Шейка В 11 Недель 20 Мм

Содержание

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль – ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии – об этом подробно рассказано в статье.

Строение цервикса

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

  • Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
  • Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки – это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

  • Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
  • Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов – возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
  • Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

  • во время врачебного осмотра гинекологом, при этом врач изучает на ощупь не только протяженность, но также плотность цервикса, его локализацию и расширение;
  • цервикометрия при помощи ультразвукового исследования, позволяющая оценить протяженность и зрелость цервикса.

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель – 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель – примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

  • после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала – до 32 недели;
  • длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
  • шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
  • на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
  • в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

  • Недоразвитие uterus.
  • Эндокринные патологии.
  • Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
  • Врожденная гипоплазия цервикса.
  • Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

  • меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее – с 30.
  • от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
  • от 1,5 см до 2 см – на 34 неделе;
  • от 2 см до 2,5 см – на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого – около 6, а у повторнородящих – около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

  • врожденные анатомические особенности цервикса;
  • частое воспаление органов репродуктивной системы;
  • травмирование цервикса;
  • хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

  • Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
  • Травмирование цервикса ранее – при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
  • Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
  • Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
  • Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

  • назначение токолитиков и прогестерона;
  • наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
  • установка специального резинового кольца – пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

  • минимизировать любые физические нагрузки;
  • отказаться от половой жизни до родоразрешения;
  • по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку – есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Шейка матки — это нижний сегмент самой матки, где в центре расположен канал и первый конец канала открывается в полость матки, а другой конец канала открывается во влагалище. Длина шейки матки составляет 30-40 мм, при этом цервикальный канал сомкнут.

Читайте также:  Стала очень часто ходить в туалет 36 недель

Что считается нормой

Правильное анатомическое строение шейки матки состоит из влагалищной части, которую врачи осматривают с помощью гинекологического зеркала. Шейка соединяется с влагалищем с помощью сводов: переднего, заднего свода и еще двух боковых. По всей шейке матки проходит цервикальный канал. Данный канал полностью закупорен специальной слизью, которая предотвращает попадание патологических микробов в полость матки. Также данная слизь способна препятствовать попаданию сперматозоидов. Слизь во время менструального цикла изменяется. Так, например, в середине цикла слизь имеет такое свойство как разжижение, что позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки, где они с помощью канала шейки матки попадают непосредственно в полость матки. Во время наступления беременности шейка матки плотно закрывается слизью, благодаря чему, защита от грибов и микробов становится сильнее.

Сама шейка матки также способна изменять свои размеры. Так, например, во время родов шейка матки раскрывается в среднем на 10 см.

Шейка матки имеет особую функцию во время беременности — непосредственно удерживать в полости матки развивающийся плод.

Как измеряют и зачем

Размеры шейки матки определяются обычно двумя способами:

  • Ручное исследование при помощи гинекологического зеркала: оценивается наружный зев (закрыт или открыт), цервикальный канал и плотность шейки матки.
  • Ультрозвуковое исследование шейки матки: данное исследование помогает достоверно определить размер шейки матки и показывает состояние внутреннего зева.

При постановке женщины на учёт по беременности доктор осматривает шейку матку в ручную, а затем размеры шейки матки контролируются с 16-ой недели беременности и до родов.

Со второго триместра беременности ультрозвуковое исследование проводят трансабдоминально. Во время данного обследования, если доктор замечает подозрение на отклонение от нормы размеров шейки матки, то в таком случае назначается интравагинальный способ ультразвукового исследования. Так как только при данном исследовании можно точно увидеть длину шейку матки, а так же замерить.

Все измерения шейки матки, необходимы для исключения преждевременных родов.

В норме во время беременности исследование длины шейки матки назначается 4 раза.

Изменения при беременности

На ранних сроках, когда наступает беременность, шейка матки видоизменяется. В норме у здоровой женщины шейка розового цвета, немного блестящая, гладкой поверхности. Во время беременности цвет шейки матки становится синеватым, синюшным. Это следствие богатого кровоснабжения.

Схема шейки матки

Изменения на ранних сроках

На ранних сроках шейка подвергается сильным внутренним изменениям, так, например, она становится более плотной и эластичной.

Вначале беременности шейка может предсказать о предстоящем выкидыше. Если врач при осмотре заметил рыхлую поверхность шейки матки и шейка приоткрыта на 1 палец, то это первый признак к подготовке организма к выкидышу.

Также, если во время беременности не до конца закрыт цервикальный канал, то это несет большую угрозу для плода. Во-первых, это может быть одним из поводов выкидыша. Во вторых, это причина попадания инфекции, микробов, грибков, что приводит к заражению плода и его возможной гибели.

Первоначально шейка матки во время беременности изменяется на сроке 4-ой недели, так она меняет свое привычное положение.

Изменения на поздних сроках

Ближе к концу беременности, акушеры при осмотре шейки матки могут узнать о приближении родов. Размеры шейки, а точнее длина, постепенно уменьшается. Ультрозвуковое исследование позволяет увидеть как начинает расширяться внутренний зев. Все это происходит не за несколько часов или дней, а длится несколько месяцев.

На сроке от 37 недель при осмотре шейки матки можно определить готовность к началу родового процесса, если цервикальный канал пропускает свободно 1 палец врача.

Так, не за долго до предстоящих родов женщина замечает отхождение слизистой пробки. Именно эта пробка служит защитой от проникновения микробов к плоду.

Женщина, которая готовится родить в первый раз, у нее процесс видоизменения шейки матки довольно медленный. Изменения протекают намного быстрее, если женщина повторнородящая.

Норма длины шейки матки по неделям беременности

Любое отклонение от нормы, которое вовремя распознали, в 95% случаях способствует успешному сохранению беременности. Именно поэтому акушер-гинеколог назначает за всю беременность 4 раза обследование шейки матки. Такое обследование назначают на сроках: 20, 28, 32, 36 недель беременности.

Но, если есть хоть малейшее подозрение на отклонение от нормы, то врач в праве назначить дополнительное обследование на любом сроке беременности.

Нормы показателей длины шейки матки различаются. Есть средние показатели нормы. Эти показатели складываются в совокупности таких факторов, как, беременность по счету и срок беременности.

Таблица нормы длины шейки матки при беременности

Срок беременности Длина шейки матки (норма)
16-20 недель от 40 до 45 мм
25-28 недель от 35 до 40 мм
32-36 недель от 30 до 35 мм
  • 10-14 недель беременности: нормой считается, в среднем — 35,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,3 мм, при повторной — 35,6 мм. На данном сроке нормальный диапазон считается 28-45 мм, возможные отклонения — 5,1 мм.
  • 15-19 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,2 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 36,5 мм, при повторной — 36,7 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 30-48 мм, возможные отклонения — 5,3 мм.
  • 20-24 недели беременности: нормой считается, в среднем — 40,3 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,4 мм, при повторной — 40,1 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 32-48 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.
  • 25-29 недель беременности: нормой считается, в среднем — 41 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 40,9 мм, при повторной — 42,3 мм На данном сроке нормальный диапазон — 34-49 мм, возможные отклонения — 4,3 мм.
  • 30-34 недель беременности: нормой считается, в среднем — 36,4 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 35,8 мм, при повторной — 36,3 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 34-43 мм, возможные отклонения — 3,7 мм.
  • 35-40 недель беременности: нормой считается, в среднем — 28,6 мм, при этом, если первая беременность, то показатели — 28,1 мм, при повторной 28,4 мм. На данном сроке нормальный диапазон — 20-37 мм, возможные отклонения — 4,5 мм.

Показатели опасные для вынашивания плода

Как правило, самыми опасными отклонениями от нормы принято считать отклонения на сроке 14-22 недели, к таким показателям относятся:

  • разница менее 1 см — свидетельствует о вероятности появлении ребенка на сроке 32-34 недели беременности;
  • отклонение от нормы на 1-1,5 см — беременность можно сохранить до 32-33 недель беременности;
  • отклонения от нормы на 1,5-2 см — беременности можно сохранить до срока 34 недели;
  • отклонения от нормы 2-2,5 см — большая вероятность родить малыша на сроке 36 недель.

Популярные статьи:

Длина шейки матки с двойней

Когда в полости матки развивается два и более плода, то нагрузка на шейку матку значительно увеличивается. В связи с этим, риск рождения малышей раньше срока увеличивается.

Какие показатели длины шейки матки при двойне норма:

  • Длина шейки матки 3,5 и более: самые оптимальные показатели. Есть все шансы доносить детей без дополнительной помощи и до срока не раньше 34 недель.
  • Длина шейки матки составляет менее 3,5 см: говорит о том, что шейка матки очень короткая.
  • Длина шейки матки 2,5 см: считается опасным показателем, необходимы срочные дополнительные меры поддержки.
  • Длина шейки матки составляет менее 2 см — говорит о нарушении, которое связано с открытием шейки матки. Это приводит самопроизвольному аборту, по-другому это называется ИЦН.

Причины возникновения ИЦН

  • Врожденные: отклонения связанные с аномалией развития органов репродуктивной системы.
  • Приобретенные: после медицинской манипуляции, где могла быть травмирована шейка матки, гормональные нарушения в организме.

Также выделяют факторы, которые способны спровоцировать ИЦН, к таким факторам относятся:

  • повторная беременность;
  • плод крупного размера;
  • многоводие;
  • ранее тяжелые роды;
  • аборты;
  • дисплазия тканей;
  • стресс.

Причины отклонения длины шейки матки от нормы

Беременность в шейке матки

Если при осмотре на ранних сроках беременности выявляется увеличение размеров шейки матки в несколько раз, то это может свидетельствовать о шеечной беременности. Где плодное яйцо прикрепилось и начало развиваться или на шейке или на перешейке.

Развиваться такая беременность не может. Эмбрион максимально может развиваться до 5 недель. После этого срока происходит отторжение плода, что приводит к сильному кровотечению. Данная патология довольно редко встречается на практике.

Причинной внематочной беременности данного вида считают:

  • ранний (относительно недавно) сделанный аборт,
  • хирургические операции.

Диагностируется данная патология при помощи ультразвукового исследования, когда во время исследования доктор не находит плодного яйца в полости матки, а обнаруживает яйцо в области цервикального канала.

Короткая шейка

В норме, размер шейки матки на ранних сроках беременности удлиняется, а к концу беременности наоборот — укорачивается.

Но, если с самого начала беременности показатели шейки матки маленькие, то шейке будет довольно трудно. И, именно поэтому, будут необходимы дополнительные методы медицинской помощи. Без этого возможны такие осложнения, как: самопроизвольный выкидыш,

  • ранние роды,
  • довольно стремительные роды,
  • разрыв шейки матки,
  • внутриутробное инфицирование плода.

По мере развития плода при укороченной шейке женщина может ощущать такие симптомы, как, боли в области низа живота, скудные выделения с примесью крови. В таких случаях назначается срочное ультрозвуковое исследование. По результату УЗИ врач может назначить лекарственные средства для укрепления шейки матки.

В основном, женщина, с короткой шейкой матки часто находится в стационаре под строгим наблюдением врача.

Также при данной патологии могут быть назначены:

  • Установление гинекологического пессария. Представляет собой специальное кольцо, которое способно фиксировать шейку матка и снижает нагрузку на шейку.
  • Циркляж — медицинская манипуляция, которая заключается в наложении швов на шейку матки. Это способствует предотвращению раннего раскрытия шейки матки. Данную манипуляцию назначают на сроках до 28 недель. На поздних сроках данную манипуляцию проводить не рекомендовано.

Короткая шейка матки как причина ИЦН (УЗИ)

Длинная шейка

Длинная шейка матки может быть как анатомическим аспектом, так и следствием аборта, заболеваний, операций.

Осложнения данной патологии проявляются в родах. Удлиненная шейка матки намного дольше открывается, при этом, намного больнее, чем при нормальных размерах.

Также плод имеет риск развития гипоксии — это следствие удлиненного прохождения через канал.

Читайте также:  36 Недель Беременности Тянет В Левом Боку Внизу

Лечения, обычно данная патология, не требует. В случае перенашивания плода может быть назначена стимуляция родовой деятельности.

Эрозия

Данная патология диагностируется у 70% женщин. В основном, эрозия возникает после родов, но в последнее время все чаще и чаще диагностируется у женщин до наступлении первой беременности. Причины возникновения эрозии разнообразны, к ним относятся:

  • гормональное нарушение в организме;
  • осложненные роды;
  • перенесенные воспалительные заболевания;
  • имеющиеся венерические заболевания;
  • перенесенные инфекции, передающиеся половым путем;
  • травмы;
  • аборты.

В основном, симптоматика не прослеживается. Эрозия может начать развиваться во время беременности.

Во время беременности — не лечиться. Лечение эрозии происходит с помощью прижигания или лазера. На практике бывают случаи, когда эрозия после родов проходит самостоятельно.

Эрозия шейки матки

Дисплазия

Под дисплазии подразумеваются эпителиальные изменения, которые носят предраковый характер. Диагностируется у женщин в возрасте до 35 лет. Если вовремя обнаружить заболевание и начать своевременное лечение, то исключаются все последствия данной патологии.

Причиной дисплазии называют вирус папиломы 18, 16 типа, вредные привычки, сниженный иммунитет, хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

На беременность данная патология может повлиять и проявиться в преждевременных родах.

Лечение назначается в виде постоянного медицинского наблюдения, при этом назначается медикаментозное лечение или операция.

Во время беременности лечение не рекомендуется. Но, если дисплазия носит тяжелую форму, то перед женщиной может стать выбор оставить ребенка и делать операцию или сделать аборт и начать лечение.

Не стоит забывать, что данная патология может перерасти в развитие рака шейки матки.

Эктопи

По-другому называется псевдоэрозия. Наблюдаются такие симптомы: патологические выделения обильного характера; цвет таких выделений может быть: желтый, белый или с зеленцой; выделения имеют резкий неприятный запах.

Причины возникновении эктопии: инфекции, передающиеся половым путем; травмы; аборты; гормональные изменения; раннее начало половой жизни.

Полностью матка сокращается до размеров, которые были до родов, приблизительно за 6-8 недель. Обратное развитие матки зависит от множества различных факторов: особенностей течения беременности и родов, кормления грудью, возраста женщины, общего состояния, количества родов в анамнезе. Матка сокращается медленнее у женщин старше 30 лет, у ослабленных и многорожавших женщин, после много плодной беременности и беременности, осложненной многоводием, при миомематки, а также при возникновении воспаления в матке (эндометрите) во время беременности, родов или послеродовом периоде. У кормящих женщин инволюция матки происходит быстрее, так как при кормлении грудью вырабатывается гормон окситоцин, который способствует сокращению матки.

Почему на 36 неделе беременности синюшная шейка матки?

На сроке 36 недель плод уже полностью сформирован, но для появления на свет еще довольно слаб. Поэтому необходимо на поздних сроках следить за шейкой матки. На данном сроке шейка имеет огромное значение, ее любое повреждение может спровоцировать преждевременные роды. Первоначально, на ранних сроках синюшная шейка матки при гинекологическом осмотре свидетельствует о наступившей беременности и такой останется до родов. Изменение цвета происходит из-за резкой смены кровообращения в органах малого таза. Именно поэтому патологии тут нет. Самое главное, чтобы размеры шейки соответствовали сроку беременности.

Со второго триместра беременности ультрозвуковое исследование проводят трансабдоминально. Во время данного обследования, если доктор замечает подозрение на отклонение от нормы размеров шейки матки, то в таком случае назначается интравагинальный способ ультразвукового исследования. Так как только при данном исследовании можно точно увидеть длину шейку матки, а так же замерить.

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Как измеряют длину шейки матки?

О проведенных замерах беременные могут даже не догадываться, поскольку если отклонения отсутствуют, то женщину в известность не ставят. Данное обследование называется цервикометрия. Оно представляет собой УЗИ органов репродуктивной системы и проводится на 20-24 недели. Если первое плановое ультразвуковое обследование показало отклонения, длину цервикального канала могут измерять на более раннем сроке с перерывом в 1-2 недели.

Наружное УЗИ для измерения длины шейки матки при беременности предпочтительно на поздних сроках

Специальной подготовки к УЗИ не требуется, перед процедурой стоит опорожнить мочевой пузырь. Это нужно для большего комфорта самой беременной. Обследование безболезненно, переживать не стоит.

В ходе цервикометрии изучается не только длина, но также плотность и степень раскрытия шейки, ее готовность к родильному процессу. В норме она должна постепенно размягчаться и укорачиваться ближе к родам.

Длину шейки матки на УЗИ можно измерить 2 способами: наружно или трансвагинально, то есть с помощью специального датчика, который вводится во влагалище.

Также существует ручной способ. Осмотр проводится на гинекологическом кресле, однако так определить точную длину невозможно. Благодаря этой методике можно оценить степень раскрытия, плотность и состояние зева.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

  • 10-14 неделя – 35 мм;
  • 15-19 неделя – 36,2 мм;
  • 20-24 неделя – 40,3 мм;
  • 25-29 неделя – 41 мм;
  • 30-34 неделя – 36,4 мм;
  • 35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Чем опасна укороченная шейка?

Укороченная шейка не в состоянии выполнять положенные на нее функции. При этом существует риск преждевременного раскрытия и выкидыша. Если беременность удастся сохранить, то угрозы все равно будут. Когда шейка укорачивается, зев плотно не сомкнут. Есть вероятность проникновения инфекций, а это еще одна причина родов раньше сроков.

Почему шейка короткая?

Такая патология возникает по следующим причинам:

  • недостаток прогестерона;
  • аборты, травмы шейки в ходе предыдущих родов, например, наложение акушерских щипцов, разрывы;
  • гормональные изменения;
  • воспалительные или инфекционные процессы, которые приводят к деформации формы, рубцеванию;
  • прижигание эрозии, операции на шейке, обрезание;
  • маточные кровотечения, приводящие к неблагоприятным изменениям;
  • физиологические особенности строения.

Женщины, которые находятся в группе риска, должны быть еще более внимательны к своему здоровью.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Советы для беременных

Если у женщины длина шейки матки меньше нормы, ей стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • Отказаться от физической активности, особенно той, которая оказывает давление на область живота.
  • Не поднимать тяжести, под запретом вес больше 1-2 кг.
  • Отказаться от половой жизни до самих родов, даже если короткая шейка диагностирована на ранних сроках.
  • Поддерживать гормональный фон в норме.
  • Избегать стрессов, при повышенной раздражительности принимать натуральные успокоительные препараты.

Лечащий гинеколог может порекомендовать специализированную медикаментозную терапию, например, спазмолитики, которые будут уменьшать напряжение матки.

При правильном подходе к лечению короткая шейка не станет преградой к счастливому материнству. Если женщина будет прислушиваться к советам врачей, она сможет выносить малыша.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

На 12 неделе шейка 38 мм у специалиста А. На 18 неделе Б шейка была 35 мм в больнице делали. Назначили утрик 200 раз в день на ночь. На 20 н. у специалиста А шейка 38 мм. На 23 н. шейка стала 34 мм. Завтра на приём к Г. В больнице говорили, что короткая шейка, но отпустили следить. Скажите, девчата, у кого как было. С такими размерами кладут на сохранение шить или пессарий ставить? Или назначают лечение? Чего хоть ждать?

На 12 неделе шейка 38 мм у специалиста А. На 18 неделе Б шейка была 35 мм в больнице делали. Назначили утрик 200 раз в день на ночь. На 20 н. у специалиста А шейка 38 мм. На 23 н. шейка стала 34 мм. Завтра на приём к Г. В больнице говорили, что короткая шейка, но отпустили следить. Скажите, девчата, у кого как было. С такими размерами кладут на сохранение шить или пессарий ставить? Или назначают лечение? Чего хоть ждать?

Устройство женской репродуктивной системы позволяет обеспечить необходимые условия для вынашивания малыша. Шейка матки при беременности играет значимую роль – ее строение и функции будут рассмотрены ниже. Диагностическую ценность для контроля нормального вынашивания плода имеет оценка биометрии цервикса.

Читайте также:  Что Примерно Должно Выходить После Аборта Фото

Определение длины шейки по неделям срока вынашивания ребенка поможет в приемлемые сроки выявить ряд серьезных патологий и предпринять меры для их коррекции. Какая длина шейки матки является нормальной, а какая свидетельствует о патологии – об этом подробно рассказано в статье.

Строение цервикса

Цервикс по структуре является кольцом мышечной ткани, расположенным в нижней части матки. Его основная функция заключается в соединении этого органа с каналом влагалища. Также через цервикальный канал происходит выведение менструальных выделений. Еще посредством цервикса сперматозоиды попадают к яйцеклетке для ее оплодотворения.

В норме параметр длины шейки должен находиться в диапазоне от 34 до 35 миллиметров. В органе условно различают две структурных единицы:

  • Внутренний отдел, расположенный ближе к матке (uterus).
  • Внешний отдел, локализованный ближе к влагалищу.

Форма цервикса может меняться. До начала родоразрешения он имеет плоскую форму, внешне напоминающую цилиндр. После родов орган приобретает трапециевидную форму. Также параметры цервикса могут меняться после оперативных вмешательств, затрагивающих эту анатомическую область.

На протяжении беременности шеечный канал должен быть сомкнут. Во время исследований определяется не только общая величина, но и длина сомкнутой части шейки матки – это требуется при выявлении риска преждевременного родоразрешения.

Функции цервикса, важные при вынашивании ребенка

  • Шейка матки при беременности имеет определяющие функции, в число каких входят:
  • Защитная. Заключается в предупреждении проникновения патогенов – возбудителей инфекционных заболеваний. Механизм реализации данной функции заключается в выработке особой слизи, из которой формируется пробка.
  • Удержание ребенка внутри uterus. Для реализации этой функции крайне важна протяженность шеечного канала. Отклонение параметра от нормы в меньшую сторону ухудшает возможности цервикса для удержания ребенка.

Так какой должна быть длина шейки матки при беременности? Прежде, чем ответить на этот вопрос, следует изучить способы исследования параметра.

Методы определения длины цервикального канала

Как происходит изучение параметров размеров цервикса? Длина шейки при беременности определяется двумя основными способами, а именно:

  • во время врачебного осмотра гинекологом, при этом врач изучает на ощупь не только протяженность, но также плотность цервикса, его локализацию и расширение;
  • цервикометрия при помощи ультразвукового исследования, позволяющая оценить протяженность и зрелость цервикса.

С двадцатой недели длину шейки фиксируют еженедельно, поскольку именно на 20 неделе этот параметр начинает меняться. Требуется изучить, какова норма длины шейки матки при беременности.
Размеры цервикса в разные периоды беременности

Нормальная длина шейки матки при беременности в числовом выражении находится в зависимости от периода вынашивания ребенка. Более важен период после 20 недели, (длина шейки матки в 20 недель – 40 мм) но на ранних стадиях беременности определять величину параметра также целесообразно. Норма по неделям на разных сроках раскрыта в табличном формате ниже.

Нормы длины шейки матки при беременности

Шейка матки на 12 неделе беременности, на сроке в 13 недель и до 15-й не отличается по длине от величины цервикса у небеременной женщины при условии ее гинекологического здоровья. Величина шеечного канала матки в 16 недель и далее уже начинает возрастать. Длина шейки матки в 19 недель – примерно 39 мм. Шеечный канал далее должен увеличиться, и шейка матки на 21 неделе уже имеет длину 40 мм. Максимум длины цервикса достигается к 29 неделе.

Таким образом, до 29 недели длина цервикального канала при беременности постепенно возрастает. По этой причине ответ на вопрос, может ли шейка матки удлиниться при беременности, однозначно утвердительный.

Подготовка шейки матки к родам

Изменения длины шейки матки при беременности:

  • после 29 недели на определенный период происходит укорочение цервикального канала – до 32 недели;
  • длина шейки матки на 31 неделе беременности, так же, как и в 30-ю неделю, должна входить в диапазон 30-33 миллиметров;
  • шейка матки в 32 недели обладает примерно такой же длиной;
  • на 33 неделе и далее до 36 происходит некоторое увеличение длины цервикса;
  • в 34 недели и на 35 неделе срока беременности величина параметра находится в диапазоне от 33 до 36 мм.

Длина шейки матки на 36 неделе и далее уменьшается. Организм готовится к родоразрешению, зев раскрывается, структура шеечного канала меняется, цервикс смягчается. Длина шейки матки перед родами уменьшается для своевременного открытия зева и начала родов.

Таким образом, нормальный, приемлемый размер шейки матки при беременности по неделям помогает сверять полученные при исследовании значения параметра и выявлять отклонения от нормы. Особенно целесообразно контролировать длину шейки перед родами.

Причины патологических значений величин цервикального канала

Длина шейки матки при беременности по неделям фиксируется для выявления такого патологического состояния, как истмико-цервикальная недостаточность. Она проявляется чрезмерно малой протяженностью цервикального канала и диагностируется после двадцатой недели во время второго планового исследования при помощи ультразвука.

В число причин, провоцирующих прогрессирование истмико-цервикальной недостаточности, входят:

  • Недоразвитие uterus.
  • Эндокринные патологии.
  • Врожденные патологии анатомии цервикса, проявляющиеся недостаточным количеством волокон соединительной ткани и относительным возрастанием процентного содержания гладкомышечных волокон.
  • Врожденная гипоплазия цервикса.
  • Травмирование цервикса в ходе абортов, при рождении крупного ребенка и в других ситуациях.

Укорочение цервикса позволяет сделать такие прогнозы в зависимости от конкретных значений длины:

  • меньше одного сантиметра: родоразрешение произойдет на 32 неделе или ранее – с 30.
  • от 1 см до 1,5 см: роды произойдут на 33 неделе.
  • от 1,5 см до 2 см – на 34 неделе;
  • от 2 см до 2,5 см – на 36 неделе беременности.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

Стоит отметить, что даже при успешной коррекции состояния и полноценном вынашивании беременности пациентками с ИЦН отмечается риск стремительной или быстрой родовой деятельности. У первородящих продолжительность стремительного родоразрешения может занять около 4 часов, быстрого – около 6, а у повторнородящих – около 2 и 4 соответственно.

Таким образом, отклонение от нормы длины шейки матки при беременности в меньшую сторону позволяет оценить риск преждевременной, стремительной и быстрой родовой деятельности и вовремя принять меры для коррекции ситуации.

Удлинение цервикального канала при беременности- патология?

Однако, не только укорочение цервикса может привести к проблемам при вынашивании плода. Цервикальный канал может и удлиняться, а причинами этому могут выступать:

  • врожденные анатомические особенности цервикса;
  • частое воспаление органов репродуктивной системы;
  • травмирование цервикса;
  • хирургические вмешательства.

Удлиненный цервикс может спровоцировать нарушения процессов оплодотворения, вынашивания малыша, родовой деятельности.

Строение маточного зева нарушается, плацента может некорректно прикрепиться. Нередки случаи, когда женщина перенашивает беременность, поскольку репродуктивная система не готова к родоразрешению.

Длинный цервикс часто характеризуется твердой структурой, плохо растяжим, из-за чего не созревает к предполагаемому сроку родов.

Кроме того, в этом случае продолжительность периода со схватками затягивается, что ослабляет женский организм и приводит к ухудшению родовой деятельности. Чаще всего в таких ситуациях требуется стимуляция родовой деятельности.

Что провоцирует отклонения параметра от приемлемых значений

Если проанализировать изложенную выше информацию, то можно понять, что длина шейки матки по неделям беременности может отклоняться от приемлемых значений в следующих случаях:

  • Гормональный дисбаланс. Гормоны контролируют нормальное течение беременности, подготовку органов репродуктивной системы женщины к родам, поэтому любые колебания эндокринного баланса могут спровоцировать нарушения со стороны анатомии и функциональности цервикса.
  • Травмирование цервикса ранее – при абортах, оперативных вмешательствах, во время предшествующих родов. Травмы цервикального канала могут стать причиной как его укорочения, так и удлинения.
  • Инфекционные заболевания репродуктивной системы. Частые инфекционно-воспалительные патологии наносят существенный вред репродуктивному здоровью женщины.
  • Особенности анатомии в конкретном клиническом случае.
  • Стрессовые ситуации. Не зря утверждают, что для беременной женщины крайне важен покой. Стабильное состояние нервной системы позволяет сохранять приемлемый нейрогуморальный баланс. Частые стрессы провоцируют различные патологии при вынашивании плода.

Постоянный контроль значения параметра необходим не только в вышеперечисленных случаях. Ведение беременности обязательно должно учитывать размеры цервикального канала

Методы коррекции

Для определения мер коррекции состояния следует учитывать степень укорочения и срок вынашивания ребенка. Конкретный комплекс мер назначает гинеколог, который ведет беременность.

Существуют следующие способы коррекции состояния:

  • назначение токолитиков и прогестерона;
  • наложение шва на цервикс (перед родами он снимается);
  • установка специального резинового кольца – пессария, что способствует уменьшению нагрузки на цервикальный канал.

Минимум нагрузок и правильная подготовка к родам должны быть на первом месте

Помимо этого, нужно беречь шейку матки при беременности таким образом:

  • минимизировать любые физические нагрузки;
  • отказаться от половой жизни до родоразрешения;
  • по согласованию с врачом принимать растительные успокоительные средства и спазмолитики.

Вышеперечисленные меры позволят женщине выносить ребенка даже с коротким цервикальным каналом, снизив риск преждевременных родов.

Нет никаких способов, как увеличить размеры цервикса, как удлинить шейку – есть только методы коррекции и рекомендации касательно образа жизни, представленные выше.

В любом случае, важно с максимальной внимательностью относиться к своему здоровью и соблюдать все рекомендации и назначения врача. Специалист знает, какая должна быть величина цервикса на разных сроках, и как скорректировать состояние при отклонениях от нормы.

Размер цервикса 28 мм также является патологическим и требует наблюдения. Малая величина вызывает несвоевременно раннее открытие шеечного канала и, соответственно, преждевременное начало родоразрешения.

http://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.htmlhttp://medik-24.ru/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti/http://www.baby.ru/wiki/norma-dliny-sejki-matki-pri-beremennosti/http://m.baby.ru/community/view/22562/forum/post/584929130/http://shejka-matki.ru/shejka-matki-pri-beremennosti/dlina-shejki-matki-pri-beremennosti-po-nedelyam.html

Давайте вместе будем делать материал еще популярнее, и после его прочтения сделаем репост в удобную для Вас социальную сеть.

Оцените статью
Постоянная жизнь женщины — помогаем во всех случаях