Четвёртый желудочек 2мм в 12 недель

Содержание

Как расшифровать УЗИ на 12 неделе беременности?

Период беременности очень важный период для беременной женщины и для будущего ребенка. Процесс роста и развития эмбриона проходит очень динамично, особенно в течение первого триместра беременности. Проведение УЗИ во время течения беременности помогает:

  • оценить фетометричесткие показатели, определить соответствие параметров сроку беременности по менструации и диагностировать задержку внутриутробного развития или предпосылки к ее развитию
  • оценить анатомические структуры плода, обнаружить аномалии и пороки развития на внутриутробном этапе
  • обнаружить эхографические маркеры хромосомных заболеваний и на основе этого создать группу риска среди беременных для более тщательного наблюдения
  • изучить состояние плаценты, околоплодных вод, пупочных сосудов, что дает дополнительную информацию о течении беременности.

Учитывая это, ультразвуковое исследование должно проходить в максимально информативные сроки.

Однако, споры о количестве исследований и сроках актуальны и до настоящего времени. Программы разных стран отличаются, но большинство стран приняло схему «10-20-30», согласно которой УЗИ беременным производится трехкратно в сроках 10-14 недель, 20-24 и 30-34 недели.

В ходе первого триместра лучшим сроком для проведения ультразвукового скрининга является 12-13 недель. Диагностика в данный период позволяет оценить срок гестации и соответствие этому сроку развитие плода.

Так же, результаты первого УЗИ помогают формировать группы риска и назначить дату проведения следующей сонографии.

Средний внутренний диаметр плодного яйца

Средний внутренний диаметр плодного яйца(СВД)

Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.

Погрешность при определении срока гестации согласно СВД составляет до 10 дней, что снижает его значимость в настоящий период. Однако этот показатель входит в протокол скринингового ультразвукового исследования в сроке 10-14 недель.

Срок гестации (нед.) Средний диаметр плодного яйца (мм)
12 53
13 60

К концу 12-13 недели происходит разрушение плодного яйца и этот параметр оценить невозможно. Копчико-теменной размер плода.

Показатели фетометрии на узи

КТР — максимальная длина плода, которая измерятся от наружного края головного конца до копчика. Измерение проводится несколько раз при максимальном разгибании плода во время продольного сканирования, меньшее из полученных значений принимается за истинное.

Значения КТР в сроке 12-13 недель.

Срок гестации (нед.) Копчико-теменной размер (мм), процентильные значения
5-й 50-й 95-й
12 42 51 59
13 51 62 75

Копчико-теменной размер используется для определения срока беременности (так как не имеет зависимости от личных особенностей женщины), а так же как маркер патологии со стороны будущей матери или ребенка.

Увеличение КТР выше 95-й процентили может быть вызвано резус-конфликтом между матерью и будущим ребенком, наличием сахарного диабета у матери. Уменьшение КТР ниже 5-й процентили может возникать в следствие: не развивающейся беременности, инфекционных заболеваний у матери, нарушении гормонального фона женщины, генетических заболеваний плода.

Толщина воротникового пространства

Толщиной воротникового пространства (ТВП) считается размер измеренный от внутреннего края кожи до наружного контура мягких тканей в области шейных позвонков. Оценка данного показателя обязательна в первом триместре и требует соблюдения ряда условий:

  • срок гестации 10-14 недель
  • КТР плода в диапазоне 45-84 мм
  • истинным считается максимальный размер, полученный во время сканирования в строго сагиттальной плоскости.
Срок гестации (нед.) Толщина воротникового пространства (мм), процентильные значения
5-й 50-й 95-й
12 0,8 1,7 2,6
13 0,8 1,8 2,8

Превышение значения ТВП больше 95-й процентили рассматривается как патологическое. Превышение нормативных значений воротникового пространства ассоциируется с формированием порока сердца у будущего ребенка или хромосомными болезнями (чаще трисомией по 21 хромосоме). Однако расшифровка увеличения ТВП должна проводится в комплексе с другими высокоинформативнымми методами исследования (амниоцентез, биопсия ворсин хориона, кариотипирование плода).

Частота сердечных сокращений

Определение частоты сердечных сокращений плода является обязательным для ультразвукового исследования в каждом триместре. Сердцебиение определяется с 5-й недели внутриутробного развития (при трансвагинальном исследовании возможно и на 3-4-й неделе).

Срок гестации (нед.) Частота сердечных сокращений (уд./мин.)
12 151-175
13 146-170

Снижение частоты сердечных сокращений (менее 120 уд./мин.) может быть вызвано внутриутробной гипоксией, аномалией пупочных сосудов. Увеличение частоты сердечных сокращений моет быть вызвано гипоксией, стрессовыми факторами. Если сердцебиение плода старше 5 недель или у эмбриона длиной более 8 мм не определяется, это является признаком неразвивающейся беременности. ЧСС плода, совместно с остальными показателями, используется для определения группы риска по пороку сердца.

Дополнительные фетометрические параметры

К концу 12-13 недели беременности возможно определение таких параметров, как окружности головы и живота, бипариетального размера, длины бедренной кости. Эти параметры не относятся к обязательным для первого скринингового УЗИ, однако расшифровка результатов с этими показателями предоставит более точную картину о развитии плода.

Срок гестации (нед.) 12 13
Бипариетальный размер (мм), процентиль 5-й 18 20
50-й 21 24
95-й 24 28
Окружность головы (мм), процентиль 5-й 58 72
50-й 72 84
95-й 84 86
Окружность живота (мм), процентиль 5-й 50 58
50-й 61 69
95-й 72 80
Средний диаметр живота (мм), процентиль 5-й 15 19
50-й 19 23
95-й 23 27
Бедренная кость (мм), процентиль 5-й 4,0 7,0
50-й 7,3 9,4
95-й 10,6 11,8
Отношение ОГ/ОЖ 1,22 (1,10-1,30) 1,21 (1,12-1,31)

Измерение бипариетерального размера плода

Бипариетальный размер головки плода

Производится от наружного края теменной кости с одной стороны до внутреннего края теменной кости с противоположной стороны. Симметричное увеличение всех параметров, включая бипариетеральный размер, является признаком формирования крупного плода. Если увеличен только этот параметр, то возможно развитие гидроцефалии, опухолей мозга.

Окружность головы плода

Представляет собой длину окружности головы. Измеренную по наружному контуру. На основании этого параметра, совместно с бипариетальным размером, производится оценка развития головного мозга и костных структур черепа.

Окружность живота

Измеряется аналогично окружности головы. Измерения проводятся во время поперечного сканирования при визуализации среза пупочной вены.

Средний диаметр живота высчитывается как среднее арифметическое суммы поперечного и продольного диаметров живота. Эти показатели используются для диагностики задержки внутриутробного развития и ее типа (симметричная или асимметричная). В время первого и второго триместра во время УЗИ чаще выявляется симметричная задержка развития, при которой все фетометрические параметры снижены.

Измерение длины бедренной кости

Проводится на двух конечностях. Помимо измерения линейного размера, необходимо оценить структуру тканей, эхогенность, форму кости, а так же симметричность развития. Такое тщательное изучение костных структур позволяет не пропустить в ходе УЗИ скелетных дисплазий, включая и редуцированных односторонних поражений. В ходе второго скринингового исследования проводится измерение и других костных структур (плечевых костей, костей голени, пальцев верхних и нижних конечностей). Но в 10-14 недель их визуализация проблематична, поэтому они не входят в протокол первого скринингового УЗИ.

Врач, проводивший исследование, не должен ограничиваться измерением фетометрических параметров. Необходима расшифровка полученных данных УЗИ, основанная на комплексной оценке фетометрических данных, эхогенности тканей, а так же состояния кровоснабжения и структур матки. Это позволит выделить группы риска среди беременных, назначить срок следующего ультразвукового исследования, а так же спрогнозировать течение беременности.

Установленные нормативные значения фетометрических показателей весьма условны и различаются в разных странах. Эти показатели зависят не только от срока беременности, но и от физических данных будущих родителей, какая по счету беременность. При развитии многоплодной беременности так же часто наблюдается несоответствие параметров установленным нормам, даже при ее физиологическом течении.

Поэтому подход должен быть индивидуальным и при сомнительных результатах должно проводится дополнительное ультразвуковое исследование для сопоставления полученных данных.

Пренатальная эхография находится в постоянном развитии и совершенствовании. Данные проводимых исследований и развитие ультразвукового оборудования приводят к переоценке установившихся норм и усовершенствованию используемых протоколов.

Эхографические нормограммы IV желудочка головного мозга плода в 11—14 недель беременности

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ НОРМОГРАММЫ IV ЖЕЛУДОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДА В 11—14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

М. В. Медведев, Н. А. Алтынник, Е. Д. Лютая

Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва, Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Проведен анализ результатов оценки четвертого желудочка у 256 плодов при первом ультразвуковом скрининговом исследовании в 11—14 недель беременности. Исследование IV желудочка головного мозга плода проводилось в средней сагиттальной плоскости сканирования. В этой плоскости четвертый желудочек выглядел в виде анэхогенной зоны, ограниченной продолговатым мозгом и сосудистым сплетением. Визуализация четвертого желудочка была достигнута в 100 % случаев. В каждом случае было проведено измерение переднезаднего диаметра четвертого желудочка. Установлено, что в первом триместре беременности переднезадний размер четвертого желудочка увеличивался от 1,62 до 2,34 мм. Разработанные нормативные показатели четвертого желудочка плода могут быть использованы для ранней диагностики спинномозговой грыжи.

Ключевые слова: плод, скрининг в ранние сроки, четвертый желудочек, нормативные значения.

ULTRASOUND NORMAL RANGE OF FETAL FOURTH VENTRICLE AT 11—14 WEEKS OF GESTATION

M. V. Medvedev, N. A. Altynnik, Н. D. Lyutaya

Fetal fourth ventricle was prospectively evaluated in 256 fetuses at the first trimester ultrasound screening at 11—14 weeks of gestation. The mid-sagittal view of the fetal face can be used. In this plane the fourth ventricle presents as an intracranial translucency between the brain stem and choroid plexus. In the first trimester the fourth ventricle is visible in 100% cases. The anteroposterior diameter of fourth ventricle was measured in each case. The fourth ventricle at first trimester ranged from 1,62 to 2,34 mm. the normal range of fetal fourth ventricle can be used for early detection of open spina bifida.

Key words: fetus, first-trimester screening, fourth ventricle, normal range.

Еще не так давно пренатальная диагностика врожденных пороков развития (ВПР) считалась сверхзадачей при проведении скринингового ультразвукового исследования в 11—14 недель беременности. Безусловно, техническая сложность оценки структур плода в ранние сроки, постоянно меняющаяся эхографическая картина, небольшие размеры внутренних органов затрудняют изучение ультразвуковой анатомии плода, но не являются не преодолимым препятствием в ранней диагностике ВПР Ведь на современном этапе развития пренатальной диагностики не ставится вопрос о полной оценке ультразвуковой анатомии плода в конце I триместра аналогично протоколу ультразвукового скринингового исследования во второй половине беременности. Речь идет лишь об изучении только тех органов и систем, которые реально можно оценить у подавляющего большинства плодов в 11—14 недель беременности уже при трансабдоминальном сканировании. Согласно ранее предложенной схеме обследования изучению в конце I триместра беременности подлежат следующие органы и анатомические структуры плода: кости свода черепа, головной мозг («бабочка»), позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка, мочевой пузырь, почки и конечности [2]. Проведенные исследования убедительно продемонстрировали, что использование этой схемы позволяет диагностировать до 30—40 % всех ВПР уже в конце I триместра беременности [1,4, 5]. Вместе с тем по-

прежнему существенные трудности вызывает пренатальная ультразвуковая диагностика spina bifida в 11—14 недель беременности, поскольку во многих случаях этого порока в ранние сроки отсутствует специфическая эхографическая картина [3]. В большинстве наблюдений пренатальная диагностика spina bifida удается с 16 недель беременности, когда при эхографическом исследовании хорошо визуализируются задние центры оссификации позвоночника.

Новые возможности в более ранней диагностике spina bifida открывает эхографическая оценка IV желудочка головного мозга плода в беременности, так как при этом пороке IV желудочек подвергается выраженной компрессии. Поэтому для его оценки при первом скрининговом ультразвуковом исследовании 11—14 недель беременности необходимы нормативные показатели.

Разработать нормативные значения переднезаднего размера IV желудочка головного мозга плода в 11—14 недель беременности.

Для разработки нормативных процентильных значений IV желудочка головного мозга плода были отобраны результаты обследования 256 беременных при

сквозном эхографическом наблюдении в сроки от 11 до 14 недель. Для окончательного анализа были отобраны только данные, полученные при обследовании пациенток, у которых беременность завершилась срочными родами и рождением здоровых детей.

Критериями отбора пациенток явились:

1) известная дата последней менструации при 26—30 дневном цикле;

2) неосложненное течение беременности;

3) наличие одноплодной беременности без признаков какой-либо патологии у плода;

4) отсутствие факта приема оральных контрацептивов в течение 3 месяцев до цикла зачатия;

5) срочные роды нормальным плодом с массой при рождении в пределах нормативных значений (более 10-го и меньше 90-го процентиля по массе и длине тела в зависимости от гестационного возраста).

Срок беременности у всех пациенток устанавливался по первому дню последней менструации. Возраст обследованных пациенток варьировал от 17 до 43 лет и в среднем составил 30,6 лет. У 78 (30,5 %) пациенток возраст был более 35 лет. Первородящих женщин было 112 (43,8 %), повторнородящих — 144 (56,2 %). Всего родилось 256 нормальных детей: 139 (54,3 %) мальчиков и 117 (45,7 %) девочек. Масса тела новорожденных колебалась от 2800 до 4250 г и составила в среднем 3409,3 г, длина — от 48 до 56 см (средний рост — 52,1 см), что соответствует современным популяционным данным.

Итогом каждого ультразвукового исследования, проводимого в рамках этого исследования, являлся протокол, включающий описание измерения копчикотеменного размера, толщины воротникового пространства и носовых костей плода, оценку его частоты сердечных сокращений, кровотока в венозном протоке и через трикуспидальный клапан; результатов исследования желточного мешка, локализации, толщины и структуры хориона, а также особенностей строения придатков и стенок матки.

Исследование IV желудочка головного мозга плода проводилось в средней сагиттальной плоско-

сти сканирования с увеличением, при котором изображение включало только его голову и верхнюю часть грудной клетки аналогично правилам определения толщины воротникового пространства. При этом IV желудочек выглядел в виде анэхогенной зоны, ограниченной сверху зрительными буграми и снизу — продолговатым мозгом (рис.). При достижении четкой визуализации IV желудочка осуществлялось измерение его максимального переднезаднего размера аналогично определению толщины воротникового пространства.

Эхографические исследования проводились на ультразвуковых аппаратах Voluson 730 Pro и E8 (GE), Х8 (Medison) с использованием трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков.

В ходе проведенных нами исследований установлено, что IV желудочек головного мозга плода является достаточно легко идентифицируемой структурой при использовании стандартной средней сагиттальной плоскости сканирования при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11-14 недель беременности. В наших исследованиях его визуализация была достигнута в 100 % случаев нормального развития плода. При этом визуализация IV желудочка была достигнута в 92,6 % (237 из 256 случаев) наблюдений при трансабдоминальном сканировании. У 7,4 % пациенток ввиду неоптимальной визуализации ультразвуковой анатомии плода при трансабдоминальном сканировании преимущественно в сроки 11—12 недель беременности дополнительно была использована трансвагинальная эхография.

При изучении максимального переднезаднего размера IV желудочка головного мозга плода было установлено постепенное его увеличение в сроки проведения первого скринингового ультразвукового исследования прямо пропорционально возрастанию копчико-теменного размера плода. Так, переднезадний размер IV желудочка в наших исследованиях соста-

Рис. Эхограмма и схематическое изображение определения переднезаднего размера IV желудочка (стрелка)

головного мозга плода в ранние сроки беременности

вил в среднем 1,62 мм при копчико-теменном размере 45—50 мм и 2,34 мм при копчико-теменном размере 80—84 мм (табл.).

Нормативные процентильные показатели (5-й, 50-й, 95-й) максимального переднезаднего размера IV желудочка головного мозга плода в зависимости от его копчико-теменного размера

Копчикотеменной размер плода, мм Переднезадний размер IV желудочка, мм

Сравнительный анализ полученных нами данных с результатами зарубежных исследователей показал некоторые различия численных значений переднезаднего размера IV желудочка в 11—14 недель беременности. Так, в исследованиях немецких и английских специалистов было установлено, что переднезадний размер IV желудочка составляет в среднем 1,5 мм при копчико-теменном размере плода от 45 до 50 мм и увеличивается до 2,5 мм при копчико-теменном размера плода от 80 до 84 мм [6]. Согласно данным С. Hsiao [7], в китайской популяции переднезадний размер IV желудочка головного мозга плода составляет в среднем 1,67 мм при копчико-теменном размере 50 мм и возрастает до 2,11 мм при копчико-теменном размере 80 мм, а по данным румынских специалистов — 1,39 и 2,62 мм соответственно [8].

Таким образом, проведенные нами исследования убедительно продемонстрировали реальную возможность оценки IV желудочка головного мозга плода при скрининговом ультразвуковом исследовании в конце I триместра беременности, а разработанные нормативные показатели могут быть использованы для проспективной оценки диагностической ценности изучения IV желудочка для ранней идентификации плодов со спинномозговой грыжей.

1. Косовцова Н. В., Шаманская Е. Ф., Копытова Е. И. // Пренат. диагн. — 2004. — Т. 3, № 4. — С. 319—320.

2. Медведев М. В., Алтынник Н. А. // Пренат. диагн. — 2002. — Т. 1, № 2. — С. 158—159.

3. Медведев М. В., Алтынник Н. А. Основы ультразвукового скрининга в 11—14 недель беременности. — М.: Реал Тайм, 2009. — 108 с.

4. Шевченко Е. А. // Пренат. диагн. — 2007. — Т 6, № 2. — С. 114—122.

5. Эсетов М. А. // Пренат. диагн. — 2008. — Т. 7, № 1. — С. 23—27.

6. Chaoui R., Benoit B., Mitkowska-Wozniak H., et al. // Ultrasound obstet. gynecol. — 2009. — Vol. 34. — P 249—252.

7. Hsiao C. // Ultrasound obstet. gynec. — 2010. — Vol. 36 (Suppl. 1). — P 227.

8. Iliescu D. G., Comanescu A., Tudorache S., et al. // Ultrasound obstet. gynec. — 2010. — Vol. 36 (Suppl. 1). — P 22—23.

Алтынник Наталья Анатольевна — к. м. н.,

доцент кафедры ультразвуковой и пренатальной диагностики ФГБОУ ДПО «Институт повышения квалификации ФМБА», к.м.н., е-mail: [email protected]

Норма и патология на УЗИ головы плода при беременности в 1, 2 и 3 скрининг

УЗИ для беременных является скрининговым методом обследования. Медицинский термин « ультразвуковой скрининг» — это осмотр абсолютно всех беременных женщин в установленные сроки с целью выявления внутриутробных пороков развития плода.

Скрининговое исследование проводится трехкратно в течение беременности:

  • I скрининг – в 11-14 недель;
  • II скрининг – в 18-22 недели;
  • III скрининг – в 32-34 недели.

УЗИ головы плода на 1 скрининге

Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

  • контуры костей свода черепа на их целостность;
  • структуры головного мозга, которые в норме выглядят в виде «бабочки»;
  • проводит измерение длины носовой кости плода (в 11 недель указывают ее наличие или отсутствие, а в 12-14 недель – норма от 2 до 4 мм);
  • бипариетальный размер (БПР) головы – измеряется между наиболее выступающими точками теменных костей плода. Среднее нормативное значение БПР в сроке 11-14 недель от 17 до 27 мм. Эти показатели врач посмотрит в специальной таблице.

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

  • кости свода черепа – целостность сохранена;
  • БПР -21 мм;
  • сосудистые сплетения симметричны, в форме «бабочки»;
  • длина носовой кости – 3 мм.

Какая встречается патология головы во время проведения первого УЗИ-скрининга?

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Читайте также:  Сухая стрептодермия у детей до 1 года лечение комаровский

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

  • акрания;
  • экзэнцефалия;
  • анэнцефалия;
  • черепно-мозговая грыжа.

Анэнцефалия — наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

Экзэнцефалия — кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

Акрания — порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа — это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Расшифровка УЗИ головы плода на 2 скрининге

Во время второго скрининга также пристальное внимание уделяется головному мозгу и лицевому скелету. Выявление патологии развития плода позволяет предупредить будущих родителей о возможных последствиях и получить информацию о долгосрочном прогнозе.

Важными показателями при осмотре являются бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный (ЛЗР) и окружность головки плода. Все эти важные измерения проводятся в строго поперечном сечении на уровне определенных анатомических структур.

Врач оценивает форму головы плода по цефалическому индексу (соотношение БПР/ ЛЗР). Вариантом нормы считаются:

  • долихоцефалическая форма (овальная или продолговатая);
  • брахицефалическая форма (когда череп имеет округлую форму).

Важно! Если у плода обнаружена лимонообразная или клубничкообразная форма головы, это плохо. Необходимо исключать генетические заболевания и сочетанные пороки развития.

Уменьшение этих показателей (маленькая голова у плода) – неблагоприятный признак, при котором нужно исключать микроцефалию (заболевание, для которого характерно уменьшение массы мозга и умственная отсталость). Но не всегда маленькая окружность головы говорит о патологии. Так, например, если все остальные размеры (окружность животика, длина бедра) также меньше нормы, это будет свидетельствовать о внутриутробной задержке развития плода, а не о пороке развития.

При увеличении БПР и окружности головки (большая голова плода) могут говорить о водянке головного мозга, о наличии мозговой грыжи. Если же при фетометрии (измерение плода) все остальные показатели тоже выше нормы, то увеличение БПР говорит о крупных размерах плода.

Ко времени второго скринига уже сформировались все анатомические структуры мозга и они хорошо визуализируются. Большое значение имеет измерение боковых желудочков мозга. В норме их размеры не должны превышать 10 мм (в среднем – 6 мм).

Обратите внимание! Если боковые желудочки головного мозга плода на УЗИ расширены от 10 до 15 мм, но при этом размеры головки не увеличены, такое состояние называется вентрикуломегалия.

К расширению боковых желудочков и вентрикуломегалии могут привести хромосомные аномалии, инфекционные заболевания мамы во время беременности, внутриутробная гипоксия плода.

Вентрикуломегалия может быть:

  • симметричной (когда расширены боковые желудочки обоих полушарий мозга);
  • асимметричной (расширение одного из желудочков или его рога, например, левосторонняя вентрикуломегалия);
  • может существовать изолированно от пороков развития;
  • или сочетаться с другими пороками.

При легкой и средней степени необходимо тщательное динамическое наблюдение за размерами желудочков мозга. В тяжелых случаях эта патология может перейти в водянку головного мозга плода (или гидроцефалию). Чем раньше и быстрее произойдет переход из вентрикуломегалии в гидроцефалию, тем хуже прогноз.

Очень трудно бывает ответить на вопрос родителей, насколько будут выражены при таком отклонении неврологические проявления у их будущего малыша и каким будет его психомоторное развитие. И если будет стоять вопрос о прерывании беременности после обнаружения данной патологии, следует последовать рекомендациям врачей.

Гидроцефалия — еще одна патология головного мозга, которая выявляется на УЗИ. Это состояние, когда наблюдается увеличение размеров желудочков головного мозга более 15 мм за счет скопления жидкости (ликвора) в их полостях с одновременным повышением внутричерепного давления и приводящее к сдавлению или атрофии головного мозга. Как правило, для этой патологии характерно увеличение размеров головки плода.

Следует сказать, что наиболее неблагоприятным будет прогноз при сочетании вентрикуломегалии/гидроцефалии с другими пороками развития, хромосомными аномалиями, а также при изолированной гидроцефалии.

На втором скрининге особое значение отводится оценке анатомии мозжечка (он состоит из двух полушарий, которые соединены между собой, так называемым червем мозжечка). Мозжечок – в переводе означает «малый мозг», отвечает за координацию движений.

Гипоплазия (недоразвитие) червя мозжечка может привести к плачевным последствиям:

  • утрачивается способность держать равновесие;
  • отсутствует согласованность мышц;
  • теряется плавность в движениях;
  • появляются проблемы с походкой (она становится пошатывающейся, как у пьяного);
  • появляется дрожь в конечностях и головке ребенка, замедленная речь.

Очень важным для выявления этой патологии является измерение межполушарного размера мозжечка.

Делая «срез» через мозжечок врач оценивает размеры мозжечка, определяет червя мозжечка. В норме межполушарный размер мозжечка (МРМ) во 2 триместре равен сроку беременности.

Размер мозжечка плода по неделям беременности: таблица

Тщательному изучению подлежат:

  • отражение УЗ – сигнала от срединной межполушарной щели (М-эхо);
  • полость прозрачной перегородки;
  • зрительные бугры;
  • форму рогов боковых желудочков;
  • мозолистое тело.

На втором скрининге могут быть выявлены аномалии такой структуры мозга, как мозолистое тело. Оно представляет собой сплетение нервных волокон, соединяющих правое и левое полушарие.

Если на срединном срезе головного мозга мозолистое тело четко не визуализируется, то можно думать о дисплазии, гипоплазии или агенезии мозолистого тела. Причиной данного отклонения могут быть наследственные, инфекционные факторы и хромосомные заболевания.

Все полученные цифровые показатели врач сравнивает со средне — статистическими нормами, указанными в специальных таблицах.

Исследование лицевого скелета во II триместре

Лицо плода – еще один важный предмет изучения в ходе ультразвукового скрининга.

При изучении на УЗИ лица плода и носогубного треугольника можно рассмотреть губы, нос, глазницы и даже зрачки. При определенных навыках врач увидит движения губами, включая высовывание языка, жевательные движения, открывание рта.

Можно диагностировать такие пороки, как расщелину губы и твердого неба:

  • Расщелина с обеих сторон верхней губы в народе называется «заячьей губой».
  • Расщепление тканей твердого и мягкого нёба, при котором имеется сообщение между ротовой и носовой полостью называют «волчьей пастью».

Нетрудно представить замешательство будущей мамы, когда ей сообщают, о таких проделках природы. Конечно, патология сложная и неприятная. Но современная медицина в состоянии провести хирургическую коррекцию и помочь таким малышам.

Для чего нужно УЗИ головы на 3 скрининге?

Цель третьего скрининга – подтвердить или опровергнуть выявленные отклонения и пороки развития, заподозренные при проведении II скрининга.

В обязательном порядке проводится обследование все тех же структур головного мозга и лицевого скелета.

Целью УЗИ- скрининга головы плода является тщательная изучение структур мозга и строения лица с целью выявления отклонений . Если диагностированный порок развития является несовместимым с жизнью, то такую беременность врачи акушеры-гинекологи рекомендуют прерывать. Если же прогноз будет благоприятным, то родители смогут получить консультацию специалистов по хирургической коррекции порока и своевременно начать лечение после рождения малыша.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Размер 4 желудочка в 12 недель

При УЗ — исследовании головы плода на втором и третьем скрининговом исследовании всегда обращают внимание на структуры мозга и размеры желудочков мозга.

Вентрикуломегалия боковых желудочков у плода – что это?

В норме есть 4 желудочка мозга. В толще белого вещества мозга находится два из них – боковые желудочки мозга, каждый из которых имеет передний, задний и нижний рог. С помощью межжелудочкового отверстия они соединяются с третьим желудочком, а он водопроводом головного мозга соединяется с четвертым желудочком, расположенном на дне ромбовидной ямки. Четвертый, в свою очередь, соединен с центральным каналом спинного мозга. Это система соединенных сосудов с ликвором. В норме оценивают размер боковых желудочков мозга, размер которых не должен превышать 10 мм на уровне задних рогов. Расширение желудочков мозга носит название вентрикуломегалии.

Вентрикуломегалия у плода — причины

Расширение желудочков мозга, прежде всего, может быть следствием порока развития ЦНС (центральной нервной системы). Порок может быть как изолированным (только нервной системы), или сочетаться с другими пороками развития органов и систем, как это часто бывает при хромосомных заболеваниях.

Другая частая причина вентрикуломегалии – вирусные и микробные инфекции матери. Особенно опасны цитомегаловирусная инфекция и токсоплазмоз. хоть любой вирус или микроб может стать причиной пороков развития мозга, вентрикуломегалии и гидроцефалии. Среди возможных причин вентрикуломегалии следует назвать травмы матери и плода.

Диагностика вентрикуломегалии плода

В отличие от гидроцефалии плода при вентрикуломегалии расширяются желудочки мозга более 10 мм, но меньше 15 мм, при этом размеры головки плода не увеличиваются. Диагностируют вентрикуломегалию по УЗИ, начиная с 17 недель. Она может быть асимметричной изолированной (расширение одного желудочка или одного из его рогов), симметричной изолированной без других пороков, или сочетаться с другими пороками развития мозга и других органов. При изолированной вентрикуломегалии сопутствующие хромосомные аномалии, например, синдром Дауна, встречаются в 15 — 20%.

Вентрикуломегалия у плода — последствия

Умеренная вентрикуломегалия у плода с размером боковых желудочков до 15 мм, особенно при соответствующем лечении, может не иметь никаких негативных последствий. Но если размеры желудочков превышают 15 мм, начинает нарастать гидроцефалия плода, то последствия могут быть самыми разными – от врожденных заболеваний ЦНС до гибели плода.

Чем раньше и быстрее нарастает вентрикуломегалия с переходом в гидроцефалию, тем хуже прогнозы. А при наличии пороков в других органах возрастает риск рождения ребенка с хромосомной аномалией (синдромом Дауна, Патау или Эдвардса). Внутриутробная гибель плода или гибель во время родов при вентрикуломегалии составляет до 14%. Нормальное развитие после родов без нарушения работы ЦНС возможно только у 82% выживших детей, у 8% детей бывают легкие нарушения со стороны нервной системы, а грубые нарушения с тяжелой инвалидизацией ребенка встречаются у 10% детей с вентрикуломегалией.

Вентрикуломегалия у плода — лечение

Медикаментозное лечение вентрикуломегалии направлено на уменьшение отека мозга и количества жидкости в желудочках (мочегонные препараты). Для улучшения питания мозга плода назначают антигипоксанты и витамины, особенно группы В.

Кроме медикаментозного лечения матери рекомендуют больше бывать на свежем воздухе, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна.

Боковые желудочки у плода

Беременность 32 недели. Кпереди от зрительных бугров определяются передние рога боковых желудочков, которые разделены полостью прозрачной перегородки.

Стремительный рост желудочков (гидроцефалия)- прерывание. Была у генетика, сказала что дождемся результатов крови и 14 мая сделаем повторное узи. Сказала, сто на сроке в 16 недель не ставят такие диагнозы.

Оля, у меня сейчас 36ая неделя, та же фигня с желудочками. УЗИ, киста рассосалась, а к году все пришло в норму, желудочки стали симметричны.

Ножки мозга и зрительные бугры (таламусы), образующие четверохолмие, а между ними III желудочек. Оценка боковых желудочков головного мозга проводится путем измерения ширины боковых желудочков.

Сосудистые сплетения -одна из первых структур, которые появляются в области головы, и это может уже быть замечено с 6 недель после оплодотворения.

Аномалии развития головного мозга плода составляет 10-30% всех пороков развития и занимают одно из первых мест в их структуре. В случае наступления беременности в том же браке рекомендую УЗИ экспертного уровня с 12 недель.

Физиологическое развитие плода 31 неделя + 1-2 дня. Допплерометрия а. и тв. и СМА -в норме. Признаков ФПН не выявлено.

В течении беременности было 2 рецидива генитального герпеса в 20 недель и 31 неделю. Прошла обследование на кариотип -все в норме. На 6-ой неделе 2-ой беременности обнаружен уреаплазмоз.

Боковые желудочки у плода

Поставленный диагноз – гидроцефалия, как объяснил врач – это вода вместо мозга и надо прерывать беременность. Ситуация с аномалиями развития плода, к сожалению, событие нередкое. На основании выявленной при УЗИ вентрикуломегалии у плода врач может делать предположение о риске наличия у плода хромосомных нарушений.

На каком сроке беременности можно диагностировать гидроцефалию у плода? Может ли гидроцефалия развиться после 36 недель беременности? УЗ-признаками гидроцефалии являются расширение внутренних полостей мозга (желудочков мозга и другие образования).

Патологии развития плода

После таких процедур в последующие 2 недели возможен самопроизводьный викидыш. 13 делали хорионобиопсию, полежала 3 дня, и неделю пила ношпу и магне б6, ттт все норм. не бойтесь.

Ждали результата ок. 3-ех недель. Очень надеюсь, что у вас все будет замечатено). Кесарево через 2 недели и сразу после родов малышке поставят шунт, чтобы жидкость выходила. 20ой недели доктора твердили только бы не бло резкого скачка в размере головы.

К началу II триместра толщина коры головного мозга составляет 1 мм и более.Измерение головки -проводится; измерение бипариентального, лобно-затылочного размеров и окружности головки.

На размеры мозжечка плода не влияют патологические процессы, воздействующие на развитие всех органов и систем плода. Мозжечок хорошо защищен и он в последнюю очередь реагирует на изменение кровотока. При наличии в семье двух случаев рождения детей с однотипными пороками развития можно говорить об аутосомно-рецессивном типе наследования этих пороков.

Мог ли уреапламоз быть причиной замершей беременности и гидроцефалии у плода? После лечения уреаплазмоза (вместе с мужем) через год опять результат положительный, врач назначила лечение.

Вам необходимо повторить УЗИ через 2-4 недели, чтобы отследить развитие гидроцефалии плода. Пока не паникуйте. Порок развития головного мозга у плода – это, действительно, абсолютное показание к прерыванию беременности.

Related Posts
  • Керченская паромная переправа — Паром через Керченский пролив — Транспорт Крыма
  • Как сделать арбалет в домашних условиях
  • Зачем нужен тальк для ног
  • Бежевые туфли: с чем носить
  • Как найти человека по адресу электронной почты?

Размеры боковых желудочков: норма для ребенка по возрасту

Система анастомизирующих полостей, заполненных спинномозговой жидкостью называется желудочками головного мозга. Они сообщаются с субарахноидальным пространством канала спинного мозга. Эпендима – это поверхность внутри стенок желудочков.

Различают следующие виды желудочков: боковые, третий, четвертый. Под мозолистым телом размещаются боковые желудочки, которые содержат ликвор. Третий мозговой желудочек находится между зрительными буграми. Серой мозговой жидкостью наполнен этот желудочек. Вегетативные центры организма располагаются в нем. А четвертый желудочек находится между продолговатым мозгом и мозжечком.

Крупные размеры и С-образную форму имеют мозговые желудочки. Синтез спинномозговой жидкости проходит в их системе. Если из желудочков нарушен или изменен отток такой жидкости, то тогда ставят диагноз гидроцефалия. Это заболевание диагностируется чаще всего у новорожденных. Эта болезнь характеризуется существенным возрастанием величины боковых желудочков головного мозга, потому что в них скопился ликвор. Проводятся медицинские исследования с помощью резонансно-магнитной и компьютерной томографии для обнаружения каких-либо изменений в работе мозга. По результатам таких исследований можно своевременно выявить болезнь и назначить необходимое лечение.

Многие желают узнать размеры боковых желудочков. Норма устанавливается только после получения результатов ультразвукового исследования головного мозга. А делают новорожденным УЗИ через роднички. Это такая маленькая область между костями черепа с утонченной структурой похожей на мембрану. На головке ребенка имеется несколько родничков, они необходимы для того, чтобы в течение родов, голова ребенка смогла подстроиться под родовые пути. Так после рождения у нормального ребенка все роднички закрываются. Через один, который остался и проводят необходимые исследования. Стоит заметить, что для такого мероприятия не требуется каких-либо подготовок, можно проводить, когда малыш спит или бодрствует, потому что результаты от этого никак не изменятся.

Все показатели исследования главным образом зависят от того на каком сроке беременности родился ребенок и были ли трудности при родах. Определенными нормативными критериями обладают боковые желудочки головного мозга. Норма у детей, которым один месяц, должна соответствовать показателю – размером до 5 мм.

По мнению врачей, необходимо, чтобы ширина субарахноидального пространства составляла от 1,5 до 3 мм. Если родничок закрылся или показатели значительно отклоняются, то тогда назначается исследование с применением МРТ. Необходимо знать, что под общим наркозом такое исследование будет осуществляться.

У детей только, что родившихся глубина переднего рога бокового желудочка составлять должна от 1 до 2 мм, а глубина тела желудочка – 4 мм, величина третьего желудочка обычно должна быть от 2 до 4 мм. Кроме этого, наблюдается симметрия мозговых структур, сосудистые сплетения в норме должны быть гиперэхогенными и однородными.

Необходимо отметить, что расшифровку УЗИ должен производить не проводящий процедуру специалист, только детский невролог. Только он назначит необходимое лечение и объяснит подробно о заболевании. Врач изучает результаты медицинских исследований, и также сравнивает их с симптомами. Например, коррекцию размера желудочка можно провести без медикаментозного специального вмешательства, в том случае, если все параметры УЗИ не превышают нормальных показателей, но один какой-нибудь из желудочков головного мозга несколько увеличен.

Главным признаком гидроцефалии является увеличение боковых желудочков головного мозга у ребенка. Известно это заболевание как водянка мозга. Можно также определить невооруженным глазом степень этой болезни. Так может увеличиваться размер лобной части и головы, выбухать роднички. Во многих случаях заболевание возникает из-за внутриутробных инфекций, пороков развития плода и кровоизлияний. В течение этой болезни ликвор не может проникнуть в систему, поэтому собирается в желудочках головного мозга. Такое может быть вызвано тем, что в голове возник какой-либо затор, и он оказывает влияние на деятельность ликвороносной системы.

Болезнь эта требует постоянного исследования и обязательного лечения. Симптомами болезни является постоянная головная боль у ребенка, отсталость в физическом и психическом развитии, быстрая усталость во время игр. Это сведено к тому, что гидроцефалия воздействует на деятельность боковых желудочков головного мозга, а также увеличивает внутричерепное давление.

В завершение необходимо отметить, что при отклонениях работы головного мозга у малыша всегда следует проконсультироваться с детским неврологом. Врач назначит своевременное профессиональное лечение и даст консультацию по прививкам.

Нормальное развитие боковых желудочек мозга

Беременность всегда сопровождается определенными рисками, поэтому для их исключения или корректировки используют пренатальный скрининг, который является обязательным исследованием сложной беременности в современной медицине. В ходе скрининга исследуются биохимические и ультразвуковые показатели, которые состоят из анализа крови на гормоны и УЗИ для определения размеров всех жизненных показателей плода.

При нормальном течение беременности обходятся лишь плановым УЗИ, скрининг же назначается при подозрении на какое-либо отклонение от нормы или по желанию беременной женщины для 100% уверенности в правильном развитии плода внутри нее.

Существует группа риска женщин, которые нуждаются в обязательном скрининге плода:

  • возраст после 35 лет (в особенности, если это первая беременность);
  • наследственная предрасположенность к развитию пороков или отклонений в работе какой-либо системы, органа;
  • перенесенные вирусные и инфекционные заболевания в I триместре;
  • лечение опасными для плода фармацевтическими средствами;
  • замершая предыдущая беременность, рождение мертвого ребенка, выкидыши.

Первый скрининг выполняют в 11-14 недель, состоит из 2-х этапов: УЗИ и взятие крови.

На исследовании специалист определяет срок беременности, количество плодов, их размеры. В ходе результатов определяется, правильно ли развивается эмбрион, и нет ли отклонений в показателях.

Второй – 16-20 недель – назначается лишь при отклонениях, выявленных в ходе первого исследования. УЗИ помогает осмотреть внутренние органы плода, их размеры и полноценное развитие, исследуется головной мозг и составляющие его части.

Есть таблица нормативных значений, по которой видно норму размеров боковых желудочков мозга у плода по неделям.

Увеличение желудочков головного мозга означает развитие вентрикуломегалии.

В норме у плода должно быть 4 желудочка, два из них находиться внутри белого мозгового вещества. Все они между собой соединяются с помощью сосудов. Размер боковых желудочков должен быть не больше 10 мм, их расширение считается началом патологического процесса, который влечет за собой негативные последствия для всего организма.

Причины образования

Вентрикуломегалия может протекать изолировано или же существовать на фоне других аномальных развитий в организме. Но зачастую увеличение желудочков не сопровождается у детского организма хромосомными патологиями.

Главная причина патологии – генетические нарушения у беременной женщины, состояние которой осложнено различными негативными процессами.

Среди причин можно выделить наиболее распространенные:

  • инфекции и вирусы у женщины, которые проникли внутри утробы;
  • травмы во время вынашивания;
  • невозможность нормального оттока спинномозговой жидкости, вызывающая водянку;
  • гипоксия плода;
  • наследственная предрасположенность, наследственная патология;
  • внутреннее кровоизлияние;
  • поражение головного мозга (деструктивное).

Увеличение размера желудочков может спровоцировать у новорожденного такие недуги, как синдром Дауна, Эдвардса или Бонневи-Ульриха. Кроме этого, патология может стать причиной нарушения функциональности некоторых важных структур организма, например, мозга, опорно-двигательного аппарата или сердца.

Первое УЗИ не может стать основанием для постановки диагноза. Для этого необходимо провести как минимум два исследования с промежутком в 3 недели для оценки динамики изменений. Так же необходима консультация со специалистом по генетике, кариотипирование плода, анализ выявленных отклонений в хромосомном строении.

Типы вентрикулимегалии

Патологию боковых желудочков мозга в современной медицине делят на 3 типа:

  • легкая – в виде поражения, которое не нуждается в оперативных действиях;
  • средняя – максимальный размер желудочков 15 мм, который создает затруднение оттока жидкости;
  • тяжелая – характерное увеличение размеров мозговых желудочков, которое является лишь одним из множества составляющих, нарушающих работу мозга и всего организма.
Читайте также:  Тяжело сидеть на ранних сроках беременности

Важно знать, что человеческий организм имеет отличительную особенность: желудочки мозга немного ассиметричны, выявить это можно еще в период вынашивания плода. У мальчиков эти различия немного больше выражены, нежели и девочек. Если ширина колеблется от 10 до 15 мм, такие случае именуют «пограничной» вентрикуломегалией и это увеличивает риск нарушения работы ЦНС и других жизнеобеспечивающих органов. Она может протекать бессимптомно до определенного времени, но является началом развития сложного патологического процесса и может повлечь за собой развитие сердечного порока, нарушения развития мозга, инфекции и многие другие негативные моменты внутриутробного развития.

Рекомендуем прочесть: Чем мазать у ребенка потничку

Осложнения и негативные последствия

Ненормальное развитие мозговых желудочков может повлечь за собой очень тяжелые осложнения, и даже гибель еще не родившегося ребенка. Эта патология может спровоцировать преждевременные роды, инвалидность малыша, серьезные нарушения функциональности систем и внутренних органов. Если появление этих нарушений было вызвано генетической предрасположенностью, могут наблюдаться следующие отклонения:

  • водянка головного мозга (гидроцефалия);
  • умственная отсталость или синдром Дауна;
  • физическое недоразвитие, нарушение в функциях опорно-двигательного аппарата;
  • синдром Патау или Тернера;
  • неправильное соединение вен, артерий, лимфоузлов.

Методы лечения

Главный принцип лечения данного недуга – своевременное выявление и устранение причины, спровоцировавшей это заболевание. При попадании инфекции внутри утробы, перед врачами стоит задача убить эту инфекцию с помощью медикаментозной терапии.

Целью лечения является устранение провоцирующего фактора и предотвращение возможных осложнений и последствий, которые могут проявиться в ходе болезни и нанести непоправимый вред вплоть до летального исхода.

Так как патология появляется внутриутробно, фармацевтическое лечение предназначается для будущей матери. Легкие формы болезни могут обойтись и без медикаментозных средств, достаточно регулярного контроля динамики развития и постоянное наблюдение у врача.

Для средних и тяжелых форм лечение назначается незамедлительно, включая такие группы препаратов:

  • витаминные комплексы и минералы;
  • антигипоксанты для того, чтобы повысить устойчивость тканей к недостатку кислорода в организме;
  • мочегонные средства для выведения лишней жидкости;
  • ноотропы, которые улучшают кровообращение;
  • диуретики;
  • для предотвращения неврологических нарушений используют специальные средства, которые не дают калию вымываться из организма.

В комплексе с лекарственными средствами назначается курс массажа и занятия лечебной физкультурой. Эти меры назначают и для деток, которые появились на свет с патологией для того, чтобы укрепить мышцы. В любом случае, при своевременно предпринятых мерах есть большой шанс обрести нормальную полноценную жизнь маленькому ребенку.

По статистике более 75% детей перерастают подобное состояние и развиваются дальше без отклонений от нормальных показателей сверстников.

Однако есть ситуации, при которых медикаментозная терапия не дает должных результатов ни в утробе матери, ни при появлении на свет. Такие патологии решаются исключительно хирургическими методами. В ходе операции в черепе ребенка устанавливается специальная трубка-дренаж, которая будет способствовать отводу от мозга избыточного количества жидкости.

Профилактические меры

Чтобы предупредить развитие патологий, женщина в период планирования должна следовать принципам здорового образа жизни, а также принимать фолиевую кислоту, проводить профилактику и своевременное лечение различных хронических недугов, вирусных инфекций и т.д. Обязательным является медицинская консультация у врача-генетика.

Вентрикуломегалия является очень опасным недугом, который несет прямую опасность жизни и здоровью малыша. Именно поэтому нельзя пренебрегать обследованиями и наблюдениями у врача во время вынашивания плода. Вовремя выявленная проблема и своевременное начатое устранение этой проблемы повышают шансы на здоровое будущее ваших детей. С помощью терапии можно устранить последствия и осложнения от болезни.

Эта заболевание диагностируют и у взрослых людей с помощью КТ и МРТ, но отклонение от нормы может и не мешать нормальному функционированию мозга и ЦНС, важно лишь контролировать эти процессы и постоянно следить за развитием недуга.

Эхографические нормограммы IV желудочка головного мозга плода в 11—14 недель беременности Текст научной статьи по специальности «Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Медведев М. В., Алтынник Наталья Анатольевна, Лютая Е. Д.

Проведен анализ результатов оценки четвертого желудочка у 256 плодов при первом ультразвуковом скрининговом исследовании в 11—14 недель беременности. Исследование IV желудочка головного мозга плода проводилось в средней сагиттальной плоскости сканирования. В этой плоскости четвертый желудочек выглядел в виде анэхогенной зоны, ограниченной продолговатым мозгом и сосудистым сплетением. Визуализация четвертого желудочка была достигнута в 100 % случаев. В каждом случае было проведено измерение переднезаднего диаметра четвертого желудочка. Установлено, что в первом триместре беременности переднезадний размер четвертого желудочка увеличивался от 1,62 до 2,34 мм. Разработанные нормативные показатели четвертого желудочка плода могут быть использованы для ранней диагностики спинномозговой грыжи.

ULTRASOUND NORMAL RANGE OF FETAL FOURTH VENTRICLE AT 11—14 WEEKS OF GESTATION

Fetal fourth ventricle was prospectively evaluated in 256 fetuses at the first trimester ultrasound screening at 11—14 weeks of gestation. The mid-sagittal view of the fetal face can be used. In this plane the fourth ventricle presents as an intracranial translucency between the brain stem and choroid plexus. In the first trimester the fourth ventricle is visible in 100% cases. The anteroposterior diameter of fourth ventricle was measured in each case. The fourth ventricle at first trimester ranged from 1,62 to 2,34 mm. the normal range of fetal fourth ventricle can be used for early detection of open spina bifida.

Текст научной работы на тему «Эхографические нормограммы IV желудочка головного мозга плода в 11—14 недель беременности»

ЭХОГРАФИЧЕСКИЕ НОРМОГРАММЫ IV ЖЕЛУДОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОДА В 11—14 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ

М. В. Медведев, Н. А. Алтынник, Е. Д. Лютая

Институт повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства, Москва, Волгоградский государственный медицинский университет, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии

Проведен анализ результатов оценки четвертого желудочка у 256 плодов при первом ультразвуковом скрининговом исследовании в 11—14 недель беременности. Исследование IV желудочка головного мозга плода проводилось в средней сагиттальной плоскости сканирования. В этой плоскости четвертый желудочек выглядел в виде анэхогенной зоны, ограниченной продолговатым мозгом и сосудистым сплетением. Визуализация четвертого желудочка была достигнута в 100 % случаев. В каждом случае было проведено измерение переднезаднего диаметра четвертого желудочка. Установлено, что в первом триместре беременности переднезадний размер четвертого желудочка увеличивался от 1,62 до 2,34 мм. Разработанные нормативные показатели четвертого желудочка плода могут быть использованы для ранней диагностики спинномозговой грыжи.

Ключевые слова: плод, скрининг в ранние сроки, четвертый желудочек, нормативные значения.

ULTRASOUND NORMAL RANGE OF FETAL FOURTH VENTRICLE AT 11—14 WEEKS OF GESTATION

M. V. Medvedev, N. A. Altynnik, Н. D. Lyutaya

Fetal fourth ventricle was prospectively evaluated in 256 fetuses at the first trimester ultrasound screening at 11—14 weeks of gestation. The mid-sagittal view of the fetal face can be used. In this plane the fourth ventricle presents as an intracranial translucency between the brain stem and choroid plexus. In the first trimester the fourth ventricle is visible in 100% cases. The anteroposterior diameter of fourth ventricle was measured in each case. The fourth ventricle at first trimester ranged from 1,62 to 2,34 mm. the normal range of fetal fourth ventricle can be used for early detection of open spina bifida.

Key words: fetus, first-trimester screening, fourth ventricle, normal range.

Еще не так давно пренатальная диагностика врожденных пороков развития (ВПР) считалась сверхзадачей при проведении скринингового ультразвукового исследования в 11—14 недель беременности. Безусловно, техническая сложность оценки структур плода в ранние сроки, постоянно меняющаяся эхографическая картина, небольшие размеры внутренних органов затрудняют изучение ультразвуковой анатомии плода, но не являются не преодолимым препятствием в ранней диагностике ВПР Ведь на современном этапе развития пренатальной диагностики не ставится вопрос о полной оценке ультразвуковой анатомии плода в конце I триместра аналогично протоколу ультразвукового скринингового исследования во второй половине беременности. Речь идет лишь об изучении только тех органов и систем, которые реально можно оценить у подавляющего большинства плодов в 11—14 недель беременности уже при трансабдоминальном сканировании. Согласно ранее предложенной схеме обследования изучению в конце I триместра беременности подлежат следующие органы и анатомические структуры плода: кости свода черепа, головной мозг («бабочка»), позвоночник, желудок, передняя брюшная стенка, мочевой пузырь, почки и конечности [2]. Проведенные исследования убедительно продемонстрировали, что использование этой схемы позволяет диагностировать до 30—40 % всех ВПР уже в конце I триместра беременности [1,4, 5]. Вместе с тем по-

прежнему существенные трудности вызывает пренатальная ультразвуковая диагностика spina bifida в 11—14 недель беременности, поскольку во многих случаях этого порока в ранние сроки отсутствует специфическая эхографическая картина [3]. В большинстве наблюдений пренатальная диагностика spina bifida удается с 16 недель беременности, когда при эхографическом исследовании хорошо визуализируются задние центры оссификации позвоночника.

Новые возможности в более ранней диагностике spina bifida открывает эхографическая оценка IV желудочка головного мозга плода в беременности, так как при этом пороке IV желудочек подвергается выраженной компрессии. Поэтому для его оценки при первом скрининговом ультразвуковом исследовании 11—14 недель беременности необходимы нормативные показатели.

Разработать нормативные значения переднезаднего размера IV желудочка головного мозга плода в 11—14 недель беременности.

Для разработки нормативных процентильных значений IV желудочка головного мозга плода были отобраны результаты обследования 256 беременных при

сквозном эхографическом наблюдении в сроки от 11 до 14 недель. Для окончательного анализа были отобраны только данные, полученные при обследовании пациенток, у которых беременность завершилась срочными родами и рождением здоровых детей.

Критериями отбора пациенток явились:

1) известная дата последней менструации при 26—30 дневном цикле;

2) неосложненное течение беременности;

3) наличие одноплодной беременности без признаков какой-либо патологии у плода;

4) отсутствие факта приема оральных контрацептивов в течение 3 месяцев до цикла зачатия;

5) срочные роды нормальным плодом с массой при рождении в пределах нормативных значений (более 10-го и меньше 90-го процентиля по массе и длине тела в зависимости от гестационного возраста).

Срок беременности у всех пациенток устанавливался по первому дню последней менструации. Возраст обследованных пациенток варьировал от 17 до 43 лет и в среднем составил 30,6 лет. У 78 (30,5 %) пациенток возраст был более 35 лет. Первородящих женщин было 112 (43,8 %), повторнородящих — 144 (56,2 %). Всего родилось 256 нормальных детей: 139 (54,3 %) мальчиков и 117 (45,7 %) девочек. Масса тела новорожденных колебалась от 2800 до 4250 г и составила в среднем 3409,3 г, длина — от 48 до 56 см (средний рост — 52,1 см), что соответствует современным популяционным данным.

Итогом каждого ультразвукового исследования, проводимого в рамках этого исследования, являлся протокол, включающий описание измерения копчикотеменного размера, толщины воротникового пространства и носовых костей плода, оценку его частоты сердечных сокращений, кровотока в венозном протоке и через трикуспидальный клапан; результатов исследования желточного мешка, локализации, толщины и структуры хориона, а также особенностей строения придатков и стенок матки.

Исследование IV желудочка головного мозга плода проводилось в средней сагиттальной плоско-

сти сканирования с увеличением, при котором изображение включало только его голову и верхнюю часть грудной клетки аналогично правилам определения толщины воротникового пространства. При этом IV желудочек выглядел в виде анэхогенной зоны, ограниченной сверху зрительными буграми и снизу — продолговатым мозгом (рис.). При достижении четкой визуализации IV желудочка осуществлялось измерение его максимального переднезаднего размера аналогично определению толщины воротникового пространства.

Эхографические исследования проводились на ультразвуковых аппаратах Voluson 730 Pro и E8 (GE), Х8 (Medison) с использованием трансабдоминальных и трансвагинальных датчиков.

В ходе проведенных нами исследований установлено, что IV желудочек головного мозга плода является достаточно легко идентифицируемой структурой при использовании стандартной средней сагиттальной плоскости сканирования при скрининговом ультразвуковом исследовании в 11-14 недель беременности. В наших исследованиях его визуализация была достигнута в 100 % случаев нормального развития плода. При этом визуализация IV желудочка была достигнута в 92,6 % (237 из 256 случаев) наблюдений при трансабдоминальном сканировании. У 7,4 % пациенток ввиду неоптимальной визуализации ультразвуковой анатомии плода при трансабдоминальном сканировании преимущественно в сроки 11—12 недель беременности дополнительно была использована трансвагинальная эхография.

При изучении максимального переднезаднего размера IV желудочка головного мозга плода было установлено постепенное его увеличение в сроки проведения первого скринингового ультразвукового исследования прямо пропорционально возрастанию копчико-теменного размера плода. Так, переднезадний размер IV желудочка в наших исследованиях соста-

Рис. Эхограмма и схематическое изображение определения переднезаднего размера IV желудочка (стрелка)

головного мозга плода в ранние сроки беременности

вил в среднем 1,62 мм при копчико-теменном размере 45—50 мм и 2,34 мм при копчико-теменном размере 80—84 мм (табл.).

Нормативные процентильные показатели (5-й, 50-й, 95-й) максимального переднезаднего размера IV желудочка головного мозга плода в зависимости от его копчико-теменного размера

Копчикотеменной размер плода, мм Переднезадний размер IV желудочка, мм

Сравнительный анализ полученных нами данных с результатами зарубежных исследователей показал некоторые различия численных значений переднезаднего размера IV желудочка в 11—14 недель беременности. Так, в исследованиях немецких и английских специалистов было установлено, что переднезадний размер IV желудочка составляет в среднем 1,5 мм при копчико-теменном размере плода от 45 до 50 мм и увеличивается до 2,5 мм при копчико-теменном размера плода от 80 до 84 мм [6]. Согласно данным С. Hsiao [7], в китайской популяции переднезадний размер IV желудочка головного мозга плода составляет в среднем 1,67 мм при копчико-теменном размере 50 мм и возрастает до 2,11 мм при копчико-теменном размере 80 мм, а по данным румынских специалистов — 1,39 и 2,62 мм соответственно [8].

Таким образом, проведенные нами исследования убедительно продемонстрировали реальную возможность оценки IV желудочка головного мозга плода при скрининговом ультразвуковом исследовании в конце I триместра беременности, а разработанные нормативные показатели могут быть использованы для проспективной оценки диагностической ценности изучения IV желудочка для ранней идентификации плодов со спинномозговой грыжей.

1. Косовцова Н. В., Шаманская Е. Ф., Копытова Е. И. // Пренат. диагн. — 2004. — Т. 3, № 4. — С. 319—320.

2. Медведев М. В., Алтынник Н. А. // Пренат. диагн. — 2002. — Т. 1, № 2. — С. 158—159.

3. Медведев М. В., Алтынник Н. А. Основы ультразвукового скрининга в 11—14 недель беременности. — М.: Реал Тайм, 2009. — 108 с.

4. Шевченко Е. А. // Пренат. диагн. — 2007. — Т 6, № 2. — С. 114—122.

5. Эсетов М. А. // Пренат. диагн. — 2008. — Т. 7, № 1. — С. 23—27.

6. Chaoui R., Benoit B., Mitkowska-Wozniak H., et al. // Ultrasound obstet. gynecol. — 2009. — Vol. 34. — P 249—252.

7. Hsiao C. // Ultrasound obstet. gynec. — 2010. — Vol. 36 (Suppl. 1). — P 227.

8. Iliescu D. G., Comanescu A., Tudorache S., et al. // Ultrasound obstet. gynec. — 2010. — Vol. 36 (Suppl. 1). — P 22—23.

К началу II триместра толщина коры головного мозга составляет 1 мм и более.Измерение головки -проводится; измерение бипариентального, лобно-затылочного размеров и окружности головки.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 60 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского офтальмолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.79% вопросов.

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Существует большое множество признаков, симптомов, намеков и подсказок, которые могут указать женщине на вероятную беременность. Они могут проявляться по отдельности или сразу по несколько признаков. И если вы подозреваете или не исключаете, что могло произойти зачатие, то непременно распознаете некоторые сигналы, подающие вашим организмом. Однако их нельзя воспринимать как «диагноз», потому что многие ранние признаки беременности очень похожи на симптомы предменструального синдрома у женщин.

Конечно, если очередная менструация задерживается, и вы наблюдаете у себя сразу несколько ранних признаков беременности, то вероятность ее наступления очень высока. Однако часто мы начинаем строить предположения еще до задержки месячных. И если у вас есть повод ожидать беременность, то, скорее всего, вы почувствуете самый ранний признак беременности: тянет низ живота.

Такое действительно может наблюдаться уже с самого раннего срока. Почему тянет низ живота вначале беременности?

Давайте представим себе, что яйцеклетка встретилась с желанным сперматозоидом и вместе они образовали зиготу. Теперь зигота будет продвигаться фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки и закрепиться на ее стенке для дальнейшего роста и развития. Путь к будущему жилищу в среднем занимает 6-12 дней (эти сроки у разных женщин могут отличаться). Чаще всего оплодотворение происходит в период овуляции, которая припадает ориентировочно на 10-12 день цикла (здесь также возможны варианты). Таким образом, получается, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в конце цикла, когда до следующих ожидаемых месячных остается несколько дней. И в большинстве случаев женщина ощущает тянущую боль внизу живота – либо по причине надвигающейся менструации, либо по причине «новоселья» яйцеклетки. Это сокращенный приблизительный идеальный сценарий происходящих событий.

Чтобы «пустить корни» в полость матки, яйцеклетка готовит себе местечко: она как бы выскабливает клеточки эпителия, делая в нем гнездышко для посадки. Этот процесс называется имплантацией и может сопровождаться некоторыми признаками, что уже сейчас, еще до наступления месячных, подскажут женщине о состоявшемся зачатии. Речь идет главным образом о тянущих болях внизу живота: ваша матка переживает вторжение «инородного тела» и нарушение целостности эпителия. Вполне вероятно, что в процессе крепления яйцеклетки к стенке матки могут возникать небольшие мажущие кровянистые выделения, которые женщина часто ошибочно воспринимает как преждевременное начало менструации.

Итак, за несколько дней до начала следующего цикла при уже состоявшемся зачатии женщина может ощущать тянущую боль внизу живота, которая нередко сопровождается незначительными кровянистыми выделениями (кремового, розового, красноватого или коричневого цвета). Если она не подозревает о том, что забеременела, то, скорее всего, воспримет такое явление за предменструальный синдром. Тем более что многие другие признаки беременности на самых ранних сроках также сходны с ощущениями перед месячными: болезненность и повышенная чувствительность сосков, раздражительность, тошнота, неприятие некоторых запахов, изменения аппетита и перепады настроения.

Вот почему до задержки беременность распознать очень непросто. Тем более что тянущая боль в животе у женщины может иметь множество других причин: стресс, прием гормональных препаратов, инфекция, воспаление, травма, последствие полового акта или гинекологического обследования и прочие.

Однако тянущая боль внизу живота может быть признаком не только беременности, но и угрозы ее прерывания. Оплодотворенная яйцеклетка является инородным телом в женском организме, от которого матка пытается избавиться, начиная сокращаться. Природа создала естественный механизм сохранения беременности на ранних сроках – иммунные функции женского организма несколько снижаются, давая шанс будущему плоду закрепиться и выжить. Но победа не всегда остается за яйцеклеткой, чему может препятствовать целый ряд неблагоприятных факторов. Если она будет изгнана на самом раннем сроке, то женщина может даже и не узнать о том, что произошел выкидыш – у нее просто начинается очередная менструация.

Если же беременности уже несколько недель, и вы знаете о ее существовании или вероятность этого очень высокая, а тянущие боли внизу живота имеют выраженный схваткообразный характер, отдают в поясничный отдел или сопровождаются кровотечением, то необходимо срочно ехать в больницу для сохранения беременности.

Читайте также:  Феминал для роста груди отзывв

Специально для beremennost. net — Елена Кичак

Давайте представим себе, что яйцеклетка встретилась с желанным сперматозоидом и вместе они образовали зиготу. Теперь зигота будет продвигаться фаллопиевыми трубами, чтобы достичь матки и закрепиться на ее стенке для дальнейшего роста и развития. Путь к будущему жилищу в среднем занимает 6-12 дней (эти сроки у разных женщин могут отличаться). Чаще всего оплодотворение происходит в период овуляции, которая припадает ориентировочно на 10-12 день цикла (здесь также возможны варианты). Таким образом, получается, что оплодотворенная яйцеклетка достигает матки в конце цикла, когда до следующих ожидаемых месячных остается несколько дней. И в большинстве случаев женщина ощущает тянущую боль внизу живота – либо по причине надвигающейся менструации, либо по причине «новоселья» яйцеклетки. Это сокращенный приблизительный идеальный сценарий происходящих событий.

Но так бывает крайне редко, и первые симптомы измененного гормонального фона пациентки проявляются по-разному.

Поскольку каждая женщина — это уникальный организм, проявлять себя беременность может тоже по–разному. Возможно и полное отсутствие признаков до 1-2 месяца. Поэтому при первом же подозрении следует обратиться к гинекологу.

Оплодотворение яйцеклетки происходит на протяжении 1 суток до и сутки после овуляции. Первые признаки беременности на ранних сроках женщина может ощутить только после 7-10 дня от наступления овуляции. ХГЧ или хорионический гонадотропин является белком, проявляющимся в моче и крови женщины только после прикрепления эмбриона к матке.

Раньше недели обнаружить какие-то проявления беременности невозможно. Лучше всего сделать тест в первый день предполагаемого дня начала месячных. Впрочем, существует немало другие причин, вследствие которых менструация не наступила. Возможен гормональный сбор, стрессовая ситуация, активные занятия спортом, прием антибиотиков, контрацептивов и других медицинских препаратов либо же смена климата.

У каждой женщины длительность менструального цикла индивидуальна, обычно она составляет от 28 до 36 дней. Отмечая в календарике первый день месячных, вы сможете отследить задержку. Впрочем, иногда у пациенток бывают нарушения менструального цикла при абсолютно здоровом организме. Такой женщине трудно будет выявить у себя первые признаки беременности до задержки.

Признаки беременности в первые дни

Увеличение базальной температуры

Многие женщины сталкивались в своей жизни с потребностью измерять базальную температуру. Она дает возможность определить время овуляции. То есть дни, когда есть повышенный риск забеременеть. Высокой базальная температура остается в течение всей лютеиновой фазы, то есть времени до овуляции.

Увеличение базальной температуры во время задержки месячных можно считать первым признаком беременности на ранних сроках. Меряется такая температура посредством обыкновенного градусника, им меряют температуру в прямой кишке. Важно померить БТ сразу, как только вы проснулись и еще находитесь в постели.

Если вы видите на градуснике температуру более 37 градусов Цельсия, значит, можете смело заподозрить беременность. Если зачатия не произошло, базальная температура падает, месячные наступают в положенное время.

Отсутствие месячных

Женщины отсутствие менструации в положенный срок воспринимают первым признаком наступления беременности. Однако задержка не всегда связана с этим. Любой недуг или стресс могут изменить гормональный фон. Бывает даже так, что на первых сроках девушка отмечает менструацию. Данное кровотечение, которое происходит на первом сроке беременности, зачастую отличается от стандартных месячных своим оттенком и количество выделений.

Первые показатели – это когда месячные слишком уменьшились, а менструация быстрее закончилась. Если был незащищенный половой контакт, скорее всего с 50% точностью можно назвать такую менструацию началом беременности. Опять же, если в организме женщины произошли другие гормональные изменения, такие скудные месячные могут быть объяснимым признаком.

Тошнота и рвота

Основная часть женщин наблюдает тошноту по утрам и плохое самочувствие как первый признак нового состояния. Но такие симптомы бывают также при отравлении, болезнях ЖКТ и печени. При беременности появляется тошнота в основном в утреннее время, хотя возможны проявления в течение дня из-за резкого снижения уровня сахара в крови.

Токсикоз на ранних сроках возникает по причине того, что организм хочет избавиться от вредных веществ. Во втором триместре токсикоз беспокоит из-за потребности женского организма избавиться от «чужеродного организма». Некоторых пациенток токсикоз беспокоит всю беременность. Это так называемый психологический токсикоз.

Отметим, что некоторые пациентки, которые сильно хотят забеременеть, а также те, которые патологически боятся нового состояния, отмечают тошноту по утрам. Но в действительности новая жизнь еще не зародилась.

Изменений вкусовых пристрастий, смена вкуса

Вы, возможно, отметите рост уровня гормонов по металлическому привкусу во рту. У вас может измениться привычный вкус продуктов питания. Вас потянет на необычные продукты.

Впрочем, такой симптом чаще проявляется на более поздних сроках.

Болезненность и увеличение груди

Во время начала зарождения новой жизни грудные железы готовятся к лактации. Грудь грубеет, женщина ощущает болезненные ощущения. Часто темнеют соски, они становятся более чувствительными. Иногда вены стают более заметными, увеличиваются ареолы вокруг груди. Некоторые беременные отмечают увеличение шишечек на ареоле.

Явный признак – это выделение молозива или желтоватых выделений из сосков. Все же симптомы сугубо индивидуальны, и беременная пациентка, вероятно, не отмечает у себя ни одного из них!

Частые позывы к мочеиспусканию

Спустя неделю после имплантации некоторые отмечают более частые походы в туалет по маленькому. Это происходит по причине выделением гормона ХГЧ. Именно он провоцирует увеличение кровоснабжения в органах таза. В результате ощущается переполненность мочевого пузыря даже при незначительном накоплении мочи, особенно часто женщину данная проблема беспокоит по ночам.

Однако частое мочеиспускание во многих случаях связано с циститом или уретритом. Основное отличие в том, что при таких болезнях ощущается дискомфорт, болезненность и резь во время мочеиспускания.

Имплантационное кровотечение

Приблизительно через 6-12 дней от наступления оплодотворения появляются кровянистые выделения светлого оттенка. Они не похожи на обычные месячные своим цветом. Происходит на этом этапе посадка эмбриона на утробную стенку. Некоторые пациентки не отмечают никаких выделений, это тоже считается нормальным.

Небольшие выделения появляются и тогда, когда плодное яйцо вживается в стенку матки. Замечаются также желтые и розовые кремообразные выделения. Выделения таких оттенков возникают и при эрозии шейки матки, этот недуг усиливается при наступлении беременности.

Усталость и сонливость

Из-за протекающих изменений в организме обмен веществ становится более ускоренным для того, чтобы поддерживать организм будущей матери.

Иногда, кажется, что спать или просто отдохнуть хочется постоянно. Особенно клонит ко сну в дневное время. Это работает прогестерон, оказывающий седативное влияние.

Увеличение естественных выделений

Некоторые беременные отмечают увеличение объема цервикальной слизи. Виной тому все тот же гормон прогестерон.

Этот показатель не считают явным.

Симптомы простуды, ощущение недомогания

При нормальном протекании беременности иммунитет снижается. Природа придумала это для того, чтобы организм не отторгал плод как чужеродное тело. Из-за таких гормональных колебаний появляются чихание, заложенность носа, першение в горле.

Иногда повышается температура тела. В данном случае рекомендовано не использовать сильнодействующие препараты. Отдавайте предпочтение средствам народной медицине, чтобы не навредить будущему малышу.

Эмоциональные перемены

С самого начала наступления нового состояния для организма женщины возникают эмоциональные всплески. Сначала настроение радостное, потом оно меняется, и женщина начинает плакать и расстраиваться по пустякам.

Часто возникает раздражительность и требовательность к окружающим. Из-за этого портятся отношения с близкими людьми.

Боль в пояснице и внизу живота

На раннем сроке некоторые пациентки ощущают боль внизу живота и в области поясницы. Данный признак может провоцироваться циститом, сильными физическими нагрузками или пиелонефритом в том числе.

Такой симптом также может быть вызван угрозой выкидыша. Особенно когда спазм внизу живота сопровождается кровотечением, следует в обязательном порядке обратиться к доктору!

Кроме этого, возможны следующие симптомы

Возможные признаки беременности

Женщина может не отметить у себя ни одного симптома, а может всю беременность промучиться с токсикозом, бессонницей, частым мочеиспусканием и запорами.

Впрочем, наиболее вероятными признаками являются: увеличение груди, задержка, тошнота, головокружение по утрам. При осмотре гинеколог отмечает увеличение матки с размягчением ее перешейка. Цианоз шейки матки также сможет определить врач.

Достоверные показатели

Чтобы быть на 100% уверенными в наступлении этого долгожданного периода, следует сдать анализ крови и мочи. Тест на беременность, начиная с первого дня предполагаемой менструации, способен показать положительный результат.

Тесты могут дать также ложноотрицательный или ложноположительный результат. Если есть болезни почек, тест просрочен или была использована не утренняя или несвежая моча, он не даст верный результат. Также ложноотрицательным тест может быть в случае питья значительного количества жидкости перед тестом.

Если вы отметили у себя какие-то признаки зарождения в себе новой жизни, сдайте тест. Процедуру нужно проводить с утра со свежей мочой. Лучше подождать несколько дней после наступления задержки, тогда результат будет более показательным.

Уже с первой-второй недели наступления беременности в крови и мочи определяется ХГЧ. Хорионический гонадотропин в крови более достоверен на раннем сроке. Уже на трехнедельном сроке беременности УЗИ позволяет определить в полости матки плодное яйцо.

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к гинекологу.

Оплодотворение яйцеклетки происходит на протяжении 1 суток до и сутки после овуляции. Первые признаки беременности на ранних сроках женщина может ощутить только после 7-10 дня от наступления овуляции. ХГЧ или хорионический гонадотропин является белком, проявляющимся в моче и крови женщины только после прикрепления эмбриона к матке.

В связи с перестройкой организма перед менструацией, в репродуктивных органах всегда происходят изменения, доставляющие дискомфорт 80% женщин. К таким нежеланным проявлениям можно отнести и то, что за неделю до месячных тянет низ живота.
Симптом может быть обусловлен естественными причинами и является вариацией нормальной работы женского организма.

Тревоги появляются, когда боль мешает повседневным занятиям и далека от чувства легкого неудобства. Понять, что делать, если тянет и болит низ живота за неделю до наступления месячных, можно, поразмыслив над возможными причинами происходящего.

Дисменорея

Дисменореей в медицине называют менструальные спазмы внизу живота до начала и во время критических дней. Вызваны они сокращениями матки и процессом вывода наружу лишних частиц эндометрия с кровью. Болевой синдром может быть спровоцирован индивидуальным количеством чувствительных рецепторов и низким болевым порогом. Вследствие дисменореи, за 8–10 дней до начала месячных, болит и тянет низ живота.

Симптомы могут начаться в пубертатном периоде и сопровождают женщину вплоть до наступления менопаузы. У многих с возрастом или после рождения ребенка болевой синдром становится менее ощутимым.

Легкое недомогание может быть спровоцировано гормональной перестройкой организма, либо особенностями строения репродуктивной системы.

Предменструальный синдром

Циклический синдром – это целый комплекс нарушений со стороны эндокринной, психоэмоциональной и вегетососудистой систем. Основной причиной возникновения ПМС считаются гормональные нарушения у женщин входящих в группу риска, и подверженных таким факторам:

  • переутомления на работе;
  • постоянные стрессы;
  • склонность к депрессивным состояниям;
  • травмы и хирургические вмешательства;
  • воспалительные заболевания половых органов;
  • недостаток физической активности;
  • отсутствие сбалансированного питания.

Немудрено, что более 55% женщин не понаслышке знакомы с аббревиатурой ПМС.

Точной цифры, за сколько дней до месячных начинает тянуть низ живота – нет. Норма варьируется от 2 до 14 дней. Кроме ноющих болей внизу живота, наблюдаются и такие признаки, как мигрени, иррадиирующие в глазные яблоки, расстройства желудка, болезненная чувствительность молочных желез, слабость, раздражительность, чрезмерная ранимость, апатия. Характерна резкая смена настроения – от возбужденно-приподнятого до слезливо-депрессивного.

Недомогание может принимать симптоматику сердечно-сосудистых заболеваний: учащенное сердцебиение, онемение рук, потливость, одышка.

Признаки предменструального синдрома с возрастом могут усиливаться в два раза.

Такое состояние обычно проходит с началом менструации, но иногда длиться еще несколько дней после ее завершения.

Нарушение гормонального фона

Если за 4–5 дней до месячных сильно тянет низ живота, причиной может быть гормональный дисбаланс:

  • Баланс эстрогенов чрезвычайно важен для правильной работы репродуктивной системы. Его избыток, как и недостаток, может спровоцировать дискомфорт и вздутие живота, а также нарушение менструального цикла. О нездоровом содержании эстрогена в организме говорят такие признаки, как шелушение и сухость кожи, тусклость и выпадение волос, мигрени, бессонница, нестабильное артериальное давление, боли в груди и плохое настроение.
  • Уровень прогестерона перед менструацией должен быть достаточно высок, а увеличение его количества начинается примерно на 15 день цикла, когда яйцеклетка покидает фолликул. Дефицит гормона провоцирует спазмы и сокращения тела матки, которые приводят к ноющим болям внизу живота и пояснице перед месячными. О нарушении баланса свидетельствуют набухание и боль молочных желез, обильные выделения при месячных, кровотечения в межместруальный период, отечность лица.
  • Виновником дискомфорта в животе может быть низкий показатель «гормонов счастья». Эндорфины призваны сглаживать болевой синдром и стресс для организма. Однако при их дефиците, когда болит и тянет низ живота перед месячными – чувствуется сильнее обычного. А также наблюдаются депрессивные состояния, апатия, чувствительность груди и стенок влагалища во время секса, расстройства желудочно-кишечного тракта.
  • Простагландины – гормоноподобные вещества, отслеживающие и регулирующие биохимические процессы в организме. Именно они посылают в мозг сигналы о неприятных ощущениях во время месячных. В связи с нарушением гормонального уровня, количество простагландинов может увеличиваться, а с ними и чувствительность к боли.

Овуляция

Поскольку бывает трудно определить, за сколько дней до месячных начинает болеть живот, это явление может затрагивать период овуляции. В зависимости от особенностей организма женщины она может наступать в промежуток с 7 по 19 день цикла. Такой разрыв объясняется воздействием на организм внешних факторов – стресс, переутомление, состояние здоровья и другие.

Небольшие тянущие боли внизу живота являются распространенным признаком овуляции и, из-за нерегулярного цикла, могут беспокоить примерно за неделю до месячных. Дискомфорт может сопровождаться небольшими кровянистыми выделениями, слегка экзальтированным состоянием, повышенным половым влечением, обострением вкусовых рецепторов и обоняния.

Беременность

Оплодотворение яйцеклетки может дать о себе знать весьма специфическими симптомами – задержкой месячных и тем, что терпимо болит низ живота. На второй или третьей неделе беременности, подобные симптомы легко спутать с грядущими в новом месяце критическими днями.

Такие признаки могут появиться, как по естественным причинам, связанным с гормональной перестройкой организма, так и стать тревожным сигналом.

Поводом для беспокойства могут стать:

  • за три или четыре дня до предполагаемых месячных наблюдается повышенная температура;
  • острые болезненные ощущения в нижней части живота и спины, отдающие в пах и лобок;
  • спазматические пульсирующие ощущения;
  • чувство напряженности и давления в животе;
  • любой дискомфорт, появившийся вместе с кровянистыми или коричневыми выделениями на 5-й или 6-й день задержки;
  • недомогание сопровождается тошнотой и рвотой;
  • боли на пятой неделе беременности могут предостерегать о внематочной беременности.

Даже если неприятные ощущения не слишком досаждают, надо обратиться к врачу. Нелишним будет сделать тест и убедиться, что вы беременны.

Гормональные контрацептивы

Появление дискомфорта в животе перед месячными может быть связано с приемом ОК. Препараты сильно влияют на соотношение гормонов и особенности менструального цикла.

Боль в животе может свидетельствовать о побочном действии контрацептивом и их несовместимости с организмом.

А также, симптом наблюдается после резкого прекращения приёма ОК, в связи с сильным гормональным скачком.

Помните, перед началом приема оральных контрацептивов и прекращением их использования, нужно проконсультироваться у врача-гинеколога. Это поможет избежать неприятных сюрпризов.

Спайки

Чаще всего спаечный процесс вызывают травмы органов малого таза или гинекологические операции. В группу риска входят и женщины, страдающие воспалительными заболеваниями или эндометриозом. В результате появления спаек, органы срастаются друг с другом через сосуды и капилляры, что мешает их подвижности и нормальной работе. К характерным признакам образования спаек относят – запоры, боль при дефекации и то, что за 2–3 дня до месячных сильно тянет низ живота.

Доброкачественные новообразования

Нестабильность гормонального фона может привести к развитию различного рода образований и уплотнений.

Миома матки – причина 50% случаев заболевания репродуктивной системы. Это доброкачественная опухоль, которая образуется в миометрии, вследствие гормонального дисбаланса. Подпитывает рост образования гормон эстроген. Миома прогрессирует на протяжении всего репродуктивного периода, вплоть до наступления менопаузы, когда выработка эстрогена в организме прекращается.

Риск заболевания увеличивается в случае протекания процессов, влияющих на гормональный фон:

  • воспалительные процессы;
  • эндометриоз;
  • эндокринные заболевания;
  • гинекологические операции и аборты;
  • отсутствие регулярной половой жизни.

Симптомы заболевания похожи со множеством других гинекологических патологий, поэтому выявить опухоль можно только на осмотре у гинеколога. Поводом заподозрить неладное могут быть: очень сильные тянущие боли перед месячными, давление на мочевой пузырь, более обильные месячные, чем обычно, и как следствие обильной потери крови бледность кожных покровов, слабость.

Воспалительные процессы

Недомогание за 3 или 4 дня до начала месячных может указывать на воспалительные процессы репродуктивных органов. Если обычно ощущения были не слишком дискомфортными, то воспаление гораздо усилит боль.

Возбудителем патогенных процессов могут стать половые инфекции и вирусы. Высока вероятность их попадания в организм с наступлением холодов. Организм не успевает адаптироваться, что приводит к резкому снижению иммунитета.

Появление воспаление возможно на фоне другого заболевания вирусной или инфекционной природы. Особенно это касается заражения органов таза и брюшной полости.

Наиболее распространенные воспалительные заболевания сопровождающиеся болями внизу живота:

  • Аднексит – воспаление яичников и придатков. Для патологии типичен следующий набор симптомов: повышенная температура, слабость, озноб, тошнота, рвота, жжение при мочеиспускании, появляются гнойные выделения, напряжение в брюшной полости и болит живот со спазмами перед месячными и в другие фазы цикла.
  • Цервицит – воспаление шейки матка, инфекционного и неинфекционного характера. Заболевание может протекать почти бессимптомно. В других случаях характерны потягивающие ощущения внизу живота, особенно выраженные во время секса. Болезнь может проявляться кровотечением между месячными, а также гнойными слизистыми выделениями.
  • Вульвит – внешнее воспаление половых органов. Боль и покалывание обычно распространяется на низ живота, иррадиируя в область лобка и гениталий. Появляются выделения желтоватого оттенка с разной консистенцией и имеют неприятный запах. При усугублении симптоматики может повышаться температура и ощущается быстрая утомляемость.
  • Эндометрит – острое воспаление поверхностного слоя эндометрия. Хроническая форма заболевания развивается вследствие попадания инфекций в область матки и маточных труб, что может происходить на фоне других гинекологических заболеваний, осложнений после родов и оперативных вмешательств. Спровоцировать воспаление могут урогенитальные инфекции – хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и вирус герпеса. Протекает при острой симптоматике: температура выше 38 градусов, боли в животе, гнойные выделения, мигрени, вздутие.

Эндометриоз

Эндометриоз – разрастание ткани эндометрия вне его естественного слоя у более 8% женщин в репродуктивном периоде. Заболевание носит гормональный характер, однако точного ответа о причинах патологии медицинские статьи и исследования пока не дают.

Болезнь – одна из главных причин болей живота, и именно его часто путают с нормальным менструальным дискомфортом.

В группе риска патологии находятся:

  • женщины с менструальным циклом меньше 27 дней и болезненными менструациями;
  • те, у кого в семье раньше уже встречались случаи заболевания;
  • девушки, у которых рано начались первые месячные;
  • нерожавшие или поздно родившие женщины.

Подавляющую часть менструального цикла, эндометриоз может развиваться почти бессимптомно. Признаки усиливаются и дают о себе знать, когда за неделю до месячных начинает дискомфортно тянуть низ живота и поясницу. Наблюдается болезненность при половых актах, кровянистые выделения в последние фазы цикла, запоры, учащенное мочеиспускание, небольшое повышение температуры.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью

Если недомогание, сопровождаемое дискомфортом в нижней части живота за семь дней перед месячными, беспокоит вас регулярно, необходимо обратиться к гинекологу.

А также важно обратить внимание на возникновение следующих симптомов:

  • болезненный дискомфорт больше чем за пять дней до месячных сопровождаются кровянистыми выделениями;
  • дискомфорт возникает во время секса или после него;
  • вы заметили скачки температуры тела;
  • тошнит, ощущаются позывы к рвоте;
  • боль распространяется в поясницу, ноги или гениталии;
  • выделения приобрели желтоватый или гнойный оттенок, появился неприятный запах;
  • болит и ноет низ живота перед месячными в послеродовой период либо после хирургического вмешательства.

Если дискомфорт в животе сопровождается дополнительными симптомами, будет лучше сразу пройти медицинскую диагностику и сделать все необходимые анализы.

Исходя из комментариев на женских форумах, многие женщины привыкли считать боль за несколько дней до месячных, частью менструального цикла. Однако важно помнить, что недомогание, лишающее радости жизни, может быть тревожным звоночком и предупреждать о наличии серьезных патологий, особенно если заболело первый раз. Своевременное обследование – ключ к быстрому решению проблемы. Любите себя и не позвольте боли испортить вам жизнь.

Недомогание за 3 или 4 дня до начала месячных может указывать на воспалительные процессы репродуктивных органов. Если обычно ощущения были не слишком дискомфортными, то воспаление гораздо усилит боль.

http://lab102.ru/stati/4-zheludochek-u-ploda-v-12-nedel.htmlhttp://03online.com/news/uzi_1213_nedel_razmer_ivzheludochka_normy/2016-10-16-207948http://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/126430952/http://mymedicalportal.net/522-priznaki-beremennosti-na-rannih-srokah.htmlhttp://mesyachnyedni.ru/menstruaciya/za-nedelyu-do-mesyachnyh-tyanet-niz-zhivota.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях