Укорочение шейки матки у повторнородящих в 33 нед

Шейка матки — это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Связано это с тем, что она выполняет много функций. Основной из которых является защитная. Шейку матки можно оценивать как составной элемент барьера между внутренними и наружными половыми органами.

При этом большую роль в данном случае выполняет слизь, находящаяся в цервикальном канале. Поскольку влагалище это та часть репродуктивной системы женщины, которая легко сообщается с внешним миром и способна при обычной жизнедеятельности пропускать бактерии, грибы и вирусы.

В норме полости матки должны сохраняться асептические условия, при их нарушении произойдут процессы, свойственные воспалению.

При наступлении беременности цервикальная слизь в норме изменяет свою консистенцию незначительно сгущаясь. Тем самым создаётся препятствие для проникновения неблагоприятных факторов внешней среды, а также возбудителей к плоду.

  • Короткая шейка матки при беременности
  • Причины короткой шейки матки
  • Диагностика
  • Симптомы
  • Последствия короткой шейки матки при беременности
  • Что делать при короткой шейке матки?
  • Повышенный тонус
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение
  • Прогноз на роды
  • Меры профилактики
  • Отзывы

Короткая шейка матки при беременности

Это достаточно опасное состояние, которое будет вызывать много проблем с последующим течением беременности, рассмотрим почему:

  • Это связывается с тем, что укорочение шейки матки приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности.
  • В данном случае патология приводит к невозможности выдержать постоянно повышающуюся нагрузку на данную часть из-за постоянно повышающегося давления растущего плода или большого количества околоплодной жидкости.
  • В результате подобная патологическая картина приводит к формированию ускоренной родовой деятельности. При выявлении данного состояния необходимо немедленно обратиться к специалистам, для последующего выбора оптимального метода лечения, а также контроля состояния и сохранения беременности.

Причины короткой шейки матки

Многих женщин, особенно в период беременности пугает постановка диагноза короткой шейки матки, для того, чтобы выяснить причину появившихся симптомов они вынуждены обращаться к специалистам.

Причин развития короткой шейки матки достаточно много, среди них можно выявить самые распространённые и наиболее изученные:

  • Дефекты наследственного аппарата, нарушения, возникающие в период ещё внутриутробного развития и периода роста и полового созревания. Обычно это проявляется аномалиями строения, а также врожденной недостаточностью женских половых гормонов, которые участвуют в окончательном формировании органа. Это такие патологии как различные формы инфантилизма и недоразвития шеечного канала.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно он возникает уже в период появившейся беременности, может проявляться угрозой развития самопроизвольного выкидыша. В большинстве случаев будет протекать бессимптомно и диагноз выставляется женщине только после ультразвукового исследования. К данной группе можно относить и переизбыток мужских половых гормонов— андрогенов. Факторов, которые провоцируют их повышенную выработку достаточно много.
  • Травматические воздействия на шейку матки, чаще всего механические. К ним следует отнести обширные хирургические операции на шейке матки, диагностические выскабливания и аборты.
  • Дисплазии соединительных тканей. В данном случае будет наблюдаться повышенный уровень релаксина.

Диагностика

В настоящее время диагноз короткой шейки матки можно без труда поставить после распространённых методов диагностики. Данные исследования можно проводить во многих больничных учреждениях.

Этапы диагностики:

  • Выявление такой патологии обычно происходит после первого скрининга.
    Начинается диагностика с момента первого прихода женщины в медицинские учреждения для постановки диагноза беременность и дальнейшего взятия на учёт. При этом врач в обязательном порядке проводит пальцевое влагалищное исследование. В данном случае производится оценка домины шейки, ее консистенции, а также проходимости и состояния цервикального канала.
  • Осмотр шейки в зеркалах. Это также один из методов обязательного осмотра женщины при любом посещении гинеколога, аттик же более точной постановки диагноза. В данном случае производится оценка состояния наружного зева.
  • Ультразвуковое исследование. Это один из главных и наиболее достоверных методов диагностики. С его помощью производится точное измеряется длина шейки, степени открытия цервикального канала на различных его участках. Также данный метод пользуется большой популярностью из-за безопасности и возможности контроля состояния и эффективности проводимой терапии.

Симптомы

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
  • Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
  • Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
  • Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

Последствия короткой шейки матки при беременности

Возможные последствия:

  • Короткая шейка матки и как следствие истмико-цервикальная недостаточность, это состояния, провоцирующие развитие преждевременных родов, а также угрозы самопроизвольного выкидыша и невынашивания.
  • При наличии подтекания околоплодных вод возникает риск инфицирования как околоплодных вод, так и плода. Кроме того, может возникнуть плацентит. На начальных сроках беременности обычно не диагностированная и не контролируемая короткая шейка приводит к инфицированию плода, развитию в последствии привычного невынашивания или бесплодия.
  • На более поздних сроках это развитие преждевременных родов. Благоприятный исход зависит от срока родоразрешения. При небольшом сроке это высокий риск рождения нежизнеспособного плода.

Что делать при короткой шейке матки?

Действия при короткой шейке матки:

  • В 20 недель. В данном сроке риск развития нежизнеспособного плода очень высокий. До 21 недели потеря ребёнка считается выкидышем. Но уже в этот период начинается активный рост и набор массы, поэтому короткая шейка представляет большую угрозу. Для ее устранения решается вопрос о хирургическом вмешательстве в комплексе с гормональной терапией.
  • В 30 недель. В данное время женщина обычно выходит в декретный отпуск и происходит снижение ее физической активности и возможность контроля состояния. Плод приобретает жизнеспособность, но тем не менее в случае развития угрозы проводится сохраняющая терапия для пролонгирование беременности.
  • В 32 недели. Это период последнего скрининга, когда идёт окончательное измерение шейки матки. Режим и лечение останутся теми же, что и раньше. После предварительной подготовки ребёнок рождается полноценным и все его системы будут сформированными. Кроме того, решается вопрос о снятии швов и в зависимости от клинической ситуации возможно родоразрешение.

Повышенный тонус

Это патологическое состояние, которое характеризуется излишним возбуждением мышечных волокон в ответ на действие провоцирующих факторов. Кроме того, риск развития жизнеугрожающего состояния возрастает.

Поэтому женщина при диагностике у неё повышенного тонуса и короткой шейки матки во время беременности требуется назначение лечения и возможная госпитализация.

Лечение

Лечение короткой шейки матки медикаментозными способами в настоящее время достаточно распространено. В некоторых случаях оно оказывается достаточно эффективным, и помогает избежать хирургических вмешательств. Лечение при данной патологии длительное и требует регулярного применения.

Медикаментозное лечение

  • Утрожестан. Применяется преимущественно при укорочении шейки матки, вызванным гормональным дисбалансом, а также их недостаточностью. В результате формируется снижение сократительных элементов в шейке. Преимущественно это прогестероновая недостаточность. Существует несколько лекарственных форм Утрожестана, это капсулы и вагинальные свечи. Дозировка и выбор способа введения будет зависеть от того, какие симптомы присутствуют, а также какая степень их проявления. Средняя дозировка будет составлять 200-400 мг, при условии введения дважды в сутки. При выявлении варикозного расширения вен, а также заболеваниях печени препарат не рекомендуется использовать. Действующее вещество является полностью идентичным натуральному гормону прогестерона. Поэтому при правильном назначении и регулярном применении никаких противопоказаний не возникает. Преимуществом интравагинального введения является более быстрый и местный эффект. Назначаться может с самого начала постановки диагноза, а продолжается введение до 34 недели беременности. Т.е. Он способен защищать беременность женщины до поздних сроков.
  • Дюфастон. Это ещё один аналог естественного прогестерона. Выпускается он в форме таблеток для системного употребления. Препарат в настоящее время получил широкое распространение в гинекологической и акушерской практике. При его приеме существует низкий риск развития побочных эффектов. Эффективность во многом зависит от времени начала приема, так при использовании на ранних этапах развития укорочения, а также низких сроках беременности, вероятность положительного эффекта высока. Курс лечения будет подбираться исходя из патологического состояния.
    Может назначаться в режиме пульс терапии при развитии острой угрозы, а также поддерживающим комплексом. Средняя дозировка будет составлять 10 мг при двукратном приеме. Терапия Дюфастоном продолжается на протяжении беременности до 22 недели.
  • Магния сульфат это распространённый и при этом недорогой препарат для лечения короткой шейки матки. Основной целью ее устранения за счёт лечения магнезией является снижение тонуса матки.В результате наступает снижение мышечного тонуса, а также уменьшение давления в стенках сосудов. Происходит снижение артериального давления и выведения патологически образованного количества жидкости. Эффективность будет наступать только после внутривенного или внутримышечного пути введения. Ограничением в приеме является первый триместр и непосредственно предшествующие роды. Требуется двукратное введение 25% раствора.
  • Гинипрал это препарат, относящийся к классу избирательных токолитиков. Эффективен при развитии угрозы преждевременных родов, помогает устранить повышение тонуса маточной стенки, не препятствуя прохождению кислорода через плаценту к плоду.
    Назначать его можно лишь после наступления 16 недели беременности, в зависимости от выраженности симптомов подбирается наиболее оптимальный курс. Нельзя отменять Гинипрал одномоментно.

Другие методы лечения:

  • Бандаж. Это физический и немедикаментозный способ сохранения беременности, который необходим для снижения мышечного тонуса, а также уменьшения давящего состояния на патологически изменённую или склонную к развитию укорочения шейки матки. Выполняется он из эластически текстильных материалов, которые обеспечивают надежное удержание органа с плодом. Большое значение уделяется правильному его использованию, так как в некоторых случаях может происходит сжатие органа и частей плода. Он обеспечивает длительное сохранение вне полости малого таза, препятствуя опусканию, а также правильному формированию позиции. Кроме того, снижается интенсивность появления растяжек и повышение переносимости физической нагрузки. Начинать использовать бандаж нужно уже с 18 недель беременности, когда будет происходить увеличение массы плода. Одевать его следует исключительно в положении лёжа, перед тем как встать с кровати.
  • Акушерский пессарий. Это влагалищное кольцо, которое препятствует преждевременному раскрытию шейки матки. Вводить его можно уже с акушерского срока 25 недель, особенно в тех случаях, когда наложение швов оказывается неэффективным или противопоказанным. Особенно в тех случаях, когда есть вероятность наступления травмы плодных оболочек. Пессарий регулярно обрабатывают и в сроке 37 — 38 недель его снимают.

Оперативное лечение

Оперативное лечение это один из необходимых методов лечения короткой шейки матки, а также других факторов развития угрозы преждевременных родов. Одним из назначений является выраженный прогресс данной патологии.

Читайте также:  Сухость перед месячными прошла

При хирургическом лечении достигаются следующие эффекты:

  • Наступление механического сужения в области внутреннего зева.
  • Полная ликвидация его просвета.
  • Укрепление мышц в области тазового дна и боковых стенок, посредством сужения шейки матки.

Кроме того, показанием в проведении наложения швов являются случаи привычного невынашивания или анатомических дефектов в органе. А также прогрессирующее изменение его структуры.

Оперативное вмешательство проводят в период с 13 по 27 неделю. В более поздние сроки оно может быть опасным из-за высокой частоты наступления осложнений. Если имеется риск инфицирования плода, то наложение швов проводят с 7 недели.

Прогноз на роды

В большинстве случаев он будет неоднозначным, это связано со многими факторами. В первую очередь от вида патологии, степени ее выраженности, а также скорости прогрессирования.

Кроме того, прогноз будет зависеть от эффекта подобранного лечения и подхода женщины к терапии и качеству жизни.

В случае положительного эффекта от терапии и своевременной диагностики состояния можно довести женщину до момента, когда роды становятся своевременными. Но тем не менее есть высокий риск наступления родов раньше положенного срока. В данном случае уделяется большое значение предварительной профилактике респираторного дистресс синдрома у плода.

Меры профилактики

Профилактика укорочения шейки матки это особенно актуальный вопрос, так как в большинстве случаев исключив подобные ошибки можно добиться значительному сокращению количества женщин, столкнувшихся с подобной картиной.

Профилактические меры:

Оперативное вмешательство проводят в период с 13 по 27 неделю. В более поздние сроки оно может быть опасным из-за высокой частоты наступления осложнений. Если имеется риск инфицирования плода, то наложение швов проводят с 7 недели.

У меня в 33 недели шейка была 22, ничего делать не стали, а сейчас 34 недели и шейка 14(((. Срочно положили, про пессарий уже не говорят, с уколом для раскрытия легких ждут, если дотянут до 35 недели, то он уже не нужен, врач говорит не хочет лишний раз колоть гормон. Малышка 2800 (+-)

У меня тоже шейка 20мм и головка очень низко(вчера поставили пессарий

Вес 2051 г. В прошлую Беременность были проблемы с шейкой, все время гоняли на внутреннее узи. Точного значения не помню, но тоже была короче 30. Ничего не ставили, родила ровно в день пдр.

31-32 нед вес 2205 гр дочь

У сына вес на этом сроке был 2300, у дочки 2100

На таком сроке вас от 1,700 до 2,200 в среднем. Печатней дай Бог поставят и лежите до конца уже, тонус есть? Чего укоротилась шейка? В каком вы роддоме? Лучше сразу езжайте в 5-й или 7-й, где очень хорошие врачи и умеющие предпринимать меры при преждевременных, но надеюсь что вас это обойдёт. И не с такой шейкой девочки с пессарием до конца срока ходили, просто нужно ещё недели 4-5 полежать обязательно и не нервничать. .

У сына вес на этом сроке был 2300, у дочки 2100

Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности может быть осложненным. Эта статья расскажет будущим мамам подробнее о такой часто встречаемой патологии.

Что это такое?

Основным детородным органом, в котором развивается малыш, является матка. Она находится в нижней половине живота. Во время беременности размеры матки существенно изменяются. Это необходимо для того, чтобы малыш во время родов беспрепятственно проходил по родовым путям.

Своеобразным входом в полость матки является ее шейка. У разных женщин ее размеры различны. Средняя длина данного органа составляет, как правило, 3,5 см. У большинства женщин этот размер составляет от 3 до 5 см.

Изменение длины шейки матки является очень важным клиническим показателем. Врачи отмечают, что этот орган может быть укорочен до 2 см и менее. Именно эта патология и называется укорочением.

Шейка матки во время вынашивания малыша существенно изменяется. В этот период в женском организме существенно повышается маточный, а затем и плацентарный кровоток. Такой процесс способствует сильному разрастанию цервикального эпителия. Такая ситуация при своем развитии приводит к тому, что длина шейки матки существенно уменьшается.

Разрастание эпителиальных клеток происходит во время беременности под влиянием различных специфичных гормонов. Эстрогены способствуют слишком сильной гипертрофии мышечного слоя матки, что и приводит к изменению тонуса и состояния шейки матки и цервикального канала.

Такая ситуация у многих женщин может даже привести к развитию многих патологий, которые могут привести к необходимости проведения хирургического гинекологического лечения.

Причины укорочения

Узкая и короткая шейка матки — это часто врожденная патология. Также это патологическое состояние у будущей мамы может появиться в результате воздействия различных травматических действий. Шейка матки укорачивается после проведенных абортов, а также при других хирургических вмешательствах.

Наследственность — важный признак, который может способствовать развитию такого нарушения. В этом случае сходные изменения встречаются у мамы, бабушки или сестры беременной женщины.

В такой ситуации довольно часто у них проявляются даже сходные патологии, которые проявлялись во время вынашивания малышей. Довольно часто неблагоприятные симптомы развиваются на 25-30 неделях беременности.

К укорочению шейки матки могут привести и существенные физические нагрузки. Именно по этой причине врачи запрещают будущей маме заниматься активным спортом или сильно нагружать свой организм. В качестве оптимальной физической нагрузки подойдут регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еще одной возможной причиной развития данного состояния являются последствия различных инфекционных заболеваний. Беременность — это период в жизни женщины, сопровождающийся снижением иммунитета. Такое состояние и способствует тому, что любые патогенные микробы могут легко попасть на шейку матки и вызвать там воспаление.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития данного состояния еще до беременности, женщине следует обязательно регулярно посещать своего лечащего врача.

Появление на шейке матки различных рубцов также могут способствовать укорочению этого органа. Появляются эти образования после любых оперативных вмешательств на шейке матки, которые проводят акушеры-гинекологи.

Патологии, приведшие к обработке этого органа с помощью лазера или альтернативных методик, также могут способствовать образованию на данном органе различных рубцов.

Если будущая мамочка вынашивает крупного малыша или двойняшек, то риск развития укорочения также существенно возрастает. В этом случае неблагоприятные симптомы прогрессируют с течением срока беременности.

Такая ситуация обусловлена тем, что малыш, развиваясь в материнской утробе, оказывает сильное давление на шейку матки. Сдавливание этого органа приводит к тому, что он существенно укорачивается и становится уже.

Патологические состояния плаценты также могут привести к развитию данной патологии. Одним из таких патологических состояний является ее предлежание. Большие размеры плаценты, оказывающие давление на шейку матки, вызывают ее сдавливание, способствующее развитию укорочения данного органа.

Специалисты выделяют несколько наиболее опасных периодов во время вынашивания малыша. К этому относится время с 20 по 30 недели беременности. Самым опасным периодом по развитию данного состояния является 16 неделя.

Симптомы

Во время всего периода беременности женщине следует внимательно следить за своим самочувствием. Неблагоприятные признаки у нее могут появиться в любой момент.

Если у будущей мамы появились ощущения ухудшении своего самочувствия, ей лучше внепланово обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Довольно часто неблагоприятные симптомы проявляются у женщины на 21 неделе беременности. Этот период вынашивания ребенка очень важен. В это время женщина обычно уже начинает чувствовать активные движения своего малыша

Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что они ощущают «толчки» или «пинки» в своем животике. Это состояние вызывает у них море положительных эмоций и сильно воодушевляет.

Если на фоне таких симптомов беременная женщина начинает замечать, что у нее есть какая-то болезненность внизу живота или появились кровянистые выделения из влагалища, то ей следует обязательно и быстро обратиться к своему лечащему врачу.

31-32 недели беременности — еще один опасный период беременности, когда у женщины может быть ухудшение состояния. Наиболее внимательно за собой в это время следует следить будущим мамочкам, которые вынашивают двойняшек или тройняшек.

Женщины, страдающие многоводием, также находятся в зоне повышенного риска по развитию данной патологии. Для того, чтобы неблагоприятные симптомы на этом периоде не прогрессировали, врачи рекомендуют будущей мамочке побольше отдыхать и ограничить физические нагрузки.

Исключаются также любые психоэмоциональные стрессы. Правильный и рациональный режим дня является очень важной задачей.

Опасность для будущей мамы и плода

Укорочение шейки матки может привести к существенной угрозе для течения родов. Это состояние грозит развитием истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология может привести к преждевременным родам.

Сильные физические нагрузки в этом случае могут способствовать ухудшению общего состояния матери и ее малыша. Без медицинского вмешательства в такой ситуации уже не обойтись.

Если слизистые оболочки данного органа начинают сильно размягчаться на фоне укорочения, просвет шейки расширяется. Это способствует тому, что риск инфицирования малыша возрастает многократно. Также такая ситуация способствуют и проникновению болезнетворных микробов в полость матки и в цервикальный канал.

Слишком короткая матка, по статистике, приводит к учащению преждевременных родов. Врачи отмечают, что женщинам, страдающим данной патологией, может потребоваться проведение экстренного родовспоможения на 34-37 неделе беременности.

Узкая и короткая матка, особенно у миниатюрных женщин, способствует тому, что во время родов у них могут быть различные травмы и разрывы. В этом случае может потребоваться наложение швов. Такое состояние требует более длительной реабилитации и может существенно усугубить первые недели жизни после долгожданных родов.

Риск развития такой патологии существенно возрастает у женщин, вынашивающих слишком крупного малыша или нескольких деток одновременно

Довольно часто короткая шейка матки приводит к развитию ее гипертонуса. Данная патология также увеличивает риск наступления преждевременных родов. Проявляется это состояние появлением болезненности в животе, кровянистых выделений из влагалища, головокружением и сильной усталостью. Выявить данную патологию может только акушер-гинеколог во время проведения расширенного гинекологического осмотра.

Если гипертонус на фоне короткой шейки матки выявляется уже на поздних сроках беременности, то в опасной ситуации может потребоваться даже госпитализация. В этом случае будущей маме будет проведено интенсивное лечение в условиях стационара. «Лечь на сохранение» в данной ситуации предложат также женщинам, имеющей многоплодную беременность.

Что предпринять?

Важно отметить, что если у женщины еще до беременности врачи установили короткую шейку матки, то она должна регулярно посещать своего гинеколога. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние данного органа. Довольно часто укорочение матки приводит к развитию многих опасных патологий.

Однако, в большинстве случаев это патологическое состояние определяется уже только во время беременности. Выявляет его гинеколог во время осмотра будущей мамы на кресле. При выявлении нарушений доктор должен направить женщину на дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

Соблюдение режима дня

Врачи рекомендуют будущим мамам строго следить за тем, что они делают в течение суток. Распорядок дня играет очень важное значение. Для того чтобы нормализовать тонус матки, следует обязательно регулярно высыпаться. Сон при этом должен составлять не менее 8-9 часов в сутки.

Читайте также:  Тринадцатая неделя акушерской беременности немного уменьшилась грудь

Для того чтобы шейка матки дополнительно не уменьшилась, будущей маме следует следить за своими чрезмерными эмоциями. Сильная тревожность или волнения по пустякам приводят к нарушению в работе нервной деятельности и спастическому сокращению гладкой мускулатуры. Такое состояние может только лишь усилить укорочение шейки матки.

Оптимальные физические нагрузки помогают будущей мамочке сохранить тонус женской мускулатуры половых органов. Для его нормализации при этом подойдут занятия йогой для беременных или регулярные прогулки на свежем воздухе. Также для профилактики ухудшения данной патологии врачи запрещают будущей мамочке поднимать тяжести.

Нормализация избыточной массы тела является очень важным условием поддержания здоровья женских половых органов. Во время беременности будущая мама и так набирает вес. Это обусловлено растущим в ее животике малышом, а также всеми массой всех плацентарных оболочек. Слишком большой вес может привести к сдавливанию детородных органов, что также провоцирует укорочение шейки матки.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать женщинам, страдающим данной патологией, носить специальный бандаж. Он помогает фиксировать определенные отделы позвоночника, а также несколько уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Рекомендуется носить такие бандажи, как правило, за 4,5-5 месяцев до родов. Выписывает ношение данных ортопедических средств акушер-гинеколог после проведения клинического осмотра.

Укорочение шейки матки — это не противопоказание для полового акта. Лишь при определенных острых патологиях врачи могут порекомендовать женщинам ограничить ведение половой жизни. Как правило, такие рекомендации даются будущим мамам на последних сроках их беременности.

Гинекологическое лечение

Если на фоне короткой шейки матки у женщины развилась истмико-цервикальная недостаточность, то ей потребуются особые методы лечения. В этом случае обычно врачи накладывают швы, которые фиксируют зев матки. Их снимут уже только непосредственно перед родами.

Некоторые из методов являются хирургическими и проводятся в условиях операционной. Как правило, в этом случае требуется обязательное вмешательство анестезиолога.

Еще одним методом лечения истмико-цервикальной недостаточности, возникшей по причине слишком короткой шейки матки, является наложение акушерского пессария. Этот специальный аппарат вводится в цервикальный канал и фиксирует зев его изнутри. Устанавливает акушерский пессарий акушер-гинеколог.

Эта процедура является инвазивной, поэтому требует обязательной подготовки. Лучше, чтобы ее проводил только опытный и квалифицированный врач. После установки акушерского пессария врачи ограничивают физические нагрузки и рекомендуют будущим мамам побольше отдыхать.

Медикаментозная терапия

В некоторых ситуациях врачи могут порекомендовать будущей маме гормональное лечение. Это возможно в тех случаях, когда патологические изменения у женщины возникли на фоне имеющихся дисгормональных нарушений. В такой ситуации врачи назначают средства, компенсирующие недостаток специфичных женских гормонов.

«Утрожестан» – это одно из лекарственных препаратов, назначаемых для коррекции возникших нарушений. Данный препарат гинекологи могут назначить на самых разных периодах беременности. На сроке до 12 недели прием «Утрожестана» способствует прикреплению плода к стенке матки, а также началу его внутриутробного развития.

Прием этого лекарственного препарата также существенно уменьшает риск развития самопроизвольного выкидыша. К поздним неделям беременности повышение в крови прогестерона несколько снижается. Такая физиологическая реакция необходима для изгнания плода из материнской утробы. В этом случае прием «Утрожестана» может привести к ухудшению течения завершающего этапа беременности.

Данный препарат может назначаться в виде капсул или различных свечей. В большинстве случаев он принимается три раза в сутки. Дозировки подбираются индивидуально с учетом веса пациентки, наличия у нее сопутствующих заболеваний, а также характера течения беременности.

Будущим мамам следует помнить, что любые гормональные препараты должен назначать врач. Самостоятельное употребление таких средств может привести к развитию довольно опасных состояний для плода и ее собственного здоровья.

Короткая шейка матки — это совсем не противопоказание для планирования беременности. С такой физиологической особенностью женщина может стать мамой даже не один раз. Для нормального течения беременности требуется лишь своевременный контроль за состоянием малыша во время нахождения его в материнском животике.

Определить укорочение шейки матки лучше все же до зачатия малыша. Единственное исключение — если данная патология возникла у беременной женщины непосредственно во время беременности. Своевременная диагностика этого состояния позволяет снизить существенный риск развития различных заболеваний как у беременной женщины, так и у ее малыша

О том, какой длины должна быть шейка матки при беременности, расскажет гинеколог Людмила Шупенюк в следующем видео.

Однако, в большинстве случаев это патологическое состояние определяется уже только во время беременности. Выявляет его гинеколог во время осмотра будущей мамы на кресле. При выявлении нарушений доктор должен направить женщину на дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

Шейка матки — это важнейшая часть женской репродуктивной системы. Связано это с тем, что она выполняет много функций. Основной из которых является защитная. Шейку матки можно оценивать как составной элемент барьера между внутренними и наружными половыми органами.

При этом большую роль в данном случае выполняет слизь, находящаяся в цервикальном канале. Поскольку влагалище это та часть репродуктивной системы женщины, которая легко сообщается с внешним миром и способна при обычной жизнедеятельности пропускать бактерии, грибы и вирусы.

В норме полости матки должны сохраняться асептические условия, при их нарушении произойдут процессы, свойственные воспалению.

При наступлении беременности цервикальная слизь в норме изменяет свою консистенцию незначительно сгущаясь. Тем самым создаётся препятствие для проникновения неблагоприятных факторов внешней среды, а также возбудителей к плоду.

  • Короткая шейка матки при беременности
  • Причины короткой шейки матки
  • Диагностика
  • Симптомы
  • Последствия короткой шейки матки при беременности
  • Что делать при короткой шейке матки?
  • Повышенный тонус
  • Лечение
  • Медикаментозное лечение
  • Оперативное лечение
  • Прогноз на роды
  • Меры профилактики
  • Отзывы

Короткая шейка матки при беременности

Это достаточно опасное состояние, которое будет вызывать много проблем с последующим течением беременности, рассмотрим почему:

  • Это связывается с тем, что укорочение шейки матки приводит к развитию истмико-цервикальной недостаточности.
  • В данном случае патология приводит к невозможности выдержать постоянно повышающуюся нагрузку на данную часть из-за постоянно повышающегося давления растущего плода или большого количества околоплодной жидкости.
  • В результате подобная патологическая картина приводит к формированию ускоренной родовой деятельности. При выявлении данного состояния необходимо немедленно обратиться к специалистам, для последующего выбора оптимального метода лечения, а также контроля состояния и сохранения беременности.

Причины короткой шейки матки

Многих женщин, особенно в период беременности пугает постановка диагноза короткой шейки матки, для того, чтобы выяснить причину появившихся симптомов они вынуждены обращаться к специалистам.

Причин развития короткой шейки матки достаточно много, среди них можно выявить самые распространённые и наиболее изученные:

  • Дефекты наследственного аппарата, нарушения, возникающие в период ещё внутриутробного развития и периода роста и полового созревания. Обычно это проявляется аномалиями строения, а также врожденной недостаточностью женских половых гормонов, которые участвуют в окончательном формировании органа. Это такие патологии как различные формы инфантилизма и недоразвития шеечного канала.
  • Гормональный дисбаланс. Обычно он возникает уже в период появившейся беременности, может проявляться угрозой развития самопроизвольного выкидыша. В большинстве случаев будет протекать бессимптомно и диагноз выставляется женщине только после ультразвукового исследования. К данной группе можно относить и переизбыток мужских половых гормонов— андрогенов. Факторов, которые провоцируют их повышенную выработку достаточно много.
  • Травматические воздействия на шейку матки, чаще всего механические. К ним следует отнести обширные хирургические операции на шейке матки, диагностические выскабливания и аборты.
  • Дисплазии соединительных тканей. В данном случае будет наблюдаться повышенный уровень релаксина.

Диагностика

В настоящее время диагноз короткой шейки матки можно без труда поставить после распространённых методов диагностики. Данные исследования можно проводить во многих больничных учреждениях.

Этапы диагностики:

  • Выявление такой патологии обычно происходит после первого скрининга.
    Начинается диагностика с момента первого прихода женщины в медицинские учреждения для постановки диагноза беременность и дальнейшего взятия на учёт. При этом врач в обязательном порядке проводит пальцевое влагалищное исследование. В данном случае производится оценка домины шейки, ее консистенции, а также проходимости и состояния цервикального канала.
  • Осмотр шейки в зеркалах. Это также один из методов обязательного осмотра женщины при любом посещении гинеколога, аттик же более точной постановки диагноза. В данном случае производится оценка состояния наружного зева.
  • Ультразвуковое исследование. Это один из главных и наиболее достоверных методов диагностики. С его помощью производится точное измеряется длина шейки, степени открытия цервикального канала на различных его участках. Также данный метод пользуется большой популярностью из-за безопасности и возможности контроля состояния и эффективности проводимой терапии.

Симптомы

Раскрытие цервикального канала, а также укорочение шейки матки проявляется следующими симптомами:

  • Возникновением неприятных ощущений в области нижних отделов живота, поясничных отделов позвоночника. Характер их преимущественно ноющий, но они могут стать и схваткообразными.
  • Ощущение тяжести в области влагалища, сходных с посторонним предметом.
  • Появление на начальных этапах выделений имеющих прозрачный цвет и густую консистенцию, они будут не обильными. В случае появления подтеканий околоплодных вод они увеличиваются и приобретают более жидкую консистенцию. Также в некоторых случаях в них могут появится прожилки крови, что служит неблагоприятным признаком.
  • Самым опасным симптомом является появление красных или коричневых маточных выделений и половых путей.

Последствия короткой шейки матки при беременности

Возможные последствия:

  • Короткая шейка матки и как следствие истмико-цервикальная недостаточность, это состояния, провоцирующие развитие преждевременных родов, а также угрозы самопроизвольного выкидыша и невынашивания.
  • При наличии подтекания околоплодных вод возникает риск инфицирования как околоплодных вод, так и плода. Кроме того, может возникнуть плацентит. На начальных сроках беременности обычно не диагностированная и не контролируемая короткая шейка приводит к инфицированию плода, развитию в последствии привычного невынашивания или бесплодия.
  • На более поздних сроках это развитие преждевременных родов. Благоприятный исход зависит от срока родоразрешения. При небольшом сроке это высокий риск рождения нежизнеспособного плода.

Что делать при короткой шейке матки?

Действия при короткой шейке матки:

  • В 20 недель. В данном сроке риск развития нежизнеспособного плода очень высокий. До 21 недели потеря ребёнка считается выкидышем. Но уже в этот период начинается активный рост и набор массы, поэтому короткая шейка представляет большую угрозу. Для ее устранения решается вопрос о хирургическом вмешательстве в комплексе с гормональной терапией.
  • В 30 недель. В данное время женщина обычно выходит в декретный отпуск и происходит снижение ее физической активности и возможность контроля состояния. Плод приобретает жизнеспособность, но тем не менее в случае развития угрозы проводится сохраняющая терапия для пролонгирование беременности.
  • В 32 недели. Это период последнего скрининга, когда идёт окончательное измерение шейки матки. Режим и лечение останутся теми же, что и раньше. После предварительной подготовки ребёнок рождается полноценным и все его системы будут сформированными. Кроме того, решается вопрос о снятии швов и в зависимости от клинической ситуации возможно родоразрешение.

Повышенный тонус

Это патологическое состояние, которое характеризуется излишним возбуждением мышечных волокон в ответ на действие провоцирующих факторов. Кроме того, риск развития жизнеугрожающего состояния возрастает.

Читайте также:  Стрептодермия у детей инкубационный период сколько дней

Поэтому женщина при диагностике у неё повышенного тонуса и короткой шейки матки во время беременности требуется назначение лечения и возможная госпитализация.

Лечение

Лечение короткой шейки матки медикаментозными способами в настоящее время достаточно распространено. В некоторых случаях оно оказывается достаточно эффективным, и помогает избежать хирургических вмешательств. Лечение при данной патологии длительное и требует регулярного применения.

Медикаментозное лечение

  • Утрожестан. Применяется преимущественно при укорочении шейки матки, вызванным гормональным дисбалансом, а также их недостаточностью. В результате формируется снижение сократительных элементов в шейке. Преимущественно это прогестероновая недостаточность. Существует несколько лекарственных форм Утрожестана, это капсулы и вагинальные свечи. Дозировка и выбор способа введения будет зависеть от того, какие симптомы присутствуют, а также какая степень их проявления. Средняя дозировка будет составлять 200-400 мг, при условии введения дважды в сутки. При выявлении варикозного расширения вен, а также заболеваниях печени препарат не рекомендуется использовать. Действующее вещество является полностью идентичным натуральному гормону прогестерона. Поэтому при правильном назначении и регулярном применении никаких противопоказаний не возникает. Преимуществом интравагинального введения является более быстрый и местный эффект. Назначаться может с самого начала постановки диагноза, а продолжается введение до 34 недели беременности. Т.е. Он способен защищать беременность женщины до поздних сроков.
  • Дюфастон. Это ещё один аналог естественного прогестерона. Выпускается он в форме таблеток для системного употребления. Препарат в настоящее время получил широкое распространение в гинекологической и акушерской практике. При его приеме существует низкий риск развития побочных эффектов. Эффективность во многом зависит от времени начала приема, так при использовании на ранних этапах развития укорочения, а также низких сроках беременности, вероятность положительного эффекта высока. Курс лечения будет подбираться исходя из патологического состояния.
    Может назначаться в режиме пульс терапии при развитии острой угрозы, а также поддерживающим комплексом. Средняя дозировка будет составлять 10 мг при двукратном приеме. Терапия Дюфастоном продолжается на протяжении беременности до 22 недели.
  • Магния сульфат это распространённый и при этом недорогой препарат для лечения короткой шейки матки. Основной целью ее устранения за счёт лечения магнезией является снижение тонуса матки.В результате наступает снижение мышечного тонуса, а также уменьшение давления в стенках сосудов. Происходит снижение артериального давления и выведения патологически образованного количества жидкости. Эффективность будет наступать только после внутривенного или внутримышечного пути введения. Ограничением в приеме является первый триместр и непосредственно предшествующие роды. Требуется двукратное введение 25% раствора.
  • Гинипрал это препарат, относящийся к классу избирательных токолитиков. Эффективен при развитии угрозы преждевременных родов, помогает устранить повышение тонуса маточной стенки, не препятствуя прохождению кислорода через плаценту к плоду.
    Назначать его можно лишь после наступления 16 недели беременности, в зависимости от выраженности симптомов подбирается наиболее оптимальный курс. Нельзя отменять Гинипрал одномоментно.

Другие методы лечения:

  • Бандаж. Это физический и немедикаментозный способ сохранения беременности, который необходим для снижения мышечного тонуса, а также уменьшения давящего состояния на патологически изменённую или склонную к развитию укорочения шейки матки. Выполняется он из эластически текстильных материалов, которые обеспечивают надежное удержание органа с плодом. Большое значение уделяется правильному его использованию, так как в некоторых случаях может происходит сжатие органа и частей плода. Он обеспечивает длительное сохранение вне полости малого таза, препятствуя опусканию, а также правильному формированию позиции. Кроме того, снижается интенсивность появления растяжек и повышение переносимости физической нагрузки. Начинать использовать бандаж нужно уже с 18 недель беременности, когда будет происходить увеличение массы плода. Одевать его следует исключительно в положении лёжа, перед тем как встать с кровати.
  • Акушерский пессарий. Это влагалищное кольцо, которое препятствует преждевременному раскрытию шейки матки. Вводить его можно уже с акушерского срока 25 недель, особенно в тех случаях, когда наложение швов оказывается неэффективным или противопоказанным. Особенно в тех случаях, когда есть вероятность наступления травмы плодных оболочек. Пессарий регулярно обрабатывают и в сроке 37 — 38 недель его снимают.

Оперативное лечение

Оперативное лечение это один из необходимых методов лечения короткой шейки матки, а также других факторов развития угрозы преждевременных родов. Одним из назначений является выраженный прогресс данной патологии.

При хирургическом лечении достигаются следующие эффекты:

  • Наступление механического сужения в области внутреннего зева.
  • Полная ликвидация его просвета.
  • Укрепление мышц в области тазового дна и боковых стенок, посредством сужения шейки матки.

Кроме того, показанием в проведении наложения швов являются случаи привычного невынашивания или анатомических дефектов в органе. А также прогрессирующее изменение его структуры.

Оперативное вмешательство проводят в период с 13 по 27 неделю. В более поздние сроки оно может быть опасным из-за высокой частоты наступления осложнений. Если имеется риск инфицирования плода, то наложение швов проводят с 7 недели.

Прогноз на роды

В большинстве случаев он будет неоднозначным, это связано со многими факторами. В первую очередь от вида патологии, степени ее выраженности, а также скорости прогрессирования.

Кроме того, прогноз будет зависеть от эффекта подобранного лечения и подхода женщины к терапии и качеству жизни.

В случае положительного эффекта от терапии и своевременной диагностики состояния можно довести женщину до момента, когда роды становятся своевременными. Но тем не менее есть высокий риск наступления родов раньше положенного срока. В данном случае уделяется большое значение предварительной профилактике респираторного дистресс синдрома у плода.

Меры профилактики

Профилактика укорочения шейки матки это особенно актуальный вопрос, так как в большинстве случаев исключив подобные ошибки можно добиться значительному сокращению количества женщин, столкнувшихся с подобной картиной.

Профилактические меры:

  • Короткая шейка матки и как следствие истмико-цервикальная недостаточность, это состояния, провоцирующие развитие преждевременных родов, а также угрозы самопроизвольного выкидыша и невынашивания.
  • При наличии подтекания околоплодных вод возникает риск инфицирования как околоплодных вод, так и плода. Кроме того, может возникнуть плацентит. На начальных сроках беременности обычно не диагностированная и не контролируемая короткая шейка приводит к инфицированию плода, развитию в последствии привычного невынашивания или бесплодия.
  • На более поздних сроках это развитие преждевременных родов. Благоприятный исход зависит от срока родоразрешения. При небольшом сроке это высокий риск рождения нежизнеспособного плода.

Как это нельзя мне на 32х неделях установили.почитайте мой пост про пессарий

Ну значит у вас вес ребёнка был меньше 2 кг, поэтому вам и установили!

У меня было, на этом же сроке и все то же самое! Все хорошо, доносила без проблем, родила в 38 недель. Раскрытие прошло хорошо и быстро, так что вам эта короткая щека ещё поможет в родах, спасибо ей скажете)))

Вот я тоже на это насчитываю! В первых родах на этом же сроке укорачиваться стала шейка и мне Ее закрепили лекарствами так, что потом чуть ли не насилком сами открывали! Спасибо ?

Удачи вам, все хорошо будет)))

Хорошо что нет раскрытия и шейка не мягкая. Но надо беречь себя и больше отдыхать. Не допускать тонус. А от писария могут и инфекции начаться. Так что, может, что неделаниям, всё к лучшему?!)

У моей Кумы 21 шейка начиная с 21 недели. Сейчас у неё 35 недель, чувствует постоянно малыша в лобке, но бегает как пропеллер в одном месте. Не волнуйтесь. Главное не тягайте ни чего и не переутруждайте себя

Почему врач решил не ставить очень надо поставить. Вам ходить до 40 недель это очень опасно. Я поставила писарий 30 недель очень рада матка 15 была. Врач сказала что 37. 38 недель снимет. А то б я не доходила родила раньше срока. Срочно ставки не слушайте врача и не жалейте денег. Я поставила за 6000 тысяч

Ну у меня очень хороший врач и я ей полностью доверяю, раз сказала что поздно ставить, значит так и есть. Сказала если ребёнок больше 2 кг, то нельзя ставить, потому что я с ним не смогу передвигаться

У меня на вашем сроке шейка была 1. см и открытие было 2 пальца, думала роду, врачи говорили можно рожать уже. А я доходила и родила ровно в 39 недель)

Спасибо, планирую до 37 доходить, главное настрой ??

Удачи?, берегите себя и лялю?

А мне подружке в 34 нед поставили… в 37 сняли и в 38 родила, она в платной вела б, и шейка для ее срока была норм! Но вот врач решила перестраховаться… не понимаю, почему кому то ставят, а кому то нет.

Ставят до 2 кг ребёнок когда, после 2 уже не ставят, потому что в этом случае с ним просто сложно двигаться

Не знала этого) это только ставить нельзя если больше 2кг? А если стоял, но малыш дорос естественно до 2кг и больше то двигаться не тяжело?))

У меня у знакомой так было, в 38 родила, правда лежала в патологии беременных две недели, и ношпу пила, ктг делали каждый день, и вообще запрещали ходить, плюс у нее раскрытие было 2 пальца, потом увидели что все стоит как при поступлении так и отпустили домой дохаживать, я думаю все индивидуально

В 32 недели была нормальная, почти 4 см, закрытая; в 33 стала 1,5 см из-за низкой головки и пошло раскрытие ( поступила с преждевременными в рд, выписали, но пессарий так и не поставили, пока хожу) вам дали рекомендации на скрининге? Как с такой шейкой ходить ?

Да, вызвали моего врача у кого стою на учёте и рожать у неё буду, она отпустила домой без сомнения что это из за моих нервов, соплей и недавней поездки! Сказала что все будет хорошо, не переживай, через неделю контроль шейки, будет хуже значит положат меня, если лучше, то хорошо)

Ну вот да, могут быть нервы, поездки… пока на сохранении лежала, слышала эти причины) я конечно не навязываюсь, но от себя посоветовала бы бандаж подобрать, если не носите и ПА пока исключить) потому что у меня после скрининга резко укоротилась шейка из-за головки и причиной преждевременных был па) ну и отдыхайте побольше) желаю вам всего самого лучшего ??

Наблюдайте, если врачи говорят что не надо кольцо ставить, то значит не надо) сильно не переживайте, у меня в 16 недель 15мм шейка была, ну меня правда ушили в 19 недель. Но родила в срок) так что не накручивайте сильно

У меня было, на этом же сроке и все то же самое! Все хорошо, доносила без проблем, родила в 38 недель. Раскрытие прошло хорошо и быстро, так что вам эта короткая щека ещё поможет в родах, спасибо ей скажете)))

http://woman-centre.com/sheika-matki/korotkaya-sheyka-matki.htmlhttp://www.baby.ru/blogs/post/2058399943-284666891/http://o-krohe.ru/beremennost/bolezni/korotkaya-shejka-matki/http://woman-centre.com/sheika-matki/korotkaya-sheyka-matki.htmlhttp://m.baby.ru/blogs/post/540802391-494986402/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях