточкой в стерильную посуду в объеме 15-30 гр. Недопустимо попадание в пробу мочи. Доставка в течение 5 часов. Не допускается замораживание или ночное хранение. Собирать кал без применения клизм и слабительных.

Кровь для бакпосева берется до начала антибиотикотерапии на фоне подъема температуры в стерильную пробирку в количестве не менее 5 мл (детям), не менее 15 мл (взрослым).

Мокрота собирается утром натощак в стерильный контейнер во время приступа кашля со слизью. Перед забором почистить зубы и прополоскать рот кипяченой водой. Доставить в лабораторию в течение 1 часа.

Грудное молоко собирается после гигиенической процедуры. Околососковая область обрабатывается тампоном, смоченным 70% этиловым спиртом. Первые 15 мл сцеженного молока не используются. Затем 5 мл сцеживается в стерильный контейнер. Доставить в течение 2х часов.

Отделяемое половых органов: у женщин забор проводится не ранее, чем через 14 дней после менструации, не ранее чем через 1 месяц после отмены антибиотиков, желательно в течение 2х часов не мочиться; у мужчин – не рекомендуется мочиться в течение 5-6 часов до взятия пробы.

Бак посев кала: особенности исследования

Бактериологический посев имеет ряд преимуществ перед другими анализами:

  • Нет ложных перекрестных реакций.
  • Чувствительность микроба к различным препаратам выявляется с максимальной точностью, что облегчает назначение лекарств.
  • Исследуются все жидкости человеческого организма.

К недостаткам можно отнести то, что результат нужно долго ждать. Медперсонал, занимающийся проведением исследования, должен быть высококвалифицированным. Применяется данный метод в гинекологии, хирургии, онкологии, при инфекционных заболеваниях и так далее.

Исследование кала на кишечную группу

Наряду с забором кала проводится сбор анализов из зева, носоглотки, берется анализ мочи и крови.

Когда собранные анализы уже находятся в питательной среде, ее устанавливают в термостат, где налаживаются определенная влажность и температура, чтобы ускорить рост и развитие микробов. После того как пройдет определенное время, культуру микроорганизмов рассматривают под микроскопом, при этом предварительно материал окрашивают специальными растворами. Во время такого осмотра специалисты делают оценку по форме, цвету и плотности. Иногда проводят дополнительные исследования, чтобы выявить предрасположенность колоний микроорганизмов к разложению органических и неорганических соединений.

Потом врачи подсчитывают возбудителей и определяют, сколько микробов способен размножить один микроорганизм. Для того чтобы качество результата анализа было на высшем уровне, необходимо соблюдать определенные правила. В противном случае обследование становится бессмысленным. Для этого нужно, чтобы посуда для сбора и инструменты были максимально стерильными. Желательно, чтобы работники лаборатории выдавали пациенту посуду на руки, после чего больной произведет сбор кала или мочи.

Сдавать анализы нужно с самого утра, собрав их стерильной лопаткой в количестве 15-35 г. При этом надо следить, чтобы никакой другой материал не попал в посуду. Многие люди собирают кал с вечера, что недопустимо. Также нельзя использовать слабительные препараты или ставить клизму. Длительность обследования на общую флору составляет срок от 4 до 7 дней.

Читайте также:  Элевит Пронаталь Запрещён В Германии

Расшифровка бак посева

Исследуемый материал по степени роста делится на 4 степени:

  • На жидкой питательной среде рост бактерий проявляется довольно слабо, а на твердой среде рост не наблюдается.
  • На плотной среде рост одного вида доходит до 10 колоний.
  • Рост бактерий достигает до количества от 10 до 100.
  • При этой степени колонии разрастаются больше 100.

При первых двух степенях бактерии не считаются причинами болезни, а при двух крайних — указывают на этиологию, то есть микроорганизмы являются основной причиной заболевания. Результаты анализа на кишечные группы необходимы и для того, чтобы врач мог назначить качественное и эффективное лечение.

Посев кала на дисбактериоз делается тогда, когда человек имеет проблемы с желудочно-кишечным трактом, особенно если это сопровождается слабым стулом, тошнотой и рвотой. При данном заболевании посев расшифровывается по четырем степеням:

  • Чужеродная микрофлора отсутствует, а в аэробном участке микробиоценоза изменения незначительные.
  • Значительно изменено количество лактофлоры и бифидофлоры, количество эшерихий увеличено.
  • Лактофлора и бифидофлора практически отсутствуют, зато появляется гемолитический стафилококк.
  • Микробиоценоз изменен, патогенные микроорганизмы увеличены, обнаружена протея.

Анализы на дизгруппу и инфекции подразумевают исследование микрофлоры, в основном ее состава. Потому что в работе желудка и кишечника именно она является основной частью. Микрофлора состоит из лактобактерий и бифидобактерий. Всего 10% от общего состава можно выделить как гемолитический стафилококк, кишечные палочки, бактероиды, грибки.

Все эти микроорганизмы, находящиеся в микрофлоре, как правило, имеют определенное количество. Если при исследовании эти кишечные инфекции превышают норму, значит, именно они являются первопричиной болезни дисбактериоз. Если вовремя не начать лечение, тогда бактерии начинают усиленно разрастаться, что может привести к неприятным последствиям.

Срок на исследование обычным методом составляет от 7 до 10 дней, но при желании можно сделать экспресс-анализ, на который уходит всего несколько часов. Стоит отметить, что состояние стула меняется на средней стадии заболевания. На поздних можно заметить кровяные прожилки, слизь и диарею. Запах при этом становится очень неприятным. Все эти признаки встречаются и при других болезнях, поэтому очень важным шагом считается своевременная сдача анализов на посев.

Подготовка к анализу, проведение лабораторного исследования

Чтобы результат лабораторного исследования испражнений был максимально точным и информативным, пациенты должны к нему правильно подготовиться:

  • За пять дней до забора биологического материала человек должен исключить из своего меню мясные и рыбные блюда. В рационе должны присутствовать белые сорта хлебобулочных изделий, картофельные блюда, каши и молочные продукты. Категорически запрещено в течение этих дней употреблять алкоголесодержащие напитки.
  • За три дня до забора биологического материала пациент должен прекратить прием лекарственных препаратов. Также следует отказаться от задействования ректальных суппозиторий.

Забор биологического материала может осуществляться лично пациентом в домашних условиях. Для этого ему необходимо приобрести в аптечной сети стерильный контейнер с герметично закрывающейся крышкой. При отсутствии возможности купить одноразовую емкость больной может задействовать в качестве контейнера стеклянную баночку, которая была тщательно вымыта и простерелизована. Если анализ надо сдать грудничку, то мамочка может взять необходимое количество фекалий прямо с его памперса.

Забор каловых масс может осуществляться в больничном учреждении. Для этого пациенту будет предложено прилечь на кушетку и повернуться на бок. Лаборант в это время делает мазок, для чего задействует стерильный тампон, который вводится на небольшую глубину в прямую кишку, после чего прокручивается. Извлеченный тампон с биологическим материалом помещается в пробирку, в которой уже присутствует особая среда.

Правила сбора фекалий

Если человек планирует самостоятельно собрать каловые массы и передать их в лабораторию для исследований, ему необходимо придерживаться таких правил:

  • В испражнения не должны проникать посторонние примеси, например, кровь, моча, слизь.
  • Если больной задействует в качестве контейнера стеклянную баночку, то в процессе ее стерилизации нельзя применять никакие дезинфицирующие средства. Уничтожить все бактерии можно следующим образом: баночка тщательно моется, после чего несколько раз обдается кипятком.
  • Если планируется сбор фекалий у малыша, то прежде чем посадить его на горшок мамочка должна провести такие же манипуляции, как и со стеклянной баночкой.
  • Собранный биологический материал должен быть сразу доставлен в лабораторию, на это пациенту выделяется не более двух часов. Если анализ вре6менно помещен в холодильник, то время на его доставку увеличивается до четырех часов. Больные должны понимать, что чем позже они доставят фекалии в больничное учреждение, тем менее точным и информативным будет результат бакпосева.

Особенности лабораторного исследования

Собранные каловые массы лаборанты помещают в небольшом количестве на питательную среду. В течение 4-5 суток в них должны вырасти колонии микроорганизмов, из которых специалистам удастся приготовить на кишечную группу мазок. Даже если в течение этого времени вырастет небольшое количество бактерий, лаборантам все равно удастся сделать анализ.

Далее работа с биологическим материалом проводится под микроскопом. Благодаря способности аппаратуры увеличивать даже микроскопические элементы, специалисты смогут по внешнему виду и подвижности определить тип присутствующих в испражнениях микроорганизмов. Опытные лаборанты уже в первый день смогут дать предварительный результат бакпосева.

Но, для большей уверенности им следует тщательно исследовать возбудитель кишечной инфекции, который за пять суток активно разрастается на питательной среде, например:

  • Сальмонелла – желчный бульон.
  • Шигелла – все среды.

Бакпосев каловых масс позволяет выявить не только присутствующего в кишечнике человека возбудителя заболевания, но и определить уровень его чувствительности к тому или иному антибиотику. Лаборанты при работе с биологическим материалом больного проводят биохимическое тестирование. Полученные результаты позволяют сделать выводы по качественному и количественному составу его кишечной группы.

Результат бакпосева на кишечную группу будет учитывать присутствие в испражнениях всего спектра микроорганизмов. Их количество на один грамм фекалий учитывается в КОЕ. Если больному проводился расширенный анализ, то его результат может указать на наличие дисбактериоза. Полученный результат пациент должен передать лечащему врачу, который его расшифрует и при выявлении патогенной микрофлоры назначит ему эффективный курс медикаментозной терапии.

Какую информацию получают из анализа?

В лабораторных условиях состав каловых масс оценивают по содержанию полезных и патогенных и условно-патогенных организмов. Из-за разных факторов флора теряет нужные бактерии, в ней повышается объем патогенной флоры.

Анализ необходим при следующих симптомах:

  • диарея, запор;
  • метеоризм;
  • дискомфорт или боль в животе;
  • непереносимость некоторых продуктов;
  • инфекция кишечника;
  • аллергия;
  • сыпь на коже;
  • нарушение кишечного биоценоза;
  • долгая терапия противовоспалительными средствами.

Посев кала часто назначают новорожденным, находящимся в группе риска и подросткам, страдающими регулярными аллергиями и ОРВИ.

Помимо наличия симптомов, врач может направить пациента на анализ по многим причинам:

  • рахит, анемия у детей;
  • последствия кишечной инфекции, которая сопровождалось диареей с кровью;
  • терапия гормонами;
  • слабая иммунная система;
  • прием антибиотиков.

Также на анализ направляют новорожденных, у матери которых мастит или вагинит и младенцев, пребывание в родильном доме которых превысило определенные нормы.

Направление на исследование выдает гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт. От пациента требуется собрать материал правильно, чтобы получить достоверные результаты.

Должна быть обеспечена быстрая доставка в лабораторию! Микроорганизмы могут погибнуть при высыхании, изменении кислотности. Например, кал должен быть доставлен в теплом виде.

Бактериологический посев — один из видов лабораторного исследования, основанный на анализе биологического материала посредством его высева на специальные питательные среды. По результатам бакпосева выявляется наличие/отсутствие условно-патогенных и патогенных микроорганизмов определенного типа с целью дальнейшего изучения их физико-химических свойств и определения схемы лечения диагностированных инфекционных заболеваний.

Ценность данного способа исследований заключается в том, что он позволяет не только обнаружить болезнетворные бактерии, но и установить степень их чувствительности к препаратам антибактериального действия. Иными словами, на основании анализа можно безошибочно подобрать комплекс медикаментозных средств для проведения успешной терапии.

Преимущества метода

Основными плюсами бактериологического посева можно назвать следующие:

  • Высокая точность исследований. В отличие от ИФА (иммуноферментный анализ), ПЦР (полимеразная цепная реакция), вероятность получения ложноотрицательных и ложноположительных результатов практически равна нулю.
  • В качестве биологического материала возможно использование абсолютно любой жидкости, выделяемой из организма человека.
  • Разработка атибиотикограммы. То есть, установление степени воздействия на выявленные микробы того или иного антибиотика, что позволяет проводить лечебные назначения с максимально высокой точностью.

Недостатки метода

К минусам бакпосева можно отнести такие факторы:

  • Сложность выполнения процедуры и необходимость соблюдения специфических требований к забору материала.
  • Длительность ожидания результат исследований.
  • Наличие специальной лаборатории, а также соответствующей квалификации медперсонала, задействованного в проведении анализа.

Цель проведения бактериологического посева

Метод бакпосева достаточно распространен в медицинской практике, применяясь для диагностики заболеваний в самых разных областях медицины: хирургии, онкологии, гастроэнтерологии, отоларингологии и т. д. В гинекологии и урологии данный вид лабораторного анализа используется для исследования микрофлоры в целях диагностики следующих возбудителей:

  • микоплазмоза и уреаплазмоза;
  • трихомониаза;
  • кандидоза (молочницы);
  • хламидиоза.

По итогам исследования можно не только выявить наличие патогенных бактерий, но и определить их количественных состав. Что, в свою очередь, дает понимание того, на какой стадии прогрессирует болезнь, и скоординировать дальнейшее лечение.

Помимо мазка из половых органов для бакпосева используется также и ряд других разновидностей биологического материала. Например:

  • Кровь — для проверки на стерильность, при внутрисосудистых инфекциях, эндокардите.
  • Слизистая из носа, горла — для выявления вирусов и бактерий, провоцирующих риниты, синуситы, ангины и другие ЛОР-заболевания.
  • Кал — для диагностирования дисбактериоза и прочих нарушений желудочно-кишечного тракта.
  • Желчь — при наличии воспалительных заболеваний печени, поджелудочной железы, желчного пузыря.
  • Мокроты — для определения инфекций дыхательных путей, в частности, туберкулеза легких.
  • Слизистая глаз — при развитии гнойных воспалений глаз и других офтальмологических патологий.
  • Кожный жир — для выявления стафилококков, грибков и прочих представителей патогенной флоры, скапливающихся в эпителиальном слое кожи лица.

Механизм проведения

Процедуру лабораторного исследования условно можно разделить на несколько этапов:

  • Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
  • Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
  • Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
  • Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

Важно! Одним из важнейших условий проведения бактериологического посева является соблюдение абсолютной стерильности помещения лаборатории, а также используемой посуды и инструментов. Для переноса материала на среду применяются такие приспособления как стеклянная палочка, бактериальная петля, пастеровская пипетка.

В данном видео, на примере бактериологического анализа мочи, рассказывается о принципе проведения бакпосева.

Расшифровка бакпосева

Результат анализа оценивается по нескольким показателям, учитывающим не только качественный фактор (подтверждение наличия бактерий-возбудителей в среде), но и количественный — то есть, степень концентрации патогенных микроорганизмов в исследуемом материале. Для подсчета количества микробных клеток используется понятие колониеобразующей единицы (КОЕ), по которому можно определить уровень насыщенности бактериями изучаемого образца.

Выделяют 4 степени роста возбудителей:

  • Первая — скудный рост бактерий на жидкой питательной среде и отсутствие роста на твердой среде. Такой результат не считается отклонением от нормы.
  • Вторая — рост бактерий на твердой среде до 10 колоний. Свидетельствует не о наличии болезни, а скорее о загрязненности лабораторных принадлежностей для исследования.
  • Третья — рост бактерий на твердой среде в пределах 10-100 колоний.
  • Четвертая — более 100 колоний.

В заключении, выдаваемом на руки пациенту, результаты бакпосева обозначаются следующим образом:

  • указывается название выявленного возбудителя на латинском языке (например, Trichomonas vaginalis — трихомонада);
  • прописывается концентрация микроорганизма, выращенного в условиях питательной среды (норма — до 10 3 КОЕ/мл, ненорма — от 10 5 КОЕ/мл);
  • указывается характер среды: флора условно-патогенна, патогенная.

Одновременно с определением концентрации бактерий производится анализ их чувствительности к антибиотикам. Наличие положительной реакции на тот или иной антибактериальный препарат обозначается символом «S», отрицательной — «R».

Правила проведения бакпосева на микрофлору у женщин

Перед сдачей анализа необходимо учесть ряд обязательных требований в части соблюдения правил личной гигиены, а также непосредственно механизма забора биологического материала. Заключаются они в следующем:

  • за сутки до процедуры избегать половых контактов любого вида (анальный, оральный, вагинальный);
  • не проводить спринцевания, ванночки, примочки на половые органы и прочие антисептические процедуры;
  • отказаться от применения вагинальных свечей, таблеток;
  • мазок должен браться не ранее, чем через 2 недели после менструации;
  • за месяц до анализа исключить прием антибиотиков;
  • не мочиться перед забором материала на протяжении 2-х часов.

Для исследования могут использоваться заборы из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки, цервикального канала. Перед началом процедуры делается тщательная обработка половых органов, при необходимости вход в вагину закрывается ватным тампоном. При анализе мочи берется ее средняя порция, помещаемая затем в стерильную баночку. Моча должна быть обработана в течение 2-х часов после забора и храниться при температуре не выше 20°С.

Правила проведения бакпосева на микрофлору у мужчин

В качестве материала для исследования может использоваться эякулят (сперма), кровь, моча, секрет простаты. Для получения максимально точного результата мужчинам следует придерживаться таких требований перед сдачей анализа:

  • воздержаться от сексуальных контактов за 1-2 перед тестированием на бакпосев;
  • исключить прием антибиотиков за 3-4 недели до сдачи анализа;
  • не мочиться за 4-5 часов до взятия пробы;
  • тщательно вымыть половые органы и сменить нижнее белье.

О любых изменениях в самочувствии следует незамедлительно сообщать врачу во избежание получения некорректных результатов анализа.

Бакпосев при беременности

Любая бактериальная инфекция, «дремлющая» в организме женщины, может отрицательно повлиять на течение беременности, привести к заражению плода, а в некоторых случаях даже спровоцировать выкидыш на ранних сроках. Чтобы обезопасить себя и будущего ребенка от различных патологий, необходимо осознанно подходить к планированию зачатия и при необходимости проводить соответствующую антибактериальную терапию.

Среди показаний для проведения бакпосева выделяют следующие:

  • наличие воспалительных заболеваний половых органов и мочеполовой системы;
  • выявление причин невынашиввания при предварительном диагнозе — бесплодие;
  • диагностика воспаления предстательной железы (у мужчин);
  • подготовительные действия к зачатию ребенка;
  • выбор правильной схемы лечения при наличии мочеполовых инфекций;
  • частая смена половых партнеров и пренебрежение механической контрацепцией (презерватив);
  • внематочная беременность (наступившая или присутствовавшая в прошлом).

Серьезную опасность для здоровья женщины, особенно в период беременности, представляет заболевание уреаплазмозом. Поскольку чаще всего оно протекает бессимптомно, вызывая впоследствии ряд серьезных осложнений (эндометрит, воспаление матки и т. д.), то своевременное диагностирование инфекции помогает провести необходимую терапию и снизить риск инфицирования ребенка в процессе вынашивания и родов.

Сроки готовности

Сроки готовности анализа зависят от вида исследуемого материала и могут варьироваться от 3 до 14 дней. При взятии мазка из урогенитального тракта продолжительность теста занимает в среднем 7 дней. Посевы на микрофлору (у мужчин и женщин) длятся 5-8 дней. Предварительный результат можно получить не ранее 3-х дней поле сдачи мазка.

При относительной длительности и специфики проведения бактериологического посева на сегодняшний день данный вид лабораторного исследования является одним из самых точных и эффективных способов диагностики, позволяющий не только определить тип болезнетворных организмов, но и спланировать схему борьбы с выявленным заболеванием.

  • Забор материала и помещение его на специальные питательные среды. Тип используемой среды зависит от цели проведения бакпосева (выращивание одного определенного возбудителя или расшифровка бактериальных культур с целью дальнейшего построения антибиотикограммы). При необходимости жидкие среды могут заменяться впоследствии на твердые поверхности, что позволяет проводить более точную идентификацию колоний бактерий.
  • Помещение питательной среды в специальное оборудование (термостат), где создаются соответствующие условия для роста и размножения патогенных возбудителей. Имеют значение показатели влажности воздуха, температуры, освещения и т. д.
  • Подкрашивание материала различными реагентами для лучшего осмотра и дальнейшего анализа. За счет красителей бактерии меняют свою расцветку и становятся более заметными на общем фоне питательной среды.
  • Оценка выросших колоний по определенным показателям: плотность, форма, расцветка, химический состав и т. д.

http://myvenerolog.com/analizy-i-diagnostika/bakteriologicheskij-posev-chto-etot-takoe-kak-provoditsya-rasshifrovka.htmlhttp://prokishechnik.info/obsledovaniya/bak-posev-kala.htmlhttp://izppp.ru/analizy/bak-posev/http://blotos.ru/analiz-na-kisecnuu-patogennuu-floru-algoritm-bakposevahttp://myvenerolog.com/analizy-i-diagnostika/bakteriologicheskij-posev-chto-etot-takoe-kak-provoditsya-rasshifrovka.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях