Увидят ли на узи что воды подтекают

Содержание

Любая женщина, которая вынашивает ребенка, должна разбираться в симптомах различных осложнений при беременности, чтобы не упустить драгоценное время. Наряду с другими вопросами, беременных иногда интересует такой — можно ли на УЗИ определить подтекание околоплодных вод? Прежде чем понять суть ответа, для начала стоит разобраться в том, что собой представляют околоплодные воды, какие существуют признаки подтекания и чем это патологическое состояние грозит малышу.

об околоплодных водах

Околоплодная, или амниотическая, жидкость — это среда, в которой обитает малыш с момента зачатия и до родов. Они находятся в плодном пузыре, который формируется в процессе развития плода. Эта жидкость представляет собой воду, насыщенную 27 аминокислотами и 12 белковыми фракциями, которые проникают сквозь кровеносные сосуды плаценты.

В норме при благополучном вынашивании ребенка количество околоплодных вод измеряется 0,5-1,5 литрами, но эти цифры могут изменяться в зависимости от срока беременности. Эта жидкость выполняет неоценимую роль:

  • организм ребенка гармонично развивается и растет;
  • плод защищен от сдавливания стенками матки;
  • надежная защита от внешних факторов воздействия;
  • плод свободно перемещается в полости матки;
  • надежный барьер от патогенных микроорганизмов.

При подтекании вод могут наблюдаться такие осложнения:

  • Через образовавшиеся в плодном пузыре трещины могут развиваться внутриутробные инфекции, поражающие ребенка.
  • На поздних сроках это может спровоцировать преждевременные роды.
  • На ранних сроках ребенок может погибнуть в утробе матери.
  • Может наблюдаться слабая родовая деятельность.
  • Возникают инфекционные осложнения у матери.

Вероятные причины и характерные признаки подтекания

У каждой десятой женщины еще задолго до намеченных родов нарушается целостность пузыря. Его стенки могут утончаться или в них образовываются трещины, через которые постепенно и неспешно вытекают околоплодные воды.

К основным причинам подтекания относят:

В случае нормального течения беременности за 60 минут способно обновиться 0,5 литра околоплодной жидкости. А каждые 180 минут происходит полное обновление. Но если имеется отверстие, то воды отходят быстрее, чем успевают восполниться, что и приводит к опасному состоянию.

Признаков подтекания околоплодных вод не так уж много:

  • В первом триместре беременности женщина может наблюдать прозрачные пятна на белье, которые не имеют запаха. А ближе к родам — белье может мокнуть, и выделения имеют характерный запах и цвет.
  • Во время анализов мочи выявляют вещества, характерные для околоплодной жидкости.

Иногда за подтекание вод принимают обычное недержание мочи, которое также периодически случается у женщин на позднем сроке беременности, или обычные выделения. Это связано с тем, что отхождение амниотической жидкости не происходит одномоментно, как при начале родовой деятельности, а она сочится по каплям.

Распознавание подтекания

Почему-то многим беременным женщинам кажется, что во время УЗ исследования можно увидеть абсолютно любые патологии и осложнения во время беременности. Но на самом деле это глубокое заблуждение. Такой метод диагностики — это не панацея.

К большому сожалению будущих мам, нарушенная целостность пузыря и подтекание на УЗИ не видно. Во время УЗ исследования возможно выявить маловодие, но его далеко не всегда провоцирует длительное подтекание вод. К тому же на протяжении беременности оно может периодически появляться, а затем исчезать.

В то же время, если у женщины появились какие-то подозрения, то следует незамедлительно действовать:

  • В первичном определении подтекания может помочь специальный тест, который показывает PH влагалища. В норме считается, что вагинальный PH составляет 3,8-4,5, а PH околоплодных вод — 6,5-7. Прокладка реагирует изменением цвета, когда происходит контакт с жидкостью, у которой уровень PH больше 5,5.
  • Если тест подтвердил подозрения женщины, то ей в обязательном порядке следует идти на прием к ведущему ее беременность гинекологу. У нее будет взят влагалищный мазок и если в нем будут обнаружены фракции, содержащиеся в околоплодных водах, то диагноз подтвердится.
  • Амниоцентез с красителем. Этот метод используется крайне редко, когда все другие способы себя не оправдывают. В полость плодного пузыря вводят безвредный краситель, а во влагалище кладут чистый тампон. Если тампон окрашивается, то подтекание подтверждается без вариантов.

Распознавать подтекание следует как можно раньше. Однако сделать это не всегда легко и УЗИ в этом случае никак не помогает. Женщине важно проявлять бдительность и при малейших подозрениях незамедлительно действовать.

  • организм ребенка гармонично развивается и растет;
  • плод защищен от сдавливания стенками матки;
  • надежная защита от внешних факторов воздействия;
  • плод свободно перемещается в полости матки;
  • надежный барьер от патогенных микроорганизмов.

Подтекание околоплодных вод — опасное осложнение беременности, последствия которого могут быть весьма трагичными и для матери, и для ребенка. Только при нормальном количестве вод и герметичном плодном пузыре малыш защищен от внешних опасностей. Но подтекание вод — не такое уж редкое явление в акушерстве, а потому каждой беременной женщине следует знать, по каким признакам она может распознать эту патологию и что делать в этом случае.

Определение

Подтеканием околоплодных вод называется частичный отток амниотической жидкости в силу высокого разрыва плодных оболочек или образования в них микроскопических трещин. От излития вод эта патология отличается постепенным уменьшением количества жидкости, окружающей плод, питающей и оберегающей его от негативных внешних воздействий. Излитие происходит единовременно, в полном или почти полном объеме, и это явление не может остаться женщиной незамеченным. Оно всегда сопровождается разрывом оболочек. Подтекание определить куда сложнее, поскольку потеря жидкости может быть минимальной.

Воды окружают малыша на протяжении всей беременности. Они питают его, поскольку богаты белками, ферментами, гормонами, глюкозой и липидами, защищают его за счет содержания антител. Воды малыш заглатывает и ими писает, принимая активное участие в продукции жидкости. Воды вырабатываются амниотической плодной оболочкой и обновляются каждые три часа, чтобы среда внутри плодного пузыря оставалась стерильной.

Воды выполняют функцию амортизатора — смягчают толчки, а также звукопоглотителя — снижают шумы извне. Благодаря водам внутри плодного пузыря поддерживается постоянная и оптимальная для роста и развития крохи температура — 37 градусов.

Плодные оболочки герметичны. Это защищает малыша от проникновения извне вирусов, грибков и бактерий. В норме они истончаются и разрываются уже в родах — на пике схваток перед окончанием первого родового периода. Отхождение вод в любое другое время считается осложнением родов.

Однако целый ряд факторов может привести к неполному боковому высокому надрыву или трещинам в оболочках, что станет причиной постоянного выделения амниотической жидкости в небольших количествах. Это состояние очень опасно, но в ряде случаев врачам удается успешно сохранить беременность до срока, на котором ребенку при рождении ничего угрожать не будет. Это — вопрос времени.

Чем раньше женщина обратит внимание на то, что у нее подтекают воды, чем раньше будет проведена объективная диагностика, тем больше шансов на спасение ребенка, матери и их здоровья.

По медицинской статистике, подтекание вод встречается примерно у 5% беременных. Именно эта патология становится причиной перинатальной смертности в 10% случаев. Отсутствие адекватной и высокоточной диагностики не всегда позволяет вовремя выявить подтекание, и это в десятки раз повышает вероятность инфекций, преждевременных родов, появления на свет незрелого малыша.

Причины нарушения целостности плодных оболочек

Причина протекания вод наружу в половые пути при беременности всегда одна — нарушение герметичности и целостности плодных оболочек. Если при излитии почти всегда разрыв происходит в нижней части плодного мешка, то подтекание обычно является следствием трещин или надрывов в верхней части плодных оболочек. К утечке амниотической жидкости и на ранних сроках, и перед родами могут привести несколько причин.

  • Инфекция — прочность плодных оболочек снижается, если у женщины есть инфекционные и воспалительные процессы. Чаще всего к патологии приводит наличие эндометрита, кольпита, воспаления цервикального канала, а также воспаления придатков. Вероятность надрыва существенно повышается, если у женщины произошло воспаление самих плодных оболочек — хориоамнионит.
  • Нарушения в состоянии матки и плаценты — патология часто встречается при двурогой матке, при истмико-цервикальной недостаточности, когда шейка матки не обеспечивает надежного закрытия полости матки. Надрывы плодного пузыря могут стать следствием небольших отслоек плаценты на ранних сроках.
  • Внешние воздействия — неаккуратные и, главное, многократные гинекологические двуручные осмотры, особенно на поздних сроках беременности могут стать причиной истончения плодных оболочек. Также женщинам не рекомендуется часто делать УЗИ интравагинальным датчиком, и вовсе не потому, что ультразвук может повлиять на плод, а потому, что сама процедура вагинального исследования повышает вероятность нарушения целостности оболочек. Причина надрыва и подтекания амниотической жидкости может скрываться в проведенных ранее процедурах инвазивной диагностики — амниоцентеза, биопсии ворсин хориона, а также при установленном на шейку акушерском пессарии.
  • Фетальные причины — стенки плодного мешка более подвержены давлению, если женщина вынашивает не одного малыша, а двух или трех. Давление, в свою очередь, приводит к преждевременному их истончению и повышенной уязвимости. К надрыву может привести водянка головного мозга плода, его аномальное расположение в полости матки, например, при поперечном или косом предлежании.
  • Нарушение состояния самих оболочек — перерастяжение плодных оболочек может возникнуть при многоводии, которое вызвано нарушением выработки вод амнионом. Иногда к патологии приводит преждевременное старение оболочек и их дегенерация.
  • Травмы, полученные женщиной — сюда относят в основном тупые травмы живота, которые женщина может получить при падении, ударе в живот. Ранение брюшной полости проникающего типа также могут стать причиной последующего подтекания вод.

Считается, что в большей мере риску подтекания амниотической жидкости подвержены женщины, у которых подобное происходило в предыдущих беременностях — вероятность рецидива составляет более 30%.

Выше вероятность столкнуться с проблемой и у женщин, которые имеют рубцы на матке и шейке матки, а также воспалительные недуги половой сферы.

Чаще подтекание вод встречается у беременных с выраженной анемией, а также у курящих будущих мам, не пожелавших расстаться с вредной привычкой даже после наступления беременности.

Воды при надрыве выходят постепенно не только потому, что площадь надрыва меньше, но и потому, что место повреждения примыкает к маточной стенке, что снижает темпы и объемы отхождения вод. Самостоятельно такие разрывы не зарастают, а нарушенная герметичность повышает риск проникновения к плоду инфекции извне. Длительное подтекание за счет содержания в водах ферментов может привести к отслойке плаценты. Нередко все заканчивается выкидышем, если это случилось на раннем сроке, или преждевременными родами, если подтекание началось в конце 2 и начале 3 триместра.

Читайте также:  3 Беременность Когда Отходить Пробка

Классификация и виды

Виды подтекания довольно условны и главным критерием, который позволяет врачам выяснить, что делать дальше, является время — время появления вод.

  • Преждевременное – происходит до 37 недель, когда ребенок по всем акушерским и педиатрическим стандартам считается недоношенным.
  • Дородовое — происходит с 37 недель, когда ребенок доношен и в целом уже может появиться на свет, он готов к этому.
  • Ранее боковое — происходит уже при родах, но еще при закрытой шейке матки или при раскрытой, но до 4 сантиметров.

Если у женщины появилось подозрение на протекание на 39-40 неделе, это считается дородовым подтеканием вод, и это менее опасно, чем подтекание на сроке до 37 недель.

Симптомы и признаки

Если воды отошли одномоментно, то их много, и отличить их от влагалищных выделений очень просто — вытекает большое количество прозрачной или мутноватой жидкости, не связанное с мочеиспусканием. Но постепенное подтекание распознать не так просто. И многие, особенно на поздних сроках, когда недержание мочи при смехе или кашле — явление почти нормальное, могут просто не обратить внимания на усиление жидких выделений в промежности.

Надрыв или образование микроскопической трещины в плодном пузыре не связано с возникновением каких-то необычных ощущений, плодные оболочки не содержат нервных окончаний, а потому боли не будет точно.

Размеры живота, которые визуально меняются, если воды выходят в полном или существенном объеме, при подтекании обычно остаются привычными, животик выглядит, как обычно.

Воды подтекают в разном объеме, а потому одни женщины почти сразу могут понять, что появилось новое ощущение влажности в промежности, а другие долгое время могут не догадываться об этом, не особо вдаваясь — воды это или моча, выделяющаяся непроизвольно из-за существенного давления матки на мочевой пузырь будущей матери.

Количество влагалищных жидковатых выделений при подтекании увеличивается, если женщина некоторое время проводит в покое, лежа. На этом основан домашний тест, с помощью которого в общих чертах можно проверить, есть подтекание или нет. Этот метод называется «пеленочным» или «способом сухой пеленки». Для этого нужно чистую пеленку проложить в промежность и некоторое время полежать спокойно на спине. Если после того, как женщина вернется в исходное вертикальное положение, на пеленке образуется мокрое пятно, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Важно! Пеленочный метод может быть малоинформативным, если у женщины скорость оттока небольшая, есть лишь микротрещины.

Во время физической активности, напряжении пресса, при перемене положения тела в пространстве, при зевании, кашле или чихании количество выделений обычно несколько усиливается. Воды при подтекании обычно не имеют запаха и цвета либо имеют легкий желтоватый окрас, и потому опять же их часто путают с мочой.

Если надрыв оболочки случился более суток назад, то могут проявиться и первые признаки попадания инфекции. При этом очень сложно понять, где именно произошло инфицирование — пострадали оболочки, плод или матка. Но от женщины такой точности в домашней диагностике и не требуется, это — задача специалистов. Все типы инфицирования проявляются повышением температуры тела женщины, ощущением озноба, болевыми ощущениями в нижней части живота. Выделения могут поменять характер — при общей водянистости они могут сопровождаться примесями с кровью или гноем.

В чем опасность?

Опасность подтекания амниотической жидкости кроется опять же во времени патологии. Чем дольше женщина не могла понять, что именно с ней происходит, тем выше вероятность, что последствия будут весьма плачевными.

Медицинские исследования показали, что наличие в анамнезе у беременной подтекания вод почти в 15 раз повышает риск рождения мертвого малыша, смертность повышается в 4 раза, а риск неонатальных осложнений и недугов у новорожденного повышается в 3 раза.

Это очень высокие риски, и чем больше времени патология остается незамеченной, тем более вероятными они становятся.

Рождение ребенка преждевременно опасно развитием респираторной недостаточности, при которой его незрелая легочная ткань не сможет справляться с задачей обеспечения самостоятельного дыхания после рождения. По этой причине многие дети даже при условии своевременной реанимационной помощи погибают.

Если через 12 часов или сутки после разрыва женщина не получит помощи, может начаться инфицирование, воспаление амниона, некротические изменения в матке. Для малыша внутриутробное инфицирование чревато тяжелыми кровоизлияниями в мозг, нарушением работы всех органов и систем, сепсисом, гибелью.

Почти всегда при преждевременном нарушении целостности плодного мешка появляются симптомы кислородного голодания. Гипоксия может привести к многочисленным и разнообразным нарушениям состояния плода, в тяжелых случаях она приводит к гибели малыша.

Малыш, плодный пузырь которого перфорировался и пропустил внутрь инфекции, может родиться с ретинопатией, самоампутациями конечностей. Для женщины состояние опасно риском отслойки плаценты, а случиться это может в любую минуту. При этом часто возникают массированные кровотечения, которые могут привести к гибели роженицы.

Родовые схватки у женщин после подтекания вод обычно более слабые, несостоятельные, часто появляется родовая слабость и возникает потребность в проведении стимуляции или экстренного кесарева сечения. Послеродовый период протекает обычно с осложнениями.

Методы определения

Узнать точно, подтекают ли воды, сложно даже специалистам в области акушерства. Это очень сложная акушерская диагностика, поскольку вероятность получить ложные результаты есть даже у самых современных и точных методов, а большинство быстрых способов, которые есть на вооружении гинекологов, в этом случае совершенно бессильны.

  • Гинекологический осмотр — при подозрении на подтекание не рекомендуется, поскольку повышает риск более быстрого проникновения инфекции к плоду, если надрыв действительно имеется. К тому же информативность низкая и такого риска явно не стоит — при помощи зеркал врач может увидеть жидкость в заднем своде влагалища, но вот понять, что это — сперма или воды — будет сложно. Раньше специалисты просили беременную покашлять — при этом количество жидкости в заднем своде должно было увеличиваться. Сегодня есть другие способы, которые и применяются врачами.
  • Ультразвуковое обследование — метод поможет заметить начавшуюся отслойку плаценты или признаки гипоксии плода, в целом оценить количество вод и их прозрачность, но не сможет обнаружить трещины или надрывы в плодных оболочках, а потому метод не считается надежным для диагностики непосредственно подтекания.
  • Исследование влагалищного мазка — микроскопия основана на особом рисунке вод на предметном стекле после высыхания. Он напоминает листья папоротника. Но метод считается не только ненадежным, но и не специфичным, поскольку при высыхании и сперма дает точно такую же «папоротниковую» картинку в микроскопе.
  • Тесты на определение вод. Есть домашние тесты-прокладки и более сложные системы, а есть амниотесты, которые делают в условиях роддома или женской консультации. Самые простые основаны на определении изменения кислотности влагалищной среды — она становится более щелочной за счет смешения с водами. Более сложные и точные тесты основаны на определении особых белков, которые присутствуют только в водах — микроглобуллина-1 и плацентарного фактора роста. Тесты, которые основаны на определении микроглобуллина, самые точные — их результативность выше 97%. Остальные менее точны. Самыми часто ошибающимися считаются простые тест-прокладки.
  • Амниоцентез с индиго. Этот метод довольно травматичен и опасен. Суть его сводится к проколу стенки матки через брюшную стенку и введению в плодный пузырь раствора красителя. Во влагалище вводят тампон, если через полчаса краситель попадает на тампон, это означает, что утечка вод происходит. Метод довольно точен, но сопряжен с дополнительными рисками — занесения инфекции, травмирования плода, начала родовой деятельности раньше срока, прерывания беременности. А потому этот метод с изобретением амниотестов стал использоваться все реже.

Как видите, не существует ни одного метода, который бы со стопроцентной точностью мог дать ответ на вопрос, имеется ли подтекание на самом деле.

А потому многое зависит от профессионализма и опыта врача. Рассчитывать на точность в домашних условиях не стоит, даже если вы применяете самый точный тест, ведь даже положительный или отрицательный результат — еще не гарантия, что патологии нет.

Важно обращаться вовремя к врачу, который лучше понимает, как и почему проявляется патологическое состояние. Если трещина в оболочках небольшая и воды успешно восполняются при протекании, нет инфицирования, вполне реально сохранить беременность до периода, когда рождение на свет не будет представлять для малыша опасности.

Что делать при подозрении на подтекание женщине?

Очень важно диагностировать подтекание самостоятельно в домашних условиях в течение первых 12 часов. После истечения этого времени точность всех существующих амниотестов еще больше снижается, а вероятность инфицирования повышается. Если простой пеленочный тест, который вы можете провести самостоятельно, проложив в промежность чистую сухую пеленку, дает положительный результат, сразу нужно позвонить в «Скорую помощь», сообщив диспетчеру цвет выходящих вод, если есть — запах и наличие или отсутствие примесей. Это очень важно, ведь при зеленых или красных водах, подтеканиях с кровью, к вам на вызов отправят не обычную, а реанимационную бригаду, поскольку изменения цвета амниотической жидкости может указывать на тяжелое состояние плода.

Если на белье мокрых пятен нет, пеленка сухая, а подозрение от подтекание есть, стоит воспользоваться тестами для самодиагностики.

К числу простых тест-прокладок, которые могут определять кислотность выделений из влагалища, относят Frautest amnio, AL-sense. Это прокладки со специальной матрицей. Нужно прикрепить прокладку к белью и спустя несколько часов оценить — стала ли тестовая полоса на прокладке желтой или сменила цвет на зеленоватый. Изменение цвета говорит о том, что нормальная кислая влагалищная среда стала щелочной, и воды, вероятно, попадают в нее.

Будьте готовы к получению ложных результатов — смена цвета на прокладке может происходить при бактериальных инфекциях влагалища, например, при вагинозе. Не рекомендуется использовать вагинальные свечи, заниматься сексом и делать спринцевание.

Стоимость таких прокладок начинается от 550 рублей.

Чтобы получить более точные результаты, лучше сделать тест, который основан на определении не кислотности половых путей, а присутствия в них микроглобуллина-1. На сегодняшний день в аптеках существуют только один такой тест – AmniSure ROM Test или просто «Амнишур». Это набор, в который входит емкость с растворителем, стерильный тампон и тест-полоска. Тампон на минуту вводят во влагалище, соблюдая правила, указанные в инструкции.

Потом его помещают в емкость с растворителем еще на полторы минуты, после чего в нее же помещают тест-полоску, которая после десятиминутного ожидания покажет либо одну, либо две полоски. Одна полоска говорит о том, что плодные оболочки целы, подтекания нет. Две красных полосы говорят о наличии подтекания с точностью выше 97%.

Ни наличие мочи, ни наличие спермы в половых путях не могут исказить результата теста «Амнишур», а потому он и считается самым достоверным. Его стоимость высока — более 2 тысяч рублей. Чуть более дешевой является система AmnioQuick, которая применяется точно таким же образом, но определяет в выделениях не микроглобуллин-1, а инсулиноподобный плацентарный фактор роста. Этот тест менее чувствителен и вероятность ошибки выше. Стоит он от 1 тысячи рублей.

Читайте также:  Спазмированной шейка матки не выходит кровь после родов что делать

Очень важно знать, что при подозрении на подтекание женщина не должна принимать ванну, вводить пальцы или другие посторонние предметы во влагалище, заниматься сексом. Все это повышает риск инфицирования. Независимо от результатов домашнего тестирования важно обратиться к врачу как можно быстрее — и при отхождении на ранних сроках, и при подтекании на поздних риски и осложнения могут быть одинаково опасными.

Что делают врачи?

Что делать, если у женщины началось подтекание, решают врачи. В первую очередь учитывают срок беременности, состояние плода. Если женщина поступила в стационар без схваток, ребенку еще рано рождаться на свет, врачи чаще всего принимают решение выжидать. Но это не пассивное ожидание, а целый комплекс мер по спасению матери и ребенка.

Если подтекание начинается на сроке до 22 недель, обычно беременность не сохраняют, ее рекомендовано прерывать, поскольку доносить малыша будет почти невозможно, а риск тяжелых и даже летальных осложнений для женщины и плода слишком велик.

С 22 недель подход в лечении другой.

Женщину помещают в стерильную палату, где она находится на полном постельном режиме. Ей меняют стерильные прокладки каждые 2 часа, могут применять антибиотики, чтобы исключить даже потенциальные риски инфицирования. Сколько времени удастся продолжать вынашивание, никто заранее не скажет — все будет зависеть от состояния плода и его будущей мамы.

Не сохраняют беременность, а решаются на преждевременные роды в том случае, если у женщины уже началось воспаление плодных оболочек — хориоамнионит, если у ребенка наблюдается гипоксия, если начинаются схватки, отслойка плаценты. Остальным рекомендуется вводить препараты для ускоренного созревания легочной ткани плода, а также спазмолитиков, которые помогут снизить напряжение мускулатуры матки и пролонгировать беременность.

Если у женщины подтекание началось на сроке после 34-36 недель, то доктора могут применять как выжидательную тактику, так и активную, если ребенок готов к рождению. Для этого в течение суток проводят обследование, выявляют все риски и только потом принимают решение. Если срок уже более 37 недель, то сохранять беременность нет нужды, малыш доношен. Врачи стимулируют роды, если самостоятельно схватки не начинаются.

В любом случае оценивают, в каком количестве отходят воды, какого они цвета. Это важно для оценки неонатальных рисков.

Профилактика

Чтобы не допустить подтекания вод, следует ограничивать физические нагрузки во время беременности. Не стоит курить в период ожидания ребенка, особенно женщинам, у которых есть хотя бы один фактор риска. Женщина должна вовремя встать на учет в консультацию.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Подтекание околоплодных вод — опасное осложнение беременности, последствия которого могут быть весьма трагичными и для матери, и для ребенка. Только при нормальном количестве вод и герметичном плодном пузыре малыш защищен от внешних опасностей. Но подтекание вод — не такое уж редкое явление в акушерстве, а потому каждой беременной женщине следует знать, по каким признакам она может распознать эту патологию и что делать в этом случае.

Ребенку для полноценного развития в утробе матери нужна биологическая среда, которая обеспечит его питанием, теплом и защитит от физического воздействия. Амниотическая жидкость выполняет все эти функции и помогает женщине безопасно выносить малыша. Излитие вод — естественный этап родов, но иногда случается, что они отходят или подтекают раньше предполагаемой даты родов.

  • Что такое ОВ? Их роль для плода
  • Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем
  • Причины
  • Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках
    • Первый триместр
    • Второй триместр
    • Третий триместр
  • Последствия для мамы и плода
  • Диагностика
    • Самостоятельно дома
    • В больнице
  • Лечение

Что такое ОВ? Их роль для плода

Околоплодные воды — жидкость, которая находится внутри амниотического мешка. Это среда, в которой обитает ребенок с момента зачатия до родоразрешения. Она регулирует основные жизненные функции плода. Образуется в результате пропотевания жидкой части крови сквозь стенки сосудов. Состоит из углеводсодержащих веществ, минеральных солей, белков, гормонов, жиров, иммуноглобулинов, ферментов. В процессе роста ребенка наполняется его продуктами жизнедеятельности: эпителием, пушковыми волосами, секретом сальных желез, мочой и др. Несмотря на это остается всегда стерильной, т.к. полностью обновляется каждые три часа.

Главная функция амниотической жидкости — защита от внешних факторов:

  • амортизирует удары;
  • подавляет шумы;
  • предотвращает инфицирование;
  • предупреждает переохлаждение или перегревание, поддерживая постоянный температурный режим — 37°.

В первом триместре эта жидкость также выполняет питательную роль. Она обеспечивает плода всеми необходимыми питательными веществами для нормального развития и роста. В дальнейшем эту функцию берут на себя плацента и пуповина.

Симптомы ОВ: запах, цвет, консистенция, объем

Отличить амниотическую жидкость бывает сложно. Она не имеет специфических признаков и ее легко перепутать с мочой или влагалищными выделениями.

Запах ОВ еле уловим, некоторые роженицы отмечают, что он слегка сладковатый. Консистенция похожа на обычную воду. Обычно прозрачные, в конце срока допускается небольшое помутнение. Иногда бывает зеленый, красный цвет — тревожный признак, т.к. зачастую говорит о нарушениях физиологического состояния плода.

Объем амниотической жидкости зависит от срока гестации:

  • 13 недель — примерно 50 мл;
  • во втором триместре — 500 мл;
  • в третьем — 1 л.

ВАЖНО! Если при напряжении брюшного пресса (поворот, наклон, кашель, чихание и пр.) женщина заметила увеличение выделений, то это может говорить о подтекании амниотической жидкости.

Причины

Подтекание происходит вследствие нарушения целостности плодного пузыря. Происходит это вследствие:

  • резкого механического воздействия (удары, травмы, падения);
  • активных толчков ребенка;
  • урогенитальной инфекции (например, цервицита, кольпита, аднексита и др.);
  • повышенного давления на стенки плодных оболочек, вызванного многоплодием, многоводием, гидроцефалией плода, поперечным или тазовым предлежанием ребенка в утробе матери и пр.;
  • патологии маточно-плацентарной системы (плацентарная недостаточность, отслойка плаценты и пр.);
  • ятрогенного воздействия (биопсия хориона, абдоминальное или трансвагинальное УЗИ, многократные бимануальные исследования и др.).

Вероятность развития этой патологии увеличивается у женщин в группе риска:

  • низкий гемоглобин в крови;
  • хроническое нарушение усвоения питательных веществ;
  • несбалансированное питание;
  • психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • рубцовая деформация шейки матки;
  • вредные привычки;
  • узкий таз;
  • раннее излитие ОВ в предыдущей беременности;
  • длительное лечение гормональными препаратами;
  • дисплазия соединительно ткани.

Прогноз беременности при подтекании ОВ на разных сроках

Первый триместр

Встречается редко. Заподозрить подтекание на этом периоде гестации практически невозможно, т.к. количество ОВ очень мало и подтекают они небольшими порциями. К тому же могут смешиваться с влагалищными выделениями, которые в начале гестационного срока становятся более обильными. Даже врач с внушительным опытом не всегда может заподозрить проблему.

Прогноз неблагоприятный. На данном этапе рекомендуется прерывание беременности из-за высокой вероятности инфицирования и развития различных отклонений у ребенка.

Второй триместр

Середина гестационного срока редко омрачается этим патологическим отклонением. Прогноз во втором триместре зависит от временного интервала с момента нарушения целостности плодных оболочек до диагностирования патологи. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на благоприятный исход. Однако сложности в диагностике и несвоевременная терапия приводят к прерыванию беременности.

Третий триместр

Если проблема возникла на поздних сроках, то шансы сохранить беременность высоки. После диагностирования подтекания ОВ врачи кладут пациентку в стационар под постоянное наблюдение и оказывают медицинскую помощь, направленную на:

  • профилактику занесения инфекции и повышенного тонуса матки;
  • созревание органов дыхания у ребенка.

Если патология диагностирована после 37-й недели, то врачи рассматривают ее как начало родовой деятельности и назначают КС или стимулируют естественные роды.

ВАЖНО! Первые 10 часов после полного отхождения ОВ считаются для малыша безопасными. Последующий безводный период грозит тяжелыми последствиями для двоих.

Последствия для мамы и плода

Опасность раннего отхождения ОВ заключается в развитии серьезных осложнений для мамы и малыша.

Диагностика

Самостоятельно дома

Получить достоверный ответ можно дома. Для этого нужно приобрести тест на подтекание околоплодных вод — AmniSure. Он превосходит по чувствительности и надежности большинство методов диагностики и выдает точный результат независимо от срока гестации и длительности подтекания ОВ.

В состав набора входит: тест-полоска, стерильный влагалищный тампон, пластиковая пробирка с растворителем и инструкция.

Чтобы провести исследование необходимо:

  • Ввести тампон во влагалище (он должен впитать естественные выделения).
  • Изъять тампон и поместить его в пробирку с раствором.
  • Выбросить тампон и погрузить тестовую полоску в пробирку.
  • Вынуть и через 10 минут считать результат теста. Если на полоске визуализируется одна контрольная полоска, то разрыва плодных оболочек нет, если две — есть.

В больнице

В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:

  • осмотр врача при помощи зеркал — в заднем своде выделяется небольшое количество ОВ при напряжении брюшной стенки;
  • трансабдоминальное УЗИ — метод недостаточно информативен, но позволяет своевременно диагностировать различные осложнения, например отслоение плаценты;
  • лабораторные исследования мазка — на предметное стекло наносят исследуемый материал и рассматривают под микроскопом после высыхания;
  • амниотест — выявляет ощелачивание водами кислой среды влагалища.

Лечение

Лечение патологии проводится, как правило, после 22-й недели, т.к. до этого периода прогноз неблагоприятный и беременность рекомендуется прервать. Тактика врачей выжидательная с постоянным мониторингом состояния женщины и плода.

При необходимости для пролонгации беременности врачи назначают:

  • антибактериальные препараты (для предупреждения попадания инфекций);
  • медикаменты для предотвращения РДС (например, глюкокортикоиды, они помогают быстрее созреть легочной ткани и ускорить выработку сурфактанта);
  • токолитическая терапия для снижения сократительной активности матки;
  • амниоинфузия — предусматривает увеличение ОВ путем введения солевой жидкости (сходной по составу с ОВ) в амниотическую полость.

Лечение проводится до тех пор, пока специалисты не убедятся в том, что женщина и ребенок в безопасности.

Будущей маме нужно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении сомнений обратиться к врачу. Чем раньше будет диагностирована проблема, тем выше шансы на благоприятный исход беременности.

В условиях стационара проблема диагностируется при помощи комплексного обследования:

Беременность – состояние, требующее врачебного наблюдения. Выделения на разных сроках беременности могут говорить о патологии. Значение УЗИ в диагностике болезней масштабно, но подтекание околоплодных вод далеко не всегда видно на аппарате УЗИ.

Значение околоплодных вод

Околоплодные воды – это амниотическая жидкость, которая окружает ребенка в плодном пузыре. Она состоит из аминокислот, белков, витаминов, гормонов, ферментов и выполняет функцию:

  • защитную: оберегает плод от сдавливания, попадания инфекции;
  • питательную: ребенок получает все необходимое для роста и развития;
  • роста: внутри пузыря плод растет, двигается, переворачивается.

Сохранение целостности плодного пузыря позволяет избежать осложнений:

  • попадания инфекции в амниотическую жидкость, которая пагубно влияет на здоровье матери и ребенка;
  • риска преждевременных родов;
  • гибели плода;
  • отсутствия родовой деятельности или ее слабости.

При любом подозрении на патологические выделения женщине рекомендуется обратиться к лечащему врачу для обследования.

К просмотру видеообзор от специалиста по теме:

Читайте также:  Что если парню дать противозачаточные

Причины

Предпосылок для подтекания околоплодной жидкости достаточно много. Они включают в себя внешние факторы, особенности здоровья беременной женщины, генетические аномалии:

  • болезни мочеполовой сферы инфекционного характера;
  • повреждение плодного пузыря при проведении хорионбиопсии (прокол пузыря с целью анализа биологического материала на патологии);
  • травматические повреждения брюшной полости и низа живота;
  • новообразования органов малого таза;
  • патологии шейки матки;
  • наличие нескольких плодов в матке;
  • венерические болезни;
  • вредные привычки: курение, алкоголь, наркотики, бесконтрольный прием лекарственных средств, вредная пища;
  • генетические особенности строения половой системы матери.

Акушер-гинеколог занимается определением серьезности состояния беременной, в случае необходимости принимает решение о госпитализации.

Дополнительно по теме расскажет гинеколог:

Как диагностировать патологию

Увидеть подтекание околоплодных вод можно невооруженным взглядом:

  • прозрачные выделения из влагалища, не имеющие цвета, запаха (в некоторых случаях могут быть немного желтоватыми со слабым запахом);
  • частая смена ежедневных прокладок из-за намокания;
  • даже при незначительных физических нагрузках появляется подтекающая жидкость;
  • в анализе мочи, которую беременные регулярно сдают в лабораторию, найдены следы амниотической жидкости.

Во время беременности за счет роста плода смещаются все органы, на мочевой пузырь постоянно оказывается давление. Мышцы тазового дна ослабевают, возможно подтекание мочи при кашле, чихании, смехе. Поэтому проблема может быть не в подтекании околоплодных вод, а в недержании мочи.

Что покажет ультразвук

При подтекании околоплодных вод УЗИ покажет состояние плодного пузыря, количество амниотической жидкости. Врач сможет сравнить результаты прошлого УЗИ с новым, для того чтобы оценить, не уменьшилось ли это количество.

При существенном недостатке амниотической жидкости плодный пузырь на УЗИ будет уменьшен, ребенок малоподвижен. При слабых выделениях картина будет соответствовать сроку: вокруг ребенка есть пространство, в котором он двигается, шевелится.

На УЗИ четко просматриваются контуры головы, тела, можно определить пол.

Таким образом, с помощью только УЗИ нельзя точно определить подтекание околоплодных вод. Для постановки корректного диагноза потребуется обследование.

Какие еще исследования нужно пройти

Помимо УЗИ, существуют лабораторные методы определения патологии:

  • мазок из влагалища на микробиоценоз – клетки околоплодных вод;
  • общий анализ мочи – следы амниотической жидкости;
  • тест на подтекание околоплодных вод (с помощью него определяют pH выделений);
  • в редких случаях используют прокол водного пузыря и введение красителя, который будет виден на прокладке.

В случае подтверждения диагноза беременная будет направлена на стационарное обследование и лечение.

Благодарим за интерес к нашей статье. Расскажите друзьям о важности ведения беременности в медицинском учреждении, об опасности подтекания околоплодных вод у женщины. А вы знали, что из-за обильных выделений может пострадать ваш ребенок?

Акушер-гинеколог занимается определением серьезности состояния беременной, в случае необходимости принимает решение о госпитализации.

Организм женщины весь период ожидания ребенка находится в состоянии повышенных нагрузок. Колебания уровня гормонов — причина появления многих неприятных ощущений. Постоянная сухость в носу при беременности считается относительно безобидным проявлением отека слизистых оболочек. Проблема разрешается сама по себе после родов. До этого, желательно, применять правильные и безопасные средства, облегчающие состояние слизистых, чтобы избежать осложнений.

Почему сохнет в носу при беременности?

Пересыхание слизистой носовых ходов не является самостоятельным заболеванием. Это состояние сопровождает аллергические реакции, простуды, изменения погоды. В период беременности, сухость в носу возникает по физиологическим причинам. Не исключено, что разные негативные факторы действуют одновременно.

Распространенные причины сухости в носу у беременных:

  • колебания уровня гормонов, влияющих на состояние слизистых;
  • сухой, горячий или холодный, запыленный воздух;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • повышение артериального давления;
  • использование средств от насморка;
  • простудные заболевания;
  • аллергические реакции.

Воздействие эстрогена на кровоток вызывает отек слизистых оболочек. Также возникает сухость в носу во время беременности при повышении уровня прогестерона во второй половине срока . Общий кровоток в теле будущей матери увеличивается на 30–50%. Сосуды расширяются, чтобы лучше транспортировать кровь к плаценте и всем органам. В слизистой носа много капилляров, которые тоже адаптируются к увеличению объема крови.

Во время лечения насморка беременные женщины пользуются назальными каплями и спреем, если нет возможности справиться с недомоганием другими способами. Вещества в составе медикаментозных средств сужают капилляры, убирают отечность и сокращают выработку слизи. При непереносимости компонентов или злоупотреблении сосудосуживающим каплями появляется сухость в носу. Неприятные ощущения усиливаются при наследственной предрасположенности к аллергии, искривлении носовой перегородки и т.д.

Чем может быть опасна сухость в носу при беременности и каковы последствия?

Заложенность носовых ходов — только одна из проблем, которые поджидают женщину во время вынашивания ребенка. Нарушения обмена веществ, колебания уровня гормонов провоцируют изменения в состоянии кожи и слизистых. Появляются необычные реакции на факторы, которые организм раньше «не замечал». Насморк и сухость в носу беспокоят 20–30% женщин во время беременности.

Неприятные последствия иссушения слизистой носа для будущей матери:

  • затруднение носового дыхания (особенно в положении лежа и при физических нагрузках);
  • ухудшение поступления воздуха в легкие и снабжения организма кислородом;
  • изменение восприятия запахов (обоняния);
  • утомляемость, раздражительность;
  • кровотечения из носа;
  • неполноценный сон;
  • нарушения аппетита;
  • сухость во рту;
  • головная боль;
  • ночной храп.

Недостаток влаги в воздухе, мельчайшие частички пыли, дыма, резкие запахи вызывают сильное раздражение стенок носовых ходов. После аллергического или простудного заболевания, слизистая верхних дыхательных путей пересыхает, становится хрупкой, легко повреждается. Восстановление происходит долго, сопровождается зудом, образованием раздражающих корочек в носовых ходах.

Нужно ли беременным лечить сухость в носу?

Дискомфорт проходит после родов, а применение лекарств может нанести вред будущему ребенку. Зерно истины в этих рассуждениях есть, но нельзя забывать, что при сухости слизистой затруднено выполнение основных функций носа: очищения, согревания и проведения воздуха в нижележащие дыхательные пути. Женщина в таком случае более подвержена инфекциям носоглотки и горла, воспалению среднего уха.

Беременные часто беспокоятся, что гормональный ринит и ухудшение поступления воздуха в легкие приведут к гипоксии плода. Научных подтверждений этих опасений нет, но риск существует.

Если первоисточник проблемы — гормональные изменения, то после родов состояние носовой полости улучшается, неприятные ощущения проходят. Для того, чтобы ликвидировать сухостью в носу при беременности, нужно помнить обо всех провоцирующих факторах, постараться их устранить. Следует отличать сухость в носу, вызванную гормонами, от аллергического насморка и ОРВИ. Терапия в каждом случае имеет особенности, которые нужно учитывать.

Лечение сухости в носу при беременности: образ жизни и безопасные народные средства

Лекарства и народные рецепты не нанесут вред здоровью будущей мамы и ребенка при грамотном применении. К сожалению, далеко не все медикаменты разрешены во время беременности. Кроме того, лечение может привести к аллергическому риниту, который сохраняется после родов.

Существует незыблемое правило: применяемые терапевтические средства должны хорошо переноситься матерью и еще не рожденным ребенком. Подходят мягкие, щадящие методы лечения. Чаще используются травяные настои, масла, капли и спрей на основе соленой воды.

9 простых и безопасных способов борьбы с сухостью носа у беременных:

  • Промывание носовых ходов солевым раствором домашнего изготовления или физиологическим раствором из аптеки.
  • Частое увлажнение воздуха в комнате при помощи бытового увлажнителя или мокрых полотенец, развешенных на батареях.
  • Использование высокой подушки во время сна для облегчения дыхания и уменьшения застоя слизи в носу.
  • Теплая ванна с настоем ромашки, отваром сенной трухи и других разрешенных растительных средств.
  • Краткие по времени посещения бани и сауны, если нет противопоказаний.
  • Поддержание температуры воздуха в помещении на уровне 20–22°С.
  • Легкие физические упражнения и дыхательная гимнастика.
  • Достаточное потребление жидкости (1,5–2 л ежедневно).
  • Ежедневные прогулки на свежем воздухе.

Народные средства считаются безопасными для беременных, но это не всегда соответствует действительности. Из безвредных методов можно назвать ингаляции раствором соды, морской или кухонной соли, минеральной водой. Для промывания носа и полоскания горла используют ромашковый настой, соленую воду (1 ч. л. на 1 л воды). Облепиховое, эвкалиптовое и оливковое масла используют для смягчения и защиты слизистой дыхательных путей.

Применение медикаментов

При усилении сухости носа применяют антигистаминные капли и спреи с гормональными компонентами (кортикостероидами). Лечение такими препаратами проводят только после согласования с врачом. Специалист оценит степень риска для плода и пользу для здоровья матери. Второй показатель должен быть убедительнее первого. Более строгий запрет на применение медикаментов действует на ранних сроках беременности, поскольку на этой фазе закладываются органы и системы организма ребенка.

Препараты из линейки Аквамарис и Аквалор содержат растворы солей. Они безопасны при закапывании и промывании носа, соответствуют по составу плазме крови. Изотонические и гипертонические растворы увлажняют и очищают слизистую, уменьшают ее воспаление. Моментального исцеления такие препараты не обеспечивают.

В исключительных ситуациях, если постоянно сохнет в носу при беременности, применяют сосудосуживающие, антиаллергические и кортикостероидные препараты (местные) Используют назальные капли и спреи с оксиметазолином, которые разрешены во время беременности. Применяют не более 3–5 дней.

Назальные сосудосуживающие средства для улучшения носового дыхания:

  • Називин.
  • Отривин.
  • Несолин.
  • Назол.

Гормональные препараты для местного применения — назальные спреи с флутиказоном. Уменьшают отек и воспаление, улучшают состояние слизистой. Применяются короткими курсами препараты Фликсазоне и Назарел (после согласования с врачом!).

Что делать, если постоянная сухость в носу сопровождается образованием корок?

Во время беременности мелкие сосуды в носовой полости легко повреждаются. На месте лопнувшего капилляра скапливается кровь и слизь, образуется корочка. Такие проблемы беспокоят не менее шести недель, иногда продолжаются всю беременность. В течение 1–2 недель после родов состояние носовой полости восстанавливается.

Твердые корочки нельзя сдирать и расцарапывать. Для размягчения лучше воспользоваться маслами: оливковым, персиковым, облепиховым. Выбранное средство закапывают в нос или наносят при помощи жгутика из ваты или марли, ватной палочки. Полезно промывать носовые ходы физиологическим раствором до закапывания масла.

Для профилактики сухости слизистой носовой полости, беременным нужно придерживаться определенных правил. Необходимо беречь себя от простуды, ОРВИ, избегать психологического стресса, серьезных физических нагрузок. Питание во время беременности должно быть полноценным, обеспечивать витаминами и минеральными элементами.

При появлении дискомфорта в носовой полости сначала применяют народные средства, наносят масла, закапывают физиологический раствор. Если сухость в носу при беременности сохраняется несколько месяцев, то лучше обратиться к доктору и получить разъяснения о дальнейшем лечении!

Добавить комментарий Отменить ответ

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Народные средства считаются безопасными для беременных, но это не всегда соответствует действительности. Из безвредных методов можно назвать ингаляции раствором соды, морской или кухонной соли, минеральной водой. Для промывания носа и полоскания горла используют ромашковый настой, соленую воду (1 ч. л. на 1 л воды). Облепиховое, эвкалиптовое и оливковое масла используют для смягчения и защиты слизистой дыхательных путей.

http://apkhleb.ru/uzi/opredelenie-podtekaniya-okoloplodnyh-vodhttp://o-krohe.ru/beremennost/okoloplodnye-vody/podtekayut/http://www.baby.ru/wiki/problemyi-pri-beremennosti/podtekanie-okoloplodnyh-vod/http://uziman.ru/pri-beremennosti/vidno-li-na-uzi-podtekanie-okoloplodnyh-vodhttp://krasivaya24.com/suxost-v-nosu-pri-beremennosti/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях