Удлинённая фолликулярная фаза цикла удлинённая лютеиновая фаза цикла

В литературе эта патология описана под названием ультраменструальной гиперплазии эндометрия, персистенции желтого тела, неправильного отторжения эндометрия [Петрова Е. Н., Rilley, Jeffcoate].
При гиперлютеинизме менструальный цикл по времени сохранен или несколько удлинен, а фолликулярная фаза нормальная, в то время как лютеиновая фаза удлинена в связи с тем, что желтое тело не подвергается обратному развитию. Патогенез персистенции желтого тела не выяснен. Предполагают нарушение функции гипофиза с длительным выделением ЛГ и особенно ЛТГ, что связано с псрсистенцией желтого тела.

Длительное воздействие прогестерона на матку приводит к снижению ее тонуса, разрастанию секреторного эндометрия и отсутствию нормального его отторжения (нет предменструального спада гормонов). Неправильное отторжение эндометрия усугубляется наблюдающимся обычным соединением секреторного эндометрия с базальным слоем. Возможность персистирования желтого тела подтверждается длительным выделением прегнандиола в больших количествах в первые несколько дней менструации. Неполный регресс желтого тела подтверждается и гистологическим исследованием яичников [Brewer, Jones].

Клиника. Клинически персистенция желтого тела проявляется длительными (до 8—14 дней и больше) менструациями, иногда очень обильными, наступающими в срок или несколько позже. Иногда задержка бывает более выраженной. Персистирующее желтое тело может вследствие этого быть источником диагностических ошибок, так как в связи с увеличением и размягчением матки в результате воздействия прогестерона можно принять данные изменения за маточную беременность. В тяжелых случаях кровянистые выделения, более характерные для персистенции желтого тела, то увеличиваясь, то уменьшаясь, продолжаются до следующих менструаций.

Диагностика. Персистенцию желтого тела можно заподозрить, если при затянувшемся менструальном кровотечении снижения базальной температуры не происходит в течение 5—8 дней после начала менструации. Диагноз подтверждается при гистологическом исследовании соскоба и определении прегнандиола в суточной моче. Соскоб следует делать не ранее чем на 5—8-й день менструального кровотечения [Rilley, Jeffcoate, Teter].

Если правильно назначен день операции выскабливания слизистой оболочки матки, то при исследовании соскоба обнаруживают характерную гистологическую картину: одни участки секреторно преобразованы, структурно ничем не отличаются от прегравидарной слизистой оболочки, другие же находятся в стадии очень ранней регенерации. Строма сморщена. Регенерация слизистой оболочки запаздывает вследствие действия прогестерона как антиэстрогена. В результате этого кровотечение затягивается.

Исследование прегнандиола в первые дни менструального кровотечения (5—8 дней) также свидетельствует об отсутствии регресса: желтого тела (одновременно с прегнандиолом следует определять и 17-КС, чтобы не пропустить возможности увеличения, экскреции прегнандиола за счет надпочечника).

В литературе эта патология описана под названием ультраменструальной гиперплазии эндометрия, персистенции желтого тела, неправильного отторжения эндометрия [Петрова Е. Н., Rilley, Jeffcoate].
При гиперлютеинизме менструальный цикл по времени сохранен или несколько удлинен, а фолликулярная фаза нормальная, в то время как лютеиновая фаза удлинена в связи с тем, что желтое тело не подвергается обратному развитию. Патогенез персистенции желтого тела не выяснен. Предполагают нарушение функции гипофиза с длительным выделением ЛГ и особенно ЛТГ, что связано с псрсистенцией желтого тела.

Добрый день. Мне 32. Планирую беременность. Менструации начались поздно, в 15 и практически сразу длинные циклы (в среднем 40 дней). Лечилась у эндокринолога, выявляли превышение мужских гормонов, назначали Диане, потом Медиану, Силуэт. Принимала по 2-3 года, во время приёма цикл нормализовался, после приёма всё снова сбивалось. Циклы удлинялись до 50 дней и больше.
В августе прошлого года поменяла врача, приситупили к планированию беременности. С сентября закончила пить Силуэт, принимала Цикловиту и Индинол, циклы стали сокращаться, УЗИ показывало овуляцию в каждом цикле. Последний цикл составил 33 дня.
В текущем цикле: менструация началась 9 февраля, УЗИ делали 26 февраля, желтое тело было, овуляция произошла. Но сейчас уже 40 день цикла, а месячные не наступают. Беременности нет.
Врач поставила диагноз: недостаточность второй фазы, назначила Утрожестан (вагинально) для вызова менструации. После чего сделать анализ на гормоны на 3-5 день цикла.
Подскажите, все ли верно — может ли быть недостаточность лютеиновой фазы при удлиненном, а не укороченном цикле?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добрый день. Мне 32. Планирую беременность. Менструации начались поздно, в 15 и практически сразу длинные циклы (в среднем 40 дней). Лечилась у эндокринолога, выявляли превышение мужских гормонов, назначали Диане, потом Медиану, Силуэт. Принимала по 2-3 года, во время приёма цикл нормализовался, после приёма всё снова сбивалось. Циклы удлинялись до 50 дней и больше.
В августе прошлого года поменяла врача, приситупили к планированию беременности. С сентября закончила пить Силуэт, принимала Цикловиту и Индинол, циклы стали сокращаться, УЗИ показывало овуляцию в каждом цикле. Последний цикл составил 33 дня.
В текущем цикле: менструация началась 9 февраля, УЗИ делали 26 февраля, желтое тело было, овуляция произошла. Но сейчас уже 40 день цикла, а месячные не наступают. Беременности нет.
Врач поставила диагноз: недостаточность второй фазы, назначила Утрожестан (вагинально) для вызова менструации. После чего сделать анализ на гормоны на 3-5 день цикла.
Подскажите, все ли верно — может ли быть недостаточность лютеиновой фазы при удлиненном, а не укороченном цикле?

Недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла – весьма распространенная проблема в сфере репродуктивного здоровья женщины.

Ее наличие означает проблемы с выработкой желтым телом главного гормона беременности – прогестерона, вследствие чего нарушается процесс трансплантации эмбриона из-за неполноценности эндометрия, и женщина или не беременеет или у нее случается выкидыш.

Многие специалисты считают, что нарушение цикла встречается у каждой пятой женщины, но проблема в основном бывает не конкретно с завершающей фазой, а с функционированием яичников в целом, отсутствием овуляции, недостаточно росте эндометрия и пр.

Причины развития недостаточности 2 фазы цикла

Всем известно, что менструальный цикл регулируется гормонами. Все гормоны в организме взаимосвязаны друг с другом, и изменение концентрации одних влияет на уровень других. Выделяют разные причины развития недостаточности лютеиновой фазы, можно выделить следующие их виды:

1. Функциональные причины (связаны с нарушением работы репродуктивных органов).

а) связанные с гипофункцией яичников;

  • синдром резистентных яичников (когда яичники женщины перестают отвечать на гормональную стимуляцию)
  • синдром поликистозных яичников (дисгормональное заболевание, при котором яичники вырабатывают избыточное количество мужских гормонов и имеют множество кист)
  • синдром гиперторможения яичников (угнетение работы яичников из-за длительного приема лекарственных средств, которые подавляют стимулирующую яичники функцию гипофиза)
  • синдром истощенных яичников (когда яичники перестают работать в полную меру и менструация у женщины прекращается в раннем возрасте – до 40 лет)

б) связанные с заболеванием эндокринных желез

1) гипотиреоз (снижение выработки гормонов щитовидной железы Т3, Т4 и повышение ТТГ);

2) гипертиреоз (повышение выработки гормонов щитовидной железы Т3, Т4)

1) гиперпролактинемия (повышение выработки пролактина в крови, способствующее торможению выработки остальных половых гормонов);

2) гипофизарный гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов из-за патологических изменений в гипофизе)

2. Органические причины (связаны с заболеваниями органов, отвечающих за репродуктивную систему, и оказывающие влияние не только на их функционирование но и строение).

  • болезни половых органов

Синехии в полости матки, эндометриоз, аденомиоз, миомы матки, полипы в матке, гиперплазия эндометрия, эндометрит, рак яичников или эндометрия, инфекции половых органов.

Цирроз печени, гепатит (инфекционное заболевание), жировая дистрофия печени (когда ткани печени замещаются жировой тканью)

3. Ятрогенные (связаны с проведенным ранее оперативным лечением в области половых органов).

  • выскабливание полости матки (диагностическое или лечебное);
  • медицинский аборт (прерывание беременности)

4. Прочие причины:

  • повышенные физические нагрузки;
  • прием некоторых наркотических средств;
  • большая потеря массы тела (скудное и несбалансированное питание или намеренное голодание);
  • резкая смена климата;
  • сильные стрессы, депрессивное настроение, нервные расстройства;
  • нарушения процесса биосинтеза прогестерона (из-за нарушения обмена веществ, плохом кровоснабжении желтого тела)

Все эти причины в той или иной степени оказывают влияние на баланс гормонов в организме, приводят к нарушению их выработки и как следствие к неполноценному созреванию яйцеклетки даже при наличии овуляции.

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы цикла

1. Нарушение менструального цикла.

  • задержки или укорочение цикла (когда менструация не приходит больше недели или проходит чаще, чем раз в 21 день);
  • нерегулярность менструаций;
  • слишком обильные менструальные выделения (со сгустками);
  • очень скудная менструация (незначительные выделения менее 3 дней)

2. Самопроизвольный выкидыш (прерывание беременности естественным путем) в 1 триместре.

3. Невынашивание беременности (выкидыши) в 1 и 2 триместре, а также привычное невынашивание (2 и более самопроизвольных прерываний беременности подряд).

4. Бесплодие (отсутствие беременности при регулярной половой жизни в течение года и более).

Виды недостаточности 2 фазы цикла:

Признаками данного вида недостаточности лютеиновой фазы является пониженный уровень прогестерона в крови, несформировавшееся желтое тело (временный гормональный орган, который образуется после выхода яйцеклетки из яичника), небольшая толщина эндометрия (менее 10 мм).

  • гиперэстрогеновый вид

При данном виде желтое тело формируется в достаточном объеме, прогестерон снижен незначительно, эндометрий имеет достаточную толщину для зачатия, а вот концентрация эстрогена в крови резко возрастает.

Диагностика: как определить недостаточность 2 фазы цикла

При подозрении на данную патологию необходимо провести сбор полного анамнеза пациентки:

  • история заболевания (как давно появились жалобы на изменение длительности и характера менструации, какие гинекологические заболевания имеются, было ли оперативное вмешательство на половых органах);
  • осмотр на гинекологическом кресле (оценка подвижности и расположения матки, яичников, осмотр шейки матки в зеркалах, взятие мазков и цитологического исследования);
  • ультразвуковая диагностика органов малого таза (оценка толщины эндометрия, его соответствия фазе менструального цикла, проверка кровотка и фолликулов, наличия и размера желтого тела, состояния яичников женщины);
  • измерение базальной температуры тела (ректальной температуры, измеряемой с утра сразу после пробуждения — небольшая разница температур до и после овуляции говорит о НЛФ);
  • определения уровня гормонов в крови для выявления отклонений в их показателях (ЛГ, ФСГ, эстрогена, прогестерона, тестостерона, пролактина, антимюллерова гормона, ингибина, ДГА-S, 17-ОН-прогестерона, ТТГ) – низкий уровень ЛГ, ФСГ, прогестерона и высокие показатели простагландинов свидетельствуют в пользу НЛФ;
  • анализ крови (биохимический анализ, анализ крови на свертываемость (коагулограмма));
  • при необходимости проведение биопсии эндометрия для исключения злокачественного заболевания и выявления «запаздывания» реакции эндометрия на колебания гормонального фона (для женщин старше 35 лет) и гистеросальпингографии для проверки маточных труб на проходимость;
  • консультация других специалистов
Читайте также:  Enterococcus Faecalis В Мазке При Беременности 37 Недель

В принципе зачастую для постановки или опровержения диагноза НЛФ грамотному специалисту достаточно внешнего осмотра пациентки и сбора анамнеза. К примеру, при длине цикла более 35 дней, отсутствии месячных по несколько месячных говорить о данном диагнозе не приходится. При НЛФ отмечается укорочение 2 фазы цикла и вместо положенных 14 дней она длится всего 9-10.

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Как уже было сказано ранее, недостаточность лютеиновой фазы цикла – не самостоятельное заболевание, а следствие появления в организме женщины разного рода нарушений. Поэтому в первую очередь необходимо выявить, в каком именно органе произошел сбой, устранить основную причину, приведшую к развитию заболевания и комплексно подойти к ее лечению, чтобы восстановить полноценное функционирование организма.

Назначение одного лишь прогестерона в виде утрожестана или дюфастона для поддержания 2 фазы цикла часто оказывается недостаточным, потому что лечение необходимо начинать с регулирования фолликулярной фазы менструального цикла, ответственной за созревание яйцеклетки и роста эндометрия. Для этого назначаются фоллитропины (средства, которые способствуют усиленному фолликулогенезу).

Также нередко практикуется прием антиэстрогеновых препаратов и медикаментов, стимулирующих появление овуляции и рост эндометрия, выстилающего матку, средств, снижающими уровень пролактина и андрогенов. Практикуется и применение заместительной гормональной терапии (оральных контрацептивов) для ребаунд эффекта (эффекта отмены), при котором зачатие происходит из-за усиленной работы яичников после окончания приема КОК.

Пациентке назначается общеукрепляющая терапия – поливитаминные комплексы, травяные сборы, сбалансированное питание. Рекомендуется уменьшением физической нагрузки, облегчение труда. При наличии воспалительного процесса в малом тазу проводится антибактериальное лечение, назначаются средства, подавляющие синтез простагландинов (к примеру, индометацин), физиотерапия (электрофорез, фонофорез и др.).

Больным с подобным диагнозом нередко прописывают санаторно-курортное лечение, включающее массаж, лечебные ванны, арома- и грязетерапию, минеральные воды и пр. Важно принимать во внимание и психоэмоциональную составляющую такой проблемы, как недостаточность лютеиновой фазы цикла, и при необходимости рекомендовать пациентке прием седативных, успокоительных средств и трав, либо психотерапевтическое лечение.

Профилактика недостаточности 2 фазы цикла

Самой лучшей профилактикой любых гинекологических заболеваний, в том числе, недостаточности 2 фазы цикла, является регулярное посещение врача гинеколога в Актау и наблюдение за собственным организмом. Отмечайте каждую менструацию в специальном календаре, чтобы в случае чего самостоятельно заметить отклонения в приходе критических дней и при необходимости обратиться за консультацией к специалисту.

Вовремя лечите все инфекционно-воспалительные заболевания в малом тазу (кольпит, аднексит, цистит и пр.). Время от времени сдавайте общие анализы (кровь, моча, биохимия, узи) и проходите диспансеризацию, чтобы исключить нарушения в работе каких-либо органов. Питайтесь сбалансированно, по возможности исключая вредную пищу, а также алкоголь и курение. Занимайтесь спортом и следите за своим эмоциональным состоянием, меньше нервничайте, больше бывайте на свежем воздухе.

Пациентке назначается общеукрепляющая терапия – поливитаминные комплексы, травяные сборы, сбалансированное питание. Рекомендуется уменьшением физической нагрузки, облегчение труда. При наличии воспалительного процесса в малом тазу проводится антибактериальное лечение, назначаются средства, подавляющие синтез простагландинов (к примеру, индометацин), физиотерапия (электрофорез, фонофорез и др.).

Менструальный цикл — циклические изменения в репродуктивной системе женского организма, предрасполагающие к возможному зачатию ребенка. Первый день менструации является началом этого цикла. Весь его можно разделить на три фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Лютеиновая (иначе — фаза желтого тела) характеризует временной отрезок между периодом овуляции и началом менструального кровотечения.

  • 1 Менструальный цикл и его фазы: общая информация
    • 1.1 Лютеиновая фаза
      • 1.1.1 Рост концентрации гормонов
      • 1.1.2 Снижение уровня гормонов
  • 2 Диагностика лютеиновой фазы
    • 2.1 Базальная температура
    • 2.2 Определение феномена «зрачка»
    • 2.3 Исследование шеечной слизи
    • 2.4 Кариопикнотический индекс
    • 2.5 Лабораторная диагностика
  • 3 Что такое недостаточность лютеиновой фазы?
    • 3.1 Причины состояния
    • 3.2 Симптомы
    • 3.3 Диагностика
    • 3.4 Лечение

Менструальный цикл — периодически повторяющиеся изменения в звеньях женской репродуктивной системы, основным проявлением которых считаются кровянистые выделения из влагалища — менструация. Длительность цикла в среднем составляет 28±7 дней (то есть от 21 до 35 дней), его продолжительность зависит от физиологических особенностей женского организма.

Установление менструального цикла происходит сразу же после первой менструации (менархе). Индивидуальные особенности цикла сохраняются на протяжении всего детородного периода жизни женщины, в норме могут наблюдаться незначительные колебания.

Происходящие на протяжении менструального цикла изменения могут быть описаны как фазы, которые характеризуются соответствующими процессами в эндометрии — внутренней слизистой оболочке матки (пролиферативная, секреторные и менструальная фазы) и в яичниках (фолликулярная, овуляторная и лютеиновая).

Цикличность изменений репродуктивной сферы в женском организме:

Лютеиновая (секреторная) фаза цикла — это период, который берет начало от момента овуляции и продолжается до менструации. Длительность секреторной фазы составляет 13–14 дней (± 2 дня). В этот период происходит разрыв фолликула, его клетки начинают накапливать лютеиновый пигмент и липиды, которые и окрашивают его в желтый цвет. Этим объясняется второе название секреторной фазы у женщин — стадия желтого тела.

Основной функцией желтого тела считают секрецию прогестерона, андрогенов и эстрогенов, которые являются половыми гормонами.

Пик максимальной секреции прогестерона приходится на 6–8-й день функционирования желтого тела, что соответствует 20–22-му дню менструального цикла. Повышение уровня прогестерона и эстрогена влияет в первую очередь на структуру эндометрия. Постепенное созревание и пролиферация желез эндометрия запускает активное выделение секрета и подготовку матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Концентрация прогестерона и эстрогена достигает своего максимума в середине секреторной фазы, а уровень ФСГ и ЛГ, напротив, снижается.

Прогестерон также имеет термин «гормон беременности», так как он готовит эндометрий к взаимодействию с оплодотворенной яйцеклеткой. Если беременность наступает, секреция прогестерона обеспечивает матке расслабленное состояние, предотвращая возникновение выкидыша или преждевременных родов.

Желтое тело при наступлении беременности продолжает функционировать и высвобождать прогестерон до тех пор, пока плацента не сформируется и не станет самостоятельно секретировать эстрогены и прогестерон.

Если же женщина не забеременела, то желтое тело перестает функционировать. Постепенно на 28–30-й дни менструального цикла концентрация прогестерона и эстрогенов уменьшается, желтое тело подвергается регрессу и заменяется соединительной тканью (белое тело).

Снижение концентрации прогестерона и эстрогенов способствует восстановлению синтеза ФСГ и ЛГ — начинается новый менструальный цикл. Прекращение синтеза гормонов и повышение уровня простагландинов приводит к отечности и некротическим изменениям эндометрия, отторжению его наружных слоев и, как следствие, наступлению менструации.

Состояние работы репродуктивной системы женщины оценивается с помощью специальных тестов функциональной диагностики. Все диагностические методы основаны на влиянии женских половых гормонов, а именно прогестерона и эстрогенов.

Наиболее распространенные методы диагностики периода лютеиновой фазы у женщин:

  • измерение базальной температуры;
  • определение феномена «зрачка»;
  • оценка шеечной слизи (растяжимость, кристаллизация);
  • подсчет кариопикнотического индекса (КПИ);
  • УЗИ-диагностика (определение функционирующего желтого тела).

Колебания базальной температуры (БТ) связаны со способностью прогестерона (в повышенной концентрации) перестраивать работу центра терморегуляции в гипоталамусе, что приводит к развитию транзиторной гипертермической реакции. Температура в прямой кишке измеряется ежедневно по утрам, не поднимаясь с постели. Результаты отображаются в виде графика. Начало лютеиновой фазы характеризуется повышением БТ выше 37°С.

При нормальном двухфазном менструальном цикле в фазу секреции происходит увеличение базальной температуры в среднем на 0,4–0,8. За сутки до начала критических дней или в день менструации базальная температура снижается. При измерении БТ на протяжении двух-трех менструальных циклов стойкость двухфазного цикла свидетельствует о том, что овуляция осуществляется и желтое тело активно функционирует.

При отсутствии повышения БТ во вторую фазу цикла можно судить о наличии ановуляции; при недостаточном подъеме БТ (не более чем на 0,2–0,3°С) — о недостаточности функции желтого тела; при запаздывании подъема и/или его кратковременности (повышение температуры на 2–7 дней) — об укорочении лютеиновой фазы.

Ложноположительные результаты (повышение БТ при отсутствии желтого тела) могут встречаться при некоторых острых и хронических инфекциях, расстройствах ЦНС, сопровождаемых повышенной возбудимостью и т. д.

Феномен «зрачка» характеризует состояние и количество слизистого секрета в цервикальном канале, которые зависят от насыщения женского организма эстрогенами. Наибольшее количество шеечной слизи образуется в период овуляции, наименьшее — перед менструацией.

Симптом «зрачка» обусловлен расширением наружного зева цервикального канала шейки матки из-за обильного накопления в ней стекловидной шеечной слизи. В дни перед овулицией расширенное наружное отверстие цервикального канала напоминает зрачок. В зависимости от степени выраженности феномен «зрачка» оценивается 1–2-3 плюсами.

При наличии патологических изменений в шейке матки тест проводить не рекомендуется.

При оценке качества цервикальной слизи исследуют степень ее натяжения и способности к кристаллизации. Кристаллизация цервикальной слизи (симптом «папоротника») при высушивании на воздухе оценивается в баллах от 1 до 3. Максимально кристаллизация слизи выражена в период овуляции, затем она постепенно понижается, а перед менструацией может и вовсе отсутствовать.

Присутствие феномена папоротника на протяжении всего цикла говорит о повышенной секреции эстрогенов и отсутствии лютеиновой фазы, а его отсутствие свидетельствует об эстрогенной недостаточности.

Растяжение цервикальной слизи зависит от эстрогенной насыщенности: чем выше уровень эстрогенов, тем больше растягивается слизь. Из канала шейки матки корнцангом извлекается слизь, затем растягивается браншами инструмента, определяя степень натяжения. Длина нити максимальна в период овуляции (составляет 12 см), уменьшение натяжения слизи наблюдается в лютеиновую фазу.

Читайте также:  39 Недель Беременности Болит В Районе Пупка

Симптом «натяжения» шеечной слизи

Негативно влиять на свойства слизи могут расстройства гормонального баланса, а также воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Колебания секреции гормонов яичников обусловлены изменениями структуры клеток слизистой оболочки эндометрия. По морфологическим признакам различают четыре типа клеток плоского многослойного эпителия, которые можно обнаружить в мазке из влагалища:

  • 1. Ороговевающие.
  • 2. Промежуточные.
  • 3. Парабазальные.
  • 4. Базальные.

Кариопикнотический индекс (КПИ) — это выраженное в процентах соотношение числа клеток с пикнотическим ядром (ороговевающий тип) к общему числу эпителиальных клеток мазка. Этот показатель дает информацию о насыщенности организма эстрогеном.

КПИ в период фолликулярной фазы цикла составляет 20–40%, в пре- и овуляторные дни повышается до 80–88%, а в секреторную фазу понижается до 20–25%.

В зависимости от особенностей цикла у женщин уровень прогестерона в крови способен изменяться не только на протяжении жизни, но и в течение месяца, фазы. Нормой этого гормона считается величина в пределах от 6 до 56 пмоль/л. Концентрация прогестерона достигает пика в период лютеиновой фазы.

Также при исследовании крови на гормональный спектр обязательно следует определять концентрацию эстрадиола в крови. Норма этого показателя в лютеиновой фазе составляет от 91до 861 пмоль/л. Повышение эстрадиола в фазе секреции является признаком какого-либо заболевания или гормонального сбоя в организме.

Для исключения ошибочного результата при обследовании крови на половые гормоны необходимо правильно подготовиться к сдаче анализов, а именно:

  • проводить анализ строго натощак, последнее употребление пищи должно осуществляться не позднее 8 часов до исследования;
  • за сутки до взятия анализа оградить себя от нервных переживаний и ограничить повышенные физические нагрузки, занятие сексом;
  • за 24 часа до забора крови исключить из рациона продукты, содержащие много жиров, острую и жареную пищу, кофе и алкогольные напитки;
  • за несколько месяцев до взятия анализа рекомендуется проводить подсчеты длительности менструального цикла, чтобы легко рассчитать дату овуляции и выбрать оптимальный день взятия анализов.

Для сдачи анализов на определение концентрации прогестерона оптимальным является 21-й день при нормальном 28-дневном двухфазном цикле, так как известно, что пик секреции гормона приходится в среднем на 7 дней день после овуляции, которая в этом случае возникает на 14-й день цикла (14+7). При менее или более длительном менструальном цикле день взятия анализов будет зависеть от дня овуляции: при 34-дневном цикле овуляция происходит на 17-й день, отсюда пик прогестерона следует диагностировать на 24-й день (17+7).

Многие доктора склоняются к тому, чтобы измерять уровень прогестерона не менее трех раз через день в середине второй фазы с последующим вычислением среднего показателя.

В случае применения любых лекарственных препаратов необходимо сообщить об этом доктору, который выдает направление на проведение данного исследования, поскольку прием некоторых медикаментов (например, оральных контрацептивов) может влиять на уровень прогестерона.

Термин «недостаточность лютеиновой фазы» характеризует состояния, при которых уровень эндогенного прогестерона не обеспечивает адекватную секреторную активность эндометрия, что приводит к нарушению процессов имплантации и развития эмбриона.

Причины изменения уровня прогестерона и продолжительности лютеиновой фазы:

Уровень прогестерона может понижаться в результате физиологической реакции самозащиты, препятствующей зачатию ребенка, что наблюдается при следующих состояниях:

  • голодание;
  • быстрая потеря веса;
  • расстройства питания (булимия, анорексия);
  • ожирение;
  • стресс;
  • послеродовой период;
  • период старения и т. д.

Лютеиновая недостаточность встречается у вполне здоровых женщин, ведущих активную спортивную жизнь (у девушек, выполняющих интенсивные физические нагрузки, профессиональных спортсменок).

У женщин с длинной лютеиновой фазой и повышенным уровнем прогестерона могут наблюдаться следующие симптомы:

  • сверхчувствительность и нагрубание молочных желез;
  • кровянистые выделения из влагалища;
  • прибавка веса;
  • метеоризм;
  • головная боль, колебания артериального давления;
  • лабильность нервной системы, проявляющаяся нервозностью, плаксивостью, резкими переменами настроения, депрессией;
  • снижение или полное отсутствие полового влечения.

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы:

  • проведение теста базальной температуры (разница между наименьшим значением в первую фазу и наибольшим во вторую фазу составляет более 0,4°С);
  • определение свойств шеечной слизи (цервикальный индекс по шкале Манси неадекватно высокий);
  • отслеживание динамики симптома «зрачка» (закрытие канала шейки матки происходит после 21-го дня цикла);
  • установление соотношения уровня прогестерона в первую и во вторую фазы менструального цикла (менее чем в 10 раз);
  • проведение гормональной кольпоцитологии с исследованием гиполютеинового типа мазка (сохранение высокого кариопикнотического индекса при снижении эозинофильного индекса);
  • выполнение двукратного гистологического исследования пайпель-биоптатов ткани эндометрия на 22–24-й день.

При установлении диагноза недостаточности секреторной фазы рекомендуется пройти консультации гинеколога, гинеколога-эндокринолога. Лечение этой патологии консервативное, основу патогенетической терапии в основном составляют гормональные средства (препараты прогестерона).

Негативно влиять на свойства слизи могут расстройства гормонального баланса, а также воспалительные процессы в мочеполовых органах.

Можно ли беременным спать на спине

С наступлением интересного положения каждая ответственная женщина становится более осторожной и внимательной. Она чаще задумывается перед тем, как что-то сделать или предпринять. Осторожность и сомнения возникают относительно многих вещей, которые раньше были привычны. Это в полной мере касается и позы во время сна. И если с лежанием на животе всё ясно, то другие позы заставляют задуматься: удобно ли так будет ребёнку? А здорово ли беременной женщине спать на спине?

Сон с учётом физиологии

В первые недели беременности, как правило, мамочка спит так, как она привыкла. В это время она и не задумывается о том, что нужно отвыкать от любимой позы на животе во время сна. Да в начале срока это и не страшно, учитывая размеры эмбриона.

А вот начиная с 3 месяца вынашивания ребёнка, матка вместе с малышом стремительно увеличивается в размерах. В положении лёжа она уже понемножку давит на позвоночник и крупные кровеносные сосуды, которые проходят рядом с ним. Во второй половине беременности размеры матки увеличиваются ещё больше, и если женщина долго лежит на спине, то это приводит к уменьшению снабжения сердца кровью. Такая поза может вызвать у будущих мамочек даже обморочные состояния.

В третьем триместре беременности будущей маме не рекомендуется спать на спине. В этот период матка уже достигает больших размеров, поэтому в лежачем положении она сильно давит на нижнюю полую вену. Именно по ней кровь с нижней части тела движется к сердцу. Давление на эту вену — это приостановление кровотока, которое может вызвать у беременной женщины во сне одышку, чувство недостатка воздуха. Если женщина долго лежит на спине днём, то при этом её дыхание становится прерывистым, учащенным, в глазах может потемнеть и начаться головокружение. Бывает, что на лбу даже выступает пот. Тогда не нужно пугаться, просто следует перевернуться на бок — и через некоторое время всё пройдёт, состояние нормализируется.

Можно ли спать беременным на спине и до какого срока

Для рождения здорового малыша будущей маме необходимо не только правильно питаться, вести здоровый образ жизни, но и хорошо высыпаться. По статистике, 90% беременных женщин имеют проблемы со сном, в основном они возникают из-за непривычной позы во время сна. Женщин волнует, можно ли спать беременным на спине.

Как спать беременной женщине

Будущие мамы часто жалуются на постоянную сонливость, особенно на последних месяцах беременности. Большой живот не позволяет нормально отдохнуть в непривычной позе, а в голове — лишь мысли о предстоящих родах. В ночное время женщину мучает бессонница, а днем она чувствует усталость и ее клонит в сон. Многих беременных волнует вопрос о том, можно ли спать беременным на спине (6 месяцев). Помогают простые методы для улучшения сна — прогулка, ароматерапия или чашка мятного чая.

Какую позу выбрать для сна беременной женщине

Будущая мама в первом триместре может спать в любой удобной позе, не боясь за здоровье ребенка. Но женщина в положении, узнав о своей беременности, должна постепенно привыкать к другим позам во время сна, которые рекомендуются для последующих сроков.

Когда живот начинает округляться и становится заметным, спать на животе не только уже не получится, но и не рекомендуется врачами.

А вот спать на спине физически можно, но после двадцать восьмой недели крайне нежелательно как для женщины, так и для ее ребенка. Выбор остается не такой и большой – на левом или правом боку. Когда плод располагается поперек, то врачи советуют предпочесть будущей маме именно тот бок, где находится голова ребенка. По теории, левый бок более благоприятен для здоровья ребенка и мамы. Поэтому, можно ли спать беременным на спине и животе, зависит от многих факторов. Не все могут проспать всю ночь на одном боку, да и нет необходимости в этом. Лечащий врач, скорее всего, порекомендует частую смену поз, точнее – 3-5 раз. Также это не является противопоказанием при тазовом предлежании малыша.

Можно ли спать беременным на спине

Во время беременности все женщины сталкиваются с проблемой, когда приходится менять все свои привычки. Одной из таких является отдых и сон на спине. Многие прекрасно понимают, почему нельзя спать на животе, но можно ли спать беременным на спине? Ни один врач не скажет, что стоит сменить эту позу на все 9 месяцев. Первый триместр будущая мама может спать, как любит, но уже должна понемногу менять положение тела, чтобы быстрее привыкнуть. После трех месяцев ребенок начинает расти быстрее и живот, соответственно, увеличивается. Матка увеличивается как в весе, так и в объеме, нагружая внутренние органы. Больше всего страдают почки, кишечник и печень.

Матка давит на одну из самых крупных вен организма – полую вену, по которой кровь движется от сердца к нижним конечностям. Это влияет на здоровье не только матери, но и ее будущего ребенка. При таком состоянии беременная женщина часто чувствует нехватку воздуха, учащенное сердцебиение, а иногда наблюдается обморочное состояние. А к ребенку перестают поступать питательные вещества, что приводит к его кислородному голоданию. Если вена передавливается продолжительное время, то возможны проблемы с вынашиваем плода и родами. Поэтому вопрос о том, можно ли беременным спать на спине в 3 триместре, отпадает сам собой.

Можно ли беременным спать на животе

Спать на животе можно до 3 месяцев, пока матка с плодом не выходит за пределы малого таза. До этого срока женщине разрешается спать в любимой позе, но это не всегда получается из-за высокой чувствительности груди. Начиная со второго триместра следует забыть про отдых на животе во благо ребенку.

Полезные советы для полноценного сна будущей мамы

Чтобы отдых был полноценным, беременной женщине следует придерживаться нескольких правил. Непривычная поза в первое время будет влиять на качество сна, нужно делать так, чтобы организм ночью полностью отдыхал.

Правильное питание играет огромную роль в период беременности, здесь нет места перееданию. Принимать пищу рекомендуется часто, но небольшими порциями. Лучше ограничить походы на кухню за три часа до сна, это также касается минеральной воды и напитков с кофеином. А вот стакан теплого молока с медом успокоит будущую маму и благотворно повлияет на ночной отдых.

Не стоит пренебрегать физическими упражнениями для беременных, выполнять которые нужно днем, чтобы не нагружать организм перед сном.

Перед тем как отправиться в кровать, лучше отказаться от просмотра телевизора и чтения книг. Отлично подойдет спокойная музыка, которая поможет расслабиться и уснуть.

Каждая будущая мама должна иметь распорядок дня и придерживаться его, ложась и просыпаясь в одно и то же время. Чтобы не страдать бессонницей, стоит забыть про дневной сон.

Недолгая прогулка перед сном и проветриваемая комната сделают сон более крепким и глубоким.

Принимать надо только теплый душ, исключив горячую воду.

Одежда беременной женщины должна быть приятной на ощупь, из натурального материала, не сковывающей движения.

Категорически запрещен прием снотворных препаратов, негативно влияющих на здоровье ребенка. На вопрос о том, можно ли спать беременным на спине или нет, более детально сможет ответить лишь лечащий врач.

Можно ли беременным спать на спине?

После наступления беременности будущей маме многое приходится менять в своем образе жизни. Под запретом оказываются некоторые продукты, алкоголь, интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации. Ограничения распространяются даже на позы для сна. Теперь положение тела женщины влияет не только на ее собственное самочувствие, но и на состояние плода. То, что нужно избегать давления на растущий живот понятно всем, но можно ли спать на спине при беременности?

В первые недели вынашивания ребенка кости малого таза надежно защищают небольшую по размеру матку, поэтому любое положение не принесет вреда. Но с определенного времени сон, лежа на спине, приводит к сдавливанию крупных сосудов.

Как спать во время беременности?

Спокойный крепкий сон в период беременности – залог хорошего самочувствия женщины. Он помогает восстановить силы, эмоциональное равновесие, обеспечивает отдых органов и систем.

Как спать на ранних сроках беременности?

Начало беременности у большинства женщин сопровождается повышенной сонливостью: прилечь хочется в любое время суток. Такое состояние считается нормальным и связано оно с изменениями гормонального фона. Не стоит сопротивляться желанию поспать, сон благоприятно сказывается на течении беременности. В 1 триместре положение тела может быть любым: на спине, на животе, на боку. Это никак не повлияет на состояние будущей матери и ребенка. Матка и плод еще очень малы в размерах и поэтому со всех сторон прикрыты костями малого таза. Подробнее о 1 триместре беременности→

Многие женщины не могут спать на животе из-за повышенной чувствительности груди – спутника 1 триместра. Желания лежать на спине может не возникать, потому что симптомы токсикоза в этих положениях усиливаются.

Как спать на поздних сроках беременности?

К началу 2 триместра уже должна быть выработана привычка спать на боку. Положение на животе опасно для будущего ребенка. Несмотря на то что он надежно защищен мышцами и плодным пузырем, есть риск травмы. Кроме этого, в такой позе создается давление на матку, способное спровоцировать гипертонус. В 3 триместре спать на животе по понятным причинам невозможно.

Во 2 триместре не рекомендуется спать на спине. Размеры плода и матки постоянно увеличиваются и начинают сдавливать органы и сосуды. Могут появиться боли в спине, нарушения в работе кишечника. Но самое опасное – передавливание полой вены. Этот кровеносный сосуд является одним из самых крупных в организме и отвечает за кровоснабжение всей нижней части тела. В 3 триместре спать на спине категорически запрещено.

Самой правильной и полезной для здоровья является поза на боку. Сон в таком положении благоприятно сказывается на состоянии беременной и будущего ребенка. Некоторые врачи считают, что оптимальный вариант – спать на левом боку, тогда плод не давит на печень, и сохраняется нормальное кровообращение. Но находиться в одной позе всю ночь очень сложно, нередко развивается онемение конечностей, поэтому лучше всего переворачиваться с одной стороны на другую.

Если выявлено поперечное предлежание плода, то стоит большую часть времени спать на том боку, к которому обращена головка. Это поможет ребенку быстрее занять правильное положение.

На поздних сроках беременности при выборе удобной позы очень помогают подушки. Их может быть несколько разных по размеру или одна специальная для беременных. Эти приспособления помогают компенсировать неудобства, доставляемые большим животом.

На что влияет положение тела матери?

Положение тела матери оказывает влияние на состояние ребенка начиная с 12 недели беременности. Когда женщина лежит на животе, это доставляет дискомфорт, в первую очередь, ей самой. Ребенок защищен слоем мышц пресса, стенками матки и околоплодными водами. По мнению некоторых врачей, такое положение может спровоцировать гипертонус матки.

Когда беременная женщина ложится на спину, в работе органов происходят изменения. Они обусловлены давлением растущей матки, и поэтому чем больше срок, тем сильнее влияние положения тела на состояние ребенка и матери. Сдавливание кишечника провоцирует развитие запоров, скопление газов. Нагрузка на поясничный отдел позвоночника приводит к болям в спине и в области малого таза. Характер ощущений может быть различным: от ноющих до острых. Нарушение работы почек проявляется через отеки, особенно заметные на руках и ногах.

В положении лежа на спине самое опасное – давление на нижнюю полую вену. Этот крупный кровяной сосуд обеспечивает отток крови от нижней части туловища к сердцу. При его нарушении беременная женщина чувствует нехватку воздуха, дыхание нарушается, становится прерывистым. Через некоторое время развивается головокружение, темнеет в глазах, учащается пульс и выступает пот. Все эти симптомы говорят о нарушениях сразу в нескольких системах: сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной.

Сон на спине сказывается не только на самочувствии беременной, но и на состоянии ребенка. Из-за нарушений кровотока он получает недостаточное количество кислорода и некоторых питательных веществ. Развивается состояние внутриутробной гипоксии, способной привести к патологиям формирования и развития органов, поражениям центральной нервной системы. После рождения наблюдается задержка в росте, плохой аппетит, нарушения сна, беспокойство.

Когда беременная спит на боку, всех этих проблем не возникает. Кровь в достаточном количестве поступает к ребенку, а, значит, он полностью обеспечен кислородом и питательными веществами, необходимыми для правильного развития. Внутренние органы работают без дополнительной нагрузки, реже появляются отеки, изжога, тошнота, боли в спине.

Полезные советы для хорошего сна

Полноценное восстановление сил при беременности очень важно. От того, насколько отдохнувшей и выспавшейся будет женщина, зависит состояние ребенка.

Чтобы нормализовать сон, стоит придерживаться нескольких рекомендаций:

  • проветривать комнату перед сном;
  • регулярно менять постельное белье;
  • избегать приема снотворных препаратов, особенно аптечных (использовать их можно только по назначению врача, в крайних случаях);
  • отказаться от напитков с кофеином (кофе, крепкого чая);
  • за 2 часа до сна не есть, чтобы не вызвать проблем с пищеварением;
  • за 3 часа до сна сократить количество потребляемой жидкости;
  • полезно совершить небольшую пешую прогулку перед сном, однако, более интенсивных физических нагрузок стоит избегать;
  • соблюдать режим сна, просыпаться и ложиться ежедневно в одно и то же время;
  • если причиной ночных пробуждений являются судороги, то стоит сообщить об этом врачу (он назначит препараты для их устранения);
  • при нарушениях сна, вызванных эмоциональными переживаниями, нужно обратиться за консультацией к психологу, помощь могут оказать близкие женщины (мама, сестра, подруга), уже родившие ребенка.

Выбор удобной и правильной позы – важный компонент здорового сна. Положение на спине при беременности тем опаснее, чем больше срок. Если есть привычка спать именно так, то стоит заняться ее изменением уже с первых недель. Оптимальный вариант при вынашивании ребенка – сон на боку. Хорошим подспорьем будут подушки и валики, они помогут мягко зафиксировать правильное положение и сделать его более удобным.

С наступлением интересного положения каждая ответственная женщина становится более осторожной и внимательной. Она чаще задумывается перед тем, как что-то сделать или предпринять. Осторожность и сомнения возникают относительно многих вещей, которые раньше были привычны. Это в полной мере касается и позы во время сна. И если с лежанием на животе всё ясно, то другие позы заставляют задуматься: удобно ли так будет ребёнку? А здорово ли беременной женщине спать на спине?

http://meduniver.com/Medical/Ginecologia/263.htmlhttp://sprosivracha.com/questions/226980-udlinenie-lyuteinovoy-fazy-pri-ovulyatornom-ciklehttp://luxmama.ru/nedostatochnost-lyuteinovoy-fazyhttp://fraumed.net/menstruation/about-menstruation/lyuteinovaya-faza.htmlhttp://horoshayaberemennost.ru/38-nedel/mozhno-li-spat-na-spine-na-38-nedele-beremennosti

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Читайте также:  28 Недель Беременности По Ночам Частое Мочеиспускание Что Делать
Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях