У ребёнка увеличилось пространство между мозгом и аостью черепа

Содержание

Обследуя младенца, молодые мамы нередко слышат диагноз «гидроцефалия» или водянка. Название страшит и вызывает опасения серьезности поставленного диагноза. Как болезнь повлияет на здоровье, будет ли он излечен? Медицина научилась справляться с недугом и предлагает несколько путей для его излечения. Жидкость в голове у ребенка в острой стадии лечится хирургическим методом, умеренную форму лечат консервативно.

Как формируется гидроцефалия?

Гидроцефалия – это водянка головного мозга. В процессе мозговой деятельности происходят процессы обмена. Для их осуществления необходима жидкость. В ней содержатся необходимые питательные вещества. Она циркулирует внутри черепной коробки, омывая мозг, и постоянно обновляется.

Жидкость называется ликвор. У ребенка объем 50 мл. У взрослых людей этот показатель в 3 раза больше (120-150). Он постоянно обновляется. У грудничков – 8 раз в сутки, у взрослого – 3. В производстве участвуют кроветворная система, спинной и головной мозг. В головном мозге за функцию обновления отвечают желудочки. Вены в теменной области отвечают за всасывание.

Ликвор питает и защищает мозг от механических ударов и травм, создает необходимую микросреду. Он поддерживает нужное для жизнедеятельности давление, которое колеблется от 70 до 180 мм рт. ст. Если в организме происходят изменения, нарушается циркуляция, жидкость плохо всасывается. Количество жидкости увеличивается. Гидроцефалия у ребенка возникает от переизбытка ликвора в черепной коробке.

Причины заболевания

Распространенность – 1 случай на 2-3 тысячи новорожденных. Этот показатель небольшой. Но диагноз «гидроцефалия» считается самым распространенным отклонением в развитии дошкольников.

Девочки болеют реже, чем мальчики. Болезнь обнаруживается в первые месяцы жизни малышей. Водянка в умеренной форме протекает незаметно. Со временем она становится хронической. У ребенка и у взрослого недуг проявляется по-разному.

У взрослого черепная коробка сформирована, кости крепкие. Избыток ликвора приводит у них к повышению внутричерепного давления. У малышей до 2 лет кости мягкие и пластичные. Переизбыток жидкости вызывает у них аномальное расширение окружности головы.

Вода в голове ребенка образовывается по многим причинам. Болезнь бывает врожденной и приобретенной. К врожденным факторам относят:

  • травмы, вызванные тяжелыми родами;
  • кислородный голод плода (гипоксия);
  • генетические нарушения;
  • инфекции, переданные в материнской утробе.

Инфекционные причины

Может возникнуть как следствие инфекционных болезней. К числу инфекционных заболеваний, которые вызывают гидроцефалию относят:

  • сифилис;
  • краснуху;
  • герпес;
  • ОРВИ;
  • микоплазмоз;
  • паротит;
  • токсоплазмоз;
  • цитамегаловирусная инфекция.

Пороки, приводящие к гидроцефалии

Инфекционные причины осложняются врожденными аномалиями: недоразвитостью отверстий для оттока жидкости, хромосомными нарушениями, синдромом Киари, врожденным сужением водопровода мозга.

Онкологические процессы

  • папилломы;
  • карциномы;
  • менингиомы сосудистых сплетений;
  • опухоли желудочков;
  • опухоли костей черепа.

В детском возрасте встречается гидроцефалия, которая вызвана неправильными соединениями артериальных и венозных сосудов головного мозга (мальформация).

Факторы риска гидроцефалии у ребенка

  • у преждевременно родившихся детей;
  • у младенцев с весом до 1500 г.;
  • если у роженицы узкий таз;
  • при родах использовались щипцы и вакуум;
  • кислородное голодание плода;
  • внутриутробные заболевания внутренних органов;
  • вредные привычки роженицы;
  • перенесенные инфекции будущей мамы.

Классификация патологии

Водянку классифицируют по многочисленным признакам. Наиболее часто применяются:

  • По месту локализации.
    Делят на наружную и внутреннюю гидроцефалию. Внутренняя локализуется в желудочках, наружная — в субарахноидальном пространстве. Существуют смешанные виды.
  • По форме.
    Определяют открытую и закрытую водянку. При открытой форме ничто не препятствует циркуляции ликвора, при закрытой — имеются спайки и новообразования. Ее называют окклюзионной. Окклюзионной формой гидроцефалии страдают груднички, имеющие опухоли мозга.
  • По характеру протекания различают четыре формы.
    Острая проявляется очень быстро: в течение нескольких дней. При таком развитии необходимо хирургическое вмешательство. Симптомы хронической формы смазаны и видны через 6 месяцев. При компенсированной водянке полости остаются расширенными, но давление падает. При этой форме водянка возвращается после травмирования черепа. Наружная водянка легко определяется. Она крупная, родничок выступает над кожей. При такой форме малыш часто запрокидывает головку и прогибает спинку. Опасной считают внутреннюю закрытую форму протекания.

Как проявляется заболевание?

У детей до 2 лет

У малышей до 2-х лет наличие первых признаков укажет на присутствие гидроцефалии. Это:

  • ухудшение аппетита и сна;
  • отказ от грудного вскармливания;
  • капризность, нервозность;
  • понижение зрения, косоглазость, закатывание глазного яблока;
  • тонкая, блестящая кожа головки с ярко выраженными сосудами;
  • аномальный размер черепной коробки;
  • судороги;
  • ослабленность мышц;
  • трудности при держании головки;
  • задержка роста.

Опытный врач сможет по наличию незначительных симптомов выявить водянку. При незначительном нарушении достаточно медикаментозного лечения. При более выраженных симптомах, необходима операция.

У детей старше 2 лет

Бывает, что болезнь начинается позднее. Для симптоматики характерно внутричерепное давление. У ребенка наблюдается:

  • сильные боли в голове;
  • рвота;
  • нарушение координации движения;
  • утомляемость и сонливость;
  • нервозность;
  • потеря зрения и слепота.

Дети школьного возраста плохо адаптируются в коллективе, имеют трудности с восприятием программы, плохо учатся, теряют память. Они страдают нервными расстройствами. Причинами могут быть различного рода поражения:

  • опухоли;
  • менингит;
  • аневризма;
  • почечная недостаточность;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • гипертония;
  • травмы черепа.

Диагностика

У детей диагноз повышенного внутричерепного давления выявляется при осмотре. Специалист обратит внимание на симптоматику, которая свойственна недугу. При подозрении, малыша направляют на обследование к нейрохирургу. Чтобы не спутать повышение внутричерепного давления и увеличение объема ликвора с другими болезнями проводят МРТ и рентгенографию. Делают ультразвуковое исследование. Изучают глазное дно. Используют эндоскопические методы.

Лечение

После проведения диагностики назначают лечение.

Консервативное лечение

При начальных формах назначают лекарства, устраняющие давление. Применяют мочегонные препараты. Ребенок лечится в стационаре. Регулярно проводят УЗИ. Возможна помощь остеопатов, если имеется травма при родах. Используют массаж и правильную технику вправления костей.

Оперативное лечение

В запущенных стадиях требуется операция. Вставляют шунт, и с его помощью ликвор отводится наружу. Эта операция небезопасна, так как можно занести инфекцию. Необходимо провести их несколько, чтобы добиться результата. Нынешняя технология позволяет использовать передовые методы. Проведение операции эндоскопическая вентрикулостомия дает полное излечение, не вызывает проникновения инфекции в процессе вмешательства.

Народные методы

В излечении применяют народные средства. В рецептах настоек и отваров присутствуют травы, которые помогают выводить излишнюю воду из организма: мята, мелисса, аир, василек, черная бузина, чеснок и редька, ягоды крушины. Применяют фитотерапию после консультации с врачом.

Прогноз при гидроцефалии у детей

На прогноз влияют вовремя поставленный диагноз и проведенное терапевтическое лечение. Ребенок с подобным диагнозом будет здоров и хорошо развиваться. Если в грудничковом возрасте терапия была проведена поздно, то это в дальнейшем сказывается на его умственном и физическом развитии.

Жидкость в голове у грудничка: причины, симптомы и лечение гидроцефалии у младенца

Что такое ВЧД у ребенка? Признаки и причины повышения внутричерепного давления

Опухоль головного мозга у детей: симптомы на ранних и поздних стадиях

Головные боли у ребенка 10 лет: причины, лечение, профилактика

Перинатальная энцефалопатия у новорожденных: последствия во взрослой жизни

В излечении применяют народные средства. В рецептах настоек и отваров присутствуют травы, которые помогают выводить излишнюю воду из организма: мята, мелисса, аир, василек, черная бузина, чеснок и редька, ягоды крушины. Применяют фитотерапию после консультации с врачом.

Гидроцефалия — это сопровождающая многие приобретенные и врожденные неврологические заболевания патология, главной чертой которой является избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга. Течение гидроцефалии в значительной степени зависит от ее этиологии. Врожденная гидроцефалия развивается медленно и с самого начала остается стационарной. Гидроцефалия при воспалительных процессах, в частности при менингитах, развивается остро и имеет тенденцию, к нарастанию. При опухолях или туберкуломах у детей гидроцефалия выявляется довольно рано. Вместе с нарастанием ее выявляются и локальные симптомы, степень которых зависит от темпа нарастания и особенностей гидроцефалии в данном случае. При закрытой (окклюзионной) гидроцефалии объем черепа быстро увеличивается и общемозговые симптомы (рвота, головные боли) могут нарастать быстро. Увеличиваются также застойные явления со стороны сосков зрительного нерва. Нередко гидроцефалия сочетается с расщеплением позвонков и спинномозговой грыжей.

Причины возникновения

Существует следующие пять этиологических форм заболевания:

1. Гидроцефалия в результате пороков развития, мозга;

2. Гидроцефалия травматического происхождения;

3. Гидроцефалия инфекционного происхождения;

4. Гидроцефалия застойного происхождения;

5. Сопутствующая реактивная форма гидроцефалии.

Эти причины приводят к одному результату: постепенному или более острому накоплению избыточного количества спинномозговой жидкости в желудочках мозга и в подпаутинных пространствах.

Независимо от действующей причины, основным патогенетическим фактором, вызывающим гидроцефалию, является нарушение свободного тока спинномозговой жидкости в каком-либо пункте ее циркуляции. Это может происходить в месте выхода жидкости из IV желудочка и в базилярной цистерне.

Выделяют следующие виды нарушения коммуникаций спинномозговой жидкости:

1. Нарушение коммуникаций в пределах боковых и III желудочков мозга (в области отверстия Монро и оральной части сильвиева водопровода);

2. Нарушение коммуникаций в задней черепной ямке (в каудальной части сильвиева водопровода), в IV желудочке и в области отверстия Мажанди и Люшка;

3. Нарушение коммуникаций в затылочной дыре;

4. Нарушение коммуникаций по протяжению спинномозгового канала.

Классификация

В зависимости от того, сохраняется ли при гидроцефалии сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством и какой из указанных факторов доминирует, можно выделить следующие формы гидроцефалии:

1. Закрытая, или окклюзионная, форма гидроцефалии:

а) нарушение циркуляции в системе бокового и III желудочков;

б) нарушение циркуляции в системе сильвиева водопровода и IV желудочка;

в) нарушение циркуляции в краниоспинальном отделе.

2. Открытая, или сообщающаяся, гидроцефалия:

а) гиперсекреторная форма с избыточным образованием спинномозговой жидкости;

б) арезорбтивная форма с нарушением всасывания спинномозговой жидкости;

в) смешанная гиперсекреторно-арезорбтивная форма.

Тот или иной тип гидроцефалии зависит от этиологии и патогенетических факторов, которые ее обусловливают.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы и течение гидроцефалии в значительной степени зависят от этиологических и патогенетических факторов. В клинике гидроцефалии выделяют общие симптомы, свойственные всем ее формам, и те из них, которые могут доминировать при гидроцефалии различной этиологии и локализации.

К общим симптомам относится увеличенный объем головы при относительно уменьшенном туловище. При врожденной гидроцефалии часто обнаруживаются аномалии в виде расщеплении позвонков, мозговой или спинальной грыжи. Отмечаются различные трофические расстройства (кожи, зубов). Объем черепа может быть резко увеличен и достигать 70-80 см в окружности и больше. Наиболее частой формой черепа является брахицефалия, причем особенно выдается лобная и теменная область, а лицевой череп обычно представляется уменьшенным. При нарастании гидроцефалии в зависимости от основного места окклюзии может происходить увеличение той или иной части черепа. Особенно больших объемов череп достигает при значительных нарушениях тока спинномозговой жидкости на почве заращения сильвиева водопровода. В таких случаях происходит очень значительное накопление спинномозговой жидкости и возникает обширная водянка мозга.

При пальпации черепа и на рентгенограммах у значительной части больных обнаруживается расхождение швов, которое может увеличиваться по мере прогрессирования водянки. Кости черепа истончаются. При перкуссии черепа можно обнаружить звук, напоминающий «шум треснувшего горшка». Независимо от этиологии, при выраженной гидроцефалии дети бывают вялыми, сонливыми, с задержкой психического развития; последняя характерна для врожденной гидроцефалии и может достигать степени идиотии. В случаях гидроцефалии, развившейся уже в послеродовом периоде, умственное развитие может оставаться более или менее нормальным. В отдельных случаях гидроцефалии можно наблюдать у детей высокое интеллектуальное развитие с частичной одаренностью, например в музыкальном отношении.

Очаговые симптомы при гидроцефалии зависят от темпов ее развития и размеров. Наблюдаются расстройства черепно-мозговых нервов, рефлекторно-двигательной сферы и часто эндокринно-вегетативной сферы. Со стороны глазного дна нередко отмечают застойные соски, или атрофию сосков зрительных нервов различной степени. Застойные соски чаще наблюдаются при окклюзионной гидроцефалии. Часто бывает нарушено зрение. Глазодвигательные расстройства возникают чаще вследствие поражения отводящих нервов; отмечается сходящееся косоглазие. Реже при вовлечении глазодвигательных нервов наблюдается расходящееся косоглазие и птоз. Нередко бывают парезы лицевого нерва по центральному типу. Слух страдает приблизительно у 1/4 больных гидроцефалией. Нистагм встречается часто.

Значительные изменения наблюдаются со стороны рефлекторно-двигательной сферы. У больных гидроцефалией могут быть тетрапарезы, парапарезы и гемипарезы. Как правило, они имеют спастический характер; тонус и рефлексы резко повышены. Повышение тонуса, так же как и рефлексов, может распространяться на все конечности, но может преобладать в верхних или нижних конечностях. При резко выраженной гидроцефалии повышение тонуса бывает выражено по типу децеребрационной ригидности. Обычной является сгибательная, или флексорная, гипертония мышц на руках и разгибательная, или экстензорная, на ногах.

Но наблюдаются и случаи гидроцефалии с разгибательной или сгибательной гипертонией мышц как на руках, так и на ногах. При выраженных формах гидроцефалии часто отмечаются тонические шейные рефлексы Магнус-Клейна. Возникновение тонических шейных рефлексов связано с резким сдавлением среднего мозга и фактически имеющейся в таких случаях децеребрацией. При гидроцефалии могут также наблюдаться шаговые рефлексы как следствие высвобождения спинальных автоматизмов. Вследствие давления, которому подвергаются пирамидные пути, у больных гидроцефалией могут наблюдаться патологические рефлексы (симптомы Бабинского, Оппенгейма, Россолимо и др.). У больных, которые могут передвигаться, бывает нарушение координации и статических функций. При ходьбе наблюдается пошатывание в стороны, ребенок сидит неуверенно. Пальце-носовая и колено-пяточная пробы нарушены. Эти изменения стоят в связи с вовлечением в процесс мозжечка и мозжечковых путей при соответствующем распространении гидроцефалии в область задней черепной ямки.

У больных с врожденной гидроцефалией все указанные рефлекторно-двигательные расстройства остаются обычно стойкими и не дают обратного развития.

При гидроцефалии чрезмерно расширяется III желудочек, изменяются конфигурации его стенок и дна, что влечет за собой нарушение функций межуточного мозга, где находятся важнейшие центры, регулирующие нервнотрофические и вегетативные функции. Эти нарушения бывают разнообразными и могут достигать самых различных степеней. Известны возникающие у больных расстройства терморегуляции, с периодическими значительными повышениями температуры, иногда до 38-39°С и выше. Иногда наблюдается длительный субфебрилитет. Нередко бывают нарушения различных видов обмена. Может страдать основной водный, углеводный и жировой обмен. У ряда больных нарушения жирового обмена ведут к общему ожирению; у некоторых бывает и адипозо-генитальная дистрофия. Такие состояния могут сочетаться с повышенным аппетитом и повышенной жаждой. Наблюдаются и противоположные состояния в форме кахексии, которая, как и ожирение, может достигать различной степени.

Патологическая анатомия

При гистопатологическом исследовании при гидроцефалии могут быть обнаружены различные патоморфологические изменения, лежащие в основе нарушения циркуляции спинномозговой жидкости. При пороках развития наблюдается недоразвитие сильвиева водопровода или же облитерация его вследствие глиозного процесса. В отдельных случаях могут быть аномалии развития в краниоспинальных отделах нервной системы. При синдроме Арнольда-Киари может наблюдаться глиоз продолговатого мозга и шейного отдела спинного мозга. Это может привести к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости на данном уровне и обусловить гидроцефалию. В случаях застойной гидроцефалии обнаруживаются тромбофлебиты крупных отводящих венозных стволов и синусов мозга, нарушения кровообращения в v. magna Galeni, сдавление вен рубцами и сращениями. Воспалительные изменения могут быть обнаружены в эпендиме желудочков и в оболочках различных цистерн. Одним из патоморфологических субстратов гидроцефалии может быть острый или хронический эпендиматит. Значительные изменения обнаруживаются в сосудистом сплетении и в оболочках мозга, где имел место воспалительный процесс. Что касается самого мозга, то во всех случаях гидроцефалии наблюдаются резкие изменения как в белом, так и в сером веществе. Степень этих изменении соответствует обычно размерам гидроцефалии. Она может быть тотальной, вызывая расширение всех желудочков, и асимметричной, распространяясь на тот или иной отдел желудочков. Такой тип часто бывает при туберкулезном менингите.

Такие патоморфологические изменения могут иметь следствием полное нарушение циркуляции спинномозговой жидкости в каком-либо из указанных пунктов. Это ведет к так называемой окклюзионной гидроцефалии. Но известны и случаи гидроцефалии, при которых перечисленные причины отсутствуют и спинномозговая жидкость свободно проникает из желудочков мозга в подоболочные пространства. В таких случаях нарушается равновесие между образованием и оттоком спинномозговой жидкости. Происходит большее, чем в норме, образование спинномозговой жидкости и недостаточное ее всасывание и выведение.

Дифференциальная диагностика

При вполне выраженной форме диагноз гидроцефалии не представляет затруднений. При менее отчетливых формах могут быть затруднения. Иногда ошибочно ставится диагноз рахит. Особенности формы черепа при гидроцефалии отличаются от изменений черепа при рахите. Для рахита типична квадратная форма головы с выступанием лобных и теменных бугров. Роднички не выбухают, и на черепе и лице не отмечается усиленной венозной сети. Частым является размягчение затылочных костей (краниотабес); нередки изменения и в костях конечностей, особенно ног. Очаговых симптомов при рахите не отмечается.

Читайте также:  Тянущая боль как при месячных быстро прошла 38 недель

При обнаружении гидроцефалии не врожденного характера должны быть исключены заболевания, симптомом которых может быть гидроцефалия. Наиболее частыми из них является менингит и различные опухоли. При менингитах гидроцефалия всегда развивается остро. При опухоли она нарастает постепенно, и всегда обнаруживаются те или иные симптомы, дающие повод к подозрению опухоли: приступообразные головные боли, рвота, очаговые симптомы.

Лечение

Лечение гидроцефалии может быть консервативным и хирургическим. Консервативная терапия применяется для уменьшения количества спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления. Это может быть достигнуто дегидратационной терапией – внутривенным введением 40% глюкозы и внутримышечными инъекциями 25% сернокислой магнезии. Вливания проводятся до 10-15 раз на один курс. Для целей дегидратации может служить и рентгенотерапия. Курс состоит из 12-16 сеансов.

Довольно широко применяются люмбальные и реже вентрикулярные пункции, которые относятся к паллиативным операциям. Во время пункций не должно выпускаться более 40-150 мл жидкости. Критерием может служить давление: если оно достигает 20-40 мм водяного столба в лежачем положении больного, то дальнейшее выпускание жидкости должно быть прекращено.

Вопрос об оперативном вмешательстве должен решаться совместно с нейрохирургом. Показанием к оперативному вмешательству является прогрессирующая гидроцефалия с падением зрения. Успех получается чаще при операциях, предпринимаемых при сообщающейся гидроцефалии и после воспалительных процессов.

Операции делятся на две группы. К первой группе относятся те, которые преследуют цель создания условий для постоянного оттока спинномозговой жидкости из желудочков и субарахноидальных пространств. Ко второй группе относятся операции, имеющие целью устранить те препятствия, которые возникают на путях циркуляции спинномозговой жидкости.

Существуют следующие операции:

• имеющие целью создать дренаж желудочка

• операции для снижения секреции жидкости

• для восстановления нарушенной коммуникации жидкости

• для создания новых путей оттока спинномозговой жидкости.

Показания и методы операций в каждом отдельном случае определяются нейрохирургом.

Прогноз при гидроцефалии зависит прежде всего от ее происхождения. При врожденной гидроцефалии, связанной со значительными дефектами мозга, прогноз неблагоприятный. При гидроцефалии, развивающейся в связи с инфекционными заболеваниями, травмами или опухолями, прогноз зависит от своевременного устранения причинного фактора. Прогноз ставится на основании тенденции гидроцефалии к прогрессированию или к остановке ее нарастания, особенностей предполагаемого патоморфологического процесса. При гидроцефалии, возникшей после массивного воспалительного процесса со значительным поражением желудочковой системы и оболочек, образованием спаек, прогноз неблагоприятный. При менее массивном процессе нарастание гидроцефалии может приостановиться, и она может даже давать обратное развитие.

Профилактика

Этиология и патогенез гидроцефалии показывают, что она чаще всего является следствием воздействия различных вредных моментов в утробном периоде либо перенесенного после рождения менингита, реже родовых травм. Против этих факторов и должны быть направлены профилактические мероприятия. Последовательно проводимые мероприятия по гигиене женщины в период беременности, правильно организованное родовспоможение одновременно с общим оздоровлением детства ведет к предупреждению различных повреждений нервной системы, в том числе и гидроцефалии. Своевременное и правильно проводимое лечение менингитов разной этиологии также является профилактическим мероприятием против гидроцефалии.

Гидроцефалия — это сопровождающая многие приобретенные и врожденные неврологические заболевания патология, главной чертой которой является избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочковой системе головного мозга. Течение гидроцефалии в значительной степени зависит от ее этиологии. Врожденная гидроцефалия развивается медленно и с самого начала остается стационарной. Гидроцефалия при воспалительных процессах, в частности при менингитах, развивается остро и имеет тенденцию, к нарастанию. При опухолях или туберкуломах у детей гидроцефалия выявляется довольно рано. Вместе с нарастанием ее выявляются и локальные симптомы, степень которых зависит от темпа нарастания и особенностей гидроцефалии в данном случае. При закрытой (окклюзионной) гидроцефалии объем черепа быстро увеличивается и общемозговые симптомы (рвота, головные боли) могут нарастать быстро. Увеличиваются также застойные явления со стороны сосков зрительного нерва. Нередко гидроцефалия сочетается с расщеплением позвонков и спинномозговой грыжей.

При гидроцефалии в голове накапливается много лишней жидкости. Если человек здоров, то в его черепной коробке также есть жидкость (ликвор), которая образуется в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Продвигаясь в мозгу между желудочками, субарахноидальным пространством головного и спинного мозга она переносит питательные вещества ко всем клеткам мозга.

Еще одной функцией спинномозговой жидкости является очищение мозга от продуктов метаболизма. Гидроцефалия развивается из-за того, что происходит нарушение оттока ликворы, и она начинает скапливаться в черепе. Постепенно у пациента возрастает внутричерепное давление. Больше всего случаев такого заболевания среди грудничков, так как они имеют специфическое строение головного мозга.

Виды и признаки гидроцефалии у детей до года

В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, развивается закрытая (несообщающаяся, наружная) гидроцефалия у детей. В остальных случаях у детей до года гидроцефалия носит название открытой или сообщающейся. Первичная гидроцефалия является основным заболеванием, вторичная – осложнением других заболеваний (опухолей, пороков развития центральной нервной системы и сосудов головного мозга).

Основным симптомом гидроцефалии у грудных детей является ускоренный рост окружности головы. У малышей швы ещё не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Существует график роста окружности головы. Её каждые один-два месяца измеряет участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка малыша растёт быстрее нормальных показателей, это является тревожным сигналом, чаще всего свидетельствующим о развитии гидроцефалии.

Помимо ускоренного роста головы у детей до года выявляют увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок. Кости черепа младенца истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лице и лбу видны венозные сосуды. В более запущенных случаях глаза могут опускаться вниз, повышается тонус мышц нижних конечностей, наблюдаются судорожные припадки. При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникает рвота, замедление пульса, эпизоды апноэ (остановки дыхания).

Дети с гидроцефалией отстают в психомоторном развитии. Ребёнок не держит в срок головку, не может сесть, встать, не играет. Больной малыш апатичный, вялый, временами немотивированно плаксив. Он периодически хватается за головку, поскольку испытывает головную боль.

Лёгкая гидроцефалия у ребёнка может не проявляться никакими признаками. Большинство симптомов ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления) способен распознать только опытный педиатр или невропатолог, но темпы роста головки родители сами могут измерять и проверять по специальным графикам. При наличии отклонений следует пройти обследование у невролога. Специалист установит причину нарушений развития ребёнка и при необходимости назначит лечение.

Наружная гидроцефалия у грудничка может проявляться следующими симптомами:

  • эпилептическими судорогами;
  • нарушением зрения;
  • эндокринными нарушениями (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз, ожирение);
  • тазовыми расстройствами (недержание или задержка мочи).

Наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии у детей после года: интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частая тошнота и рвота, спонтанные носовые кровотечения. У малышей снижается острота зрения, появляется диплопия (двоение в глазах), на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Может развиться судорожный синдром с потерей сознания, нарушения координации движений и шаткость при ходьбе. При длительном существовании гидроцефалии у детей снижается мышечная сила, развивается недержание мочи.

Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у детей, последствия могут проявляться в виде:

  • расстройств речевой функции;
  • зрительных нарушений вплоть до слепоты;
  • дальнейшем повышении внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
  • эпилептических припадков;
  • задержке физического и умственного развития.

В последующем у ребёнка появляются проблемы с успеваемостью, нарушается качество жизни.

Что вызывает гидроцефалию у младенцев – основные причины и предрасполагающие факторы

Основная причина накопления цереброспинальной жидкости зависит от типа гидроцефалии — врожденной или приобретенной.

Вот причины, лежащие в основе каждого типа.

Причины врожденной гидроцефалии

Это состояние возникает внутриутробно или во время родов по причинам, перечисленным ниже:

  • Вентрикуломегалия: это состояние, при котором желудочки мозга становятся больше нормы из-за врожденной их аномалии. Чрезмерно большие желудочки вызывают нарушения в оттоке ликвора, приводящие к гидроцефалии.
  • Акведуктальный стеноз: канал, соединяющий желудочки между собой и с отводящей системой, сужается, тем самым перекрывая свободный отток спинномозговой жидкости.
  • Арахноидальная киста: эти кисты представляют собой небольшие аномальные очаги спинномозговой жидкости, содержащиеся в арахноидальном пространстве (паутинная оболочка мозга), который является одной из нескольких оболочек, покрывающих мозг. Арахноидальные кисты относительно автономны, но могут быть соединены с желудочками, что влияет на давление ликвора в системе циркуляции.
  • Расщепление позвоночника (спина бифида): это врожденный дефект, при котором кости позвоночника не срастаются должным образом. Это приводит к неправильной форме позвоночного канала, где расположен спинной мозг, что влияет на работу всей нервной системы. Избыток ликвора считается одной из аномалий (наряду с грыжей), которые являются результатом расщепления позвоночника.
  • Материнские инфекции во время беременности: тяжелые инфекции матери во время беременности повышают риск рождения ребенка с гидроцефалией. Такие заболевания, как краснуха и паротит, которыми переболела мать, связаны с рождением детей с врожденной гидроцефалией.

Вышеуказанные причины являются результатом генетических дефектов, и у плода появляются первые признаки врожденной гидроцефалии еще в утробе матери.

Причины приобретенной гидроцефалии

Приобретенная гидроцефалия возникает после рождения, и не является врожденным, генетическим дефектом.

В этом случае, новорожденный здоров при рождении, но позже будет развиваться гидроцефалия по любой из нижеописанных причин:

  • Внутрижелудочковое кровоизлияние: Кровотечение, которое происходит внутри мозга, вызывает кровоизлияние в желудочки, из-за смешивания крови с ликвором происходит увеличение давления жидкости. Это состояние в основном встречается у недоношенных детей, у которых недоразвиты основные кровеносные сосуды, они могут беспорядочно разрываться в мозгу без какой-либо определенной причины. Внутрижелудочковые кровоизлияния и последующая гидроцефалия редко встречаются у доношенных детей.
  • Повреждения головы: травмы головы могут вызвать кровотечение в желудочки, приводящее к гидроцефалии. Кровотечение аналогично тому, которое возникает в результате внутрижелудочкового кровоизлияния.
  • Инфекции: Болезни, поражающие нервную систему, могут привести к гидроцефалии. Одним из примеров является менингит, воспаление оболочки, окружающей мозг, из-за инфекции микробами или вирусами. Менингит препятствует нарушению абсорбции ликвора, вызывая гидроцефалию.
  • Киста или опухоль головного мозга: киста и опухоли могут перекрывать желудочки и уменьшать их объем, что в конечном итоге приводит к избыточному количеству жидкости, остающейся вокруг головного мозга. Этот тип гидроцефалии, вызванный закупоркой проводящих путей, называется закрытой, окклюзионной гидроцефалией.
  • Плохая абсорбция спинномозговой жидкости: ликвор может беспрепятственно протекать через желудочки, но лишнюю жидкость из-за дефектов в желудочке не может полноценно оттекать в венозные сосуды тела. Отек мозга в данном случае называется сообщающейся гидроцефалией. Приобретенная гидроцефалия может возникать в любом возрасте на протяжении жизни ребенка. Однако есть признаки заболевания, которые очень похожи на гидроцефалию, но имеют существенные различия.

Методы диагностики гидроцефалии

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине заболевания, осмотре глазного дна и дополнительных методах исследования:

  • нейросонография;
  • ультразвуковое исследование головного мозга;
  • компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.

Гидроцефалию можно выявить у плода, начиная со второго триместра беременности, при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Нейросонография позволяет определить состояние вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до года. С помощью нейросонографии выявляют расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, кисты), пороки развития головного мозга. Врачи уточняют диагноз во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Неинвазивным методом оценки центрального кровообращения и внутричерепного давления является ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головного мозга.

Виды диагностических исследований мозга у взрослых

  • Компьютерная томография — достаточно точная диагностика контуров мозга, желудочков, черепа и подпаутинного пространства. производится для определения формы и размеров желудочков, определения аномалий — кист, опухолей.
  • Магнитный резонанс — по данным МРТ можно определить выраженность и форму гидроцефалии. Эти исследования незаменимы для уточнения причин возникновения водянки.
  • Цистернография или рентгенография цистерн основания черепа — ее используют для уточнения типа гидроцефалии и определения направления спинномозговой жидкости.
  • Рентгенография кровеносных сосудов или ангиография — после введения в артерии контрастного вещества, выявляются нарушения на уровне кровеносных сосудов.
  • Нейропсихологическое обследование — сбор анамнеза пациента, опрос больного, который выявляет наличие нарушений, отклонений в функционировании головного мозга.
  • Эхоэнцефалография.

Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению. Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства. Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.

Наиболее распространённой операцией при гидроцефалии у детей является вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Нейрохирурги устанавливают систему силиконовых катетеров, по которой цереброспинальная жидкость из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость. Там она всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируют специальным клапаном. Катетеры проводят под кожей, они не видны снаружи.

Ликвор также отводят в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (спинномозговой канал на уровне поясницы соединяют катетером с брюшной полостью). После шунтирования при гидроцефалии у детей последствия могут быть разными. При развитии осложнений нейрохирурги меняют шунт.

В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы при гидроцефалии у детей врачи выполняют эндоскопические операции. При помощи эндоскопа в глубине мозга создают обходной путь для оттока ликвора. Эта операция показана детям с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. Успешно выполненное оперативное вмешательство останавливает прогрессирование болезни. Большая часть детей возвращается к нормальной жизни, наравне со сверстниками посещает детский сад и школу.

При отсутствии признаков прогрессирования заболевания и повышения ликворного давления детей с гидроцефалией наблюдает невролог. Для уменьшения продукции спинномозговой жидкости пациенты принимают диакарб. Ребёнка периодически осматривает нейрохирург. Ему проводят измерение окружности головы, выполняют нейросонографию или магнитно-резонансную томографию.

Если у ребёнка заподозрили гидроцефалию, детский невролог проведёт обследование малыша и назначит консультацию нейрохирурга. При своевременно оказанной профессиональной медицинской помощи ребёнок вернётся к обычной жизни.

Водянка (отек, избыточное скопление жидкости), или, как ее чаще называют в медицинской литературе, гидроцефалия головного мозга у детей — одна из самых распространенных патологий новорожденных.

Болезнь может быть выражена в различной степени, однако суть ее остается неизменной: из-за нарушения оттока и скопления спинномозговой жидкости (ликвора) сдавливаются различные структуры центрального отдела нервной системы, что может стать причиной нарушений развития малыша и даже летального исхода.

По каким причинам избыточно скапливается жидкость? Как происходит лечение этой опасной патологии? Ответы вы найдете в данной статье.

Методы диагностирования смешанной гидроцефалии

Наличие врожденной гидроцефалии могут обнаружить у ребенка, даже когда он находится в утробе матери при осмотре на УЗИ. Она выявляется за счет увеличенных размеров головы или скопления ликвора в желудочках головного мозга. Также гидроцефалию может обнаружить педиатр во время ежемесячных осмотров, так как он измеряет окружность головы. Если ежемесячный прирост составляет больше 1,5 см, то возникает подозрение на данную патологию. Для подтверждения или опровержения диагноза назначается нейросонография. Она эффективна только для детей, у которых родничок еще не зарос. Делается УЗИ через родничок, при помощи чего исследуется головной мозг и выявляется наличие избытка спинномозговой жидкости. При данном исследовании также может быть обнаружено наличие опухолей, кист, гематом.

Гидроцефалия у взрослых диагностируется при помощи КТ или МРТ. При этом исследовании можно выявить не только саму патологию, но и причины ее возникновения. А также может быть назначено обследование глазного дна у офтальмолога, которое поможет установить внутричерепное давление. Однако способ неэффективен при умеренной смешанной гидроцефалии головного мозга, так как внутричерепного давления нет. В некоторых случаях проводят люмбальную пункцию, помогающую выявить степень давления цереброспинальной жидкости. Для определения типа гидроцефалии проводят рентгенографию цистерн субарахноидального пространства.

Немного анатомии

Головной и спинной мозг постоянно омываются жидкостью под названием ликвор.

Благодаря ликвору мозг защищен от всевозможных повреждений:

Это — не единственная функция спинномозговой жидкости:

  • она также доставляет к тканям питательные вещества,
  • поддерживает микросреду,
  • способствующую нормальной работе органа мышления, и т. д.
  • Вырабатывается ликвор из крови.

У здорового взрослого человека объем ликвора составляет около 150 мл, у новорожденного — 50 мл.

В норме ликвор находится в состоянии постоянной циркуляции: спинномозговая жидкость вырабатывается и всасывается таким образом, что общий ее объем остается неизменным.

В некоторых случаях жидкость застаивается, скапливаясь в желудочках головного мозга или под его оболочками. Именно нарушение циркуляции и становится причиной развития гидроцефалии.

При этом вызвать патологию может стать как увеличение объема вырабатываемого ликвора, так и нарушение процесса его всасывания.

По каким причинам развивается гидроцефалия?

К накоплению избыточной спинномозговой жидкости приводят три процесса:

  • выработка избыточного количества ликвора;
  • нарушения процесса всасывания спинномозговой жидкости;
  • нарушения, связанные с расстройствами циркуляции спинномозговой жидкости.
Читайте также:  На 31 Неделе Беременности Болит Пупок

В основе патологии может лежать как один из перечисленных механизмов, так и сразу несколько.

Шунтирование

Есть несколько способов хирургического вмешательства. Одним из них является шунтирование. При борьбе с данной патологией оно уже на протяжении нескольких лет считается довольно эффективным. Используется для вывода лишней жидкости.

В чем заключается суть этого способа? Если была диагностирована водянка головного мозга, то во время операции устанавливается шунт. Катетеры размещают в боковых желудочках. В конструкции данного устройства имеется клапан, который регулирует отток ликвора. Выводится жидкость в брюшную полость или район предсердия с помощью периферического катетера.

К сожалению, шунтирование хоть и эффективный способ, однако далеко небезопасный. После такой операции могут возникнуть осложнения:

  • Медленный отток цереброспинальной жидкости.
  • Повреждение системы шунта.
  • Инфицирование и, как следствие, заражение.
  • Сбой в установленной системе.

Если такие осложнения возникли, то пациенту придется проводить повторную операцию.

Разновидности гидроцефалии

Существует несколько классификация гидроцефалии.

Первая основана на месте дислокации скопившейся жидкости:

  • внутренняя. Жидкость скапливается главным образом в мозговых желудочках;
  • наружная, или внешняя. Ликвор скапливается в субарахноидальном пространстве, то есть между мозгом и стенками черепа;
  • общая, иначе называемая смешанной формой. При данной форме патологии спинномозговая жидкость распределяется по всему органу мышления, то есть скапливается и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. При смешанной форме ткани органа мышления постепенно замещаются спинномозговой жидкостью, что чревато развитием серьезных психических и физических отклонений.

По механизму развития патологии выделяют:

  • открытую, или сообщающуюся форму, при которой сохраняется сообщение между субарахноидальным пространством и желудочками головного мозга;
  • закрытая форма. При такой разновидности гидроцефалии нормальное сообщение между желудочками и субарахноидальным пространством нарушено. Данная форма патологии считается самое опасной: без немедленного операционного вмешательства малыш может погибнуть;
  • гиперсекреторная форма. В этом случае патология развивается из-за избыточного объема вырабатываемой спинномозговой жидкости.

По уровню внутричерепного давления выделяются:

  • гипертензивная форма, сопровождающаяся повышением внутричерепного давления;
  • нормотезнивная, протекающая без повышения внутричерепного давления. Обычно отсутствие повышения внутричерепного давления наблюдается на ранних этапах развития заболевания;
  • гипотензивная форма, при которой внутричерепное давление у малютки понижается. Наблюдается такая форма водянки крайне редко.

Виды и классификация

По происхождению заболевание подразделяют на врожденную и приобретенную гидроцефалию. Врожденная форма болезни проявляется в раннем возрасте, развиваясь в период внутриутробного развития плода, вследствие недоразвития структур, участвующих в процессе всасывания спинномозговой жидкости, инфицирования эмбриона, дефицита кислорода, врожденных пороков, вызывающих нарушение циркуляции ликвора.

Обособлены 2 базовые фазы развития гидроцефалии:

  • Компенсаторная или компенсированная стадия. На этом этапе клинические признаки гидроцефалии слабо выражены, но грамотная диагностика позволяет быстро и правильно определить вид болезни.
  • Декомпенсированная стадия. Отличается постоянным нарастанием явных симптомов водянки головного мозга и возникновением осложнений.

В зависимости от темпа течения болезни выделяют:

  • острую гидроцефалию, развивающуюся за 3 суток (от появления первичных выраженных симптомов до стадии декомпенсации);
  • подострую форму (или прогредиентную) водянку, когда патологическая симптоматика нарастает за 3 – 5 недель с начала заболевания;
  • хроническое течение, которое формируется в интервале от 3 – 4 недель до полугода и более.

По уровню внутричерепного давления обособлено три типа болезни:

  • нормотензивная гидроцефалия мозга, для которой характерной чертой является нормальное давление цереброспинальной жидкости;
  • гипертензивная, отличающаяся повышенным давление ЦСЖ;
  • гипотензивная (пониженное ликворное давление).

В зависимости от причинного фактора и механизма развития различают:

  • Гиперсекреторная форма мозговой водянки. Развивается из-за избыточной выработки ЦСЖ в сосудистых сплетениях желудочков, что проявляется их увеличением, разрыхлением мозгового вещества за счет пропитывания его ликвором (перивентрикулярным лейкареозом) и сужением подпаутинного пространства, окружающего спинной мозг.
  • Окклюзионная гидроцефалия (закрытая, не сообщающаяся). Для этого вида болезни характерно нарушение движения ликвора по причине непроходимости (окклюзии) на различных уровнях ликвороносных каналов. Свободный отток жидкости может быть перекрыт разросшейся опухолью, кровяным тромбом, спайками после воспалительного процесса. Другой термин, которым обозначают такое аномальное состояние – обструктивная гидроцефалия головного мозга.

Обструкция может возникать на разных уровнях:

  • моновентрикулярная или ассиметричная гидроцефалия возникает при окклюзии одного межжелудочкового отверстия Монро, вызывая расширение одного бокового желудочка;
  • бивентрикулярная форма развивается в случае перекрытия двух отверстий Монро и отличается увеличением обеих боковых желудочков;
  • тривентрикулярная водянка мозга выражается в расширении 3 желудочков и наблюдается в случае сужения (заращения) ликворных путей на входе-выходе или на всем протяжении Сильвиева канала, соединяющего 3 и 4 желудочки;
  • при тетравентрикулярной разновидности закрытой гидроцефалии блокировка оттока ликвора проявляется на уровне выхода из 4 желудочка (при закупорке отверстий Люшка, Мажанди).
  • Неокклюзионная гидроцефалия, для которой не характерна блокировка ликворопроводящих путей. Этот тип болезни, в свою очередь, специалисты также подразделяют на несколько видов.

Сообщающаяся (открытая или коммуникативная) форма патологии, при которой нарушены процессы резорбции цереброспинальной жидкости из-за аномалии структур, отвечающих за ее всасывание в сосудистую систему. Другое название этого вида болезни – арезорбтивная или дизрезорбтивная водянка головного мозга. Бывает внутренней и наружной.

Сообщающаяся наружная гидроцефалия возникает, если избыток ЦСЖ скапливается в полости между мягкой и паутинной оболочкой мозга, расширяет субарахноидальные пространства и давит на церебральную ткань извне. Если же аномальный приток ликвора расширяет желудочки мозга, патология носит название «внутренняя гидроцефалия», так как жидкость вызывает сдавливание мозга изнутри.

Еще одним подвидом заболевания является так называемая викарная или заместительная гидроцефалия. Ее отличие в том, что при этом состоянии ликвор скапливается в полостях, где вещество головного мозга атрофируется (уменьшается), оставляя пустое пространство. Атрофическая форма чаще поражает пожилых пациентов.

Симптомы гидроцефалии

У детей до года водянка проявляет себя следующим образом:

Нередко у малышей, страдающих гидроцефалией, из-за повышенного внутричерепного давления болит голова. Проявляется это частым сильным плачем и прикладыванием ручек к голове.

Обычно у детей до года симптомы водянки проявляются достаточно ярко (см фото выше): педиатр быстро замечает патологию и назначает необходимое лечение.

У детей, достигших годовалого возраста, к перечисленным симптомам добавляются следующие:

  • ребенка часто тошнит и рвет. Тошнота и рвота усиливаются в утренние часы;
  • мышцы сильно напряжены, часто наблюдаются судороги;
  • иногда малыш падает в обморок. Часто обморок наблюдается после судорожного припадка;
  • родничок не зарастает, напротив, из-за давления ликвора и роста черепа он увеличивается в размерах;
  • на лбу и лице малютки можно заметить сеть тонких вен;
  • ребенок с трудом ходит. В тяжелых случаях малыш не способен передвигаться из-за слишком большого веса головы;
  • дитя не может контролировать процесс мочеиспускания;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты.

В том случае, если малютке не назначено лечение, болезнь прогрессирует: нарастают как физические, так и психические проявления.

В запущенных случаях у детей, страдающих водянкой головного мозга, наблюдается тяжелая умственная отсталость из-за атрофии тканей органа мышления. Поэтому очень важно быстро выявить патологию и приступить к лечению.

Водянка мозга: характерная симптоматика

Отличительные признаки, по которым можно обнаружить патологию мозга, полностью зависят от возраста ребенка. Характерные проявления ВГМ у новорожденных детишек существенно отличаются от признаков данной болезни у малышей возрастом постарше.

При заболевании у новорожденных, возрастом до одного года характерно проявление таких внешних симптомов:

  • быстрый рост и увеличение черепной коробки, что не соответствует стандартным пропорциям тела и нормативным показателям;
  • сниженный мышечный тонус, вялость и малоподвижность ребенка, реже постоянное напряжение мышц и частые судороги;
  • расхождение швов черепа;
  • непропорциональное изменение или увеличение и выпуклость лба;
  • увеличение родничка в размерах, его выпирание;
  • симптомы: 1) «заходящего солнца», когда взгляд малыша направлен вниз, 2)симптом частого характерного запрокидывания головы;
  • самопроизвольное движение глазных яблок (нистагм), косоглазие;
  • частое срыгивание;
  • нарушение сна;
  • задержка роста, веса и психомоторного развития (ребенок не может стоять, сидеть, ходить);
  • тремор (дрожание) подбородка и конечностей;
  • судороги и характерное притрагивание ручками к головке.

Диагностика

Иногда избыточное скопление жидкости в головном мозге обнаруживается в пренатальном периоде во время ультразвукового исследования. Однако гораздо чаще водянка диагностируется после рождения новорожденного в роддоме или вскоре после выписки.

Чтобы вовремя начать лечение, родителям важно обратиться к хорошему диагносту при обнаружении первых признаком наличия у малыша водянки головного мозга.

Чаще всего для диагностики гидроцефалии используются следующие методы:

  • нейросонография. Это обследование у младенцев осуществляется через родничок. В современных больницах нейросонография — обязательное исследование, которое проводится на втором месяце жизни малыша;
  • МРТ и КТ. Благодаря этим современным методам можно получить достаточно полную картину развития и структуры главного органа центральной нервной системы младенца. В отличие от нейросонографии, МРТ и КТ у грудных детей должны выполняться под общим наркозом: в противном случае не удастся обеспечить неподвижность малютки;
  • краниография, то есть обследование размеров головки малыша;
  • люмбальная пункция, дающая возможность оценить внутричерепное давление;
  • ЭЭГ (электроэнцефалография), позволяющая получить дополнительные данные о состоянии малютки.

Важно помнить, что чем раньше начато лечение гидроцефалии, тем меньше последствий у патологии будет в будущем. Прогноз зависит не только от характера течения, но и от запущенности заболевания!

Методы выявления водянки мозга

Сложность диагностики данного заболевания в том, что ребенок очень маленький и еще не имеет возможности рассказать о своих ощущениях и болях. Поэтому вся ответственность за правильно поставленный диагноз ложится на специалиста. Современные методики диагностики помогают не только выявить страшное заболевание у плода, но и провести лечение еще внутриутробно. А это позволяет не запустить болезнь до тяжелой степени, когда борьба с заболеванием не приносит эффекта.

У новорожденных диагностировать заболевание можно после проведения данных исследований:

  • УЗИ – исследуют через родничок головной мозг ребенка;
  • офтальмоскопия – проводится осмотр специалистом глазного дна грудничка;
  • нейросонография – через достаточно открытый большой родничок проводится исследование (или визуализация) структур мозга малыша;
  • люмбальная пункция;
  • проведенная под общим наркозом МРТ (магнитнорезонансная томография), или компьютерная томография (КТ) – процедура проводится с целью уточнения поставленного специалистом диагноза.

Это важно! В период вынашивания ребенка будущей маме категорически противопоказано употреблять наркотические средства, алкоголь и курить. Необходимо избегать травм, переутомлений, отказаться от работы с токсическими веществами, и перенапряжений. В случае болезни лекарственные средства не использовать без врачебных назначений. Рекомендуется регулярное проведение УЗИ – контроля на протяжении всего периода вынашивания беременности.

Лечение

К сожалению, консервативных методов лечения водянки не существует. Препараты могут только избавить малыша от мучительных симптомов и остановить дальнейшее развитие заболевания.

Наиболее эффективным способом считается хирургическое лечение. Проводить операцию может только опытный хирург.

Главной целью оперативного вмешательства является отведение ликвора из желудочков головного мозга и субарахноидального пространства.

Для этого используются два главных метода:

Чаще всего для лечения водянки прибегают к шунтированию. Суть операции заключается в том, что вод кожу вживляются особые катетеры из медицинского силикона.

При помощи катетеров жидкость отводится от главного органа центральной нервной системы.

Ликвор может отводиться в брюшную полость, где он абсорбируется кишечником, или в область предсердия.

К сожалению, операция шунтирования может вызывать ряд серьезных осложнений, которые возникают примерно у половины прооперированных детей.

В некоторых случаях требуется замена шунта, что становится причиной назначения повторной операции. По этой причине все чаще начинают проводиться эндоскопические операции, во время которых через небольшие разрезы вводится эндоскоп, с помощью которого лишний ликвор выводится из органа мышления маленького пациента.

При помощи эндоскопа хирург создает путь для оттока ливкора, в результате чего состояние пациента нормализуется. При этой операции отсутствует необходимость во вживлении катетера, благодаря чему переносится она гораздо легче, чем шунтирование.

К главным преимуществам эндоскопических операция относятся следующие:

  • возможность восстановления естественного оттока ликвора;
  • возможные осложнения сведены к минимуму;
  • как показывает практика, эндоскопические операции помогают малютке быстро избавиться от неприятных симптомов;
  • период восстановления после эндоскопических операций минимален.

К сожалению, эндоскопическое вмешательство возможно примерно у 10% детей, страдающих гидроцефалией: при некоторых формах патологии операция будет неэффективной.

При гидроцефалии может возникать опасное состояние, при котором из-за значительного скопления ликвора резко увеличивается внутричерепное давление.

В результате ткани в центральном отделе нервной системы вклиниваются в отверстие, соединяющее позвоночник и череп. При этом может сдавливаться продолговатая часть центрального отдела нервной системы, отвечающий за дыхательную функцию. Это чревато остановкой дыхания и летальным исходом.

В подобной ситуации в черепе прокалывается отверстие, в которое вводится катетер для оттока ликвора. Через катетер жидкость стекает в специальную емкость.

Такая операция является экстренной мерой, направленной на спасение жизни малыша. После операции пациент должен находиться под постоянным врачебным наблюдениям.

Обычно пациентам, страдающим гидроцефалией, рекомендованы следующие препараты:

  • Диакарб и Фуросемид , снижающие секрецию ликвора и уменьшающие внутричерепное давление;
  • Маннит и Глицерин , уменьшающие количество жидкости в организме;
  • препараты калия, укрепляющие сосуды;
  • общеукрепляющие препараты, например, витаминные комплексы и иммуностимуляторы.

Следует помнить, что отказаться от операции можно лишь в том случае, если заболевание в течение длительного времени не прогрессирует.

В этом случае пациентам назначается длительный прием препарата под названием Диакарб , уменьшающего выработку ликвора.

Даже если водянка не прогрессирует, пациенту все равно нужно находиться под постоянным наблюдением невролога и регулярно делать УЗИ головы, КТ и МРТ, а также замерять объем головы.

Классификация

Водянка головного мозга (фото людей с таким заболеванием смотрите в статье) может быть первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Последняя форма диагностируется в том случае, если гидроцефалия была спровоцирована другими патологиями, давшими осложнение на сосудистую систему головного мозга.

После изучения патогенеза ученые выделили три типа водянки:

  • сообщающаяся;
  • повышенная секреция;
  • окклюзия (непроходимость сосудов).

Протекать заболевание может в хронической, подострой и острой формах. Что касается последней, то патология развивается очень стремительно, симптомы появляются уже в течении трех дней. Подострая форма характеризируется сниженной интенсивностью. Развивается приблизительно за один месяц. И самый длительный период имеет хроническая форма. При ней диагностировать нарушения в работе головного мозга можно спустя 6 и более месяцев.

Когда у человека происходит сбой процессов выработки и поглощения ликвора, это сказывается на давлении. Поэтому в медицине классифицируются три категории:

  • давление в норме;
  • низкие показатели;
  • высокие.

Последствия гидроцефалии

На ранних стадиях вылечить гидроцефалию и избежать ее опасных последствий гораздо проще, чем на запущенных.

Следует помнить, что многие пациенты, которые в раннем возрасте пережили операцию, ведут нормальный образ жизни.

К сожалению, водянка приводит к тому, что нарушается кровоснабжение тканей главного органа центральной нервной системы. Результатом этого процесса становится необратимая атрофия тканей (см. фото выше).

Если терапия не была начата вовремя, возможны следующие последствия:

  • задержка психического развития: от трудностей с речью и проблем с концентрацией внимания до глубокой умственном отсталости;
  • интенсивные головные боли, вызванные повышенным внутричерепным давлением;
  • развитие детского церебрального паралича или эпилепсии;
  • нарушения сна;
  • развитие расстройств аутистического спектра;
  • синдром дефицита внимания с гиперактивностью;
  • повышенный уровень агрессии;
  • дислокационный синдром, развивающийся из-за сдавливания тканей центральной нервной системы. При дислокационном синдроме пациент теряет сознание, в тяжелых случаях — впадает в кому.

Гидроцефалия наружного типа: особенности

При заболевании наружного типа происходит скопление цереброспинальной жидкости возле костей черепа. В открытой форме ликвор свободно сообщается со всеми местами локализации. Также патология может проявляться по-другому. В закрытой форме сообщение между участками скопления жидкости отсутствует.

Какими проявляется симптомами водянка головного мозга у взрослых наружного типа?

  • Двоением в глазах.
  • Слабостью.
  • Быстрой утомляемостью.
  • Головной болью.
  • Тошнотой.
  • Нарушением координации.
  • Сонливостью.
  • Недержанием мочи.

Однако врачам известны и такие случаи, когда наружная гидроцефалия развивается бессимптомно. Человек длительное время не ощущает даже головной боли. Такое протекание соответствует умеренному виду патологии. Эта форма самая коварная, так как не позволяет выявить заболевание на ранних стадиях. Чаще всего диагностируется случайно при комплексном обследовании. Ухудшение может наступить внезапно. Его провоцирует слабое мозговое кровообращение.

Меры профилактики

Во время беременности женщина должна регулярно проходить УЗИ. Лечение инфекционных заболеваний желательно провести до беременности.

Также в период планирования женщина в обязательном порядке должна пройти обследование на токсоплазмоз, герпес и краснуху.

Во время вынашивания малыша важно отказаться от вредных привычек, полноценно питаться, регулярно посещать женскую консультацию и тщательно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Ни в коем случае нельзя пить медикаменты, не посоветовавшись перед этим с врачом: некоторые препараты запрещены беременным женщинам, так как провоцируют развитие различных патологий у плода.

Конечно, эти меры не помогут полностью застраховаться от развития у младенца гидроцефалии, однако они сводят риск патологии к минимуму.

После появления малютки на свет особого внимания заслуживают дети, которые входят в группу риска:

  • родившиеся раньше срока;
  • родившиеся у матерей, страдающих хроническим заболеваниями;
  • дети с пороками развития нервной системы и с родовыми травмами;
  • дети, перенесшие менингит.

Нередко водянка у маленьких детей развивается вследствие черепно-мозговой травмы. Поэтому родители должны;

  • пользоваться специальными детскими креслами;
  • гулять с малышом на специально оборудованных безопасных площадках;
  • сделать дом безопасным для малютки: купить накладки на углы, убрать из поля досягаемости тяжелые предметы и т. д.;
  • во время занятий спортом ребенок должен надевать средства для защиты головы, например, шлем.

Проблемы в нарушение нормального развития органа мышления у деток — явление опасное, требующая немедленного лечения и постоянного врачебного наблюдения. Не следует игнорировать симптомы патологии: чем раньше будет начата терапия, тем меньше орган мышления будет травмироваться повышенным давлением ликвора.

  • на лобной, височной и затылочной частях головы видны сине-зеленые прожилки вен;
  • податливое место наверху головы – родничок – выступает выше костей черепа и пульсирует;
  • лоб увеличен в размерах;
  • зрачок не может устоять на одном месте при фиксации взгляда – он будет совершать широкие или мелкие колебания вниз-вверх или вправо-влево;
  • надбровные дуги нависают над лицевым черепом, из-за этого глаза кажутся глубоко посаженными;
  • отмечается расходящееся косоглазие;
  • ребенок капризный, плаксив, плохо спит;
  • малыш плохо набирает вес;
  • позже 3 месяцев начинает держать голову;
  • не умеет улыбаться;
  • начинает поздно сидеть, ползать, ходить;
  • кожа на голове становится тонкой и блестящей;
  • частые срыгивания при кормлении;
  • запрокидывание головы;
  • трудно разогнуть ноги, они согнуты в коленных суставах;
  • опущение век;
  • при моргании или взгляде вниз между верхним веком и верхним краем радужной оболочки глаза появляется белая полоска склеры;
  • ребенок ест понемногу, сосет вяло, с неохотой.
Читайте также:  22 Недели 2 Дня Нет Шевеления

При быстром прогрессировании, что требует немедленной госпитализации в детскую многопрофильную больницу, где есть отделения неврологии и нейрохирургии, появляются такие признаки:

  • судороги;
  • рвоту;
  • плач на одной ноте;
  • сонливость;
  • приобретенные ранее навыки (сидение, гуление, слежение за игрушками) теряются;
  • может развиваться невозможность (полная или частичная) самостоятельных движений в конечностях.

У таких детей, кости черепа которых не позволят получить дополнительный объем головы, гидроцефалия проявляется несколько другими симптомами:

  • головные боли, которые больше беспокоят по утрам (после длительного горизонтального положения), к вечеру проходят. Также усиливаются головные боли после дневного сна, умственной или физической нагрузки, стресса;
  • на пике головной боли может развиться носовое кровотечение;
  • боли за глазами давящего характера;
  • плохой сон, ребенок часто просыпается среди ночи, иногда кричит и плачет;
  • тошнота, рвота, особенно на фоне усиления головной боли;
  • нарушение зрения (снижение его остроты или двоение в глазах) из-за давления внутричерепной жидкости на зрительные нервы, проходящие в полости черепа;
  • успеваемость ребенка снижается;
  • нарушение координации;
  • снижение силы мышц;
  • недержание мочи;
  • гиперактивность;
  • дефицит внимания;
  • дрожание подбородка;
  • судороги с потерей сознания;
  • раздражительность;
  • неконтролируемые движения в ногах, лице или руках;
  • ожирение;
  • ходьба на цыпочках;
  • выделение большого количества мочи;
  • круги под глазами синеватого цвета, при растягивании кожи которых видны кровеносные сосуды.

Диагностика

Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине, осмотре глазного дна, а также дополнительных методах исследования, таких, как нейросонография (НСГ) ультразвуковое исследование головного мозга (у младенцев до 2 лет), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга. Первичный диагноз может поставить неонатолог, педиатр, невропатолог или нейрохирург.

При выявлении любой патологии головного мозга необходимо проведение КТ или МРТ. Без них нельзя поставить точный диагноз, выявить причину гидроцефалии и тем более проводить лечение. Аппаратура эта дорогая и до сих пор установлена не во всех больницах. В этом случае родители должны настаивать на проведении КТ или МРТ в других центрах либо выполнить их самостоятельно на коммерческой основе. Следует учитывать, что клиника, которая берется за лечение детей с гидроцефалией, обязана иметь это оборудование. В противном случае можно рекомендовать родителям выбрать другую, более оснащенную больницу, хотя бы и в другом городе.

Как лечить гидроцефалию

Лечение (вне зависимости от причины, вызвавшей мозговую водянку) всегда осуществляется по определенным схемам и принципам. Основным методом является хирургическое лечение, но иногда нейрохирурги разрешают использовать терапию медикаментозными препаратами – если считают, что опасности для ребенка нет, и наладить отток спинномозговой жидкости можно без операции.

Для консервативного лечения обычно используют препараты-диуретики, которые позволяют уменьшить выработку ликвора и увеличить его циркуляцию. В большинстве случаев при открытой гидроцефалии, которая не осложнена выраженными симптомами, этого оказывается вполне достаточно.

Норма окружности головы, см
До 29 дня жизни 34-35
1 месяц 36-37
2 месяца 38-39
3 месяца 40-41
6 месяцев 43-44
9 месяцев 45-46
12 месяцев 46-47
24 месяца 48-49
3 года 49

Информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться только врачом. Самолечение недопустимо, так как оно способно привести к негативным последствиям.

В запущенных случаях или при остром течении гидроцефалия у новорожденных требует хирургического вмешательства. Ранее единственным радикальным способом было шунтирование — длительная, сложная операция. В головной мозг устанавливается трубка — шунт, которая обеспечивает отток лишней жидкости — чаще всего в желудок или пищевод. Поскольку в организм вводится инородное тело, велик риск возникновения осложнений и проникновения инфекции. С ростом ребенка шунт необходимо заменить на более длинный. Придется перенести 2-3 дополнительных операции. Отклонений в развитии детей после такого вмешательства не наблюдается.

В 80-е годы прошлого века медицина шагнула вперед. На смену традиционным методам пришла нейрохирургия. В современной медицине все чаще используют эндоскопическое вмешательство. Такая операция проводится без установки инородного тела (шунта), она длится недолго, менее травматична, позволяет восстановить нормальную циркуляцию ликвора. После эндоскопии наблюдается меньше негативных последствий, значительно улучшается качество жизни. Для пациентов с водянкой, причиной возникновения которой являются новообразования, это единственный шанс на полноценную жизнь в будущем.

Прогнозы для новорожденных, перенесших операцию в первые месяцы жизни, оптимистичны. Сколько проживет малыш после нейрохирургического вмешательства? При отсутствии осложнений — не меньше обычного здорового ребенка. Скорость роста и развития ничем не будут отличаться от таких же показателей у сверстников. При своевременной диагностике и лечении малыш будет жить нормальной жизнью лишь с небольшими ограничениями. Синдром гидроцефалии у детей — не приговор, а заболевание, которое лечится весьма успешно.

Причины

Этиологические факторы, способные привести к развитию гидроцефального синдрома у ребенка до года, могут воздействовать на плод в течение внутриутробного периода, во время родов, а также влиять на ребенка в раннем послеродовом периоде.

Их можно разделить на несколько основных групп:

  • перинатальная гипоксия (антенатальная и во время родов);
  • родовые травмы головного мозга (субарахноидальные кровоизлияния);
  • нарушения обмена веществ (витаминов, минералов, углеводов);
  • внутриутробные интоксикации (токсическое действие алкоголя, медикаментов);
  • инфекционные заболевания (вирусной, бактериальной, паразитарной этиологии);
  • врожденные аномалии развития.

Риск развития ГС увеличивается при наличии факторов риска со стороны матери новорожденного, действующих во время беременности и родов:

  • токсикоза беременности (преэклампсия, эклампсия);
  • запоздалых или преждевременных родов;
  • патологического течения родов (отслойка и предлежание плаценты);
  • многоплодной беременности;
  • длительного безводного промежутка (12 часов и более);
  • соматических и инфекционных заболеваний беременной (диабет, цитомегаловирусная инфекция);
  • возраста матери при рождении (младше 20 лет, старше 40 лет).

Сотрясение мозга — наиболее популярный диагноз в детской травматологии. Симптомы сотрясения головного мозга у детей могут быть незамеченными родителями, так как ребенок может скрыть факт удара головой.

Что такое мышечная патология у детей и опасно ли это, .

Следующая статья будет полезна молодым родителям: . Мигрень у ребенка — симптомы и возможные осложнения заболевания.

Последствия гидроцефалии

Запущенная форма гидроцефалии приводит к необратимым последствиям. Истощаются ткани мозга, поражается нервная система, постепенно отказывают органы — все это приводит к смерти пациента. Заметные внешние изменения при открытой форме патологии — большая голова, опущенные глазные яблоки. Из-за высокого внутричерепного давления или растущей опухоли может ухудшиться зрение или пропасть слух. Если деформация черепа уже произошла, то уменьшить его в дальнейшем не получится.

Часто результатом гидроцефалии становятся:

  • отставание в развитии (умственном и физическом);
  • приступы эпилепсии;
  • ухудшение или потеря слуха и зрения;
  • нарушения речи;
  • аутизм;
  • хроническая мигрень;
  • тошнота и рвота;
  • плохая успеваемость в учебе.

Это состояние возникает внутриутробно или во время родов по причинам, перечисленным ниже:

При значительном скоплении спинномозговой жидкости в полости мозговых желудочков у ребенка развивается гидроцефалия. Водянка мозга у детей может возникнуть из-за внутриутробного поражения организма ребенка инфекционными заболеваниями, травмирования головного мозга младенца в родах, перенесенного кровоизлияния или растущего в тканях мозга новообразования. Тактика лечения зависит от того, насколько быстро нарастают симптомы патологии, вида гидроцефалии и даже возраста пациента.

  • Классификация детской водянки головного мозга
  • Причины развития патологии
  • У плода
  • У младенца
  • Если ребенку больше года
  • Симптомы гидроцефалии
  • Симптомы патологии у младенца
  • Симптомы водянки у детей старшего возраста
  • Диагностика
  • Как лечится гидроцефалия?
  • Прием медикаментов
  • Хирургическое вмешательство

Классификация детской водянки головного мозга

Гидроцефалия головного мозга у детей может классифицироваться в зависимости от того, когда она возникла:

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

  • Врожденная – начинает формироваться внутриутробно.
  • Приобретенная – появляется из-за травмы, полученной во время родов или после того, как ребенок перенес инфекционное заболевание.

По особенностям циркуляции ликвора водянку разделяют на:

p, blockquote 4,1,0,0,0 —>

  • Открытую – ликвор свободно циркулирует в черепной коробке, но продуцируется в избыточном количестве и плохо всасывается.
  • Закрытую – нарушен отток из-за того, что пережат канал, по которому выводится ликвор. При этом происходит избыточное накопление жидкости в голове. Этот вид патологии чаще всего диагностируют у детей.

Водянка может протекать в острой форме, когда состояние пациента стремительно ухудшается из-за отека мозга и нарушения работы нейронов. И в хронической, когда ухудшение оттока ликвора развивается постепенно.

При гидроцефалии закрытого вида вода в голове у ребенка накапливается в субарахноидальном пространстве (наружная форма патологии) или в желудочках (внутренняя).

Причины развития патологии

Водянка головы способна возникнуть у ребенка любого возраста, но провоцирующие факторы, которые приводят к развитию заболевания, могут быть разными.

У плода

p, blockquote 8,0,0,0,0 —> p, blockquote 9,0,0,0,1 —>

Что приводит к возникновению внутриутробной водянки у ребенка? Специалисты выделят несколько причин развития заболевания:

  • Материнские TORCH-инфекции. Передаются от матери плоду или провоцируют нарушение обменных процессов в организме ребенка.
    • Цитомегаловирусная инфекция. Одна из самых распространенных инфекций, передающаяся половым путем. Из-за того, что клетки цитомегаловируса родственны клеткам нервной системы, эта инфекция часто провоцирует нарушение развития клеток мозга, что приводит к гидроцефалии.
    • Герпес. Если ребенок внутриутробно заражается вирусом герпеса, у него поражаются кожные покровы, глаза, нервные узлы, головной мозг. Отек головного мозга провоцирует водянку.
    • Краснуха. Если женщина переболела краснухой в первом триместре беременности, в 90% случаев это заболевание поразит и плод. Последствия: неправильное формирование головного мозга, водянка головы плода, преждевременные роды, рождение мертвого ребенка.
    • Токсоплазмоз. Это заболевание представляет опасность для плода в том случае, если женщина заразится именно в период беременности. Пути заражения – от кошек и через плохо термически обработанную пищу (сырое мясо). Риск заражения ребенка растет со сроком беременности. Из-за токсоплазмоза развивается гидроцефалия у плода, недоразвитие зрительных органов, слепота.

    У младенца

    Чаще всего гидроцефалия головного мозга у детей до года развивается из-за перенесенных внутриутробно инфекций (80% больных). Другие причины:

    • Аномалии развития головного мозга: асимметрия мозговых желудочков, сужение водопровода мозга, недоразвитие отверстий для оттока ликвора.
    • Новообразование в голове, приводящее к смещению мозговых структур, дефекты сосудов головы и шеи.
    • Травма в родах, при которой происходит внутрижелудочковый инсульт или мозговое кровоизлияние, кислородное голодание, асфиксия.

    Часто водянка развивается у недоношенных, маловесных детей. Из-за того, что у младенца не полностью сформированы все органы и системы (сердечная, сосудистая, пищеварительная, нервная), может развиться неправильная реакция организма на окружающую среду, такая, как повышенное продуцирование ликвора.

    Если ребенку больше года

    В возрастной группе детей от 1 года и старше причиной возникновения патологии может быть:

    • Менингит.
    • Энцефалит.
    • Неправильное развитие сосудистой системы.
    • Инфекционные заболевания.
    • Мозговое кровоизлияние, внутричерепная гематома.
    • Киста.
    • Новообразование в тканях головного мозга, костях черепа.
    • Рак спинного мозга.
    • Травмы головы и шеи: ушибы, переломы костей черепа, позвоночника, падения с большой высоты, «хлыстовая» травма.

    Гидроцефалия головного мозга у детей может возникнуть из-за генетических отклонений в развитии внутренних органов.

    Симптомы гидроцефалии

    Из-за того, что нарушен отток и всасывание ликвора, происходит избыточное накопление жидкости в черепной коробке. Спинномозговая жидкость давит на головной мозг, провоцируя нарушение кровообращения и сбой в работе нервной системы.

    Симптомы патологии у младенца

    Одним из главным признаков развития гидроцефалии у новорожденного считается ассиметричный рост черепной коробки, когда лобная, волосистая часть головы значительно превышает по размерам лицевую. Другие симптомы заболевания:

    • Не зарастает родничок, его размеры значительно превышают норму.
    • Кожа родничков выбухает.
    • Между костями черепа есть мягкие места.
    • Новорожденный постоянно плачет без видимых причин.
    • На лице, лбу проступает яркая сетка вен.
    • Глаза постоянно опускаются вниз, отмечается косоглазие.
    • У младенца повышен тонус икроножных мышц.
    • Нарушен сон, ребенок постоянно просыпается, «вскидывается» во сне.
    • Присутствует дефицит веса.
    • Возникают судороги.
    • Новорожденный отстает в физическом развитии: не держит головку, не садится, не фокусирует взгляд на предмете.
    • Появляются признаки психического развития: нет улыбки, младенец вялый, апатичный.

    При хронической водянке рост головы не так заметен, но, произведя замеры окружности черепной коробки, педиатр может отметить превышение нормы. Повышение внутричерепного давления – также симптомом гидроцефалии, на который может обратить внимание невропатолог.

    Симптомы водянки у детей старшего возраста

    Если после достижения двухлетнего возраста возникает гидроцефалия у ребенка, симптомы заболевания могут быть другими.

    • Ребенок жалуется на частые головные боли, иногда сопровождающиеся носовым кровотечением.
    • Нарушено зрение, в глазах двоится.
    • Часто плачет, капризничает, у него развивается гиперактивность.
    • У ребенка плохой аппетит.
    • Иногда бывает рвота, жалобы на тошноту.
    • Малыш сонливый, вялый, не интересуется активными играми.
    • У ребенка плохая память, нарушена концентрация, плохая координация.
    • Отмечается недержание мочи.
    • Есть дрожание подбородка, тики.
    • Появляются судороги, потеря сознания.

    При открытой водянке нарушается дыхание. Большинство симптомов проявляются из-за того, что водянка провоцирует повышение внутричерепного давления. Из-за сдавливания мозговых структур у ребенка нарушается работа эндокринной системы, возникает отставание в росте или опережение, неправильно происходит половое созревание.

    Диагностика

    Диагностировать заболевание внутриутробно может врач на УЗИ, обратив внимание на несоответствие размеров головы норме. Новорожденному диагноз «гидроцефалия» ставит неонатолог, также ребенка могут обследовать педиатр, невропатолог, нейрохирург и диагностировать водянку. Для уточнения диагноза назначаются обследования:

    • Нейросонография. УЗИ головного мозга через родничок, проводится только тем детям, у которых родничок не закрылся.
    • УЗИ сосудов головы и шеи.
    • МРТ и КТ головного мозга.
    • Офтальмологический осмотр.

    Что такое гидроцефалия головного мозга у детей? Это избыточное скопление воды, обычно свободно циркулирующей в черепной коробке, в полости головы, которое провоцирует повышение внутричерепного давления. Поэтому, чтобы определиться с лечением, измеряется уровень давления ликвора внутри черепа, с помощью пункции спинномозговой жидкости проводится анализ на менингит.

    Как лечится гидроцефалия?

    Если заболевание выявлено у недоношенного младенца, неонатолог может принять решение проводить только динамическое наблюдение: после созревания органов, кровеносной, пищеварительной, нервной систем, повышенное продуцирование ликвора обычно прекращается.

    Прием медикаментов

    Чтобы ускорить выведение избытка жидкости из организма пациента, ребенку назначаются мочегонные препараты:

    • Диакарб. Этот препарат снижает выработку ликвора, способствует ускоренному выводу мочи.
    • Маннит. Осмотическое мочегонное, ускоряющее переработку спинномозговой жидкости, перемещение ее в сосуды в виде воды и выведение через почки.
    • Фуросемид, Лазикс. Солевые мочегонные, блокирующие всасывание солей в почках и ускоряющие обмен веществ, вывод излишков жидкости.

    Для поддержания работы сердечно-сосудистой системы, восполнения недостатка калия, выводящегося вместе с мочой, ребенку рекомендуется принимать Аспаркам, Панангин. Чтобы нормализовать работу головного мозга, пациент должен принимать Энцефабол, Пиритинол, пиридитол – ноотропные препараты, улучшающие реологические свойства крови, стабилизирующие кровоток, восстанавливающие обменные процессы в нервных тканях.

    Хирургическое вмешательство

    Если развивается острая гидроцефалия у детей, симптомы которой не снимаются медикаментозно, проводится операция по устранению избытка жидкости из головы. Для отвода ликвора из черепной коробки устанавливается система шунтов, состоящая из катетера и специального клапана. Излишки воды отводятся в другие полости организма.

    • Вентрикуло-атриальное – вывод ликвора в правое предсердие.
    • Вентрикуло-перитонеальное – излишки жидкости выводятся в полость брюшины.
    • Люмбо-перитонеальное – соединение спинномозгового канала с брюшной полостью на уровне поясницы.
    • Вывод излишков жидкости из желудочков в большую затылочную цистерну.
    • Эндоскопическая вентрикулостомия – вывод спинномозговой жидкости производится через небольшой разрез. При такой операции шунты не устанавливаются, но провести эндоскопическую операцию можно не всем детям из-за особенностей строения головы.

    При необходимости проводится дополнительное лечение, которое устраняет причину возникновения гидроцефалии: удаление опухоли, иссечение спаек, провоцирующих нарушение оттока ликвора.

    Какие последствия гидроцефалии у детей? Все зависит от того, насколько вовремя начато лечение. После операции многие дети живут обычной жизнью: учатся в школе и не отстают в развитии от сверстников. Но, если лечение водянки не проводится, возможно возникновение у ребенка умственного и физического отставания в развитии, нарушение речи, потеря зрения, развитие эпилепсии.

    Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

    Стаж 33 года, высшая категория

    Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

    При необходимости проводится дополнительное лечение, которое устраняет причину возникновения гидроцефалии: удаление опухоли, иссечение спаек, провоцирующих нарушение оттока ликвора.

    Простите, у нас нет такой страницы.
    Но есть много интересного на главной

    Простите, у нас нет такой страницы.
    Но есть много интересного на главной

    http://golovaibolit.ru/golovnaya-bol-u-detej/zhidkost-v-golove-u-rebenkahttp://myworldwiki.com/detskie-bolezni/gidroczefaliya/http://kcdc.ru/zabolevaniya/gidrocefal-foto.htmlhttp://bolitgolova.info/mozg/gidrocefaliya-golovnogo-mozga-u-detey.htmlhttp://www.nn.ru/community/my_baby/my_baby/?do=read&thread=28193127&topic_id=68281385

    Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях