Укол хгч при стимуляции овуляции на какой день разрывается фолликул и можно делать тест на беременность

Содержание

Стимуляция правильной работы яичников и овуляции является эффективным методом планирования беременности при ановуляторном цикле и гормональных сбоях в женском организме. Приёмы используются при экстракорпоральном оплодотворении, искусственной инсеминации, гормональных или возрастных изменениях.

Влияние на фолликул

Стимуляцию развития фолликулов и выхода яйцеклетки применяют в случаях, когда у пары не получается самостоятельно зачать ребёнка. Гинеколог принимает решение о проведении лечения после проведения необходимых обследований.

Во внимание принимается также длительность периода (от 6 месяцев до 1 года), в течение которого женщина пытается забеременеть.

Хорионический гонадотропин, который при естественных процессах выделяется хорионом на начальных стадиях беременности, применяют при отсутствии овуляции.

Разрыв фолликула под воздействием этого гормона происходит вследствие его фолликулостимулирующих и лютеинизирующих свойств. ХГЧ регулирует созревание доминантного фолликула, его разрыв (т.е. овуляцию), образование и развитие жёлтого тела. Введение гормона также является профилактикой развития фолликулярных кист на яичнике.

Свои функции гонадотропин выполнит, если укол сделать за 1 – 1,5 дня до предполагаемой овуляции. Факт овуляции или её отсутствие подтверждается ультразвуковым исследованием.

Инъекция гормона не является методом лечения ановуляторного цикла. Разрыв фолликула провоцируется единовременно, только в том цикле, когда был введён препарат. На последующие менструальные циклы укол не повлияет. Кроме того, отсутствие овуляции должно быть зафиксировано специалистом во время нескольких циклов подряд.

Когда назначают?

Укол делается однократно перед наступлением овуляции. Дозировка подбирается индивидуально и находится в пределах 5000 – 10000 Ед. Гонадотропин вводят в ягодичную мышцу или бедро.

Иногда требуется повторное введение гормона для поддержки и развития жёлтого тела, сохраняющего беременность.

После укола врач подбирает оптимальную частоту половых актов для наступления беременности или назначает искусственную инсеминацию. Обычно требуется через день или ежедневно, в зависимости от показателей спермограммы.

При каком размере делают для стимуляции разрыва?

Введение внутримышечно назначают после выявления доминантного фолликула. При гормональной стимуляции, фолликулов может быть несколько. Врач на ультразвуковом исследовании определяет их готовность к овуляции.

Гинеколог назначает укол для успешного выхода яйцеклетки при достижении размера фолликула – 16 – 21 мм. В каждом отдельном случае врач индивидуально определяет готовность к овуляции.

В течение 36 часов после инъекции наступает овуляция и возможность искусственного или естественного оплодотворения.

В каких случаях нельзя использовать укол?

Противопоказания к проведению стимуляции:

  • повышенная чувствительность к препарату хорионического гонадотропина или его составляющему компоненту;
  • наличие злокачественного новообразования, росту которого может поспособствовать гормон (а также подозрение на онкологию яичников, матки, грудных желёз, гипофиза);
  • период менопаузы;
  • лактация;
  • непроходимость труб;
  • тромбофлебит;
  • гипотиреоз;
  • патологии надпочечников.

Противопоказанием к проведению процедуры может быть возраст пациентки старше 37 лет, но в данном случае гинеколог принимает решение индивидуально.

Если не лопается?

  • неправильно проведённая стимуляция развития фолликула;
  • отсутствие доминантного фолликула;
  • наличие других проблем со здоровьем, которые ранее не были учтены.

Укол гормональным препаратом делают только в случае, если яичники пациентки находятся под постоянным контролем и регулярно проводится фолликулометрия на УЗИ. В противном случае ХГЧ не будет способствовать овуляции, так как не будет доминантного фолликула.

Если разрыва фолликула не произошло через 36 часов после укола, врач принимает решение о проведении одного из следующих мероприятий:

  • введение дополнительно препарата ХГЧ (например, 5000 Ед гормона к уже введённым 10000 Ед.);
  • повторение стимуляции во время следующего менструального цикла;
  • перерыв и повторение стимуляции по прошествии трёх менструальных циклов.

Возможные осложнения и побочные реакции

Предполагаемые осложнения объясняются воздействием препарата на организм конкретного человека. Возможны аллергические реакции в виде сыпи в местах укола.

Возникают побочные реакции, которые описаны в аннотации к применяемому препарату:

  • тошнота и рвота;
  • диарея;
  • болезненность молочных желёз;
  • болезненные ощущения в области яичников;
  • тромбоэмболия;
  • гидроторакс;
  • повышение температуры;
  • гинекомастия.

Учитывая все возможные осложнения, гинекологи принимают решение об использовании гормона для наступления долгожданной беременности, либо отказываются от него.

Стимуляция правильной работы яичников и овуляции является эффективным методом планирования беременности при ановуляторном цикле и гормональных сбоях в женском организме. Приёмы используются при экстракорпоральном оплодотворении, искусственной инсеминации, гормональных или возрастных изменениях.

Нередко женщины сталкиваются с такой проблемой, когда не получается забеременеть. В связи с этим они начинают искать возможные варианты выхода из этой ситуации. Одним из наиболее распространенных способов решения проблемы выступает укол ХГЧ 5000. Через сколько овуляция наступит после его инъекции, зачем он необходим и как проводится процедура – самые распространенные вопросы. Хотя о нем слышали многие женщины, но мало кто решается отправиться к доктору без предварительного получения достоверной информации о такой манипуляции. Статья раскроет все особенности укола и мнение врачей по поводу него и стимуляции овуляции в целом.

Показания, при которых необходима инъекция ХГЧ

Женская яйцеклетка способна оплодотвориться только после выхода из яичника. Этот процесс происходит во время менструации. Иногда, уже оплодотворенная клетка не прикрепляется к матке, из-за чего не наступает беременность, а партнеры ищут причину проблемы в другом. ХГЧ требуется для восстановления овуляции.

Дозу и конкретный препарат назначает исключительно доктор, учитывая особенности организма пациентки.

После укола хорионического гонадотропина (ХГЧ) овуляция наступает спустя определенное время – через сутки или чуть больше. Но в некоторых случаях она начинается и значительно позже, поэтому беспокоиться преждевременно не стоит.

Укол для овуляции рекомендован:

  • в целях стимуляции яйцеклетки и защиты от формирования кисты;
  • при неправильном развитии плаценты;
  • для поддержания деятельности желтого тела;
  • в случае имеющегося риска выкидыша;
  • при осуществлении процедуры искусственного оплодотворения.

Показания УЗИ для хорионического гонадотропина

Стандартный цикл составляет 28 суток. Первое ультразвуковое исследование разрешается осуществлять уже спустя полторы недели (10 дней) после недавней менструации. Этот сеанс следует повторять каждые трое суток – до тех пор, пока не установится временной период пришествия овуляции или не наступят месячные.

В результате манипуляций могут быть обнаружены такие явления:

  • неработоспособность яичников и фолликулов;
  • после нормального развития фолликулярный мешок не разрывается;
  • созревание доминантного фолликула, но не достижение им нужных размеров.

Используемые препараты

Обсуждая укол ХГЧ 5000, через сколько начнется овуляция и как он делается, нужно рассмотреть и препараты, используемые при проведении сеанса по введению инъекции в организм. Но главное, что нужно помнить – дозировка средства и его суть не изменяются в зависимости от аптечного названия.

Доктор назначает один из следующих препаратов:

  • Хорагон.
  • Овитрель.
  • Прегнил.

Перед инъекцией ХГЧ

Для успешного наступления овуляции после укола ХГЧ нужно правильно и своевременно провести процедуру. Для этого важно соблюдать условия перед введением инъекции:

  • Каждодневный УЗИ мониторинг для контроля и наблюдения за фолликулами.
  • Выявление доминантного фолликула.
  • Определение размера эндометрия.

Делать укол разрешается лишь в случае нормального формирования главного фолликула. Он должен достигнуть 18 мм в размере. Также имеет значение толщина эндометрия, которая должна равняться 8 мм (или более).

Когда нельзя делать ХГЧ и противопоказания

Прежде чем отправиться на процедуру ХГЧ для наступления овуляции обязательно нужно сдать анализы, позволяющие выявить гормональное состояние. Как только обнаружится проблема, доктор назначит полноценный курс для приведения показателей в норму. Если же он не поможет, значит, пора обращаться к уколу хорионического гонадотропина.

Но при этом важно обратить внимание на гормоны, в случае нарушения которых процедуру проводить запрещено.

К ним относятся почти все мужские гормоны, пролактин, а также гормон щитовидки. Делать укол для стимуляции овуляции в этих случаях просто не имеет смысла, так как он не даст нужного результата.

Также обращаться к рассматриваемой процедуре не стоит при наличии определенных болезней и состояний:

  • недостаток гормонов щитовидки;
  • опухоли яичников;
  • преждевременная менопауза;
  • тромбы в сосудах;
  • чувствительность к составу используемого препарата.

Основные схемы для стимуляции овуляции

В первую очередь доктор проводит обследование обоих партнеров. Установив диагноз, определяется схема терапии, где определяется длительность курса, препараты, дозы.

Уколы ХГЧ для овуляции назначаются доктором при наличии следующих условий:

  • возраст менее 35 лет;
  • проходимость труб и уровень ФСГ в норме;
  • нормальная спермограмма мужчины;
  • не использование программы экстракорпорального оплодотворения.

Схемы лечения бывают разные:

  • Одиночное введение укола ХГЧ (10000 или 5000), способствующее достижению желтым телом требуемых размеров спустя сутки-полтора.
  • Ввод препарата 5000 или 1500 для нормализации деятельности желтого тела, но в этом случае процесс наступления овуляции откладывается на некоторое время.

Процедура проведения стимуляции

Доктора, как правило, назначают проведение процедуры стимуляции овуляции на вторые сутки цикла. Укол делается каждый день в течение 10 дней. Данный процесс обязательно должен происходить под контролем медика, так как он может изменять дозировку.

Во время терапии регулярно проводится УЗИ. Первое – на 5 день с начала стимуляции, последнее – когда фолликулы достигнут размеров 20-25 мм.

Расчетное время до наступления овуляции после укола ХГЧ

Каждой женщине, решившейся на такой шаг, конечно же, интересно то, через сколько дней после укола ХГЧ происходит овуляция. Секрета в этом никакого нет – как правило, процесс начинается спустя 36 часов с момента введения инъекции.

Но при этом не следует рассчитывать на стопроцентное зачатие естественным путем после курса терапии. Тот факт, что оплодотворению нужно поспособствовать с помощью медикаментов, не исключается. Здесь имеют место процедуры ВМИ и ЭКО.

Время выброса яйцеклетки

Как сказано выше, время наступления овуляции после укола ХГЧ известно заранее, что облегчает задачу медикам. После стимуляции есть возможность обеспечить соединение сперматозоида и яйцеклетки посредством обычного полового акта или специальных больничных процедур. Кроме того, доктор выявляет наиболее подходящий для зачатия период. Поэтому единственной задачей партнеров станет точное соблюдение инструкций.

Поддержка лютеинового тела

На укол хорионического гонадотропина возлагается обязанность по созданию нормального желтого тела. Но после сеанса потребуется проводить терапию, направленную на предотвращение недостатка прогестерона.

С этой целью применяются такие медикаменты:

  • Ипрожин.
  • Дюфастон.
  • Утрожестан.

Возможно ли, что после лечения нет овуляции?

Действительно, случаются ситуации, когда укол не дает нужного эффекта, даже если все показатели в норме и проведена усиленная терапия с увеличенным курсом. Для данных пациенток назначается другая схема лечения после повторного обследования. Но не нужно сразу начинать паниковать, если овуляция не наступила спустя 36 часов после укола, так как она способна начаться и через несколько недель.

Читайте также:  Токсикоз до задержки при многоплодной беременности

Период интима для последующего зачатия

Когда у партнера все в норме со спермой, половые акты рекомендуется совершать каждый день в течение трех суток с момента укола. Если же проблемы со спермой имеются, сексуальная связь разрешается в день проведения процедуры и через сутки после этого.

Когда следует проводить тест?

Через три дня после укола разрешается и даже рекомендуется сделать тест. Как правило, именно в это время овуляция уже происходит. При отрицательном результате стоит обратиться к доктору или же подождать пару суток и сделать тест повторно.

Комментирует врач высшей категории Похабова Ирина Сергеевна

Поскольку многие женщины доверяют опытным врачам, их комментарии по поводу укола очень важны. Одним из популярных специалистов является Похабова Ирина Сергеевна – доктор высшей категории. По ее мнению большинство дам отчаиваются преждевременно. Ирина Сергеевна утверждает, что такая проблема как отсутствие беременности действительно серьезная и требует решений.

К счастью, выход из ситуации есть, и это – укол для стимуляции овуляции. По словам доктора, если обратиться к опытному медику, проводящему обследование и назначающему терапевтический курс, можно смело рассчитывать на положительный результат. Самое главное – не бояться и не паниковать, так как нервное расстройство, полученное в результате переживаний, негативно скажется на действии вакцины.

Определение зачатия и сохранение беременности

Наличие беременности определяется посредством специального аптечного теста или же анализа крови. Проводить эти процедуры лучше после замеченной задержки «женских дней». Результаты, указывающие на успешное зачатие, говорят о том, что пора обеспечить возможность нормального функционирования желтого тела и поддержания правильного развития эмбриона. Доктор назначает специальный курс для прогрессирования плода.

Инъекция ХГЧ для овуляции позволяет создать необходимые условия для полноценного формирования главного фолликула и выхода яйцеклетки с полной готовностью к оплодотворению. Но не стоит забывать, что укол выступает в качестве сильного гормонального воздействия на организм будущей матери. Поэтому проводить процедуру разрешается только доктору.

После сеанса важно не останавливать терапию, чтобы сделать больше условий, подходящих для зачатия плода и сохранения беременности. Конечно, процедуры не считаются легкими, но ради своей мечты, рождения малыша, стоит потерпеть.

Уколы ХГЧ при беременности

Врач может назначить пациентке гормональные уколы. Происходит это при диагностировании внезапного уменьшения содержания ХГЧ в крови. Перед терапией обязательно проводится специальное исследование на уровень хорионического гонадотропина.

Отклонения от нормы менее чем на 20% становятся причиной для непременного введения укола.

  • замершая беременность;
  • внематочное вынашивание плода;
  • угроза прерывания;
  • проблемы в функционировании плаценты.

Но при этом не следует рассчитывать на стопроцентное зачатие естественным путем после курса терапии. Тот факт, что оплодотворению нужно поспособствовать с помощью медикаментов, не исключается. Здесь имеют место процедуры ВМИ и ЭКО.

Укол ХГЧ используют, чтобы вызвать овуляцию

Показания к инъекции ХГЧ

При нормальном ежемесячном женском цикле такое биологически активное вещество как хорионический гонадотропин (ХГЧ) начинает синтезироваться в организме женщины только после зачатия. Но иногда уколы ХГЧ назначают не только беременным, но и тем женщинам, которые нуждаются в стимуляции овуляции.

Что делать, если долгожданная овуляция не наступает? В таких случаях врачи могут предложить пациенткам стимулировать процесс выхода яйцеклетки путем внутримышечного введения препаратов хорионического гонадотропина человека. Естественно, предварительно специалист обязан выяснить причины вероятного сбоя нормального менструального цикла и попытаться устранить их.

Одной из самых эффективных методик, позволяющих стимулировать овуляцию, является инъекция ХГЧ, которая способствует созреванию фолликула и позволяет ему успешно лопнуть, подарив женщине возможность ощутить все радости материнства.

Уколы ХГЧ назначают в следующих случаях:

  • для стимуляции выхода яйцеклетки из яичника;
  • для предотвращения образование кисты на месте фолликула, который не лопнул и начал регрессировать;
  • для сохранения функциональности желтого тела;
  • искусственного оплодотворения;
  • для уменьшения рисков выкидыша и сохранения беременности.

Какие цели укола

К сожалению, забеременеть не так просто в последнее время. Согласно статистическим данным, зачатием оканчивается первый незащищенный секс только у 50% девушек. К 6 месяцу этот показатель достигает 70%, а через год – 90%.

Редко у девушек выходит забеременеть после первого полового контакта. Причины этого могут быть физиологическими или патологическими. Уколы могут рекомендоваться, если женщина некоторое время не может получить заветную беременность.

Для нормального наступления беременности должны пройти три этапа:

После всех перечисленных действий активно начинает вырабатываться ХГЧ. Уколы такого вещества проводят только при наличии соответствующих показаний.

Инъекция ускоряет процесс роста фолликула. Овуляция наступает гораздо быстрее.

Если фолликул не созревает

Нередко бывает так, что причина ановуляторных циклов – не только в том, что фолликул не лопается. Но и в том, что он не дорастает до нужных размеров. Тогда врачи назначают препараты, стимулирующие рост и созревание фолликулов. И только когда доминантный фолликул дорастет до нужного размера, ставят укол ХГЧ.

Классическая схема следующая. Сначала активируют процесс созревания фолликулов с помощью препарата «Клостилбегит» (кломифенов цитрат). Его пьют в виде таблеток с 5-го по 9-й день менструального цикла. И только затем назначают укол хорионического гонадотропина. Стимуляция овуляции «Клостилбегитом» подходит не всем. Поэтому часто гинекологи выбирают для этой цели другие препараты.

Сколько выводится из организма

При регулярных уколах препарат выводится из организма через 29-30 часов, однако основной компонент может накапливаться. В моче нередко обнаруживают 10-20% гонадотропина в неизменном виде. Остальное количество выводится с помощью почек в виде фрагментов бета-цепи.

Если наступила беременность, трудно определить, какое количество ХГЧ выходит из организма, т.к. формирующаяся плацента сама его вырабатывает. В этом случае невозможно выяснить, когда закончилось действие инъекции.

Как он работает

Укол ХГЧ ставят, если на УЗИ виден доминантный фолликул размером около 2 см в диаметре. После инъекции фолликул успешно лопается, и рождается новая яйцеклетка.

Когда наступает овуляция после инъекции? Согласно инструкции по применению хорионического гонадотропина, овуляция после укола ХГЧ должна наступить через один-два дня после манипуляции. Процесс может и затянуться. Это зависит от гормонального фона женщины, ее индивидуальных конституционных особенностей и дозы введенного препарата.

Как это работает? Дело в том, что ХГЧ влияет на функцию фолликулов примерно так же, как лютеинизирующий гормон (ЛГ). Именно под воздействием ЛГ успешно происходит овуляция, и яйцеклетка выходит из яичника. Важно, что уколы ХГЧ не только позволяют фолликулам лопаться, но и предупреждают их кистозное перерождение.

Также назначенный хорионический гонадотропин способствует развитию плаценты, поэтому его применяют и после зачатия.

Какие особенности назначения

Укол вводят внутримышечно. Курс лечения подбирается строго в индивидуальном порядке. Доктор учитывает размер фолликула и показатели гормонального фона. При подборе неправильной дозы формируются осложнения.

Приобретение раствора для введения производится в любой аптеке. Стоимость относительно доступная и колеблется в районе 1000-2000 рублей. Реализуется по направлению от доктора.

Основные принципы процедуры

Уколы для стимуляции овуляции на основе хорионического гонадотропина человека выпускаются в виде раствора или компонентов для его приготовления. Согласно инструкции по применению, колоть препарат необходимо внутримышечно в области живота с помощью инсулинового шприца. Естественно, делать укол может только медик. И только акушер-гинеколог может назначить адекватные дозировки и правильно определить время проведения процедуры. Только в таком случае инъекция будет максимально эффективной и безопасной.

В качестве инъекционного препарата используются «Прегнил», «Меногон», «Хумагон», «Овидрел» и многие другие. Их действие направлено на стимуляцию овариальной функции за счет повышение в крови уровня хорионического гонадотропина. Рекомендации по применению этих лекарственных форм даются исключительно лечащим врачом в ходе обследования пациентки с учетом всех особенностей организма и состояния ее гормональной сферы.

Как правило, при нарушениях нормального процесса овуляции назначается укол ХГЧ 5000-10000 субъединиц однократно. При ЭКО женщинам нужно сделать укол ХГЧ 10000 ед., который выписывается также однократно после стимуляции роста фолликулов. В гинекологической практике врачи наиболее часто используют именно укол ХГЧ 5000 ед., так как он является оптимально безопасным для будущей матери.

Дозировка

Таблетки Клостилбегита принимаются по одной штуке один раз в день.

Укол ХГЧ может выполняться только один раз за весь лечебный цикл. Выбор препарата и его дозировка остаётся исключительно в компетенции врача. Как правило, укол гонадотропина ставят один раз в дозировке 5000 или 10000 МЕ. Препарат представляет собой сухой порошок, который непосредственно перед уколом необходимо развести, прилагающимся к нему растворителем. Внутримышечная инъекция выполняется женщиной самостоятельно и проходит безболезненно. Важно внимательно следить за соблюдением дозировки, поскольку её превышение приведёт к гиперстимуляции, гибели яйцеклетки и истощению яичников, а занижение не даст желаемого результата.

Существует также практика, когда в протокол введения гонадотропного гормона вносятся поправки и инъекции выполняют несколько раз за один цикл. Если фолликулы достигли нужных размеров (20-25 мм), а овуляция не произошла, то может быть назначен второй укол ХГЧ для повторной стимуляции разрыва стенок и предотвращения образования фолликулярных кист. Еще один дополнительный укол возможен для помощи жёлтому телу. Дозировка этих уколов мала (300 — 1500 МЕ). Сколько конкретно будет введено единиц – решение принимает врач.

Передозировка во время проведения стимуляции – избыток гонадотропина, может вызвать синдром гиперстимуляции яичников или закончится их разрывом. Использование препарата более 6 раз грозит истощением яичников и ранним климаксом.

Противопоказания и побочные эффекты

Уколы ХГЧ имеют целый ряд противопоказаний, среди которых:

  • ранняя менопауза;
  • злокачественные новообразования яичников;
  • диагностированная непроходимость маточных труб;
  • нарушение свертываемости крови с повышением рисков образования тромбов;
  • период лактации;
  • дисбаланс гормонов коры надпочечников;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инъекция ХГЧ, если ее применять неправильно, имеет ряд неприятных «побочек». Поэтому перед применением препарата так важно обследоваться у грамотного специалиста.

Нарушение порядка применения, передозировка хорионического гонадотропина человека могут способствовать возникновению симптомов асцита, поликистоза, тромбоэмболии, угревой сыпи, аллергии. Очень часто после инъекции ХГЧ у пациенток ухудшается общее самочувствие, появляется слабость и вялость, женщине становиться трудно стоять, иногда могут случаться обмороки.

Когда делать тест на овуляцию?

Овуляция после укола ХГЧ должна произойти спустя 24-36 часов после инъекции. Порой случается, что выход яйцеклетки в указанное время не происходит или откладывается на более поздние сроки. Именно поэтому данный процесс проходит под строгим контролем УЗИ. После того, как после укола ХГЧ овуляция наступила, пациентке назначают гормоны, способствующие поддержанию функции яичников. Например, утрожестан или дюфастон.

Узнать, что овуляция после укола ХГЧ наступила, женщина может с помощью не только ультразвукового исследования, но и специального теста.

Итак, через какое время после инъекционного введения хорионического гонадотропина лучше всего определять факт выхода яйцеклетки из фолликула?

Специалисты рекомендуют делать овуляционные тесты после укола ХГЧ по прошествии трех суток после процедуры. Именно в этот период наблюдается пик специфических гормонов, способствующих успешному зачатию.

Сфера применения

Когда можно делать тест на беременность

Некоторые женщины интересуются, когда можно делать тест на беременность после укола ХГЧ. Если произошло зачатие, тест на беременность будет положительным уже после первого дня отсутствия предполагаемой менструации. Хотя большинство врачей сомневаются в его достоверности. Ведь так как в организм искусственно ввели хорионический гонадотропин, то он может присутствовать в моче до двух недель после инъекции. Только с этого момента он считается достоверным.

Читайте также:  38 Неделя Беременности После Осмотра Врача Кровит

Поэтому обычно назначают более точный и информативный метод диагностики беременности – ультразвуковое исследование органов малого таза. Либо нужно сдать кровь на ХГЧ в динамике.

Подготовка

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

  • Проверить индивидуальную переносимость стимулирующих гормональных препаратов.
  • Получить заключение терапевта о способности к вынашиванию.
  • Сделать анализ крови на одновременное определение ФСГ, ЛГ и пролактина, а так оценить гормональный статус половой системы сделав исследования уровня ДЭА-С, ТТГ, Т3 свободного, Т4 общего, ГСПГ, эстрадиола, 17-ОН Прогестерона, тестостерона, андростендиона, эстрона, DHEAS, LH — RH. Определить циркадный цикл кортизола. Сделать тесты: подавление дексаметазоном, стимуляция АСТН, LH — RH.
  • Исключить противопоказания и, при необходимости, пройти курс предварительной эстрогеновой терапии.
  • Удостоверится в дееспособности сперматозоидов партнёра – сделать спермограмму.
  • Сдать анализы – развёрнутый ИФА, ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.
  • Выполнить общее и онкоцитологическое исследование мазка из влагалища, в том числе сделать посевы на наличие уреаплазмы, микоплазмы, трихомонад, хламидий, гарднереллы и кандиды.
  • Проверить проходимость маточных труб любым из доступных способов.
  • Провести гистероскопию полости матки по показаниям (воспаление или травматизация слизистой оболочки).
  • Пройти УЗИ для проверки состояния эндометрия, яичников и грудных желез.
  • Убедиться в отсутствии любых острых воспалительных процессов в организме.

Важное значение надо уделить заблаговременной поддержке организма при помощи сбалансированного питания, нормализации режима сна и витаминотерапии, где в первую очередь уделить внимание на насыщение фолиевой кислотой и контролировать должное поступление калий йодида.

Важные нюансы

Те, кому помог забеременеть укол ХГЧ, знают, что успешное зачатие невозможно без строгого соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Именно грамотный специалист поможет разобраться, действительно ли у женщины с ановуляторным циклом есть необходимость во введении хорионического гонадотропина. Он же ответит на вопрос, через сколько после безрезультативной инъекции можно повторить попытку. Когда следует делать тест на овуляцию и беременность и многое другое.

В любом случае, женщинам нужно помнить:

  • препараты хорионического гонадотропина должен назначать врач после всестороннего обследования пациентки и выяснения всех особенностей ее организма;
  • нужно строго соблюдать сроки ввода ХГЧ, вовремя делать УЗИ;
  • методика не гарантирует 100% результат;
  • не все формы ановуляторных расстройств одинаково чувствительны к лечению препаратами ХГЧ;
  • контролировать овуляцию нужно с помощью ультразвукового исследования, так как тест не является достаточно информативным методом диагностики;
  • для успешного зачатия нужна не только полноценная яйцеклетка, но и качественная сперма, поэтому при планировании беременности на предмет бесплодия следует обследовать обоих партнеров.

Только соблюдая все рекомендации гинекологов, можно рассчитывать на успешное решение своей проблемы.

Где приобрести? Стоимость препарата?

Данный раствор можно приобрести в обычной аптеке. Обычно он отпускается строго по рецепту с указанной дозировкой. Ведь если его уколоть без правильно подобранной дозировки, да и вовсе без назначения, то последствия могут быть очень серьезными. Женщина может получить внематочную беременность, либо собьет себе гормональный фон настолько, что больше не сможет иметь детей.

Цена зависит от аптеки, марки и производителя препарата. Средняя цена по России составляет 1000-1500 рублей за дозу ХГЧ.

Итак, инъекция ХГЧ является отличным способом простимулировать овуляцию, и получить быструю беременность. Однако важно помнить, что без предварительной сдачи анализов и консультирования у гинеколога этот препарат может принести непоправимый вред.

Перед выполнением стимуляции следует обязательно:

Анестезиологическая практика в акушерстве очень консервативна, использует спинальную анестезию, эпидуральную анестезию и общий наркоз.

В практике столкнулась с тем, что пациенты часто путают спинальную и эпидуральную анестезии, неправильно трактуют общий наркоз, сильно испуганы и недоверчивы.

Спинальная и эпидуральная анестезии предполагают введение местного анестетика в непосредственной близости от спинного мозга. Хотя эти виды анестезий принципиально близки, каждый из них имеет свои анатомические, физиологические и клинические особенности.
Спинной мозг находится в центре позвоночного столба и окружен спино-мозговой жидкостью; и все это в свою очередь, окружено твердой мозговой оболочкой, далее Т.М.О.(pia dura). Отсюда, эпидуральная- поверх твердой мозговой оболочки, субдуральная — под Т.М.О.

Спинальная анестезия

Спинальная анестезия — самая быстрая по технике выполнения. В позвоночник на уровне поясницы проводится укол длинной и тонкой иглой. Толщина иглы чуть больше волоса, поэтому прокол практически безболезненный (все болезненные ощущения при проколе только с кожного покрова). Игла проходит почти до спинного мозга (за Т.М.О.). правильность постановки иглы врач определяет по появившейся капле спино-мозговой жидкости из иглы.

” Препарат вводится однократно. Игла удаляется. Так как местный анестетик попадает непосредственно к спинному мозгу, то клинические ощущения развиваются уже через 1-2 минуты.

О них надо обязательно говорить своему анестезиологу, так как по ощущениям анестезиолог будет определять уровень развившейся анестезии, её глубину и, возможные осложнения, которые могут развиться.

Что должно быть?

  • тепло, которое появляется в ягодицах и бедрах и постепенно снижается к ступням;
  • тяжесть в ногах;
  • «мурашки»;
  • покалывание;
  • может быть общая слабость, головокружение, тошнота и рвота — этого пугаться не надо.

Такие ощущения возникают из-за снижения артериального давления (АД), так как все сосуды в нижней части тела расслабляются и расширяются.

Спинальная анестезия блокирует все виды чувствительности. В зависимости от препарата действует от 30 минут до 3-х часов. Продлить её нельзя!

Условия, которые необходимо выполнять при использовании спинальной анестезии

Есть необходимые условия, которые надо обязательно выполнять, чтобы снизить риск возникновения осложнений. Самое простое и важное,- это горизонтальное положение без подушки до возвращения чувствительности и, с подушкой в течение 12 часов.
Для чего?- поскольку возникает прокол Т.М.О., то спино-мозговая жидкость при вертикальном положении может вытекать и, как следствие, возникают головные боли, которые трудно лечатся.

Про боли в спине.

Акушерских анестезиологов и нейроаксиальные методы обезболивания часто обвиняют в любой неврологической симптоматике, возникающей в послеродовом периоде. Однако следует помнить, что и беременность, и процесс родов сами по себе могут стать причиной неврологических нарушений. Нервы могут повреждаться опускающейся головкой плода или во время наложения акушерских щипцов. Также причиной неврологических нарушений могут быть длительные, затянувшиеся роды. Использование ранорасширителей во время операции кесарево сечение также может привести к неврологическим осложнениям.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральная анестезия — более сложная и продолжительная по выполнению. Может выполняться как для лечения дискоординации родовой деятельности, так и для обезболивания 1 периода родов, операции кесарева сечения, для послеоперационного обезболивания.

” При эпидуральной анестезии препарат вводится в пространство, окружающее нервы, выходящие из спинного мозга, поэтому возможны варианты от обезболивания со слабой двигательной блокадой до глубокого с полной двигательной блокадой.

Эпидуральная анестезия технически сложнее, чем спинальная. Сначала проводится обезболивание кожи, затем, врач, работая длинной и толстой иглой, подходит к пространству, где идут нервы, и вводит по игле катетер, по которому и подается препарат. При этом препарат может вводиться сколь угодно долго (допустимый максимум 7 суток).

Ощущения развиваются через 5-20 минут и полностью схожи с клиникой спинальной анестезии. Разница состоит в том, что при спинальной анестезии чувствительности нет вообще, а эпидуральная анестезия снимает исключительно болевые импульсы на определенном заданном уровне. Женщина при этом может ощущать прикосновение, растяжение, давление,- это норма.

” При спинальной и эпидуральной анестезии женщина остается в сознании (при операции кесарева сечения в том числе); все слышит, видит своего анестезиолога и может с ним общаться. После извлечения ей сразу же покажут малыша, дадут поцеловать, приложат к груди.

Общий наркоз

Самое страшное слово — общий наркоз. Его проводят при операции кесарева сечения только при состояниях, угрожающих жизни матери или ребенка.

” Все препараты вводятся внутривенно. Происходит мгновенная потеря сознания. Женщина ничего не видит, не слышит, не чувствует. Для общей анестезии используются наркотические анальгетики. При внутривенном введении они очень быстро попадают к плоду, поэтому акушеры работают быстро.

После операции, если все в порядке, мама увидит малыша только у себя в палате, через 2 часа. Один из обсуждаемых вопросов среди пациентов — показания и противопоказания. С показаниями разобрались.

Теперь, почему «нельзя». . .

Противопоказания к применению анестезии

Нельзя абсолютно:

• Отказ роженицы
• Отсутствие необходимых условий и оснащения
• Выраженная гиповолемия и реальный риск массивного кровотечения (отслойка плаценты, разрыв матки, гипотоническое кровотечение)
• Коагулопатия (нарушение свертываемости крови)
• Признаки аорто-ковальной компрессии (чтобы их избежатьна столе женщину поворачивают на левый бок, при этом сосуды освобождаются от давления беременной матки)
• Лечение антикоагулянтами
• Сепсис
• Инфекция кожи в месте пункции
• Повышенное внутричерепное давление
• Аллергия к анестетикам
• АВ-блокады и др. сердечные проблемы
• Выраженный дистресс плода (выпадение пуповины, брадикардия)
• Обострение герпетической инфекции

Нельзя относительно:

• Экстренность ситуации и отсутствие времени на подготовку роженицы и выполнения манипуляций
• Наличие пороков развития плода, антенатальная гибель плода
• Эмоциональная неустойчивость роженицы
• Некоторые заболевания сердца
• Существующая возможность расширения объема операции
• Периферическая нейропатия
• Психические заболевания
• Низкий уровень интеллекта (олигофрения)
• Лечение гепарином
• Несогласие хирургической бригады
• Деформация позвоночника
• Перенесенные ранее повреждения позвоночника.

Как влияет анестезия и препараты на плод

Вопрос, который задают все — как влияет анестезия и препараты на плод?
НИКАК — если это спинальная или эпидуральная анестезия.
ВЛИЯЮТ — если это общий наркоз.

Препараты для спинальной и эпидуральной анестезии (лидокаин, бупивакаин, ропивакаин) используются во всем мире, и лучше еще не придумали. При введении они разлагаются «там же». У них большая молекула, и в кровь матери они попадают в крайне незначительном количестве. Если плацента зрелая и нормальная (к 32-40 неделям беременности), то она не пропустит препарат. В других случаях в кровоток плода попадут лишь единичные молекулы, которые не разрушились в крови. НО,. . . пока препарат дойдет до крови малыша женщина станет матерью. Проще говоря, не успевает препарат дойти до ребенка.

При общем наркозе всё по-другому и зависит от скорости работы акушеров — «чем быстрее, тем лучше». Используемые наркотические анальгетики во всем своем объеме проникают через плаценту к плоду и, соответственно, вызывают те же эффекты, что и у женщины. Это — угнетение сознания, дыхания, сердцебиения. Рожденные малыши часто спят и плохо дышат…они в наркозе. Но,…и эти прапараты бывают разные. Их использование зависит от исходной конкретной ситуации, причин оперативного родоразрешения. Фентанил, промедол, морфин- опиаты, проникают везде, угнетают всё. Кетамин- синтетический наркотик. Единственный препарат, который вызывает обратные реакции. Он поднимает давление, возбуждает дыхательный и сердечно-сосудистый центры. Малыш хоть и будет спать, но дыхание и сердцебиение сильно не нарушатся. Следует помнить, что для каждого препарата есть четкие и строгие показания! Применение какого-либо препарата зависит от конкретной ситуации, сложности, тяжести мамы и малыша.

В заключении хочу сказать, что при любом виде анестезии очень важно взаимопонимание между врачом и пациентом, насколько велико ваше доверие к врачу. От этого зависит как быстро, безболезненно и эффективно пройдет наркоз. Прежде всего, успокойтесь, спросите у врача всё, что вас интересует. Врач обязан вам рассказать обо всем процессе анестезии.

Я — врач-анестезиолог, перед операцией стараюсь рассказывать все про анестезию, в процессе — проговариваю, что и как буду делать. Во время операции стараюсь беседовать с женщинами, держать за руку. Весь процесс анестезии проходит более гладко, если сама женщина спокойна и уверенна.
Я — пациент. В своей жизни сама не раз оказывалась на операционном столе.
Я — мама. Моё материнство началось с операции кесарево сечение под эпидуральной анестезией.

Эпидуральная анестезия — более сложная и продолжительная по выполнению. Может выполняться как для лечения дискоординации родовой деятельности, так и для обезболивания 1 периода родов, операции кесарева сечения, для послеоперационного обезболивания.

Клинические рекомендации Минздрава дают женщинам право требовать обезболивания родов на любом их этапе, ведь никто не должен терпеть нестерпимые болевые ощущения. Но анестезия при родах бывает разная, и ее применение может иметь свои особенности.

Читайте также:  29 Нед Двойня

Анестезия при родах не считается чем-то обязательным, если речь не идет о кесаревом сечении. Роды – процесс естественный, а потому в обезболивании необходимость и потребность возникает далеко не в каждом случае. Но женщина, которая готовится стать мамой, должна знать, что врачи, по закону, должны предоставить ей обезболивающие методы, если вдруг она этого попросит. Это предусмотрено в клиническом протоколе по родовспоможению, который является главным руководством к действию для акушеров.

Болевой порог у разных женщин разный. Одна более стойко переносит схватки, другая страдает и испытывает сильнейший стресс даже при не самых интенсивных родовых схватках.

Существует несколько видов анестезии, которые могут применяться в родовом процессе:

  • общий наркоз;
  • спинальная анестезия;
  • эпидуральная анестезия;
  • анальгезия внутривенным введением легких обезболивающих препаратов.

Общий наркоз

Общий наркоз при естественных родах не применяется, поскольку он подразумевает полное отсутствие сознания и мышечной активности. Женщина глубоко спит, а потому невосприимчива к боли вообще. Такой метод используют при проведении кесарева сечения. В последнее время к общему наркозу прибегают реже, на первое место вышла эпидуральная анестезия. Обычно при хирургических родах общий наркоз делают эндотрахеальный. Готовятся к нему заранее, если операция плановая, либо проводят по экстренным показаниям, если операция экстренная.

Перед тем как погрузить роженицу в глубокий сон, проводят премедикацию – вводят атропин, чтобы сердце не остановилось в состоянии наркоза. Потом внутривенно вводят сильнодействующие анальгетики и будущая мама засыпает. Она уже не чувствует, как хирург вводит в трахею трубку и подключает ее к аппарату искусственной вентиляции легких. Анестезиолог имеет возможность в любой момент добавить дозу наркотических веществ, если вдруг операция затягивается. По мере завершения работы хирургов врач уменьшает дозировки препаратов, и постепенно женщина просыпается. Чем плавнее снижение дозировок, тем более плавным будет пробуждение. Трубку из трахеи извлекают до того, как женщина придет в себя.

Такой вид наркоза считается условно безопасным для матери и плода, хотя воздействие на плод все-таки имеет место быть: малыш после рождения более вялый, но постепенно это проходит. Психологически такой вид обезболивания считается более удобным, ведь женщина не вынуждена присутствовать при собственной операции, как это происходит при эпидуральной анестезии. Препараты сохраняются в крови родильницы еще 3-4 дня после родов, но в дозах, которые не могут повлиять на ее сознание.

Общая анестезия не имеет противопоказаний. Но с новорожденным новоиспеченная мама встречается не сразу, а только через несколько часов.

Эпидуральная и спинальная

Этот метод относится к методам регионарной анестезии и сегодня считается самым распространенным. Может применяться и для того, чтобы обезболить схватки, и для того, чтобы провести операцию кесарева сечения. Анальгетики в этом случае вводят не внутривенно, а эпидурально, то есть в эпидуральное пространство позвоночника через тонкий катетер, который туда вводит анестезиолог.

Препараты блокируют нервные импульсы в нижней части тела. В зависимости от того, какая цель стоит, вводят либо больше, либо меньше анальгетиков. При кесаревом сечении снимают чувствительность всей нижней части тела, при родах дозировки препаратов меньше, чтобы женщина все-таки чувствовала ноги, но не ощущала нестерпимой боли в схватках.

Женщина сидит или лежит на боку, доктор находит нужную точку введения и медленно вводит катетер уколом в позвоночник, а потом по нему вводит лекарство. Катетер остается в позвоночнике, при необходимости доктор может добавить обезболивающие препараты. Эффект наступает уже через 5 минут.

Женщина остается в полном сознании, может разговаривать с акушерской бригадой, прекрасно понимает все, что ей говорят и способна выполнять требования врача. При кесаревом с такой анестезией женщина может увидеть своего ребенка сразу же после того, как его извлекут из утробы.

Вероятность осложнений от такой анестезии не превышает 1 случая на 50 000 родов. К ним относятся недостаточное обезболивание, травмы спинномозгового канала и нервных окончаний, образование гематомы, вытекание спинномозговой жидкости, которое чревато последующими сильными головными болями.

Последствия для ребенка при таком наркозе менее выражены, но все-таки они тоже присутствуют. Некоторая заторможенность у ребенка, вялость наблюдается в течение нескольких часов. По отзывам, нередко болевая чувствительность сохраняется, хотя она и довольно притупленная.

К такому виду обезболивания есть противопоказания – не проводят ее женщинам с нарушениями свертываемости крови, травмами позвоночника, ожирением, наличием высыпаний на коже спины в том месте, где планируется проведение прокола, у женщины низкое артериальное давление либо произошло кровотечение или есть предпосылки предполагать гипоксию у плода.

Спинномозговая или спинальная анестезия проводится как эпидуральная, но введение более глубокое – уже не в эпидуральное пространство позвоночника, а в подпаутинное. За счет этого действие наркоза более сильное, и не всегда спинальный наркоз показан при естественных родах.

Выбор

Выбирать анестезию теоретически может любая роженица, но есть ситуации, когда выбор делают только врачи. При естественных родах выбор небольшой – либо легкая анальгезия, либо эпидуральная анестезия, если нет противопоказаний. При подготовке к кесареву сечению женщина может высказать свои пожелания, выбирая между общим и эпидуральным наркозом. Она подписывает информированное согласие, в котором указано, что она предупреждена о последствиях, осложнениях, технике проведения обезболивания.

Если беременная отказывается от эпидуральной анестезии, ей применяют общий наркоз, не имеющий противопоказаний. Не спрашивают мнения роженицы и тогда, когда ребенка нужно спасать как можно скорее – при тугом обвитии пуповиной, например, или при необходимости удаления матки после кесарева.

При естественных родах женщина также имеет полное право как попросить анестезию, так и отказаться от нее, даже если врачи настаивают. Это личное дело, но в этом случае ей разъяснят последствия отказа.

При осложнении

Стремительные роды, нарушение координированности тонуса матки при схватках, родовая слабость – эти состояния требует особого подхода к обезболиванию.

При затянувшихся схватках, которые нерегулярны и не приводят к существенному раскрытию шейки матки в течение 12 часов, женщина оказывается измотанной, уставшей, страдает и плод. Для того чтобы не довести роженицу до крайности, медики могут принять решение о введении седативных препаратов и анальгетиков внутримышечно. Для этого чаще всего используют диазепам и баралгин. Сняв такие схватки, приступают к экстренным мерам, направленным на срочное созревание шейки матки.

Если родовая деятельность дискоординированная, это опасно отслойкой плаценты, развитием тяжелого кровотечения, разрывом матки и гибелью малыша. К такому состоянию нередко приводит неумелая и избыточная анестезия, которая была проведена женщине ранее, а также медикаментозная стимуляция родовой деятельности. В этом случае женщине вводят препараты, которые погрузят в непродолжительный (3-4 часа) сон для отдыха и восстановления сил.

Слабость родовых сил проявляется недостаточной активностью схваток, слабым раскрытием шейки. Женщина очень устает, ей также показан фармакологический сон. Для этого внутривенно вводят оксибутират 20% или внутримышечно кетамин в дозировках, которые совершенно безопасны и для женщины, и для малыша.

Женщинам с гестозом и гипертонией могут обеспечить прием транквилизаторов и спазмолитиков.

Альтернативное обезболивание при родах

Немедикаментозное обезболивание родовой деятельности считается наиболее предпочтительным. Оно применяется в первую очередь, и если действия нет, только тогда разумно рассмотреть вопрос медикаментозной анестезии.К таким методам относится, в частности, метод психопрофилактической подготовки. Суть ее заключается в исключении стресса и страха перед родовой деятельностью. Этим занимаются врачи женских консультаций, специалисты курсов для будущих мам. Стресс приводит к выработке гормонов адреналина и кортизона в высоких дозировках. В ответ на них мышцы напрягаются, в том числе и мускулатура матки и шейки. Раскрытие затрудняется, а болевые ощущения возрастают в большинстве своем исключительно по психогенной причине.

Важно заранее настроиться правильно на роды, воспринимать их как работу, труд, который будет щедро вознагражден.

Снизить болевые ощущения при схватках помогает массаж крестцовой зоны, который женщина может провести себе самостоятельно либо обратиться за помощью к партнеру, если роды партнерские.

Эффективное самообезболивание происходит при правильном применении дыхательных упражнений. Глубокие и медленные вдохи, плавные и продолжительные выдохи стимулируют выработку серотонина – гормона радости, который не только благотворно воздействуют не нервную систему и психику роженицы, но и обладает определенным обезболивающим эффектом.

Есть и целый перечень поз, в которых легче и проще переносить родовые схватки. Никто в роддоме женщину не заставляет лежать на кровати. Пока не начались потуги, она может принимать любые позы, перемещаться, как ей нравится, если, конечно, нет осложнений, при которых показано горизонтальное положение.

Негативного влияния на ребенка немедикаментозные методы не оказывают.

Последородовое применение

После естественных родов в обезболивании обычно необходимости нет. Исключение составляют ситуации, когда женщине провели эпизиотомию (хирургическое рассечение промежности для облегчения рождения головки плода) либо имели место разрывы. В первые сутки после таких родов женщине, ориентируясь на интенсивность боли, могут быть рекомендованы легкие обезболивающие препараты внутримышечно. В таблетках обезболивающие не рекомендуются.

После кесарева сечения обезболивание обязательно в течение суток, потом – по состоянию женщины. При грудном вскармливании применение обезболивающих средств в первые дни после родов не противопоказано.Когда женщина будет выписана из роддома, у нее также могут возникнуть ситуации, при которых потребуется обезболивающее. Когда лактация уже налажена и ребенок находится целиком на грудном вскармливании без докорма смесями, обязательно нужно проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать препарат, который в меньшей степени проникает в грудное молоко и поступает ребенку.

Название средства и дозировку должен назначить только врач, самолечение при ГВ категорически противопоказано.

Если возникает необходимость в наркозе после родов (срочная операция, чистка и т. д.), то анестезия проводится, но после нее в течение 3-4 дней грудное вскармливание не рекомендуется, пока в крови сохраняются остаточные дозы препаратов для наркоза.

Отзывы

Применение эпидуральной анестезии в родах женщины оценивают неоднозначно. Некоторые уверены, что она им практически не помогла, другие утверждают, что роды благодаря обезболиванию прошли легче. Почти все утверждают, что обезболивание имело определенные последствия – женщины еще несколько месяцев после родов мучились от головных болей и жаловались на боли в спине.

Те, кому провели кесарево сечение, также имеют разные мнения. Одни поддерживают общий наркоз, другие довольны эпидуральным. Что касается врачей, то они указывают, что каждый вид анестезии имеет свои преимущества и недостатки. Не имеет недостатков только немедикаментозное альтернативное обезболивание.

Подробнее о методах обезболивания родов узнаете в видео, представленном ниже.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Слабость родовых сил проявляется недостаточной активностью схваток, слабым раскрытием шейки. Женщина очень устает, ей также показан фармакологический сон. Для этого внутривенно вводят оксибутират 20% или внутримышечно кетамин в дозировках, которые совершенно безопасны и для женщины, и для малыша.

http://mirmamy.net/planirovanie/folliculus/ukol-hgch-2.htmlhttp://infodeti.com/zachatie/ukol-hgch-5000-cherez-skolko-ovulyatsiyahttp://aptekatamara.ru/bolezni/ukol-hgch-pri-stimulyacii-ovulyacii.htmlhttp://sibmama.ru/anesteziya.htmhttp://o-krohe.ru/estestvennye-rody/obezbolivanie/primenenie/

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях