Укорочение шейки матки на 35 неделе

Содержание

Поскольку среди наших женщин и врачей доминирует чрезвычайно искаженная информация о короткой шейке матки, продолжаем эту тему с предоставлением новейших данных медицины.

✔️ Итак, во всем мире частота преждевременных родов составляет около 10%. При агрессивном вмешательстве в процесс беременности она может повышаться. Истмико-цервикальная недостаточность в преимущественном большинстве случаев ставится при повторных беременностях.

Факторы риска по возникновению преждевременных родов:
• Возраст женщины
• Низкий социально-экономический уровень
• Низкий вес
• Ожирение
• Анатомические дефекты матки
• Многоплодная беременность
• Хронические системные заболевания
• Предыдущие преждевременные роды
• Длина шейки матки меньше 2.5 см.

?Ни один токолитической препарат не зарекомендовал себя как эффективный метод купирования преждевременных родов! Некоторые из них могут задержать развитие родов на несколько часов, что важно для транспорта женщины в больницу и проведения стероидной профилактики для быстрого созревания легких плода.

? Из всех существующих методов профилактики преждевременных родов при ИЦН только два оказались эффективными:
? наложение шва ИЛИ применение влагалищного прогестерона в двух группах беременных женщин одним плодом:
(1) с историей преждевременных родов, (2) короткой шейкой матки.

❓Что лучше: влагалищный прогестерон или шов?

• Наложение шва требует специальных навыков врача, сопровождается большим уровнем стресса, что тоже может быть триггером в возникновении преждевременных родов.
• Влагалищный прогестерон эффективен для профилактики преждевременных родов до 32 и 35 недель беременности
• Влагалищный прогестерон эффективнее по понижению уровня случаев неонатального сепсиса, ряда других осложнений, а также смертности новорожденных.
• Шов на шейке матки эффективнее для профилактики преждевременных родов вплоть до 37 недель.
• Шов эффективнее в отношении уменьшения всех комплексных случаев заболеваемости и смертности новорожденных.

В целом, и влагалищный прогестерон, и шов имеют одинаковую эффективность по предупреждению преждевременных родов до 35 недель.

? Что важно помнить:
1. Пессарий НЕ эффективен ни при беременности одним плодом, ни при многоплодной беременности.
2. Профилактика преждевременных родов показана только при наличии истории преждевременных родов и/или короткой шейке матки (меньше 2.5 см)
3. Измерения длины шейки матки должны проводиться только с помощью влагалищного датчика УЗИ.
4. Комбинация разных методов лечения и профилактики не рекомендуется (или прогестерон, или шов).
5. Наложение шва на шейку матки имеет большую эффективность для предупреждения преждевременных родов до 37 недель.

Похожие записи

Подскажите, делали шов на шейке, ничего не тянет, чувсвю себя прекрасно.
4 дня кололи прогестерон. Нужно ли мне дальше принимать прогестерон( впгинрльно)? Или какие либо другие препараты?

Нет, прогестерон вам при наличии шва не показан

Добрый день! Подскажите на скрининге в 12 недель, шейка 27. Нужно ли что то делать, или пока наблюдать ?

Кто на таком сроке делает какие-то скрининги шейки матки.

Здравствуйте, на плановом узи в 18 н 5 д шейка матки 27 мм внутренний зев сомкнут, направляют в стационар с диагнозом угрожающий поздний выкидыш, хотят поставить пессарий, отказалась, капают магнезию и ношпу в.м 2 р/день. Жалоб не было никаких.

24недели беременности, длина шейки матки 24,5мм,раскрытий нет. Суточная доза утрожестан -400мг в влагалище.Самочувствие прекрасное. Нужно ли предпринимать меры серьезнее? Пессарий или шов.

Добрый день. Помогите разобраться. 21 неделя беременности, длина шейки матки 30 мм, зев закрыт. Гинеколог отправляет на неотложную госпитализацию и говорит о том, что возможно будут накладывать швы. На 12 неделе беременности делали узи длина шейки матки была 38 мм. Следует ли ложиться на госпитализацию и делать швы.

Отправьте гинеколога на учебу, а сами ищите более прогрессивного.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста поступила в стационар с длиной шейки матки 28 мм, внутренний зев расширен u образно 16 мм, сомкнутая часть шейки матки 6 мм. Планировали ставить пессарий. Через два дня нахождения в стационаре шейка матки 24 мм, шейка раскрыта на всем протяжении в 1 см. Срок беременности 23 недели и 5 дней. Сказали теперь строгий постельный режим не вставая в стационаре до родов. Подскажите насколько это опасно?

Забыла написать, что также есть пролобирование плодного пузыря

Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, на 29 неделе делали узи. Шейка матки 34 мм.
Контрольное узи 30 недель и 3дня уже 18 мм. Может ли так быстро укоротиться шейка если я принимаю утрожестан все это время 100, 1р в день.

Добрый день! Помогите разобраться, я не знаю что делать. Вчера мне сделали УЗ-скрининг в 13 недель. С ребёнком все хорошо. Но прицепились к моей шейке матки. Её длина трансабдоминально — 31-32 мм. Влагалищным датчиком не измеряли (а в 7 недель она была 32х28,5 мм). Врач настаивает на Утрожестане вагинально, чтоб в будущем не пришлось ставить пессарий. Ещё аргументирует назначение тем, что у меня большая киста жёлтого тела. Говорит, что из-за этого организм вырабатывает меньше прогестерона. Хотя киста у меня уменьшилась с 40х38х37,5 мм в 8 недель до 34х26,8х29,6 мм в 13 недель. К Утрожестану отношусь скептически, но очень боюсь преждевременных родов. Скажите, нужно ли мне принимать Утрожестан или можно подождать следующего скрининга в 18 недель и посмотреть шейку? Если она укоротится, не будет ли поздно что-либо предпринимать? Спасибо большое за ответы)

Прекрасная длина шейки матки. Советую прицепиться к знаниям врачей. Не компентентны. Вы знаете больше, чем они.

Добрый день! Подскажите пожалуйста есть ли смысл ставить пессарий, если дшм 24,зев закрыт, беременность двойней ,22 недели?Врач предлагает ещё вагинально прогестерон 2 раза в день.

А ванну с прогестероном не предлагает? И еще в анус свечку?

Добрый день, подскажите пожалуйста, длина шейки 29-30 мм, 2 недели назад делали цервикометрию всё было закрыто, сегодня внутренний зев открыт менее чем на 2 мм. Нужно ли ставить пессарий? Врач посоветовал пока утрожестан и повторное узи через 2 недели. Срок 23 недели.

У вас прекрасная длина шейки матки и все в норме.

Здравствуйте. Можете дать совет. В 20 недель шейка матки была 25 и сказали для пессария поздно, а у нас не зашивают со времён СССР. Я начала ставить прогестерон. Больше никаких выходов. В 31 неделю, а это сейчас, шейка матки 22, внутренний зев воронкообразно расширен. Отправляют в перинатальный центр на сохранение, но в перинатальном центре говорят будешь только лежать и не более. Сейчас все виды сохранения беременности у нас в Казахстане отменили. Да и я написала отказную. Какие вообще есть шансы, с учетом того, что год назад были роды на 33 недели беременности. До этого есть ещё двое детей, рождённых в 40 недель. И можно ли двигаться по дому? Мне категорически это запрещают или говорят лежи в больнице. Заранее вам спасибо

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Всю беременность проблем с шейкой не было, хорошая длина. На УЗИ в 32-33 недели измерили длину — 24,8 мм. Скажите, пожалуйста, требуется ли какая-то коррекция? Соблюдение постельного режима?

На таком сроке никакая «коррекция» не нужна. Постельный режим не нужен. Наоборот, тромбозы заработаете.

Добрый день ,подскажите пожалуйста на 26 неделе дшм была 27.8 мм и раскрытие внутреннего зева 1.8 мм ,хотели в стационар положить и пессарий поставить, я отказалась ,согласилась только на прогестерон 200 мг ставить . Сейчас 29 неделя дшм 30 мм ,внутренний зев 4 мм ,скажите есть повод для беспокойства?

Повода нет. И раньше не было тоже. Потому что в норме канал шейки матки и зевы могут быть диаметром до 1 см. У вас была НОРМА и прогестерон у вас был совершенно не показан. Не уверена, что до вас дойдут мои слова.

Здравствуйте! Вторая беременность, самочувствие хорошее, сейчас 30 недель и шейка 18 мм, три недели назад была 22 мм. Зев закрыт. Направляют ставить пессарий, но я очень сомневаюсь, нужно ли? В прошлую беременность пессарий стоял с 27 недели, но сейчас я уже не уверена, что он был необходим, но тогда было раскрытие.

Пессарий может больше навредить, чем помочь. Вам могут предложить прогестерон во влагалище. Это безобиднее

Добрый день, у меня Б26 недель, сегодня ходила на очередной приём, ставят ИЦН. Уже второй раз. Был тонус, сейчас его не наблюдаю. Шейка на 22 неделе была 32мм внутренний зев закрыт, сегодня на 26 неделе 29мм, внутренний зев сомкнут.
Беременность первая, страшно, хотят ставить кольцо и на сохранение положить, а я не работаю дома все время. Зачем там мне лежать ге понятно. Скажите свое мнение как знающий врач

Нет у вас такого диагноза. В очередной раз вам голову морочат

Добрый день! Помогите понять, пожалуйста! В прошлом 2 ЗБ (6и8 нед.). Сейчас 16-ая нед. На УЗИ длина шейки 2.8 и раскрытие внутреннего зева на 15 мм. Чувствую постоянный тонус. Планируют зашивать. Есть шанс выносить беременность?

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, 21 неделя , шейка 25 мм, зев закрыт, плацента высоко. Пессарий или шов?

Пока что ничего. Еще раз сделать УЗИ через неделю

Узи делала через неделю также 25 , не смотря на капельницы магнезии и постельный режим

Здравствуйте! 27 нд. На цервикометрии (проходила платно) обнаружили открытие зева на 3мм, дшм 35 мм. Спустя 3 дня на узи в жен.кон-ии установили, что открытие внутр.зева на 16мм, длина сомкнут. части цервик.канала-12 мм. Но при осмотре шейка твердая. Отправили срочно в больницу, назначили 3 раза !! по 200 мг утрожестан. И хотят колоть глюкокортикоиды. Якобы для профилактики открытия легких ребенка, если рожу в теч.след.2 недель. Разве нужна такая доза прогестерона( оч.плохо отношусь к нему) и назначение дексамитазона, если никакой родовой деятельности нету?

А зачем вы ходите столько раз по УЗИ? У вас пахнет коммерцией. Не лучше ли сделать УЗИ в другом центре и не успокоиться?

Елена Петровна, показана ли антибиотикотерапия после наложения шва. В 20 недель на скрининге обнаружили укорочение шейки матки и открытие внутреннего зева, в течение двух дней был наложен шов. Ровно через 2 недели отошли воды и произошли преждевременные роды. Врач говорит, что это потому, что не было антибиотиков после наложения шва. Пытаюсь понять для себя, что предпринимать в следующую беременность. Благодарю за ответ.

Нет, не показана. Возможно шов вам был совершенно не показан. Записывайтесь на онлайн консультацию. Порой женщины совершают грубые ошибки.

Елена Петровна, здравствуйте.
Беременность по фетомеории 26 недель 6 дней. Смущает шейка. Длина аж 3.5 см, но цервикальный канал разомкнут по всей длине до 4 мм с анэхогенным содержимым. Внутренний зев — 4.5 мм. Врач сказала, что для пессария не видит показаний, что могу поставить Утрожестан на ночь, но и то больше для успокоения. Почему так может быть? Ещё некоторое время назад все было сомкнуто. Не произойдет ли пролабироварие пузыря? Живот твердый, как по моему, немного ноет поясница и что-то «отдает» во влагалище. Возможно, уже накрутила себя…

Это НОРМА.Ничего не нужно делать или принимать.

Благодарю Вас за оперативный ответ!

Здравствуйте, помогите разобраться. Срочная госпитализация. 28 недель и 1 день. Шейка матки 4 мм. всего.
В 19 недель была 35 мм. Чтобы снять тонус матки
Назначили капельницы с бетаспаном 4 мг. И два укола чтобы подготовить легкие ребенка к раскрытию.

Говорят, что если матка успокоится, то смогут поставить пессарий.
О шве или прогестероне никто не говорил.
Что лучше в моей ситуации — шов или прогестерон?

Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, на 3 скрининге 32-33 недели шейка 23 мм сомкнутая часть, врачи поставили угрозу преждевременных, клали в стационар, после него ничего не изменилось, шейка также 23. Планируется поездка 1 тыс км на автомобиле (с остановками), для профилактики тромбоза из-за долгого сидения планирую надеть чулки и периодически разминаться. Вопрос по шейке: может ли дорога отразиться на ее состоянии, если да, то есть ли способы минимизировать негативные моменты? Спасибо.

А на таком сроке мы уже ничего не делаем. Это раз. Два: если размеры шейки матки не меняются, то у вас нет риска преждевременных родов. Такая дорога может отразиться на любой беременности. Важно, как вы сами на нее отреагируете. Если без нервов, то риск преждевременных родов минимальный.

Елена, добрый вечер! Хотела бы с вами проконсультироваться🙏
В 17 недель мне поставили диагноз ИЦН ( длинна шейки 31) наложили швы на шейку матки. Чувствую себя хорошо , тонус в норме, кровь и моча в норме. Сейчас срок 22 недели , предстоит двухчасовой перелёт в 24 недели. Можно ли мне лететь?
Заранее спасибо за ответ 🙏

Елена Петровна, добрый день! На третьем скрининге в 31 неделю и 6 дней шейка 30 мм, через три дня намерили в стационаре 20 мм (!), зев закрыт, по осмотру шейка мягковата, но не сильно, со слов врача. Капают генипрал, уколы дексаметазона. Пессарий поставить не могут из-за плохого посева. Постельный режим и риск преждевременных родов.
Каковы риски родить преждевременно? Насколько опасно такое быстрое укорочение шейки?

Меньше всего лезьте к шейке. И что вы делаете в стационаре? У вас была нормальная шейка матки. Вы убиваете свою беременность.

Здравствуйте,Елена Петровна. Пожалуйста, помогите разобраться в вопросе назначения дуфастона. Мне 33 года. В анамнезе 4 года бесплодия, две самотоятельные беременностик на фоне приёма эутирокса для коррекции функции щитовидной железы из-за АИТ. Первая закончилась выкидышем в первом триместре( было много очень сильных стрессов) .Вторая через год- преждевременные роды в 23-24 недели( ребёнок умер в родах). В роддоме по клинической кпртине родов предположили ИЦН. Патогистология показала хориоамнионит. Бакпосев через 3 месяца определил наличие трихомониаза, от которого мы с мужем потом пролечились.Через два года после родов я решила попробовать забеременеть. Получилось в первый месяц. Дата последей менструации 28.09.19.Менструальный цикл от 32 до 44 дней. Сейчас я на 4-5 недели беременности.Восемь дней назад после акта дефекации начались коричневые кровятистые выделения из влагалища ( около столовой ложки) В тот же день я сделала УЗИ: в полости матки плодное яйцо 12*8*15 мм , деформировано, эмбрион+, КПТ 6 мм, позади плодного яйца ретроплацентарная гематома( деаметр не указан),шейка матки не расширена, в левом яичнике гипоэхогенное образование 40*35*33( киста жёлтого тела?) без включений , объём 24 мм 3. УЗИ признаки беременности 6-7 недель. Угроза прерывания беременности. Киста левого яичника. После УЗИ больше так сильно не кровило, мазало светло коричневым ещё 4 дня. На следующий день после УЗИ сдала ТТГ он был 3,89 при норме до 2,5. Позвонила эндокринологу и подняла дозу эутирокса до 125 мкг со 100. Через 8 дней повторно УЗИ ТВ в другом месте. Длина шейки матки 32-34 мм, внутренний зев закрыт. В полости матки плодный пузырь средним внутренним диамеьром 24 мм , в плодном пузере Эмбрион, КРТ 3-4 мм,в нем чётко определяется сердцебиение.Структура хориона и количество амниотической жидкости отвечает термину , беременности, но на уровне внутреннего зева чётко определяется анэхогенный коллектор диаметром 6 мм. Структура стенок матки однородная. Придатки правый без особенностей, левый анэхогенное образование размерами 28*24мм . Заключение: Прогрессирующая маточная беременность малого термина, признаки угрозы прерывания беременности, киста левого яичника (лютеиновая?)
Врач УЗИ рекомендовал госпитализацию. Участковый гинеколог сказал, что так как сейчас кровянисых выделений нет, лечиться амбулаторно и назначил дюфастон 10 дней по 1т*3раза, а далее 1т*2 раза до 12 недель. Параверин 1 свеча 2 раза 7-10 дней . Биоэлектра 1 таблетка 1 раз , 10 дней. Уважаемая Елена Петровна, я понимаю, что назначение папаверина и биоэлектры мне не показано, то с назначением дюфастона как быть не знаю. Знаю из ваших публикаций, что лечения гематомна ранних сроках не существует. Что при ицн доказана эффективность вагинальных форм прогестерона и/или шов на шеку матки. Подскажите, пожалуйста в моём случае,
1. Если в анамнезе есть выкидыш и преждевременные роды в сроке 23-24 недели, а сейчас длина шейки матки 32-34 мм, показан ли мне дюфастон в таком количестве и по такой схеме?
2. Оправдано ли наложение швов на шейку маки и в каком сроке?

Елена Петовна, заранее благодарю за Ваше время и знания!

С 8 декабря жду вас на онлайн консультацию. Если у вас нет времени ждать, в книге «9 месяцев счастья» вы найдете подробные ответ на все свои вопросы.

Здравствуйте, уважаемый доктор! Ответьте пожалуйста, сомневаюсь в назначениях стационара. Срок полная 31 неделя и 2 дня, тазовое предлежение, плод очень низко, беременность вторая. Шейка мягковатая, пропускает кончик пальца, по УЗИ вагинально — якобы наружный зев немного приоткрыт, длина сомкнутой части 15 мм. Диагноз — ИЦН, угроза ПР, куча назначений, среди которых сустен вагинально, папаверин, трентал. Предыдущие роды 5 лет назад, ПКС из-за ОРСТ, в сроке 41 неделя, дочь 3210/51, ни ИЦН, ни отслоек, ни выделений, ничего такого в анамнезе не было, но плод также лежал низко, в головном. Из факторов риска — инфантилизм общий (я вешу всю жизнь 41-42 кг при росте 158, набрала пока только 4,5-5 кг до 47,5), рубец на матке, тазовое предлежение. Объясните пожалуйста, насколько реальна угроза и адекватны ли назначения? Нужен ли сустен? Однократный укол дексаметазона уже получила. Спасибо огромное за ваш труд!

У вас нет инфантилизма, иначе вы бы мне не писали всего. Вес не является показателем инфантилизма. Вам нужно перестать разрешать врачам лазить к вашей шейке матки. У вас все в норме. И на таком сроке уже ничего не делают.

Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?

Добрый день, Елена Петровна! Подскажите, пожалуйста. Вторая беременность — всю беременность низкое прикрепление плаценты , короткая шейка, с 23 недель открытие 2 см. Роды в 36 недель. (К сожалению, не помню длины шейки в мм). Сейчас 3 беременность. С 12 недель шейка 34 мм, низкое прикрепление плаценты (1.2 см над уровнем зева). Из-за анамнеза и периодических мажущих коричневых выделений назначен утрожестан внутривагинально. В 21 неделю кровотечение, сказали, что была отслойка. Но шейка держалась на уровне 34 мм до 28 недель. Постоянный контроль шейки на узи. И в 28 недель , через 1 неделю и 4 дня после предыдущего узи, шейка укоротилась на 4 мм. С 34 мм до 30 мм. Подскажите, пожалуйста, это быстрый , опасный темп уменьшения длины шейки? (1,5 недели — 4 мм). Что мне нужно предпринять? Сейчас утрожестан 3 раза в день внутривагинально. Больше ничего не принимаю ((

Здравствуйте , первая беременность ,до этого всегда на узи писали низкое расположение,на 28 неделе длина шейки матки 22 мм внутренний зев открыт 10мм + обнаружили пиелонефрит, сразу в стационар ,пить утрожестан и колят папаверин , и пессарий сказали ставить , неужели это ИЦН? Подскажите пожалуйста ?

Читайте также:  Тянет поясницу 14 неделя беременности

Добрый день. У меня 28 неделя , шейка 20 мм, внутр зев раскрыт на 14 мм. Гениколог ничего не предпринимает, только утрожестан вставляю три раза в день и все, что мне лучше сделать , что предпринять ? Подскажите пожалуйста, хочу доносить малыша

Поскольку среди наших женщин и врачей доминирует чрезвычайно искаженная информация о короткой шейке матки, продолжаем эту тему с предоставлением новейших данных медицины.

Короткая шейка матки при беременности

Каждая женщина мечтает о том, чтобы беременность протекала спокойно, без осложнений и тем более без угрозы прерывания и преждевременных родов. Существуют определенные риски, которое приводят к нежелательным последствиям – выкидышам и стремительным преждевременным родам. Одна из таких угроз – короткая шейка матки.

Что это такое

Шейка – это округлая часть матки, соединяющая ее с влагалищем. В здоровом состоянии ее длина варьируется от 3 до 4 см, это составляет приблизительно третью часть от всей длины матки. Под воздействием негативных факторов этот показатель может уменьшаться до двух и менее сантиметров, в результате у беременной развивается истмико-цервикальная недостаточность.

Патологическое состояние отражается на выполнении шейкой матки определенных функций – под давлением увеличивающегося в размерах плода орган продолжается укорачиваться, преждевременно раскрывается и провоцирует выкидыш или роды раньше времени. При таком патологическом состоянии шейки матки возможно инфицирование плода, так как защитная функция значительно ослабевает. Во время родов высок риск разрывов промежности и влагалища.

  • короткая шейка матки может быть следствием анатомической особенности строения женского организма;
  • -следствие гормональных изменений в организме, спровоцированных беременностью. Особенно ярко патология проявляется во втором триместре;
  • деформация шейки матки, вызванная проведенными ранее абортами, хирургическим вмешательством или многочисленными родами;
  • нехватка гормона прогестерона;
  • стрессовые ситуации, страхи, переживания;
  • заболевания матки и шейки матки инфекционного и воспалительного характера, в результате которых ткани органа деформируются, происходит рубцевание;
  • деформация, вызванная маточными кровотечениями.

Обследование и диагностика истмико-цервикальной недостаточности
С максимальной точностью диагностировать истмико-цервикальную недостаточность можно во второй половине беременности, а именно в период с 14 по 24 неделю.

  • Осмотр гинеколога. На приеме специалист оценивает состояние шейки матки, наличие выделений и их характер, а также размеры наружного зева. В здоровом состоянии шейка матки должна быть плотной, иметь отклонение в направлении назад, наружный зев плотно сомкнут и не пропускает палец.
  • Ультразвуковое исследование с использованием специального датчика. В первом триместре диагностику проводят трансвагинальным датчиком, в будущем применяют трансабдоминальное обследование. По результатам диагностики специалист принимает решение о дальнейшей методике лечения, которая позволяет сохранить беременность.

Норма длины шейки матки по неделям

Также на УЗИ определяется степень зрелости шейки матки, в заключении данный показатель оценивается в баллах.

Таблица критериев, по которым оценивается зрелость шейки матки

Каждый критерий оценивается соответствующим количеством баллов, которые суммируются. Результаты выглядят следующим образом:

  • от 0 до 3 – незрелая шейка матки;
  • от 4 до 6 – не в полной мере зрелая шейка матки, развивающаяся истмико-цервикальная недостаточность;
  • от 7 до 10 – полностью созревшая шейка матки.

В здоровом состоянии до 37 недели шейка матки должна находиться в незрелом состоянии, а переходить в состояние зрелой лишь перед началом родов. Важно учитывать, что неспособность шейки матки трансформироваться в зрелое состояние также расценивается, как патология, нуждающаяся в наблюдении специалиста и коррекции состояния беременной. Вполне вероятно, что женщине будет предложено родоразрешение путем кесарева сечения.

Если УЗИ указывают пограничные результаты обследования и фиксируются симптомы преждевременных родов, беременной назначают повторное обследование – ультразвуковую диагностику, чтобы подтвердить диагноз и предпринять соответствующую коррекцию.

  • Если длина шейки матки менее 1 см, роды могут начаться на 32 неделе.
  • При длине шейки матки от 1 до 1,5 см роды наступают в 33 недели.
  • При длине шейки матки от 1,5 до 2 см продолжительность беременности сокращается до 34 недель.
  • Если длина шейки матки от 2 до 2,5 см, роды начинаются в 36 недель.

Что делать при ИЦН
Прежде всего, нужно оценить результаты обследований и определить дальнейшую схему профилактических и терапевтических мероприятий. Короткая шейка матки относится к патологиям, которых при должном внимательном отношении и проведении профилактических мероприятий можно избежать. Для этого необходимо:

  • своевременно посещать гинеколога, ведь только при осмотре можно выявить первые признаки патологии и назначить лечение;
  • если для зачатия неблагоприятный момент, нужно использовать надежные методы контрацепции;
  • важно планировать беременность, это, в первую очередь, касается женщин, у которых случались выкидыши.

Во многом успех и отсутствие проблем во время вынашивания малыша при короткой шейке матки зависят от приложенных усилий и внимания самой женщины. Важно не пропускать визиты к гинекологу, больше отдыхать, чтобы исключить вероятность повышения тонуса матки. Необходимо носить бандаж и исключить физические нагрузки. Эти несложные профилактические меры значительно снижают риск преждевременных родов.

Если изменения в строении шейки матки незначительные, назначается консервативная терапия. Для этого прописывается курс препаратов, которые нормализуют физиологическое состояние матки, снимают симптомы тонуса. Лечение может проводиться таблетками или в виде капельниц.

Если причина патологии в нарушении гормонального фона – переизбытке мужских гормонов – назначаются препараты, которые нормализуют состояние женщины.

Если после курса терапии улучшения не зафиксированы или патологическое состояние вызвано механическим воздействием на шейку матки, назначается хирургическая коррекция или цервикальный серкляж. Процедуру проводят под внутривенной или эпидуральной анестезией, на шейку матки накладываются специальные фиксирующие швы, которые удерживают плод. Коррекцию проводят в период с 17 по 21 неделю. После процедуры пациентка 2-3 недели находится на стационарном лечении под наблюдением врача и ей проводят терапию спазмолитическими препаратами, чтобы избежать повышения тонуса матки. Если обнаружена патогенная микрофлора или симптомы инфекции, назначают курс антибактериальными препаратами, которые разрешены в период беременности. После выписки пациентка обязана каждые две недели посещать гинеколога, который следит за состоянием шейки матки. Каждый месяц у беременной берут бактериологический посев и мазок на выявление патогенной микрофлоры. На 37 неделе женщину госпитализируют для подготовки к родам и обязательно снимают швы, чтобы во время родов они не повредили шейку матки.

Если диагноз «короткая шейка матки» отягощается сопутствующей инфекцией или по другим причинам хирургическое вмешательство запрещено, проводят нехирургический серкляж. На шейку матки одевают специальное маточное кольцо – акушерский пессарий. Проводить процедуру можно на сроке беременности не менее 5 недель. Пессарий выполняет функцию своеобразного бандажа, который поможет уменьшить давление на ослабленную шейку матки, предохраняет плод от заражения инфекцией, а также сохраняет серную пробку.

Акушерский пессарий требует регулярной обработки, ее проводят через каждые две-три недели. При сроке 37-38 недель медицинская конструкция снимается.

Роды при ИЦН

Короткая шейка матки накладывает определенные особенности на протекание родовой деятельности. Истмико-цервикальная недостаточность вызывает следующие процессы:

  • на начальном этапе родовой деятельности у беременной наблюдается раскрытие шейки матки на 3-4 см, обычно такое раскрытие фиксируется уже в активной фазе родов;
  • когда начинаются активные, регулярные схватки, шейка матки раскрывается гораздо активнее, чем в здоровом состоянии, — на 1 см в 1,5-2 часа;

В результате роды проходят и заканчиваются намного быстрее, врачи выделяют два типа родов:

  • быстрые – у первородящихся менее шести часов, у повторнородящих приблизительно четыре часа;
  • стремительные – у первородящих роды заканчиваются менее чем за четыре часа, а у повторнородящих за 2 часа.

Секс при короткой шейке матки

Интимные отношения во время беременности, как и ультразвуковое исследование при помощи датчиков, не может стать причиной выкидыша или начала преждевременных родов. Однако при диагностике истмико-цервикальной недостаточности супругам лучше воздержаться от интимной близости или соблюдать предельную осторожность, чтобы не усложнить течение патологического процесса.

Лишить беременную интимной близости нельзя, так как с увеличением размеров матки замедляется отток крови от половых органов, а это вызывает нарастание либидо. Нормализовать кровоток в области малого таза, матки, а также активизировать кровоснабжение плода можно только с помощью интимной разрядки будущей мамы. Половой акт, прерванный до достижения оргазма, негативно сказывается на эмоциональном состоянии женщины, приводит к нарушениям сна, раздражительности и застою венозной крови в области органов малого таза.

  • половой акт должен быть спокойным;
  • проникновение не должно быть глубоким, это исключит вероятность травмирования шейки матки;
  • у полового партнера не должно быть никаких инфекций, в противном случае нужно использовать презерватив;
  • во время интимной близости нужно исключить давление на область живота мамы, главный критерий выбора позы – женщине должно быть удобно;
  • сокращения мышечного слоя матки во время оргазма не могут спровоцировать повышение тонуса матки;
  • в сперме содержатся вещества, способствующие размягчению шейки матки, по этой причине семяизвержение во влагалище до 35 недели беременности запрещено;
  • во время анального секса нужно использовать презерватив или лубрикант, не желательно использовать это же самое средство защиты для продолжения полового акта и проникновения во влагалище, это может стать причиной инфицирования плода, заражения околоплодных оболочек и их разрыву раньше установленного срока.

Во время беременности не стоит полагаться на собственные ощущения, особенно при диагностировании короткой шейки матки и истмико-цервикальной недостаточности. Важно обо всех непонятных изменениях в состоянии здоровья ставить в известность гинеколога. Своевременно проведенный осмотр, обследование, назначенная терапия помогут избежать многих осложнений и неприятных последствий во время родов.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности и что делать?

Состояние женских половых органов во время вынашивания малыша меняется. Если у будущей мамы врач выявил укорочение шейки матки, течение беременности может быть осложненным. Эта статья расскажет будущим мамам подробнее о такой часто встречаемой патологии.

Что это такое?

Основным детородным органом, в котором развивается малыш, является матка. Она находится в нижней половине живота. Во время беременности размеры матки существенно изменяются. Это необходимо для того, чтобы малыш во время родов беспрепятственно проходил по родовым путям.

Своеобразным входом в полость матки является ее шейка. У разных женщин ее размеры различны. Средняя длина данного органа составляет, как правило, 3,5 см. У большинства женщин этот размер составляет от 3 до 5 см.

Изменение длины шейки матки является очень важным клиническим показателем. Врачи отмечают, что этот орган может быть укорочен до 2 см и менее. Именно эта патология и называется укорочением.

Шейка матки во время вынашивания малыша существенно изменяется. В этот период в женском организме существенно повышается маточный, а затем и плацентарный кровоток. Такой процесс способствует сильному разрастанию цервикального эпителия. Такая ситуация при своем развитии приводит к тому, что длина шейки матки существенно уменьшается.

Разрастание эпителиальных клеток происходит во время беременности под влиянием различных специфичных гормонов. Эстрогены способствуют слишком сильной гипертрофии мышечного слоя матки, что и приводит к изменению тонуса и состояния шейки матки и цервикального канала.

Такая ситуация у многих женщин может даже привести к развитию многих патологий, которые могут привести к необходимости проведения хирургического гинекологического лечения.

Причины укорочения

Узкая и короткая шейка матки — это часто врожденная патология. Также это патологическое состояние у будущей мамы может появиться в результате воздействия различных травматических действий. Шейка матки укорачивается после проведенных абортов, а также при других хирургических вмешательствах.

Наследственность — важный признак, который может способствовать развитию такого нарушения. В этом случае сходные изменения встречаются у мамы, бабушки или сестры беременной женщины.

В такой ситуации довольно часто у них проявляются даже сходные патологии, которые проявлялись во время вынашивания малышей. Довольно часто неблагоприятные симптомы развиваются на 25-30 неделях беременности.

К укорочению шейки матки могут привести и существенные физические нагрузки. Именно по этой причине врачи запрещают будущей маме заниматься активным спортом или сильно нагружать свой организм. В качестве оптимальной физической нагрузки подойдут регулярные прогулки на свежем воздухе.

Еще одной возможной причиной развития данного состояния являются последствия различных инфекционных заболеваний. Беременность — это период в жизни женщины, сопровождающийся снижением иммунитета. Такое состояние и способствует тому, что любые патогенные микробы могут легко попасть на шейку матки и вызвать там воспаление.

Для того чтобы уменьшить вероятность развития данного состояния еще до беременности, женщине следует обязательно регулярно посещать своего лечащего врача.

Появление на шейке матки различных рубцов также могут способствовать укорочению этого органа. Появляются эти образования после любых оперативных вмешательств на шейке матки, которые проводят акушеры-гинекологи.

Патологии, приведшие к обработке этого органа с помощью лазера или альтернативных методик, также могут способствовать образованию на данном органе различных рубцов.

Если будущая мамочка вынашивает крупного малыша или двойняшек, то риск развития укорочения также существенно возрастает. В этом случае неблагоприятные симптомы прогрессируют с течением срока беременности.

Такая ситуация обусловлена тем, что малыш, развиваясь в материнской утробе, оказывает сильное давление на шейку матки. Сдавливание этого органа приводит к тому, что он существенно укорачивается и становится уже.

Патологические состояния плаценты также могут привести к развитию данной патологии. Одним из таких патологических состояний является ее предлежание. Большие размеры плаценты, оказывающие давление на шейку матки, вызывают ее сдавливание, способствующее развитию укорочения данного органа.

Специалисты выделяют несколько наиболее опасных периодов во время вынашивания малыша. К этому относится время с 20 по 30 недели беременности. Самым опасным периодом по развитию данного состояния является 16 неделя.

Во время всего периода беременности женщине следует внимательно следить за своим самочувствием. Неблагоприятные признаки у нее могут появиться в любой момент.

Если у будущей мамы появились ощущения ухудшении своего самочувствия, ей лучше внепланово обратиться к своему акушеру-гинекологу.

Довольно часто неблагоприятные симптомы проявляются у женщины на 21 неделе беременности. Этот период вынашивания ребенка очень важен. В это время женщина обычно уже начинает чувствовать активные движения своего малыша

Отзывы многих мамочек свидетельствуют о том, что они ощущают «толчки» или «пинки» в своем животике. Это состояние вызывает у них море положительных эмоций и сильно воодушевляет.

Если на фоне таких симптомов беременная женщина начинает замечать, что у нее есть какая-то болезненность внизу живота или появились кровянистые выделения из влагалища, то ей следует обязательно и быстро обратиться к своему лечащему врачу.

31-32 недели беременности — еще один опасный период беременности, когда у женщины может быть ухудшение состояния. Наиболее внимательно за собой в это время следует следить будущим мамочкам, которые вынашивают двойняшек или тройняшек.

Женщины, страдающие многоводием, также находятся в зоне повышенного риска по развитию данной патологии. Для того, чтобы неблагоприятные симптомы на этом периоде не прогрессировали, врачи рекомендуют будущей мамочке побольше отдыхать и ограничить физические нагрузки.

Исключаются также любые психоэмоциональные стрессы. Правильный и рациональный режим дня является очень важной задачей.

Опасность для будущей мамы и плода

Укорочение шейки матки может привести к существенной угрозе для течения родов. Это состояние грозит развитием истмико-цервикальной недостаточности. Данная патология может привести к преждевременным родам.

Сильные физические нагрузки в этом случае могут способствовать ухудшению общего состояния матери и ее малыша. Без медицинского вмешательства в такой ситуации уже не обойтись.

Если слизистые оболочки данного органа начинают сильно размягчаться на фоне укорочения, просвет шейки расширяется. Это способствует тому, что риск инфицирования малыша возрастает многократно. Также такая ситуация способствуют и проникновению болезнетворных микробов в полость матки и в цервикальный канал.

Слишком короткая матка, по статистике, приводит к учащению преждевременных родов. Врачи отмечают, что женщинам, страдающим данной патологией, может потребоваться проведение экстренного родовспоможения на 34-37 неделе беременности.

Узкая и короткая матка, особенно у миниатюрных женщин, способствует тому, что во время родов у них могут быть различные травмы и разрывы. В этом случае может потребоваться наложение швов. Такое состояние требует более длительной реабилитации и может существенно усугубить первые недели жизни после долгожданных родов.

Риск развития такой патологии существенно возрастает у женщин, вынашивающих слишком крупного малыша или нескольких деток одновременно

Довольно часто короткая шейка матки приводит к развитию ее гипертонуса. Данная патология также увеличивает риск наступления преждевременных родов. Проявляется это состояние появлением болезненности в животе, кровянистых выделений из влагалища, головокружением и сильной усталостью. Выявить данную патологию может только акушер-гинеколог во время проведения расширенного гинекологического осмотра.

Если гипертонус на фоне короткой шейки матки выявляется уже на поздних сроках беременности, то в опасной ситуации может потребоваться даже госпитализация. В этом случае будущей маме будет проведено интенсивное лечение в условиях стационара. «Лечь на сохранение» в данной ситуации предложат также женщинам, имеющей многоплодную беременность.

Что предпринять?

Важно отметить, что если у женщины еще до беременности врачи установили короткую шейку матки, то она должна регулярно посещать своего гинеколога. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние данного органа. Довольно часто укорочение матки приводит к развитию многих опасных патологий.

Однако, в большинстве случаев это патологическое состояние определяется уже только во время беременности. Выявляет его гинеколог во время осмотра будущей мамы на кресле. При выявлении нарушений доктор должен направить женщину на дополнительное проведение трансвагинального ультразвукового обследования.

Соблюдение режима дня

Врачи рекомендуют будущим мамам строго следить за тем, что они делают в течение суток. Распорядок дня играет очень важное значение. Для того чтобы нормализовать тонус матки, следует обязательно регулярно высыпаться. Сон при этом должен составлять не менее 8-9 часов в сутки.

Для того чтобы шейка матки дополнительно не уменьшилась, будущей маме следует следить за своими чрезмерными эмоциями. Сильная тревожность или волнения по пустякам приводят к нарушению в работе нервной деятельности и спастическому сокращению гладкой мускулатуры. Такое состояние может только лишь усилить укорочение шейки матки.

Оптимальные физические нагрузки помогают будущей мамочке сохранить тонус женской мускулатуры половых органов. Для его нормализации при этом подойдут занятия йогой для беременных или регулярные прогулки на свежем воздухе. Также для профилактики ухудшения данной патологии врачи запрещают будущей мамочке поднимать тяжести.

Нормализация избыточной массы тела является очень важным условием поддержания здоровья женских половых органов. Во время беременности будущая мама и так набирает вес. Это обусловлено растущим в ее животике малышом, а также всеми массой всех плацентарных оболочек. Слишком большой вес может привести к сдавливанию детородных органов, что также провоцирует укорочение шейки матки.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать женщинам, страдающим данной патологией, носить специальный бандаж. Он помогает фиксировать определенные отделы позвоночника, а также несколько уменьшает вероятность наступления преждевременных родов.

Рекомендуется носить такие бандажи, как правило, за 4,5-5 месяцев до родов. Выписывает ношение данных ортопедических средств акушер-гинеколог после проведения клинического осмотра.

Укорочение шейки матки — это не противопоказание для полового акта. Лишь при определенных острых патологиях врачи могут порекомендовать женщинам ограничить ведение половой жизни. Как правило, такие рекомендации даются будущим мамам на последних сроках их беременности.

Гинекологическое лечение

Если на фоне короткой шейки матки у женщины развилась истмико-цервикальная недостаточность, то ей потребуются особые методы лечения. В этом случае обычно врачи накладывают швы, которые фиксируют зев матки. Их снимут уже только непосредственно перед родами.

Некоторые из методов являются хирургическими и проводятся в условиях операционной. Как правило, в этом случае требуется обязательное вмешательство анестезиолога.

Еще одним методом лечения истмико-цервикальной недостаточности, возникшей по причине слишком короткой шейки матки, является наложение акушерского пессария. Этот специальный аппарат вводится в цервикальный канал и фиксирует зев его изнутри. Устанавливает акушерский пессарий акушер-гинеколог.

Эта процедура является инвазивной, поэтому требует обязательной подготовки. Лучше, чтобы ее проводил только опытный и квалифицированный врач. После установки акушерского пессария врачи ограничивают физические нагрузки и рекомендуют будущим мамам побольше отдыхать.

Что происходит на 35 неделе беременности

На 35 неделе беременности после зачатия организм будущей мамы готовится к предстоящим родам. Многие будущие мамы и врачи считают, что нужно знать и быть готовой к разным ситуациям на 35 неделе беременности. В этот период на всякий случай возите с собой везде обменную карту.

Что происходит на 35 неделе беременности

Всё более заметны изменения в организме в 35 неделю беременности. Усталость ощущается всё сильнее, особенно частыми становятся бессонные ночи. На этом сроке у беременной возможно появление синдрома полой вены. Это может происходить, когда будущая мама будет находиться в лежачем положении и есть вероятность потерять сознание. Поэтому не рекомендуется долго лежать на спине. В зависимости от того, как протекает беременность на 35 неделе, режим дня нужно контролировать. По возможности увеличьте время нахождения на свежем воздухе и старайтесь больше отдыхать. Находясь в интересном положении, у вас могут появиться жалобы на повышенное артериальное давление. Хотя и не исключено его понижение или резкие перепады.

Ощущения на 35 недели беременности

На этом сроке постепенно начинает опускаться матка, если этого не произошло ранее. От этого может зависеть ваше самочувствие на 35 неделе беременности. При высоко поднятой матке может быть затрудненно дыхание. Если же живот опустился, состояние дыхание значительно облегчится. Если ваше состояние в 35 неделю беременности не позволяет долго находиться на улице, то не нужно рисковать. Подышать свежим воздухом можно на балконе или спуститься к подъезду. На этом сроке часто болит спина, гудят и отекают ноги, постоянно хочется в туалет и появляются проблемы со сном днём и ночью – вот что чувствует большинство женщин в 35 неделю беременности. Для комфортного сна подберите удобные подушки, а чтобы не было отёков конечностей и частых мочеиспусканий, ограничьте себя в питье. Прибавка в весе на 35 неделе беременности уже не так значительна. Хотя у у вас может наблюдаться стремительный набор лишних килограмм. За весом необходимо следить, чтобы не усложнять течение беременности.

Читайте также:  У кого выходило плодное яйцо после мед аборта

Шевеления внизу живота на 35 недели беременности

На этом сроке состояние плода можно определять по его движениям. Если шевеление плода на 35 неделе беременности умеренные, нерезкие и с перерывами, это означает, что с малышом всё в порядке. Если же вы заметили, что ребёнок долго не активничает или его движения слишком частые и сильные, необходимо обратиться к врачу. С помощью КГТ он сможет послушать сердцебиение у плода в 35 недель. При нормальных показателях исследования, вас отпустят домой. В случае выявленных нарушений врач выпишет направление в роддом, чтобы вы постоянно находились под контролем врачей.

Что происходит с плодом на 35 недели

Развитие плода на 35 неделе беременности подходит к логическому завершению и предстоящим родам. Малыш уже практически сформирован, но продолжает расти и набирать вес.

Размеры плода 35 недели беременности достигли 42-48 см в длину. Обхват головы равен 86 мм, а грудной клетки – 90 мм. В среднем вес плода в 35 недель беременности достигает 2,5-3 кг. Но не забывайте, что каждый малыш индивидуален. О том, сколько весит ребёнок на 35 неделе беременности, сможет рассказать врач во время УЗИ.

В организме будущего малыша происходит развитие надпочечников, а в кишечнике уже образовался первый меконий. Это вещество является первородным калом, выходящим через некоторое время после появления на свет. Многих мам интересует, как выглядит их ребёнок в 35 недель беременности. У него уже сформированы индивидуальные черты лица, кожа становится гладкой и исчезает пушок лануго. Продолжается рост волосяного покрова на голове. Удобство и комфорт – вот что чувствует ребёнок при беременности в 35 недель. Но постепенно ему становится немного тесно в мамином животе, при этом находясь вниз головой. Если же ваш ребёнок так и не перевернулся в необходимое положение, переживать не стоит. В настоящее время врачи знают, как правильно принимать роды в этом случае.

Шейка матки на 35 недели беременности

Организм будущей мамы готовится к предстоящим родам, в том числе и матка. На 35 неделе беременности шейка матки начинает постепенно созревать и становится эластичной и мягкой. Начиная с этого времени, вас могут посещать первые предвестники родов – тренировочные схватки. Они способствуют необходимому развитию шейки, чтобы родовая деятельность прошла успешно. Во время тренировочных схваток шейка матки расширяется, укорачивается и начинает раскрываться. Ткань, из которой состоит орган, становится тоньше. На 35 акушерской неделе беременности шейка матки начинает немного менять положение, чтобы в будущем образовался родовой канал.

Короткая шейка матки при беременности

Шейка матки — структура, являющаяся продолжением тела матки — ее нижняя часть. Нормальная длина равна 4-5 сантиметрами вне беременности. В середине шейки имеется отверстие — цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. При вынашивании ребенка оно должно оставаться закрытым, это не дает плоду родиться преждевременно.

Короткая шейка матки при беременности — патология, при которой данная анатомическая структура размягчается и уменьшается в длине. Эти процессы способствуют раскрытию цервикального канала. За счет описанных изменений существует угроза выкидыша или преждевременного наступления родовой деятельности.

Нормы длины шейки матки

С 16 по 20 неделю оптимальная длина шейки составляет от 4,5 до 5 сантиметров. На данном сроке допускается укорочение до 3-3,5 сантиметров. С 20 по 25 неделю гестационного срока физиологическая длина шейки матки составляет 4 сантиметра и более. В пределах нормы лежат значения от 3 сантиметров.

С 25 по 30 неделю беременности нормальная длина шейки матки лежит в пределах от 3,5 до 4 сантиметров. Допускается ее укорочение до 2,5-3 сантиметров. С 30 по 32 неделю гестации оптимальная длина шейки матки равна 3,5 сантиметрам, в пределах нормы ее размеры до 2,5 сантиметров.

С 32 по 34 неделю оптимальная длина шейки матки равна 3 сантиметрам, но допускается ее укорочение до 2 сантиметров. Позже данного срока в женском организме происходит гормональная перестройка, которая подготавливает женщину к предстоящим родам.

Начиная с 38 недели беременности шейка матки начинает активно укорачиваться. Данный процесс способствует раскрытию маточного зева и началу родовой деятельности. В последние дни гестации нормальная длина шейки матки составляет менее 2 сантиметров, с началом схваток анатомическая структура полностью сглаживается.

Причины укорочения шейки матки

Опасность укороченной шейки матки

Истмико-цервикальная недостаточность сопровождается смягчением шейки, из-за чего в любой момент может произойти раскрытие внутреннего и внешнего зева. Последствием данных событий становится активация схваток и преждевременное появление ребенка на свет.

Роды с короткой шейкой матки часто протекают не физиологично. В норме продолжительность схваток у первородящей составляет около 12 часов, у повторнородящей — около 9 часов. Длительное и постепенное течение родовой деятельности предохраняет матку и ее шейку от разрывов и других травм.

При истмико-цервикальной недостаточности довольно часто роды принимают стремительный характер и продолжаются от 2 до 6 часов. Чрезмерно бурные схватки могут вызвать гипоксию плода (его кислородное голодание) и травмы внутренних половых органов.

Наиболее часто при чрезмерно бурной родовой деятельности наблюдаются разрывы шейки матки. Они обусловлены слишком ранним проталкиванием ребенка по родовым путям, в то время как цервикальный канал недостаточно раскрыт. Тяжелые разрывы шейки могут перейти на нижний сегмент матки, что является серьезным родовым травматизмом и требует оперативного вмешательства.

Самым опасным осложнением стремительных родов является разрыв матки. Он может привести к болевому шоку, сильному кровотечению и гибели плода. При полных разрывах матки может возникнуть необходимость ее удаления. На современном этапе медицины данное осложнение является большой редкостью.

Очень короткая и мягкая шейка при беременности может являться фактором внутриутробного инфицирования плода. В норме влагалище не является стерильной средой, в нем постоянно находятся разнообразные микроорганизмы. При ИЦН тяжелой степени амниотический пузырь «просвечивает» и даже выпячивает из внешнего маточного зева, что способствует переходу бактерий на плодные оболочки.

Внутриутробное инфицирование плода является крайне опасным осложнением. На ранних сроках оно часто вызывает гибель будущего ребенка и самопроизвольный аборт. Иногда выкидыш не происходит, мертвый плод остается в полости матки и приводит к ее инфицированию. На более поздних сроках заражение будущего ребенка приводит к развитию тяжелых аномалий, часто не совместимых с жизнью.

Какой длины должна быть шейка матки при беременности? Отвечает гинеколог Людмила Шупенюк:

Симптомы короткой шейки матки

Симптомы укорочения появляются лишь с середины 2 триместра, когда плод активно растет. За счет увеличения его массы цервикальный канал может раскрыться, что проявит себя следующими признаками:

  • неприятные ощущения в нижней части живота, пояснице, иногда доходящие до схваткообразных болей;
  • чувство тяжести во влагалище;
  • прозрачные обильные маточные выделения;
  • выделения из влагалища с красными прожилками;
  • красные или коричневые маточные выделения.

Причиной перечисленных симптомов является угрожающий или начавшийся выкидыш или преждевременные роды. Поэтому при обнаружении данных признаков женщине рекомендуется немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

При подозрении на укорочение шейки доктор должен тщательно собрать жизненный анамнез. Врач обращает внимание на случаи неадекватного вынашивания, разрывы, аборты.

Далее врач проводит пальцевое исследование влагалища. С помощью него акушер-гинеколог выявляет проходимость шеечного канала. Затем специалист проводит визуальный осмотр влагалища с помощью зеркал. Данная процедура помогает увидеть состояние внешнего маточного зева и наличие выпячивания плодных оболочек.

«Золотым стандартом» диагностики ИЦН является ультразвуковое исследование. Первые признаки укорочения доктор может рассмотреть при абдоминальном УЗИ (через переднюю брюшную стенку) при первом и втором скрининге (согласно календарю скринингов данные исследования проводятся на 11-12 и 21-22 неделях беременности).

При наличии сомнений акушер-гинеколог должен провести вагинальное ультразвуковое обследование, оно позволяет поставить окончательный диагноз. После обнаружения укорочения будущая мать нуждается в пристальном наблюдении всю последующую беременность. Обычно врач назначает проведение контрольного вагинального ультразвукового исследования каждые 2-4 недели.

Лечение укороченной шейки матки

При эндокринной этиологии патологии врачи назначают гормональное лечение. Оно включает в себя препараты прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Перечисленные лекарственные средства способствуют поддерживанию вынашивания путем расслабления тонуса матки и закрытию шеечного канала. При медикаментозном гормональном лечении следует с определенной периодичностью сдавать кровь на гестагены и андрогены.

При негормональной этиологии истмико-цервикальной недостаточности используются нехирургические и хирургические методы лечения. К первому виду относят наложение пессария — кольца, которое вставляется на шейку матки и предохраняет ее от дальнейшего раскрытия. Данный метод лечения показан с 28 недели гестационного срока. Противопоказанием для его использования является выпадение амниотических оболочек и тяжелая степень заболевания.

Перед установкой акушерского кольца на шейку матки необходимо убедиться в отсутствии воспаления. При его наличии следует в обязательном порядке провести антибактериальное лечение. Женщина, имеющая на шейке пессарий, должна приходить к врачу каждые 14 дней для дезинфекции кольца, что профилактирует развитие воспаления. Перед родами данное приспособление снимается.

Хирургическое лечение истмико-цервикальной недостаточности заключается в наложении П-образных швов на шейку матки. Оно показано при сильном и прогрессирующем раскрытии цервикального канала. Данный метод лечения противопоказан при воспалительных процессах в малом тазу, маточных кровотечениях, диагностированных врожденных аномалиях плода.

Наложение швов осуществляют под общим наркозом до 28 недели гестационного срока. В послеоперационном периоде необходимо принимать антибактериальные средства для профилактики инфицирования. Швы следует снять на 38 неделе беременности.

Будущим матерям, имеющим короткую маточную шейку, рекомендуется соблюдение режима. Женщинам запрещено проявлять чрезмерную физическую активность, заниматься активными видами спорта. Желательно исключить половую жизнь и эмоциональные стрессы.

Профилактика

Профилактика укорочения шейки матки включает в себя здоровый образ жизни до зачатия. Женщинам следует тщательно планировать беременности, избегая медицинских абортов, которые провоцируют структурные изменения внутренних половых органов. Также будущим матерям рекомендуется сдать кровь на анализы на функционирование эндокринной системы перед планируемым зачатием. Повышенное количество мужских и сниженный синтез женских половых гормонов требует медицинской корректировки.

Во время родов будущей матери следует внимательно слушать врача и акушерку, не тужиться раньше времени, чтобы не спровоцировать разрывы шейки матки. Травмы органа способствуют развитию истмико-цервикальной недостаточности во время последующих беременностей. Женщине рекомендуется быть разборчивой в половых связях, предохраняться с непостоянными партнерами. Воспалительные заболевания урогенитальной системы могут стать причиной структурных изменений шейки матки.

Что происходит на 35 неделе беременности

На 35 неделе беременности после зачатия организм будущей мамы готовится к предстоящим родам. Многие будущие мамы и врачи считают, что нужно знать и быть готовой к разным ситуациям на 35 неделе беременности. В этот период на всякий случай возите с собой везде обменную карту.

Что происходит на 35 неделе беременности

Всё более заметны изменения в организме в 35 неделю беременности. Усталость ощущается всё сильнее, особенно частыми становятся бессонные ночи. На этом сроке у беременной возможно появление синдрома полой вены. Это может происходить, когда будущая мама будет находиться в лежачем положении и есть вероятность потерять сознание. Поэтому не рекомендуется долго лежать на спине. В зависимости от того, как протекает беременность на 35 неделе, режим дня нужно контролировать. По возможности увеличьте время нахождения на свежем воздухе и старайтесь больше отдыхать. Находясь в интересном положении, у вас могут появиться жалобы на повышенное артериальное давление. Хотя и не исключено его понижение или резкие перепады.

Ощущения на 35 недели беременности

На этом сроке постепенно начинает опускаться матка, если этого не произошло ранее. От этого может зависеть ваше самочувствие на 35 неделе беременности. При высоко поднятой матке может быть затрудненно дыхание. Если же живот опустился, состояние дыхание значительно облегчится. Если ваше состояние в 35 неделю беременности не позволяет долго находиться на улице, то не нужно рисковать. Подышать свежим воздухом можно на балконе или спуститься к подъезду. На этом сроке часто болит спина, гудят и отекают ноги, постоянно хочется в туалет и появляются проблемы со сном днём и ночью – вот что чувствует большинство женщин в 35 неделю беременности. Для комфортного сна подберите удобные подушки, а чтобы не было отёков конечностей и частых мочеиспусканий, ограничьте себя в питье. Прибавка в весе на 35 неделе беременности уже не так значительна. Хотя у у вас может наблюдаться стремительный набор лишних килограмм. За весом необходимо следить, чтобы не усложнять течение беременности.

Шевеления внизу живота на 35 недели беременности

На этом сроке состояние плода можно определять по его движениям. Если шевеление плода на 35 неделе беременности умеренные, нерезкие и с перерывами, это означает, что с малышом всё в порядке. Если же вы заметили, что ребёнок долго не активничает или его движения слишком частые и сильные, необходимо обратиться к врачу. С помощью КГТ он сможет послушать сердцебиение у плода в 35 недель. При нормальных показателях исследования, вас отпустят домой. В случае выявленных нарушений врач выпишет направление в роддом, чтобы вы постоянно находились под контролем врачей.

Что происходит с плодом на 35 недели

Развитие плода на 35 неделе беременности подходит к логическому завершению и предстоящим родам. Малыш уже практически сформирован, но продолжает расти и набирать вес.

Размеры плода 35 недели беременности достигли 42-48 см в длину. Обхват головы равен 86 мм, а грудной клетки – 90 мм. В среднем вес плода в 35 недель беременности достигает 2,5-3 кг. Но не забывайте, что каждый малыш индивидуален. О том, сколько весит ребёнок на 35 неделе беременности, сможет рассказать врач во время УЗИ.

В организме будущего малыша происходит развитие надпочечников, а в кишечнике уже образовался первый меконий. Это вещество является первородным калом, выходящим через некоторое время после появления на свет. Многих мам интересует, как выглядит их ребёнок в 35 недель беременности. У него уже сформированы индивидуальные черты лица, кожа становится гладкой и исчезает пушок лануго. Продолжается рост волосяного покрова на голове. Удобство и комфорт – вот что чувствует ребёнок при беременности в 35 недель. Но постепенно ему становится немного тесно в мамином животе, при этом находясь вниз головой. Если же ваш ребёнок так и не перевернулся в необходимое положение, переживать не стоит. В настоящее время врачи знают, как правильно принимать роды в этом случае.

Шейка матки на 35 недели беременности

Организм будущей мамы готовится к предстоящим родам, в том числе и матка. На 35 неделе беременности шейка матки начинает постепенно созревать и становится эластичной и мягкой. Начиная с этого времени, вас могут посещать первые предвестники родов – тренировочные схватки. Они способствуют необходимому развитию шейки, чтобы родовая деятельность прошла успешно. Во время тренировочных схваток шейка матки расширяется, укорачивается и начинает раскрываться. Ткань, из которой состоит орган, становится тоньше. На 35 акушерской неделе беременности шейка матки начинает немного менять положение, чтобы в будущем образовался родовой канал.

Некоторые из методов являются хирургическими и проводятся в условиях операционной. Как правило, в этом случае требуется обязательное вмешательство анестезиолога.

Самый волшебный и волнительный период в жизни каждой женщины это беременность и появление на свет ребёночка. Иногда, у нашего организма происходят нарушения, на генетическом фоне или после хирургических вмешательств человека, которые приводят не к самой лучшей концовке. В таких случаях существует повышенная вероятность выкидыша и досрочного рождения или полное отсутствие возможности забеременеть. Возможно также развитие патологий непосредственно самого малыша.

Реально ли успешно выносить и родить здорового ребёнка с диагнозом ‒ «короткая шейка матки»?

Короткая шейка матки при беременности, что значит это заболевание

Местонахождение матки локализуется в зоне малого таза. Она имеет грушевидную форму, в ней плод будет находиться всю беременность до самого рождения.

Нормального размера матка составляет от 3 до 5 см, при длине 2 см ставят диагноз короткая шейка матки.

Диагностируют такое состояние после осмотра на гинекологическом кресле и дальнейшем подтверждением на вагинальном УЗИ.

Причины появления во время беременности короткой шейки матки

Частой причиной короткой шейки матки при беременности является хирургическое вмешательство по типу механического аборта также такая матка может быть уже с рождения. Гормональные сбои во время беременности, в частности, могут приводить к укорочению матки. Небезопасными сроками в таком случае есть с 1 по 27 неделю, а самый опасный это 16 неделя.

Как узнать короткая ли шейка матки во время беременности

В том случае, когда короткая шейка матки является врождённой особенностью и девушка регулярно посещает своего гинеколога с пубертатного периода, такой диагноз будет выявлен заранее и будет учитываться во время планирования беременности.

Для диагностики короткой шейки матки беременной женщины достаточно осмотра на кресле у гинеколога. В случае если врач найдёт какое-то отклонение от нормы, он обязательно направит вас на трансвагинальное УЗИ для дополнительного обследования и подтверждения или опровержения диагноза.

Последствия короткой шейки матки во время беременности

  • Такое состояние матки способствует развитию иствико-цервикальной недостаточности, когда матка физически не в силах выдержать растущий и набирающий вес плод, что чревато досрочными родами или выкидышем.
  • Под большим давлением стенки матки преждевременно размягчаются и открываются, давая доступ инфекциям, которые могут попасть к плоду.
  • Немаловажно, что при раннем открытии матки происходят быстрые роды, во время которых получаются разрывы. Они достаточно долго заживают, даже в состоянии полного покоя, а после появления на свет малыша это не всегда возможно.

В случае если женщина беременна сразу несколькими малышами или просто крупный ребёночек, много вод, то риск значительно увеличивается.

Что нужно делать при короткой шейке матки

В первую очередь нужно регулярно посещать своего гинеколога. Такой фактор, как короткая шейка матки точно будет замечен и будут приняты меры диагностики причин появления.

В наше время медицина очень быстро развивается и есть несколько решений этой проблемы в зависимости от причины её возникновения.

Если у вас укоротилась матка вследствие гормонального дисбаланса, то существует метод лечения гормональными препаратами.

Для предотвращения ранних родов могут накладываться швы, которые снимут перед началом родов, но это является радикальной мерой. Цервикальный серквяж делается под общим наркозом, подобранным с учётом всех особенностей беременной женщины и срока.

Существует ещё один метод для устранения риска досрочных родов и раскрытия матки. На шейку матки надевают пессарий, по-другому гинекологическое кольцо, которое и удерживает матку в стабильном состоянии.

Бывают и случаи нормального вынашивания ребёнка без всех этих процедур, но такой шанс очень невелик. Стоит ли рисковать жизнью ребёнка? По рекомендациям врача, если он настаивает, нужно пройти все меры предосторожности для успешной беременности.

Не только врачи могут повлиять на ваше состояние, но и вы сами. Старайтесь избегать стрессов, планируйте свой день и не давайте себе слишком больших физических нагрузок. Посещайте специальные гимнастики и бассейн только в том случае если ваш гинеколог разрешает делать это.

Короткая шейка матки по неделям беременности

20-25-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

30-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 30 недель имеет высокий процент досрочных родов. В наше время, после рождения, детки на таком сроке, под правильным присмотром врачей, могут жить. Но лучше всего выносить плод до конечного срока. Так что на этом этапе просто расслабьтесь. Не думайте о плохом, всё хорошо. Ограничьте себя в любых перенапряжениях как физических, так и эмоциональных.

32-я неделя при короткой шейке матки

Короткая шейка матки при беременности 32 недели нуждается в адекватной оценке врача-гинеколога. На таком сроке делается УЗИ, которое является последним. Малыш в это время уже практически готов к появлению на свет и после этого хорошо развиваться. Но конечно же, надо чтобы он родился в поставленный врачом срок. Чаще всего на 32 неделе врачи предлагают госпитализацию для тщательного наблюдения пациентки и её малыша, соблюдения постельного режима, потому что дома не всегда это возможно. Больше сна и спокойствие будет только на пользу.

Тонус матки

Как мы уже знаем короткая шейка матки это риск раннего рождения или выкидыша. Такое состояние часто сопутствует с тонусом матки.

Симптомы повышенного тонуса матки:

  • Боль внизу живота;
  • Кровянистые выделения;
  • Чувство твёрдого живота;
  • Тошнота, головокружение.

Такое состояние может диагностировать врач с помощью УЗИ, да и по перечисленным симптомам будущая мама может сама понять своё состояние и вовремя обратиться к специалисту за своевременной помощью. Если тонус матки совмещается с укороченностью, то процент досрочного рождения ребёнка или выкидыша явно поднимается. В таких случаях врачи рекомендуют наблюдаться под госпитализацией.

Тонус матки появляется в случае заболеваний, связанных, с почками, печенью, гипертонией, сердечно-сосудистой системой либо же злокачественным образованием. Очень важным является эмоциональное состояние женщины. То в какой среде она находится. Например, те, кто получают заботу и понимание от своей семьи, меньше всего попадают под риск появления тонуса матки чем те, кто находится в состоянии постоянного стресса.

При обнаружении симптомов повышенного тонуса матки нужно незамедлительно обратиться к гинекологу. Если вы по какой-то причине срочно не можете это сделать, рекомендуется принять удобное положение лёжа и полностью расслабить своё тело и мышцы. Не нужно думать о плохом и переживать, поговорите со своим малышом, успокойтесь, погладьте свой животик, послушайте спокойную негромкую музыку. Избавьтесь от всех раздражительных факторов, которые могут вас нервировать или же влиять на психико-эмоциональное состояние. Скорее всего, врач пропишет вам принятие гормонального средства на основе прогестерона. Такая мера нужна для того чтобы предотвратить досрочные роды.

Читайте также:  У коровы после покрытия кровяные выделения

Для чего нужен прогестерон

Этот гормон является важной частью беременности от самого зачатия до родов. Вырабатывается он сначала яичниками, а потом и плацентой. Дефицит этого гормона способствует тому, что организм женщины не примет чужое ДНК и отвергнет его как инородное тело. Плюс ко всему прогестерон контролирует рост матки, появление молозива и грудного молока, нарастание эндометрия, что является почвой для удачного прикрепления плода к матке и дальнейшего его развития, помогает избежать гипертонуса. С помощью прогестерона в яичниках формируются яйцеклетки и выходят для дальнейшего оплодотворения.

В случае дефицита прогестерона в организме беременной женщины с короткой шейкой матки, вместе с наложением швов и гинекологическим кольцом, не обойтись и без гормональной терапии для восстановления недостающего гормона.

Приём Утрожестана в период беременности при короткой шейке матки

Аналогом природного прогестерона является препарат Утрожестан, в состав которого входит:

  • Синтетический аналог прогестерона;
  • Подсолнечное масло;
  • Лецитин соевый;
  • Желатин;
  • Глицерин;
  • Титана диоксид;
  • Арахисовое масло.

Этот препарат можно принимать с другими лекарствами, так как он не имеет в составе веществ, которые плохо совмещаются с другими препаратами.

Недостаток прогестерона, может, проявится на самых ранних этапах, даже на этапе планирования. В таком случае за счёт толстой оболочки фолликула яйцеклетка не может выйти с яичника и прикрепится к матке для дальнейшего развития. Такое явление называют дисфункцией яичников. Опаснее всего в дефиците этого гормона это отторжение организмом эмбриона. В 1-2 триместре беременности приём Утрожестана ничем не навредит, а будет очень полезным в случае дефицита прогестерона. А вот на 3 триместре нужно отменить использование этого препарата. На таком сроке вред может нанести не дефицит, а избыток этого гормона.

Утрожестан никаким образом не влияет на вес будущей мамы. Он имеет свойство расслаблять матку и делает почву для прикрепления яйцеклетки благоприятной, организм без всяких проблем примет плод и в дальнейшем он будет нормально развиваться.

Как и любой другой препарат, Утрожестан имеет противопоказания:

  • Неполный аборт;
  • Порфирия;
  • Кровянистые выделения;
  • Аллергические реакции во время приёма препарата;
  • Печёночная недостаточность;
  • Заболевания репродуктивных органов в виде злокачественных образований.

После приёма Утрожестана рекомендуется остаться дома и отдохнуть. Этот препарат имеет побочные действия в виде головокружения, сонливости, вялости. Количество капсул и режим принятия должен определить непосредственно врач, потому что доза напрямую зависит от индивидуальности каждой женщины и ситуаций.

Если у вас недостаток прогестерона и, помимо этого, короткая матка, а также проявляются симптомы тонуса матки, ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Такое состояние, как мы уже знаем, увеличивает риск выкидыша в несколько раз. При подозрении на тот или иной диагноз сразу же обращайтесь к специалисту, а до того времени постарайтесь не нервничать и отдохнуть. В интересном положении женщине запрещено пребывать в состоянии стресса. Помните это и делайте всё возможное для будущего вашего ребёночка.

К чему мы пришли

Такое состояние, как короткая шейка матки влечёт за собой много опасностей. Нужно посещать гинеколога в указанные сроки и не пропускать ни одного приёма. Чем раньше диагностируют такой диагноз, тем легче будет принять меры по сбережению здорового плода и дальнейшему его нормальному развитию и рождению.

Но если вышло так, что матка укоротилась уже во время беременности, незамедлительно нужно попасть к врачу и пройти дополнительную диагностику, выполнять все назначения и процедуры, следовать его рекомендациям. Ни в коем случае нельзя принимать какие-то меры самостоятельно, назначая себе препараты. Это может привести к самым ужасающим последствиям. Вы можете нанести вред не только себе, но и вашему ребёночку, что вовсе не желательно.

Старайтесь избегать давления в область живота и тяжёлые физические нагрузки, нужно отказаться от половой жизни до самых родов, если вы слишком эмоциональны, принимайте натуральные успокоительные:

  • Настойка пустырника;
  • Валериана;
  • Сборы с мелиссы, мяты и ромашки;
  • Масло лаванды и сандала, лимона и апельсина;
  • Хвойные масла.

Но не стоит злоупотреблять такими средствами. Если вы чествуете, что можете обойтись и без них, то лучше откажитесь от их применения.

Всегда прислушивайтесь к своему организму, порой, он даёт удивительные знаки, показывая, какие процессы в данный момент происходят, не игнорируйте эти знаки, они могут стать предупредительным звоночком.

Женщина, которая хочет забеременеть, успешно выносить ребёнка, родить в указанные сроки готова на всё. Главное, не расстраивайтесь, будьте полны оптимизма и готовности, следуйте всем инструкциям вашего врача-гинеколога и вы обретёте истинное счастье, родив такое маленькое чудо и став мамой.

Короткая шейка матки при беременности 20 недель требует пристального наблюдения врача-гинеколога. На таком сроке матка начинает расти, что прибавляет риск досрочных родов. На 20 неделе мама уже может чувствовать активные пинки своего малыша в животике и из-за того, что матка начинает прижимать брюшину, выпячивается пупок. Такими же свойствами может характеризоваться короткая шейка матки и на 25 неделе.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

На протяжении всей беременности в матке достаточно места для того, чтобы плод время от времени менял свое положение. К 36 недели беременности в большинстве случаев плод занимает положение головой вниз. Это естественное и наиболее безопасное для родов положение.

Что такое ягодичное предлежание?

В 4% случаев на последних строках беременности плод не разворачивается и лежит ягодицами вперед. Различают три вида ягодичного предлежания:

  • Чистое ягодичное предлежание. Ягодицы рождаются первыми. Ноги вытянуты вдоль тела и ступни находятся прямо возле головы. Этот вид ягодичного предлежания встречается наиболее часто.
  • Полное ягодичное предлежание. Ягодицы находятся внизу возле родовых путей. Плод сидит, скрестив ноги, ступни расположены возле ягодиц.
  • Ножное (неполное) ягодичное предлежание. Ступни вытянуты ниже ягодиц и рождаются первыми.

Код по МКБ-10

Причины ягодичного предлежания

В более половины случаев ягодичного предлежания причина того, почему плод во время не развернулся, не известна. Иногда ягодичное предлежание связывают с:

  • началом родовой деятельности до 37 недели (преждевременные роды) — как раз до того момента, когда плод может перевернуться.
  • многоплодием: для двух или более плодов в матке может быть недостаточно места для того, чтобы повернуться головой вниз.
  • аномалиями развития плода, включая сердце, пищеварительную систему и заболевания головного мозга (синдром Дауна, энцефалит и водянка головного мозга).
  • многоводием или маловодием.
  • проблемами матки, например, когда она неправильной формы или наличием опухоли (доброкачественных образований) на ее стенках.

Симптомы ягодичного предлежания

Вряд ли возможно по симптомах определить ягодичное предлежание плода. Но если Вы на 36 недели беременности и чувствуете, что голова ребенка находится вверху или ноги внизу, проконсультируйтесь с врачом.

Беременная женщина не всегда может почувствовать, что ее ребенок лежит неправильно (тазовое предлежание). Как правило, это становится известно с началом родовой деятельности или во время родов.

Еще до 36 недели беременности Вы вряд ли почувствуете, что плод свободно переворачивается вверх-вниз. Даже после 36 недели не совсем ясно, в каком положении находится ребенок. Но иногда беременная женщина может почувствовать интенсивные движения ногами внизу живота или то, что голова плода расположена вверху.

Диагностика ягодичного предлежания

Врач осмотрит верхнюю и нижнюю часть живота, а также исследует шейку матки на признаки ягодичного предлежания. Ультразвуковая диагностика даст точную картину расположения плода.

Вы, более вероятно, узнаете о ягодичном предлежании плода во время запланированных визитов к врачу в последнем триместре беременности. Врач:

  • мягко нажимает на разные участки живота. Ягодичное предлежание можно определить по расположению головки (которая достаточно твердая).
  • обследует шейку матки, нащупывая круглую гладкую поверхность головки плода или мягкую неровную поверхность ягодиц (ягодичное предлежание).

Если врач подозревает ягодичное предлежание, дополнительно делается ультразвуковая диагностика для подтверждения диагноза.

Если врач попытается развернуть плод головкой вниз:

  • нужно делать УЗИ до, после и, возможно, во время процедуры для определения положения плода и его сердечного ритма.
  • следует делать электронный мониторинг сердцебиения плода до и после процедуры.

Активный плод, чье сердцебиение возрастает во время движения, считается здоровым. Если ритм нарушается, процедуру следует прекратить.

К кому обратиться?

Лечение ягодичного предлежания

Как безопасно родить ребенка с ягодичным предлежанием?

Иногда врачу удается развернуть ребенка головой вниз, что называется наружный поворот плода головкой вниз. Специалисты настоятельно рекомендует делать по возможности эту процедуру. Не важно, как расположен плод, каждая родовая деятельность и роды проходят по-своему. Проконсультируйтесь с врачом, как Вам можно родить ребенка с ягодичным предлежанием самым безопасным способом.

В некоторых случаях, женщины рожают обычным способом, но, как правило, при ягодичном предлежании для безопасности плода делают кесарево сечение. Только незначительное количество врачей имеют опыт принятия родов с ягодичным предлежанием естественным образом. Вы вместе с врачом, может, и разработали план родовой деятельности и самих родов, но следует помнить, что очень часто случается неожиданности и врачу нужно быстро принимать решение для того, чтобы обезопасить Вас и Вашего ребенка.

Обзор лечения

В большинстве случаев к 36 недели беременности плод разворачивается головкой вниз. Это естественный путь рождения ребенка. Если у плода ягодичное предлежание на поздних строках беременности, лечащий врач наверняка порекомендует делать кесарево сечение. Если удается ребенка развернуть до начала родовой деятельности, женщина может попытаться родить естественным образом.

Разворачивание плода с ягодичным предлежанием

Попытка развернуть ребенка увеличивает шансы на роды естественным путем. Дома можно также попытаться принимать разное положение. Хотя этот метод еще недостаточно изучен, он считается безопасным и эффективным.

Наружный поворот плода на головку проводится в медицинских учреждениях с постоянным мониторингом сердцебиения плода. Следует также сделать УЗИ до и после процедуры. Врач даст Вам выпить медицинский препарат для расслабления мышц матки. Чтобы развернуть плод, врач надавливает на определенные области живота. Процедура может повторяться несколько раз, если не удается развернуть плод с первой попытки.

Вы сами можете дома принимать разное положение тела. Осторожно поднимайте таз выше головы несколько раз в день на протяжении нескольких недель.

Если врачу удалось развернуть ребенка головкой вниз, следует время от времени проверять положение плода вплоть до начала родов. При правильном положении плода нет необходимости в кесаревом сечении. Роды пройдут естественным путем или при помощи хирургического вмешательства — все зависит от протекания родовой деятельности. Как показывают исследования, женщины, которые раньше уже рожали, подвергаются меньшему риску кесаревого сечения после успешного разворачивания плода в сравнении с теми, кто рожают в первый раз.

Роды с ягодичным предлежанием

В большинстве случаев ягодичного предлежания делается кесарево сечение, чтобы обезопасить плод. Если плод все еще остается в ягодичном предлежании или резко переворачивается тазом вниз перед самыми родами, врач назначит кесарево сечение. Но иногда это хирургическое вмешательство невозможно сделать и не рекомендуется. В случае стремительных родов родить ребенка можно только естественным образом. Когда рожают двойню, второго близнеца (с ягодичным предлежанием) лучше всего родить вагинально. Риск значительно уменьшается, если врач имеет большой опыт приема таких родов. Ребенка с ягодичным предлежанием может принять:

  • перинатолог
  • семейный доктор с соответствующей квалификацией
  • акушер

Ваш педиатр или семейный врач может присутствовать во время родов на случай необходимости оказания неотложной помощи ребенку после рождения.

Как принять правильное решение?

При наличии или отсутствии информации о ягодичном предлежании плода Вы сами можете помочь ребенку родиться здоровым.

  • Регулярно посещайте врача во время беременности. Информация о ягодичном предлежании плода поможет предотвратить возможные осложнения.
  • Придерживайтесь сбалансированного рациона питания.
  • Избегайте вредных веществ, например, курения, алкогольных напитков или наркотиков, которые наносят вред ребенку.

Как родить ребенка с ягодичным предлежанием?

Если плод находится ягодицами вниз, поинтересуйтесь у врача, можно ли Вам принимать различное положение тела, которое способствует разворачиванию плода. Хотя не доказано, что такое положение способствует разворачиванию плода, также не доказано и то, что он может навредить ребенку. Естественно, что Вы беспокоитесь и расстраиваетесь, узнав о том, что плод расположен неправильно, особенно в тех случаях, когда попытки его развернуть заканчиваются неудачей. Если Вы обеспокоены здоровьем ребенка, проконсультируйтесь с врачом. Большинство детей с ягодичным предлежанием рождаются здоровыми. После родов при помощи кесаревого сечения Вам понадобится помощь со стороны близких по дому и по уходу за ребенком на протяжении первых нескольких недель. Хотя Вы сможете ходить уже через несколько дней, Вам все еще нельзя будет поднимать тяжести.

, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Природным и наиболее благоприятным положением плода перед родами является поза головой вниз. Если же к выходу из матки обращены ягодицы, врачи диагностируют тазовое предлежание. Такое положение затрудняет процесс родов как для матери, так и для ребенка. Перед тем, как врач пример решение о родоразрешении, необходимо оценить возможные иски и провести более детальную диагностику.

А теперь остановимся на этом подробнее.

Что такое «тазовое предлежание плода»?

Тазовым предлежанием называется продольное расположение плода в матке, при котором к выходу обращены ягодицы. Приблизительно у 5 % беременных перед родами ребенок занимает тазовое предлежание. При естественных родах это требует особого подхода и высококвалифицированной помощи. Так как первыми по родовым путям проходят ягодицы и ножки ребенка, вероятность разрыва и травм слизистой у мамы увеличивается.

Несмотря на то, что естественные роды при тазовом предлежании возможны, такое положение ребенка считается патологическим из-за того, что вероятность травм и летального исхода повышена. Легче и безопаснее проходят роды, в которых ребенок идет вперед самой широкой частью тела – головкой, после которой туловище и конечности хорошо проскальзывают по родовым путям.

Как выглядит тазовое предлежание плода с фото

Тазовое предлежание имеет несколько разновидностей:

  • Ягодичное. К выходу из матки прилегают ягодицы ребенка, а ноги при этом согнуты в тазобедренных суставах. Головка и ручки ребенка в таком положении прижаты к груди.
  • Ножное. Выхода из матки касаются не ягодицы ребенка, а ступни или колени.

Примеры тазового предлежания приведены на фото:

Чисто ягодичное предлежание встречается в 60% случаев. Положение плода начинают предварительно определять с 32 недели беременности. Однако вероятность переворота ребенка из тазового предлежания в головное остается вплоть до самых родов.

Первые признаки тазового предлежания плода

При тазовом предлежании чаще наблюдаются нарушения в развитии нервной, эндокринной и других систем плода. Во внутриутробном периоде такие последствия никак не проявляются, а тазовое предлежание обнаруживается на осмотре у гинеколога или при плановом УЗИ.

Симптомы тазового предлежания плода

Начиная с 33-й недели при тазовом предлежании головке ребенка становится недостаточно места для полноценного развития. Из-за этого происходит замедленное созревание структур мозга и формируется отек тканей. Достаточно часто после рождения у детей диагностировалось снижение адаптационных свойств и истощение коркового слоя надпочечников.

Возможны нарушения развития половых органов из-за неправильной гемодинамики плода. При тазовом предлежании также повышается вероятность неправильной работы сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и опорно-двигательного аппарата.

Маточно-плацентарный кровоток при тазовом предлежании затруднен, что приводит к гипоксии плода и снижению его двигательной активности. Передавливание сосудов плаценты и гипоксия может резко ухудшить здоровье ребенка и привести к критической ситуации.

Причины и профилактика тазового предлежания плода

Благодаря овоидной форме матки и похожей форме плода, ребенок естественным образом занимает головное предлежание. Изменение нормального положения может происходить по нескольким причинам:

  • Проблемы у матери. Это могут быть аномалии развития матки, узкий таз, наличие опухолей, множество выскабливаний в анамнезе, воспалительные процессы во влагалище и матке. К изменению тонуса миометрия, который помешает ребенку занять правильное положение, может привести переутомление, стресс, нейроциркуляторная дистония.
  • Патологии плода. Сюда относится недоношенность, аномалии центральной нервной системы, пороки сердца и другие.
  • Плацентарные нарушения – предлежание плаценты, короткая пуповина, изменение объема амниотической жидкости.

В некоторых медицинских источниках есть данные о том, что предрасположенность к тазовому предлежанию может передаваться по наследству.

Методы профилактики тазового предлежания пока неизвестны. Считается, что правильный образ жизни беременной и отсутствие стрессов будут способствовать нормальному протеканию беременности и естественному расположению ребенка головкой вниз. Достаточно эффективными бывают физические упражнения, которые приводят к правильному расположению головки. Их суть заключается в использовании силы тяжести, благодаря которой головка, как самая тяжелая часть ребенка, опускается в таз матери.

Диагностика

Вероятность переворота ребенка остается вплоть до родов. Однако об устойчивом положении плода можно говорить, начиная с 35 недели беременности. Выявить тазовое предлежание можно при наружном акушерском осмотре, при влагалищном исследовании, а также при помощи ультразвукового исследования.

В тазовом предлежании ребенок не так сильно опускается в полость малого таза, как делает это головкой вниз. Из-за этого патология характеризуется более высоким стоянием дна матки на сроке, когда такое не должно наблюдаться.

В области лона гинеколог прощупывает мягкую и малоподвижную часть тела плода, делая предположение, что это не головка, а ягодицы. При этом около дна матки, наоборот, находится крупная, округлая и твердая часть.

Важно отличать ягодичное предлежание от лобного и лицевого, поэтому женщине всегда назначается дополнительное обследование ультразвуком.

Тактика ведения беременности при тазовом предлежании

При выявлении тазового предлежания гинекологу необходимо аккуратно повлиять на положение плода и постараться изменить его естественным путем. Делать это можно, начиная с 32 недели, строго соблюдая рекомендации лечащего врача. Основное внимание уделяется комплексу гимнастических упражнений, который влияет на тонус мышц передней брюшной стенки и матки, заставляя плод перевернуться.

При нормальном течении беременности и тазовом предлежании плода женщину госпитализируют для наблюдения на сроке 38-39 недель. При осложненной беременности (узкий таз, крупный плод, сопутствующие патологии) женщину госпитализируют на 37 неделе.

Один из способов изменить положение ребенка – наружный переворот. Методика считается достаточно безопасной и эффективной, поэтому часто применяется в третьем триместре при тазовом предлежании. При успешной манипуляции вероятность обратного переворота составляет всего 4%. Рекомендуется делать это на сроке 34-35 недель. Манипуляцию выполняет гинеколог.

В большинстве случаев, при тазовом предлежании предпочтение отдается все же кесареву сечению. Это объясняется высокой частотой осложнений и неблагоприятных исходов.

При выборе тактики родоразрешения учитывается срок беременности, масса плода, положение головки, размеры таза, зрелость шейки и другие факторы.

Естественные роды обычно разрешают при чисто ягодичном положении, небольшом размере плода и нормальных размерах таза матери. В периоде схваток при тазовом предлежании рекомендуется не ходить, а лежать, приподняв ножной конец кровати. После отхождения вод врач проверяет, не выпали ли петли плаценты или ножки ребенка. Если все идет хорошо, первый период родов проводят под тщательным контролем КТГ и сократительной активности матки. Во втором периоде могут ввести окситоцин, чтобы предупредить слабость родовой деятельности. При прорезывании ягодиц обычно проводят эпизиотомию и оказывают ручное пособие.

Осложнения родов при тазовом предлежании

Сами роды при тазовом предлежании часто протекают с осложнениями:

  • Преждевременное отхождение вод. Выпадение пуповины и ранее отхождение вод часто встречается при тазовом предлежании. Так как ягодицы недостаточно плотно заполняют область таза матери, по сравнению с головкой.
  • Гипоксия. Сдавление пуповины тазом плода приводит к нарушению кровообращения и недостатку кислорода у ребенка. Такое состояние требует принятия экстренных мер из-за высокой вероятности поражения мозга ребенка и даже летального исхода.
  • Слабость родовой деятельности. Из-за слабых схваток роды становятся затяжными, а плод страдает от недостатка кислорода.
  • Трудное рождение головки. Происходить такое может по разным причинам (несоответствие размеров головки и таза матери, переразгибание).

После родов из-за неправильного положения плода возможны следующие осложнения:

  • внутричерепные травмы;
  • дисплазия тазобедренных суставов;
  • энцефалопатия;
  • гипоксия плода;
  • повреждение родовых путей (у женщин часто возникают разрывы влагалища, шейки матки и промежности);
  • повреждения костей таза.

Как помочь ребенку перевернуться

Пока до родов остается несколько недель, можно попробовать повлиять на ситуацию и сменить тазовое предлежание на головное. Перед выполнением рекомендаций, которые даны ниже, нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

  • Ложитесь на спину так, чтобы таз был приподнят выше головы. Лежите в таком положении 5-10 минут дважды в день. Упражнение можно выполнять с 32 недели беременности, пока малыш не перевернется.
  • Займите коленно-локтевое положение и стойте в нем по 15 минут несколько раз в день. Благодаря силе тяжести головка плода должна перевернуться в правильное положение.
  • Разговаривайте с малышом и просите его перевернуться. Многие мамы отмечают, что такой подход очень эффективен и действительно помогает добиться результата. Усилить эффект можно с помощью визуализации – мысленно представляйте, что ребенок уже перевернулся.

После 34 недели акушер-гинеколог может предложить провести ручной переворот. Процедура проводится под аппаратным наблюдением и считается достаточно безопасной.

Один из способов изменить положение ребенка – наружный переворот. Методика считается достаточно безопасной и эффективной, поэтому часто применяется в третьем триместре при тазовом предлежании. При успешной манипуляции вероятность обратного переворота составляет всего 4%. Рекомендуется делать это на сроке 34-35 недель. Манипуляцию выполняет гинеколог.

http://doctorberezovska.com/novejshie-dannye-o-korotkoj-shejke-matki/http://imother.su/eko/shejka-matki-korotkaya-pri-beremennosti-35-nedel.htmlhttp://2poloski.com/korotkaya-shejka-matki-pri-beremennosti/http://ilive.com.ua/family/yagodichnoe-predlezhanie-i-rody-s-yagodichnym-predlezhaniem-ploda_112691i15930.htmlhttp://zdorrov.com/bolezni-boli-pri-beremennosti/tazovoe-predlezhanie-ploda.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях