Узи 11 недель беременности норма

Содержание

До конца первого триместра остается совсем немного. На 11 неделе будущая мама обычно уже стоит на учете в женской консультации. Именно там она может на этой неделе получить направление на первый пренатальный скрининг, хотя наиболее часто это обследование назначают с 11 полных недель, в 12-12.5 недель беременности. О том, что можно увидеть на УЗИ на 11 неделе и каковы нормы развития ребенка, мы расскажем в этой статье.

Цели обследования

11 неделя по акушерским меркам – это примерно 9 недель со дня зачатия малыша. И около 7 недель от задержки очередной менструации. Беременность уже очевидна, сомнений нет. На УЗИ в этот период возлагаются важные врачебные задачи – диагностика вероятных патологий и аномалий развития ребенка как генетических, так и не имеющих к генетике никакого отношения.

Первый скрининг, к которому уже можно отнести УЗИ на этой неделе, дает информацию для расчета вероятности рождения детей с тотальными хромосомными патологиями, которые не подлежат никакой коррекции и лечению. Это синдромы Дауна и Эдвардса, Патау, Тернера, Корнелии де Ланге и другие аномалии, которые являются не просто неизлечимыми, но и в большинстве случаев стопроцентно летальными.

Помимо ультразвукового сканирования, в скрининг входит биохимический анализ крови, который определяет концентрацию в крови беременной женщины определенных гормонов и белков, свойственных именно периоду вынашивания малыша. Помимо этой основной задачи, УЗИ на 11 неделе помогает выяснить, как развивается малыш, есть ли у данной беременности какие-либо осложнения, выявить возможные риски невынашивания ребенка и другие неблагоприятные факторы, а также помогает «сверить часы» – установить точные сроки беременности по акушерским стандартам и определить предполагаемый день родов.

Методика и подготовка

На этом сроке сама диагностика ультразвуком может проводиться двумя способами – через влагалище (транвагинальным или интравагинальным способом) или через брюшину (трансабдоминальным методом). Выбор конкретного метода – прерогатива врача, который опирается не только на срок беременности, но и на телосложение беременной.

Полные и пухлые дамы чаще проходят трансвагинальное обследование, поскольку через жировой слой на передней брюшной стенке при относительно небольшом количестве околоплодных вод, которое наблюдается на этом сроке, обзор малыша весьма и весьма затруднен.

Рассчитывать на внешнее УЗИ, которое проводится датчиком по животу, могут на 11 неделе только очень субтильные и худощавые женщины.

Готовиться к трансвагинальному УЗИ нужно за 2-3 дня до прохождения диагностики. Женщине нужно ограничить себя в сладостях и газированной воде, в бобовых и капусте, а также в твороге и жирном кефире. Эти продукты вызывают брожение в кишечнике, а скопившиеся газы могут оказать давление на органы малого таза. Поэтому желательна такая диета, очищение кишечника, а перед походом в консультацию за несколько часов следует выпить дозу «Симетикона» или «Эспумизана». Мочевой пузырь при интравагинальном исследовании наполнять не нужно.

Зато это желательно сделать перед посещением трансабдоминальной ультразвуковой диагностики. Хотя и тут многое зависит от размеров матки и количества околоплодных вод. Может получиться так, что доктор отправит предусмотрительную будущую маму опорожнять столь старательно наполненный мочевой пузырь.

На УЗИ с собой следует взять пеленку, чтобы можно было постелить ее на кушетку, а также салфетки для удаления излишков специального геля, который используется при проведении трансабдоминальной диагностики. Исследование займет не более 10 минут и не доставит ни малейшего вреда ни женщине, ни ее малышу.

Что можно увидеть на УЗИ?

Малыш на 11 неделе уже многое умеет и на многое способен. У него сформированы все органы, включая спинной мозг, есть основные структуры головного мозга. Печень малыша уже начала синтезировать белки, которые нужны в качестве строительного материала для растущего организма. Растет этот организм не по дням, а по часам, и на данном сроке размеры плода уже внушают уважение – его рост около 50 мм, а вес около 8-9 граммов.

На этой неделе малыш может показать диагносту, а заодно и будущей родительнице, как ловко он научился шевелить руками и ногами, его движения становятся более энергичными, ведь полным ходом идет формирование мышечной и костной тканей. Кожа крохи на всей площади тела и головы становится чувствительной, малыш может осязать. Есть ушные раковины и совсем скоро он сможет слышать. На этой неделе идет формирование вкусовых рецепторов, а также формируются ые складки – единственное мощное оружие малыша сразу после рождения.

На УЗИ на данном сроке нельзя увидеть всех невероятных превращений, которые переживает вчерашний эмбрион, который уже стал плодом со всеми внешними признаками человеческого детеныша.

Зато родителям может предстать во всей красе крошечное существо с большой головой и подвижными ручками, с поджатыми к животу ногами. При совершении движения малыш уже научился помогать себе ногами, подгребая в нужном направлении. Если период активности совпадет со временем исследования, то на хорошем аппарате с высоким разрешением уже можно увидеть такую активность.

Пол ребенка еще не виден, определяется только половой бугорок, который пока совершенно одинаков и у мальчиков, и у девочек. Врачу на 11 неделе хорошо видны все органы малыша, его положение в маточной полости.

Нормы и расшифровка результатов

Обнаружив в полости матки плод, врач обязательно оценивает его положение – в верхней, средней или нижней части матки закрепилось плодное яйцо. Первичным считается и определение жизнедеятельности ребенка – у него должно биться сердце и наблюдаться признаки двигательной активности.

Главным параметром, который говорит о темпах развития, о состоянии ребенка, о соответствии его сроку беременности по дате последних месячных, является размер плода от копчика до темени. Он так и называется – копчико-теменной размер или просто КТР.

Копчико-теменной размер на 11 неделе:

Средняя норма КТР, мм

Возможные колебания, мм

Соответствие сроку беременности

По такой же таблице, которая всегда под рукой у врача ультразвуковой диагностики, сверяется соответствие сроку. Если размеры плода в норме, то доктор указывает, что КТР соответствует гестационному сроку.

Сердце малыша стучит ритмично и достаточно громко. Врачи обязательно дают будущим мамочкам послушать его. В заключении же указывают частоту сокращений сердечка в минуту. ЧСС – важный показатель состояния ребенка. В норме на 11 неделе маленькое четырехкамерное сердце стучит со скоростью в среднем 153-170 ударов в минуту. Ритм четкий, без перебоев, тон чистый.

Одними из важных параметров, которые измеряются на 11 неделе, являются так называемые маркеры генетических нарушений. Зная, что некоторым порокам свойственно укорочение и утолщение шеи, а также отечность в задней ее части, измеряют толщину воротникового пространства.

Норма ТВП на этой неделе — 1.5 мм, допускаются увеличения или уменьшения от 0.8 до 2.2.

Еще один маркер – носовые кости. У детей с хромосомными патологиями лицо часто уплощенное, признаки такого уплощения и позволяют увидеть измерения костей носика. На этом сроке увидеть их очень сложно, еще труднее измерить. Их средний размер всего около 1 мм, поэтому при обследовании на 11 неделе врачи просто указывают, визуализируются ли у плода кости носа, не проводя их измерения.

Возможные проблемы

  • ТВП больше нормы. При существенном превышении этого показателя, назначается контрольное УЗИ через 1-2 недели, также оцениваются результаты крови, взятые в рамках скрининга. Если есть опасения, что риск патологии высок, женщину направляют на консультацию к генетику, который может предложить будущей маме процедуры инвазивного характера, например, биопсию хориона. Она с высокой точностью отвечает на вопрос, есть ли у ребенка аномалии.
  • КТР не соответствует сроку. Чаще всего причиной несоответствия является ошибка в исчислении срока беременности, а также в поздней овуляции. Если эмбрион имплантировался позже, то расхождение может составлять от недели до полутора недель. Если разница больше 14 дней, то женщине требуется дополнительное обследование, поскольку медленный рост крохи может быть и признаком аномалий на генном уровне, и симптомом недостаточного питания, задержки развития, внутриутробной инфекции.

Небольшое отставание (в несколько дней) не должно вызывать опасений у беременной. Все дети уже сейчас индивидуальны, и им свойственны разные темпы развития.

  • Кости носа не видны. Если кости носа не удалось рассмотреть на 10-11 неделе, то это – не приговор, а повод посетить врача еще раз, через неделю, когда и плод подрастет, и его носовые косточки тоже увеличатся и будут доступны для осмотра и замера. Тревожным признаком считается отсутствие носовых костей в 12-13 недель беременности, но никак не на 11 неделе. Если все остальные параметры и показатели по УЗИ в норме, то уменьшение или отсутствие носовых костей на этой неделе может расцениваться и как наследственная особенность внешности – родители с аккуратными маленькими носами, очевидно, подарили такой же маленький носик своему чаду. Через неделю косточки будут визуализироваться.
  • Замершая беременность. Внутриутробная гибель плода может стать следствием самых разнообразных причин – от грубых пороков развития до воздействия на материнский организм радиации, инфекционных заболеваний, ядов, медикаментов, гормонов. Если малыш не развивается, УЗИ покажет не только уменьшение всех размеров, но и отсутствие сердцебиения и движений. Выход тут только один – хирургически очистить полость матки во избежание воспаления и сепсиса, а затем провести биопсию хориона и тканей плода, чтобы в лабораторных условиях установить, какая именно причина привела к трагическому финалу. Это поможет при планировании следующей беременности.

Снимки

На снимках УЗИ, сделанных на этом сроке, уже видны первые очертания профиля личика малыша, его животик и конечности. Если вы носите близнецов, можно сделать снимки на трехмерном аппарате — 3D-УЗИ. Дети хорошо просматриваются, даже если они однояйцевые близнецы. Главное, помнить, что бумажные снимки УЗИ недолговечны, и если хочется сохранить прекрасные мгновения 11 недели беременности навсегда, лучше попросить у доктора фото или видео на электронном носителе информации.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Готовиться к трансвагинальному УЗИ нужно за 2-3 дня до прохождения диагностики. Женщине нужно ограничить себя в сладостях и газированной воде, в бобовых и капусте, а также в твороге и жирном кефире. Эти продукты вызывают брожение в кишечнике, а скопившиеся газы могут оказать давление на органы малого таза. Поэтому желательна такая диета, очищение кишечника, а перед походом в консультацию за несколько часов следует выпить дозу «Симетикона» или «Эспумизана». Мочевой пузырь при интравагинальном исследовании наполнять не нужно.

Развитие плода на 11 неделе беременности

6-7 см.
Вес плода:
10 гр.

Начиная с 11 акушерской недели эмбриональный этап сменяется – фетальным. На этой неделе продолжается важный этап в развитии и формировании плода и всех его органов и систем. Эта неделя по прежнему входит в критический период беременности.

На этой неделе назначается первое плановое скрининговое УЗИ обследование, позволяющее оценить развитие плода, увидеть родителям первые движения малыша. Многие мамочки замечают с этого срока, что их животик начинает увеличиваться, что свидетельствует о том, что матка подымается вверх, а сам плод активно развивается.

11 недель, сколько это месяцев? 11 акушерская неделя — это середина 3 месяца беременности (11 недель = 2 месяца и 17 дней или 77 дней беременности). Продолжается первый триместр.

Что происходит с плодом на 11 неделе беременности?

Размер плода на 11 неделе беременности ещё очень мал, он составляет около 6-7 см в длину, а средний вес – не более 10 гр.

Развитие плода в 11 недель беременности идёт очень интенсивно – формируются хрящевые предшественники костей. В них появляются первые точки окостенения. Активно растёт мышечная система, малыш может совершать некоторые простые движения – поднимать голову, шевелить руками и ногами. Кожа на 11 акушерской неделе беременности прозрачная, сквозь неё прекрасно видно внутренние органы малыша.

Сердечно-сосудистая система достигает почти взрослого развития к 11 неделе беременности. Сердце малыша бьётся, частота его сокращений составляет 130-160 ударов в минуту. Показатель сердечной деятельности малыша крайне важен для определения состояния его здоровья. Сосуды сформированы, по ним течёт кровь, в которой появляются первые лейкоциты. Эритроциты с фетальным гемоглобином присутствуют в крови малыша уже давно.

У малыша начинают сокращаться мышцы желудка и кишечника, но кал пока не образуется. Кишечник временно соединён с пуповиной, а плацента уже полностью сформирована. Почки вырабатывают мочу и выделяют её в околоплодную жидкость. Закладываются волосяные луковицы, эндокринные железы, радужка глаз и молочные зубы. На 11 неделе беременности набор веса у малыша ещё происходит крайне медленно, что отражается на фигуре матери.

Чтобы увидеть, что происходит с малышом на 11 неделе беременности, необходимо сделать УЗИ. Обследование позволяет увидеть, как развивается малыш, состояние его внутренних органов, измерить размер, увидеть врождённые патологии.

Читайте также:  Что Нельзя Делать Перед Сдачей На Глюкозу При Беременности

Развитие плода

Весь малыш сейчас размером с лайм. Длина тела составляет 44-60 мм, а вес – около 8 г.

Все органы и системы ребенка уже сформированы. Они находятся в различном состоянии. Например, крошечное сердце уже давно и полноценно бьется. А скелета пока нет, костная ткань остается в хрящевой стадии. В крови содержатся пока только эритроциты (красные кровяные тельца), а лейкоциты образуются позже. Зато ые связки уже почти развились, хотя понадобятся малышу еще не скоро.

На 11-й неделе активно развиваются:

  • кишечный тракт;
  • печень (она “занимает” 10% веса всего плода);
  • мышцы шеи и грудной клетки;
  • радужные оболочки глаз;
  • кровеносные сосуды;
  • легкие, бронхи и трахеи;
  • сухожилия;
  • на пальчиках ног исчезают перепонки;
  • на кончиках пальцев рук появляется индивидуальный кожный узор;
  • начинает свое развитие хватательный рефлекс;
  • продолжается формирование зачатков молочных зубов.

Именно сейчас малыш обычно начинает шевелить головой.

Вот так плод выглядит на 11 неделе (кликабельно):

УЗИ в 11 недель покажет хорошо различимые очертания маленького человечка. На аппаратуре высокого класса при особо удачном расположении малыша уже можно определить его пол. Однако данные могут быть неточными.

При беременности двойней (или тройней) развитие каждого ребенка примерно такое же, как и при одноплодной беременности. При этом маленькие человечки могут заметно (на несколько миллиметров) отличаться друг от друга в росте. Это вполне нормально.

УЗИ на 11 неделе беременности

На 11 неделе беременности УЗИ является составной частью важного исследования, как скрининг и считается очень важным для определения состояния малыша.

Скрининг включает в себя не только УЗИ, но и анализ крови, который может показать возможные отклонения в развитии плода, в том числе и мутации, определяющиеся наследственными и иными факторами. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить состояние плода, уровень его развития, а также состояние плаценты и матки. Специалист посмотрит на экране, насколько сформированы внутренние органы плода и соответствует ли это средним показателям нормы. Также на первом УЗИ, делающимся с десятой по четырнадцатую неделю беременности, можно заметить врожденные заболевания, которые будут несовместимы с жизнью.

В этом случае женщина ставится в известность о наличии проблем, и сама принимает решение о продолжении беременности. Скрининговое исследование проходят абсолютно все беременные женщины, но особенно важно оно для некоторых категорий будущих мам. К ним относятся дамы старше 35 лет, перенесшие инфекционные заболевания, принимавшие различные медикаменты или имеющие детей с генетическими заболеваниями. Эти женщины попадают в группу риска, а потом должны особенно тщательно следить за своим здоровьем.

Определить пол будущего ребенка на УЗИ на этом сроке ещё нельзя, поскольку вероятность ошибки составляет 60%, однако существуют другие способы узнать пол своего малыша. О достоверных способах мы говорили в этой статье.

Норма КТР, сердцебиения плода и ХГЧ на этом сроке

КТР – это копчико-теменной размер плода, который измеряется специалистом во время проведения ультразвукового исследования. На одиннадцатой неделе этот размер должен составлять от 34 до 50 мм.

Сердцебиение ребенка на протяжении всей беременности постоянно меняется. На 6-8 неделе оно может составлять около 100-130 ударов за минуту, на 9 – до 190 ударов, а на 10-11 – от 140 до 160 ударов за минуту. Низкое сердцебиение у плода не всегда является признаком патологии. Нарушение сердечного ритма может возникать из-за рвоты во время токсикоза и других факторов. Но, если количество ударов значительно отклоняется от нормы и ритм неровный, есть повод к серьезному беспокойству, ведь данное нарушение может указывать на порок сердца.

Возможно, вам будет интересно: Как забеременеть девочкой

Отдельное внимание следует уделить норме ХГЧ у беременной. На 11-12 неделе количество хорионического гонадотропина сильно возрастает и достигает 290 000 Ед. После 11 недели ХГЧ постепенно снижается. На 34-39 неделе он может составлять от 2 700 до 78 000 Ед. По этим цифрам врачам удается определить нормально ли развивается плод. Если же показатели ХГЧ низкие, например, 32 032 Ед или 2 270 Ед, женщину могут направить на дополнительные обследования. Подробнее о ХГЧ читайте в этой статье.

Если ХГЧ резко упал или его уровень слишком низкий для одиннадцать недель, женщине необходимо пройти обследование для выяснения причин такого состояния.

Что чувствует беременная женщина на 11 неделе?

На 11 неделе беременности, ощущения женщины являются переломными, поскольку в этот период самочувствие будущей мамы значительно улучшается, токсикоз практически отступает, снижается риск выкидыша. У некоторых женщин на 11 недели утренняя тошнота еще присутствует, продлиться она может еще одну-две недели, при этом может отмечаться слабость и сонливость даже сильнее чем на 4 – 8 неделе. Многие блюда и продукты перестают вызывать отвращение одним своим видом. Эмоции понемногу приходят в норму. Уже не так часто возникает желание выплакаться или выплеснуть агрессию.

На сроке беременности 11 недель растущая матка занимает почти все пространство между костями таза. Ее объем примерно в десять раз меньше, чем будет перед родами. Совсем недавно животик был едва виден, теперь он может заметно подрасти. Но если не носить облегающей одежды, окружающие пока ничего не заметят.

Какие ощущения и проявления беременности могут остаться прежними:

  • изжога, запоры;
  • чувствительность груди;
  • потемнение кожи вокруг сосков;
  • небольшой рост молочных желез;
  • выделения молозива (если раньше их не было, они могут появиться);
  • головные боли, мигрени;
  • рассеянность и невнимательность.

Сейчас нужно внимательно следить за своими волосами, ногтями и зубами.

Если ногти часто ломаются, а зубы чаще стали страдать от кариеса (или десны начали кровоточить), малышу явно не хватает кальция. О тревожных признаках нужно обязательно сообщить врачу.

Может появиться новое физическое ощущение – чувство жара. Врачи объясняют его увеличением объема крови и усилением ее тока. Организм начинает вырабатывать больше тепла, поэтому вместе с жаром может появиться потливость и повышенная жажда. Не нужно волноваться. Если при ощущении жара не повышается температура, то это не простуда.

Как подготовиться к УЗИ

УЗИ 11-недельного плода может проводиться как стандартным поверхностным датчиком, так и трансвагинально. В первом случае женщине предстоит пережить некоторое неудобство – исследование проводится при наполненном мочевом пузыре. Потому придется запастись терпением и выпить достаточное количество жидкости. За пару дней до похода в кабинет следует исключить некоторые продукты, повышающие газообразование и брожение (горох и бобовые, сильногазированные напитки и прочие).

Трансвагинальное УЗИ, с непосредственным введением датчика во влагалище, не требует специальной подготовки.

Правильное питание и режим на 11 неделе

При неправильном и неполноценном питании, кроме ухудшения состояния волос и ногтей, связанного с гормональной перестройкой, могут разрушаться зубы. Потому сбалансированное питание и правильный режим является залогом здоровья как мамы, так и малыша. Упор при составлении рациона следует делать на свежие фрукты и овощи, молочные продукты (сыр, брынзу, творог). При пониженном гемоглобине следует включить в меню гранаты, печень и другие продукты, содержащие железо.

В конце первого триместра прием фолиевой кислоты и витамина Е можно заменить на специальные витаминные комплексы для беременных. В них доза определенных микроэлементов увеличена с учетом потребностей женского организма и растущего малыша.

Режим дня остается привычным для женщины, главное – прислушиваться к своему организму.

Возможные опасности и осложнения на 11 неделе

На данном сроке угроза прерывания беременности значительно ниже, чем в критические периоды, опасные для плода, но все-таки немного выше, чем во втором триместре, поэтому следует соблюдать разумные правила предосторожности. Если у женщины появились кровянистые или коричневые выделения, так называемая мазня, а также тянет низ живота, повышен тонус, болит живот или поясница, необходимо как можно раньше показаться врачу, ведь возможна опасность выкидыша. И уж тем более нужно срочно обратиться в больницу, если началось кровотечение.

Также не следует забывать о такой опасности, как замершая беременность. На относительно раннем сроке ее симптомы определить немного сложнее, чем во второй половине беременности, ведь женщина пока не ощущает шевелений малыша. Поэтому необходимо обращать самое пристальное внимание на следующие возможные признаки замершей беременности на сроке 10-11 недель:

  • выделения, в которых обнаруживается кровь;
  • внезапное прекращение утренней тошноты и рвоты, если указанные симптомы ранее проявлялись практически ежедневно;
  • базальная температура снижается, но в некоторых случаях она остается повышенной (немного выше 37 градусов);
  • повышение общей температуры тела;
  • появление боли внизу живота;
  • молочные железы становятся менее тяжелыми и упругими, чем должны быть при беременности.

При появлении одного или нескольких тревожных признаков необходимо сделать УЗИ на сроке 11 недель беременности, чтобы выяснить причину возникших отклонений. Даже если симптомы проявляются слабо, но пациентка говорит врачу: «Я чувствую себя плохо без видимой причины, меня что-то беспокоит», — то лучше лишний раз сдать анализы и пройти еще одно обследование, чем упустить появление серьезной патологии. Весь первый триместр и в том числе 11-я неделя – это период, когда следует особенно тщательно относиться к любым симптомам и ощущениям.

Возможные проблемы

Все три месяца беременности происходит адаптация женщины к процессу вынашивания. Очень часто она сопровождается токсикозом. Наиболее частая форма патологии – рвота. Обычно наблюдается по утрам или после приема пищи. Сопровождается учащением пульса, при тяжелой степени отмечается повышение температуры тела, потеря веса.

Для устранения рвоты женщинам разрешают принимать средства снижающие возбудимость рвотного центра (Церукал). При выраженной интоксикации и потере веса назначается инфузионная терапия.

Также на этом сроке женщина замечает, что выделения из половых путей стали обильней.

В норме они прозрачные или беловатые, не имеют неприятного запаха. Увеличение выделений, свидетельствует о гормональной перестройке, обычно дискомфорт проходит во 2 триместре. Для защиты белья разрешается использовать гигиенические прокладки.

Почти каждая беременная женщина в 1 триместре ощущает, что у нее тянет живот. Эти боли не всегда являются поводом для беспокойства, чаще это реакция на растущий вес и объем живота. Иногда в основе недомоганий лежат другие причины: нарушения пищеварения, инфекция мочевых путей, частые запоры.

Рекомендации для беременной на 11 неделе

Старайтесь меньше времени проводить у компьютера, а лучше читайте, особенно те произведения, которые давно откладывали. Чаще ходите в кино вместе с мужем и смотрите только такие фильмы, которые вызывают положительные эмоции.

  • если пока мучает токсикоз – наберитесь терпения, так как осталось совсем немного, и эти симптомы пройдут;
  • включите в свой рацион больше продуктов, которые содержат много кальция: творог, сыр, кефир, курагу;
  • отдавайте предпочтение свежевыжатым сокам (лучше фруктово-овощным), нежели покупным;
  • избегайте продуктов рыночного происхождения, особенно молочных, ведь в них может содержаться сальмонеллёз или бруцеллёз, что напрямую грозит здоровью матери и будущего младенца;
  • соблюдайте режим дня, выделяя больше времени для сна, отдыха и прогулок на свежем воздухе;
  • избегайте использования анестезии: если ещё не все зубы удалось вылечить, придётся отложить на недели 2-3;
  • следите за выделениями из влагалища;
  • уделяйте внимание состоянию ног. Если начинаются отёки, то нужно чаще держать ноги выше уровня головы. Во избежание расширения вен лучше использовать антиварикозные колготки.

Самое главное – не волнуйтесь, ведь ваша тревога сразу отразится на состоянии ребенка. Отложите все самые неотложные дела, пройдитесь по магазинам и купите что-нибудь приятное для себя.

Поводы для тревоги

Угроза выкидыша

Причинами выкидыша могут быть:

  • гормональная недостаточность;
  • травмы в области живота;
  • инфекционные заболевания женщины;
  • предлежание, отслойка, нижнее расположение плаценты;
  • преждевременное открытие шейки матки и другие.
  • резкая непрекращающаяся боль в нижней части живота;
  • появление кровянистых выделений.

Эти признаки свойственны внезапному выкидышу, однако ему могут предшествовать менее выраженные симптомы:

  • мажущие выделения необычного оттенка;
  • тянущая боль, отдающая в прямую кишку;
  • схваткообразные боли в животе;
  • тяжесть, «каменеющий» живот (тонус матки).

При появлении этих и других, вызывающих беспокойство, симптомов ни в коем случае нельзя ждать, пока всё «само пройдёт». При своевременном обращении к врачу и последующем грамотном лечении, в большинстве случаев, удаётся сохранить беременность при начинающемся выкидыше, а впоследствии родить здорового ребёнка. Фатальными считаются случаи, когда беременность самопрерывается из-за аномалий развития или гибели плода.

Замершая беременность

  • наличие генетической аномалии плода;
  • приём «агрессивных» медикаментов;
  • вредные привычки матери;
  • воздействие вирусов и инфекций;
  • резкие изменения гормонального фона.

Считается, что если женщина уже сталкивалась с проблемой, высока вероятность повторения этой ситуации. В этом случае при наступлении следующей беременности ей сразу же назначают курс гормональной терапии.

Замершая беременность опасна ещё и тем, что может долгое время не проявлять себя. Погибший плод остаётся в полости матки и начинается интоксикация организма женщины. Патология обязательно выявится на УЗИ — плод отстаёт от норм по размеру и развитию, нет двигательной активности, а сердцебиение не прослушивается. Заподозрить неладное должен гинеколог на плановом приёме — с помощью стетоскопа врачу не удастся уловить сердечный ритм малыша.

При постановке этого неутешительного диагноза женщину в минимальные сроки направляют на процедуру выскабливания матки. Затем проводят антибактериальную и гормональную терапию. Ткани плода отправляют на исследование в лабораторию, чтобы попытаться определить причину его гибели.

Симптомы замершей беременности неспецифичны, могут вовсе отсутствовать. Женщина может лишь субъективно отметить исчезновение признаков беременности:

  • резко отступает токсикоз;
  • «сдувается» грудь;
  • пропадает тошнота по утрам.

Если плод замер уже давно — 2–3 недели назад, то сейчас могут появиться коричневые, кровяные или серо-зелёные выделения, мазня. При отсутствии медицинской помощи развивается воспалительный процесс, сепсис, что может в итоге привести даже к летальному исходу.

Читайте также:  Собака перед родами отказывается от еды

Риск генетических аномалий

Если по результатам первого скрининга беременности выявился высокий риск рождения ребёнка с генетическими отклонениями, женщине рекомендуется посетить генетика. Этот специалист проведёт дополнительные исследования, при необходимости назначит повторные анализы и УЗИ на более чувствительном и высокоточном оборудовании. Часто поводом для тревоги становится отсутствие костей носа у плода, что является признаком врождённого заболевания. Однако на 11 неделе беременности этот орган настолько мал, что на обычном аппарате УЗИ кости не всегда визуализируются. На результаты анализов крови также влияют разные факторы — от гормональных изменений в организме до индивидуальных особенностей женщины. Более достоверные исследования, способные определить наличие аномалии, проводятся по показаниям во втором триместре:

  • биопсия хориона (из брюшной полости берут частицы хориона на анализ);
  • амниоцентез (исследуются пробы амниотических вод).

Из полученных образцов выделяют ДНК плода и выясняют наличие или отсутствие генетических отклонений. Процедуры считаются рискованными, в редких случаях приводят к самопроизвольному выкидышу, могут стать причиной инфицирования, травмирования плода, проводятся только с согласия женщины и не являются обязательными.

Не стоит забывать, что результаты скрининга весьма относительны — позволяют судить лишь о риске наличия заболевания у ребёнка. Во многих случаях, даже при высоком показателе риска, женщины рожали здоровых малышей.

Другие проблемы

  • Молочница. Проявляется зудом, жжением, творожистыми выделениями из влагалища белого цвета, имеющими кисломолочный запах.
  • Цистит и пиелонефрит. Симптомами цистита служат боли и рези при мочеиспускании, частые позывы в туалет. Пиелонефрит проявляется болью в боку, обостряющейся при мочеиспускании.
  • Тонус матки. Состояние, характеризующееся «окаменением» живота опасно для плода — таким образом матка может отторгнуть его из своей полости.
  • Отклонения в структуре и положении плаценты. Могут проявляться тупой болью внизу живота, как правило, диагностируются на УЗИ.

Особенно опасным заболеванием, осложняющим беременность, вызывающим множественные патологии развития плода, считается краснуха. Если вы не болели краснухой и не прививались против заболевания в предыдущий период, следует избегать контакта с больными.

В норме они прозрачные или беловатые, не имеют неприятного запаха. Увеличение выделений, свидетельствует о гормональной перестройке, обычно дискомфорт проходит во 2 триместре. Для защиты белья разрешается использовать гигиенические прокладки.

Симптомы утренней тошноты идут на спад, вы чувствуете растущую матку. Внешне изменения малозаметны, а вот внутренне вы полностью адаптировались к своему новому состоянию.

Будущая мамочка становится более устойчивой в эмоциональном плане, постоянные перепады настроения наблюдаются все реже и реже.

В этот период плацента заканчивает свое формирование, а значит, ваш малыш надежно защищен от вредных воздействий окружающей среды.

Что же происходит на одиннадцатой неделе с малышом, и как чувствуете себя вы?

Вот так выглядит Ваш малыш на 11 неделе

На одиннадцатой неделе маленький организм усовершенствуется и развивается еще больше прежнего!

Уже начинают формироваться гениталии, закладывается радужка глаз. У вашего малыша начинаются первые сокращения кишечник, а ведь там даже нечего еще продвигать!

Пальчики и ладони у малыша становятся чувствительными, более того, ваш ребеночек уже умеет потягиваться. Он реагирует на внешние раздражители.

Плод удлиняется и тяжелеет. Шейный отдел позвоночника укрепляется, и теперь он может разгибать головку.

Но самое интересное, у маленького чуда появляется обоняние! Малыш чувствует запах еды, которую ест мама, а также запоминает эти ощущения. Даже формируются вкусовые пристрастия.

Но, не смотря на то, что закладка и формирование органов и систем уже закончилась, они развиваются дальше.

Становятся более отчетливыми движения плода.

Как развиваются малыши

11 неделя беременности двойняшками — это конец 3 месяца и 1 триместра, самого важного и ответственного периода в развитии детей.

С этого времени будущие младенцы начинают походить на человека. И их уже называют плодами, а не эмбрионами.

Произошла закладка основных органов и их начальное развитие:

  • Тело малышей непропорционально: маленькое туловище, большая голова, длинные руки и короткие ноги. Конечности согнуты во всех суставах и прижаты к животу.
  • Развивается головной и спинной мозг. Нервная система начинает регуляцию мышц, детки делают спонтанные движения.
  • Двойняшки уже двигают конечностями, но мама движений пока не ощущает. Руки и ноги имеют четко разделенные пальчики, появляются зачатки ногтей. Кожа очень тонкая, прозрачная, в ней закладываются волосяные фолликулы, появляются потовые железы.
  • Почки активно работают и выводят продукты жизнедеятельности малышей. Развивается печень, она начинает выработку желчи. Совершенствуются щитовидная и поджелудочная железа, они уже синтезируют гормоны.
  • Происходит дифференцировка наружных половых органов.
  • Развиваются ые связки, малыши могут издавать звуки. В ротовой полости формируются зачатки молочных зубов.
  • В сердце каждого плода выделяется четыре камеры: два предсердия и два желудочка, но отсутствует межжелудочковая перегородка. Оно производит 170-190 сокращений в минуту, что можно наблюдать с помощью УЗИ.

Рост и вес плодов

Вес каждого плода по 18-20 г, а рост 7-8 см. Почти половину роста составляет голова.


УЗИ на 11 неделе беременности

На одиннадцатой неделе обычно УЗИ еще не требуется, так как ультразвуковое обследование чаще всего проводится в промежутке между 11 и 13 неделями, и в основном приходится на 12 неделю беременности.

Но, в отдельных случаях, врач рекомендует пройти внеплановое ультразвуковое исследование. Это необходимо для оценки состояния и развития плода, подтверждения нормального протекания беременности, исключения нарушений плаценты, для диагностики состояния будущей матери при наличии тянущих болей внизу живота.

Не стоит переживать, если вас отправили на внеплановое УЗИ, так как это обследование абсолютно безопасно, но в то же время дает возможность узнать о состоянии вашего малыша, а также оценить его активность.

Во время обследования врач прослушает сердцебиение плода, сделает выводы о развитии малыша. УЗИ поможет оценить состояние и размеры матки, установить расположение плаценты и место ее прикрепления, качество и количество околоплодных вод.

На одиннадцатой неделе при ультразвуковом исследовании еще можно заметить желточный мешок, чаще всего он укрупняется, но функцию питания и дыхания уже не выполняет. В яичниках практически не определяется желтое тело, так как его функции взяла на себя плацента.

Матка увеличивается в своих размерах и доходит до 10,5 – 12 см.

Посещение женской консультации, анализы и обследования

Государством предусмотрена единовременная выплата будущим мамам, вставшим на учёт в женскую консультацию до 12-недельного срока беременности. Таким образом женщин материально стимулируют к тому, чтобы начать медицинское наблюдение за развитием беременности уже в первом триместре, и предотвратить возможные осложнения. Сумма выплаты в 2020 году составляет 628,47 р.

Плановые визиты врачу наносятся, как правило, 2–3 раза в месяц. За 1–2 дня до посещения будущая мама сдаёт анализ мочи. На приёме гинеколог измеряет окружность живота, прослушивает сердцебиение плода стетоскопом, измеряет артериальное давление, вес женщины, при необходимости назначает приём лекарственных препаратов и витаминов.

Скрининг первого триместра

  • взятие пробы крови из вены;
  • проведение УЗИ.

Эти исследования проводят с минимальным промежутком — не более 1 дня, чтобы соотнести полученные данные и дать им наиболее достоверную оценку. Комплексный анализ полученных данных позволяет выявить риск наличия у плода генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других. Согласно статистике, чаще всего подобные аномалии наблюдаются у женщин:

  • забеременевших после 35 лет;
  • уже имеющих ребёнка с генетическим заболеванием;
  • имеющих родственников, страдающих наследственными генетическими заболеваниями.

Если по результатам анализов будет выявлен повышенный риск рождения ребёнка с аномалиями развития, женщину направляют к доктору-генетику. Как правило, по результатам первого скрининга решения о прерывании беременности принимают редко. Подозрения может подтвердить или опровергнуть второй скрининг, но даже при плохом прогнозе решение о продолжении вынашивания или прекращении беременности принимает сама женщина. К тому же не стоит забывать, что полученные данные не дают 100% гарантии достоверности.

Что происходит в твоём организме на 11 неделе?

Начиная с одиннадцатой недели беременности, активно сжигаются калории, обуславливается это усилением обмена веществ. Увеличивается объем крови.

Матка уже занимает всю область таза, а, соответственно, вы можете прощупать матку самостоятельно. Шевеления плода пока еще не ощутимы, а легкие движения обуславливаются только сокращением кишечника.

Матка постепенно поднимается в брюшную полость, переставая давить на мочевой пузырь.

Желтое тело регрессирует и на УЗИ становится почти незаметным. Плацента практически завершила свое формирование, устанавливается необходимое количество котиледонов – структурных единиц плаценты, иными словами процесс плацентации подходит к концу.

Цели УЗИ

Ультразвуковая диагностика к 11-й неделе беременности назначается не для того, чтобы определить пол ребенка, а с целью получения следующих данных:

  • Точное количество ожидаемых плодов. В случае многоплодной беременности очень важно определить локализацию каждого эмбриона, а также плаценты. Беременные двойней, тройней должны находиться весь период вынашивания малышей под пристальным наблюдением акушера-гинеколога;
  • Уточнение правильного расположения эмбриона в матке. Только таким образом можно исключить внематочную беременность;
  • В зависимости от размеров эмбриона специалисты устанавливают срок беременности, а также рассчитывают предположительную дату родов;
  • В 11 недель УЗИ может показать наличие хромосомных патологий у малыша;
  • На этом сроке отлично прослушиваются сокращения детского сердечка;
  • Специалист определяет правильность формирования, деятельности всех органов ребенка;
  • Обнаружение возможных патологических изменений в течение беременности, например, повышение тонуса матки, отслаивание плаценты.

УЗИ на 11 неделе считается очень важной процедурой. Нельзя от нее отказываться и пренебрегать ею. На этом сроке будущая мать может получить первое фото будущего ребенка благодаря 3d, а также 4d диагностике. А вот пол малыша останется пока еще загадкой.

Твои ощущения на 11 неделе

Окружающие пока могут не замечать вашего интересного положения, но фигура несколько округляется, расходятся бедра.

По ночам уже достаточно неудобно спать на животе, так как это вызывает дискомфорт.

Ногти и волосы могут изменить свое состояние, причем, как в лучшую, так и в худшую сторону. Это временное явление и после родов оно пройдет.

Снижается жирность кожи, пропадают прыщи и угри, если правда таковые имели место быть. Примерно в 25% случаях появляются высыпания и «акне беременных».

Токсикоз постепенно отходит, придавая вам чувство облегчения. Быстрая утомляемость и сонливость все еще являются вашими спутниками.

Вследствие усиления обменных процессов и увеличения объема крови вы можете ощущать постоянную жажду, внутренний жар, сильно потеть.

Постепенно стабилизируется психоэмоциональное состояние будущей мамочки.

Выделения из половых путей

На одиннадцатой неделе беременности выделения должны быть однородной консистенции, светло-белесого цвета, относительно густыми. Их сгущенность объясняется действием прогестерона. Этот гормон является ведущим в первом триместре беременности. А во втором триместре ведущие позиции займет эстроген, вследствие чего выделения будут более жидкими.

Однако выделения не должны иметь неприятный запах, а также отличаться по цвету от нормы.

Появление нетипичных выделений с неприятным резким запахом свидетельствуют о присоединении инфекции. Поэтому при наличии такой ситуации будущая мамочка должна немедленно отправиться к врачу на осмотр для диагностирования и последующего лечения заболевания.

Мгновенного реагирования требует наличие у беременной мажущих коричневых или кровянистых выделений, даже в незначительных количествах, которые сопровождаются болями в животе. Это свидетельствует об угрозе преждевременного прерывания беременности. И в данном вопросе без специализированной помощи не обойтись, поэтому даже при наличии на трусиках нескольких капель крови следует немедленно вызывать машину скорой помощи, и по показаниям ложиться в стационар на сохранение.

Пол будущего ребенка

Часто родители желают узнать пол ожидаемого малыша. Но на таком незначительном сроке врачи-сонологи еще его не сообщают. Ведь на 11-й неделе даже опытный доктор с использованием современного оборудования может неправильно определить пол ребенка на таком сроке.

К одиннадцатой неделе пол малыша еще сложно определить. Это объясняется тем фактором, что половые органы мальчика и девочки не имеют значительных отличий. Пол будущего ребенка специалист только может предполагать на первом скрининге. Точность равняется лишь 50-ти процентам.

Определяя пол врач должен провести анализ угла, находящегося между половым бугорком, а также спиной плода. Но такую диагностику белее точно проводят уже на более поздних сроках беременности.

Питание на 11 неделе

В случае неправильного и неполноценного питания кроме ухудшения состояния волос и ногтей могут разрушаться зубы. Поэтому правильное и сбалансированное питание является залогом вашего здоровья.

Основной упор в питании делать на свежие фрукты и овощи, молочные продукты, такие как сыр, брынза, творог.

При сниженном гемоглобине следует включить в рацион гранаты, печень и другие железосодержащие продукты.

С 11 недели прием фолиевой кислоты и витамина Е можно заменить на прием витаминно-минеральных комплексов для беременных. В них дозы определенных микроэлементов увеличены с учетом потребностей мамы и растущего малыша.

Эти исследования проводят с минимальным промежутком — не более 1 дня, чтобы соотнести полученные данные и дать им наиболее достоверную оценку. Комплексный анализ полученных данных позволяет выявить риск наличия у плода генетических заболеваний, таких как синдром Дауна, Эдвардса и других. Согласно статистике, чаще всего подобные аномалии наблюдаются у женщин:

ПРЕНАТАЛЬНЫЙ СКРИНИНГ I ТРИМЕСТРА БЕРЕМЕННОСТИ

Пренатальный скрининг первого триместра имеет большие возможности для выявления патологии в ранние сроки беременности, когда можно исключить не только анатомичесике аномалии, но и определить риски рождения больного ребенка.
Оптимальным сроком для проведения пренатального скрининга первого триместра (измерения толщины воротникового пространства, костей носа, оценки кровотока в венозном протоке, выявления трикуспидальной регургитации и др. является:

— срок беременности 11+0 — 13+6 недель,
— минимальная величина КТР плода составляет 45 мм,
— максимальная величина КТР плода не превышает 84 мм.
* КТР — копчико-теменного размер плода.

Ультразвуковой скрининг — в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

Читайте также:  Слизистая пробка на 20 неделе беременности

Толщина воротникового пространства (ТВП)

Воротниковое пространство является ультразвуковым проявлением скопления жидкости под кожей в тыльной области шеи плода в первом триместре беременности.
Толщина воротникового пространства в норме увеличивается во время беременности с увеличением копчико-теменного размера плода.

Во втором триместре беременности воротниковое пространство обычно исчезает или, в редких случаях, трансформируется или в отек шеи, или в кистозную гигрому в сочетании с генерализованным отеком плода или без такового.

Носовые кости в норме выявляются при УЗИ с 10 недели беременности. У плодов с хромосомной патологией процессы окостенения происходят позже, поэтому отсутствие костей носа или уменьшенные размеры в эти сроки могут быть признаком хромосомной патологии плода.
При ультразвуковом исследовании в 11–13+6 недель кости носа плода не визуализируются у 60–70% плодов при трисомии 21 и у 2% плодов при нормальном кариотипе.

Патологическая форма кривых скоростей кровотока в венозном протоке наблюдается у 80% плодов при трисомии 21 и у 5% плодов при нормальном кариотипе.

Патологический кровоток — нулевой или реверсный кровоток в венозном протоке рис. №3 (пики на — или — ниже изолинии). Нулевые и реверсные значения кровотока в ВП в фазу сокращения предсердий являются маркером ХА. Известно, что ХА часто сопровождаются врожденными пороками сердца, которые в ранние сроки беременности могут приводить к изменению кровотока в ВП. Патологический кровоток в ВП у плодов с нормальным кариотипом встречается не часто.

Tрикуспидальный клапан (ТК)

Трикуспидальная регургитация часто отмечается у плодов с ХА в ранние сроки беременности. ХА были обнаружены у 94,7% плодов с расширенным воротниковым пространством и изолированной трикуспидальной регургитацией в 11 -14 нед беременности. Описаны случаи изолированной трикуспидальной регургитации в 12-13 нед беременности у плодов, у которых в ходе пренатального кариотипирования была диагностирована трисомия 21. Также имеются сообщения о трикуспидальной регургитации в 11-14 нед у плодав с трисомией 21 и у плодов с трисомией 18, тогда, каку плодов с нормальным кариотипом -только в 0,7% случаев.

Трикуспидальная регургитация рис. №2 и №3 — патология (ниже изолинии видны дополнительные сигналы, которые указывают обратный ток крови из правого желудочка в правое предсердие, при закрытых створках).
Обнаружение трикуспидальной регургитации в любом скроке беременности указывает на необходимость детального исследования сердца плода для исключения сердечной патологии.

Частота встречаемости других маркеров хромосомной патологии плода, таких, как омфалоцеле, мегацистис, единственная артерия пуповины и др. при определенных хромосомных заболеваниях выше, чем при нормальном кариотипе плода.

Основным маркером ХА (хромосомных аномалий) в ранние сроки беременности является расширение воротникового пространства плода. В случаях обнаружения этого маркера пренатальное кариотипирование является необходимым компонентом пренатального обследования в ранние сроки беременности.
Допплеровские технологии и оценку костей носа плода следует рассматривать важными дополнительными признаками, позволяющими повысить эффективность ранней пренатальной диагностики ХА, особенно в случаях пограничных или «спорных» расширений воротникового пространства.
В некоторых случаях оценка костей носа плода и обнаружение патологического кровотока в венозном протоке позволяет диагностировать ХА при нормальных значениях воротникового пространства.
В случаях, когда воротниковое пространство расширено, дополнительное обнаружение патологического кровотока в венозном протоке и отсутствие или гипоплазия костей носа плода, наличие трикуспидальной регургитации указывают на необходимость проведения пренатального кариотипирования (инвазивная диагностика).
Современный уровень развития медицинских технологий позволяет проводить обследование беременных женщин и выявление среди них группы риска по наличию болезни Дауна (трисомия 21) и других хромосомных болезней у плода уже начиная с 11 недель беременности. Наиболее эффективной признана комбинация ультразвукового и биохимического исследования в сроки 11 недель — 13 недель 6 дней.

БИОХИМИЧЕСКИЙ СКРИНИНГ крови беременной женщины позволяет определить концентрацию белков, вырабатывающихся в плаценте: РАРР-А и бета-ХГЧ. Для каждой недели беременности существуют собственные нормы содержания этих белков в крови, при хромосомной патологии плода соотношение белков будет меняться.
При трисомии 21 у плода в 12 недель беременности концентрация β-ХГЧ в сыворотке крови беременной женщины увеличена (около 2 МоМ) по сравнению с нормальными значениями для данного срока беременности, тогда как концентрация РАРР-А снижена (около 0,5 МоМ). При этом степень различия концентрации β-ХГЧ при трисомии 21 и при нормальном кариотипе увеличивается при увеличении срока беременности, тогда как степень различий в концентрации РАРР-А уменьшается. Эти временные изменения уровней биохимических маркеров и их зависимость от такого показателя, как вес беременной женщины, должны быть учтены при определении методики расчета определения индивидуального риска для конкретной пациентки.
Комбинация данных ультразву­кового и биохимического исследования позволяет увеличить эффективность выявления плодов с болезнью Дауна до 85%. В настоящее время такой метод обследования является наиболее эффективным способом профилактики рождения ребенка с болезнью Дауна или другими хромосомными заболеваниями.

Для расчета риска хромосомных аномалий в нашем Центре используется программа

Специалисты, занимающиеся расчетом риска хромосомной патологии плода на основании оценки его профиля, прошли соответствующее обучение и сертификацию (FMF), подтверждающую уровень качества выполнения данного вида ультразвукового исследования.
Более подробную информацию о специалистах с сертификатом компетентности FMF можно получить на официальном сайте FMF.

FMF — Fetal Medicine Foundation — (Фонд медицины плода) fetalmedicine.org — является зарегистрированной в Великобритании благотворительной организацией, которая организовала обучение и сертификацию специалистов по проведению ультразвукового скрининга в первом триместре беременности. Обучение включает в себя теоретический курс, практическое обучение стандартам получения ультразвуковых изображений и измерений ТВП, а также предоставление отчета по обучению, состоящего из ультразвуковых изображений проведенных исследований.

СКРИНИНГ I триместра. Комплексная диагностика в 11 нед. — 13 нед. беременности. Результаты готовы в день обращения!

— для трисомий 21, 18 и 13 на сроке беременности 11-13 недель путем сочетания материнского возраста + данных УЗИ — толщины воротникового пространства, частоты сердечных сокращений плода + исследования крови матери — материнской сыворотки ß-hCG и PAPP-A и расчетом риска на синдромы программой «ASTRAYA» с целью исключения патологии плода на этапе внутриутробного развития.

Комплексный подход в диагностике позволяет обнаружить плодов с высоким риском синдрома Дауна (трисомия 21); трисомии 18 ( синдрома Эдвардса); трисомии 13 (синдрома Патау), выявить нарушения развития внутренних органов плода, исключить пороки развития мозга, сердца и др. органов на ранних сроках.
В случае выявления у плода патологии, родителям предоставляется полная информация о характере и особенностях порока развития, возможностях современной медицины в плане реабилитации ребёнка. В результате семья принимает решение о судьбе данного ребёнка, тщательно взвесив свои собственные возможности.

Индивидуальный подход, интерпретация результатов, сопровождение на всех этапах УЗ- диагностики. Протокол исследования с комментарии (на любом иностранном языке) по желанию, высылаем по электронной почте.

— NEW! Дополнительно проводится оценка рисков

— риск преэклампсии;
— риск гестационного сахарного диабета;
— риск выкидыша на сроках 11-24 недели;
— риск мертворождения;
— риск ограничения (задержки) роста плода
— риск макросомии (вес плода при рождении более 4 кг);
— риск преждевременных родов (

Ультразвуковой скрининг — в 11+0 -13+6 недель можно выявить ультразвуковые маркеры (признаки) хромосомной патологии плода – увеличение толщины воротникового пространства плода, отсутствие носовой кости, патологический кровоток в венозном протоке, наличие трикуспидальной регургитации (недостаточность трехстворчатого клапана сердца).

Журнал «SonoAce Ultrasound»

Содержит актуальную клиническую информацию по ультрасонографии и ориентирован на врачей ультразвуковой диагностики, выходит с 1996 года.

Введение

Актуальность темы пренатальной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС) понятна всем врачам, которые связаны с пренатальной диагностикой, неонатологией, педиатрией, кардиологией, генетикой. ВПС являются одной из ведущих причин перинатальной смертности и регистрируются с частотой 4-13 на 1000 живорожденных [1]. В связи с тем, что профилактические мероприятия по предупреждению ВПС не имеют должного успеха, представляется актуальной и необходимой их пренатальная ультразвуковая диагностика.

В многочисленных исследованиях зарубежных и отечественных коллег неоднократно формулировались и изучались различные группы риска по возникновению ВПС. Это делалось для того, чтобы потенциально сузить группу беременных женщин, которым показана эхокардиография в специализированном центре. Среди этих групп риска выделяли:

  • Семьи, имеющие ребенка с ВПС.
  • Семьи с ВПС у одного или обоих супругов.
  • Женщин, страдающих сахарным диабетом, системными заболеваниями соединительной ткани, гипотиреозом.
  • Беременных с тератогенной экспозицией в ранние сроки беременности (герпес ранее 6-7-й недели) [2].

Однако параллельно другими учеными эти группы риска отвергались, потому что большинство ВПС встречались у плодов и детей, матери которых не входили ни в одну из предложенных групп риска. Единственными разумными критериями так называемого селективного отбора были признаны беременные, попавшие в группу риска после проведения скрининга I триместра и беременные с подозрением на ВПС при ультразвуковом исследовании (УЗИ) плода [3].

Неоспоримо, что оптимальными сроками беременности для исследования сердца плода являются 20-22 недели, однако большинство летальных и клинически значимых пороков сердца могут быть диагностированы в конце I триместра беременности. Позволим себе процитировать слова главы Fetal Medicine Foundation Кипраса Николаидеса, высказанные им на страницах сайта FMF (www.fetalmedicine.com): «Специалист ультразвуковой диагностики с 12 недели беременности должен заверить большинство родителей, что у их ребенка нет крупных врожденных пороков сердца. В случае крупных врожденных пороков сердца их раннее выявление может привести к постановке правильного диагноза или хотя бы вызвать подозрение для осуществления ультразвукового мониторинга».

Главная цель пренатальной диагностики сформулирована специалистами пренатальной диагностики всего мира — это обеспечение женщины максимально возможной информацией о пороке как можно раньше. Мы должны дать право женщине и семье в целом решать вопрос о пролонгировании беременности с грубыми пороками развития у плода [4].

С каждым годом все большее количество публикаций посвящается диагностике ВПС в ранние сроки — в I триместре беременности [5-8]. Практически ни один из выпусков журнала ISUOG (Ultrasound In Obstetrics and Gynecology, или «белого» журнала, как его называют специалисты) не обходит своим вниманием тему ранней диагностики врожденных пороков развития.

На самом знаменитом сайте в мире пренатальной диагностики www.thefetus.net (Philippe Jeanty, USA) опубликовано уже более 30 случаев находок ВПС в I триместре беременности. Однако в отечественной периодике встречаются лишь единичные работы по этой теме. Все они пренадлежат «перу» специалистов пренатальной диагностики Российской ассоциации врачей ультразвуковой диагностики в перинатологии и гинекологии, хотя для многих специалистов как раньше, так и сейчас осмотр сердца плода в сроки 11-14 недель заключается лишь в констатации числа сердечных сокращений.

Цель эхокардиографии в I триместре беременности состоит в выявлении летальных и клинически значимых ВПС. Это исследование не ставит целью выявление стенозов и гипоплазий выносящих трактов, диагностику мелких дефектов перегородок, патологий дуги аорты и артериального протока. Многие из этих пороков не только технически невозможно заподозрить в I триместре, манифестируют они после 30-й недели беременности, т.е. их диагностика является прерогативой исследования III триместра.

Точность пренатальной диагностики ВПС во все сроки беременности варьирует в широком диапазоне. Причинами этого могут быть разный опыт специалистов, ожирение беременной, частота использованных ультразвуковых трансдьюсеров и класс ультразвукового аппарата, перенесенные ранее абдоминальные операции, срок беременности, количество околоплодных вод и положение плода. Однако заметим, что многие из этих факторов теряют свою актуальность именно при проведении трансвагинальной эхокардиографии в I триместре беременности. Своевременная диагностика ВПС позволяет идентифицировать плоды высокого риска по генетическим синдромам, что имеет важное значение при проведении пренатального консультирования и оказывает существенное влияние на акушерскую тактику.

Результаты

С 2006 по 2011 г. пренатально в I триместре беременности были выявлены 125 ВПС. Из них 68 (55%) ВПС сочетались с различными хромосомными аномалиями (ХА) плода, 30 (24%) входили в состав различных множественных врожденных пороков развития (МВПР), 27 (21%) ВПС были изолированными.

При эхокардиографии изучались четырехкамерный срез сердца плода (рис. 1) и срез через три сосуда (рис. 2). УЗИ проводилось трансабдоминальным датчиком, лишь при необходимости (затрудненная визуализация) использовался внутриполостной датчик. Четырехкамерный срез сердца плода при ультразвуковом сканировании трансабдоминальным датчиком визуализировался в 85% случаев, срез через сосуды — в 73%, при использовании трансвагинального датчика эти цифры существенно возрастали до 100 и 91% соответственно. Оптимизация пренатальной диагностики ВПС может быть достигнута путем строгого соблюдения основных методических правил. При оценке четырехкамерного среза плода необходимо оценить нормальное расположение сердца плода, исключив его эктопию (рис. 3), положение оси сердца плода, что не представляет никаких трудностей, нормальные пропорции и размеры камер сердца, движение створок атриовентрикулярных клапанов должно быть свободным, септальная створка трикуспидального клапана должна располагаться ближе к верхушке сердца (рис. 4). При оценке среза через три сосуда необходимо оценить взаиморасположение сосудов и их диаметр.

Рис. 1. Беременность 12 недель. Четырехкамерный срез сердца плода. Отчетливо видны камеры сердца.

Актуальность темы пренатальной диагностики врожденных пороков сердца (ВПС) понятна всем врачам, которые связаны с пренатальной диагностикой, неонатологией, педиатрией, кардиологией, генетикой. ВПС являются одной из ведущих причин перинатальной смертности и регистрируются с частотой 4-13 на 1000 живорожденных [1]. В связи с тем, что профилактические мероприятия по предупреждению ВПС не имеют должного успеха, представляется актуальной и необходимой их пренатальная ультразвуковая диагностика.

http://o-krohe.ru/beremennost/uzi/na-11-nedele/http://mediktest.ru/uzi/rebenka-11-nedel.htmlhttp://xn—-7sbbabkwnixgwr4a5a.xn--p1ai/uzi/11-nedel-foto.htmlhttp://echoploda.com/1scrinig.htmlhttp://www.medison.ru/si/art326.htm

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях